乳癌中醫(yī)護(hù)理方案

乳癌中醫(yī)護(hù)理方案李勇榮中醫(yī)護(hù)理方案構(gòu)造常見(jiàn)證候要點(diǎn)

1常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)2中醫(yī)特色治療護(hù)理3健康指導(dǎo)4護(hù)理效果評(píng)價(jià)

6護(hù)理難點(diǎn)5常見(jiàn)證候要點(diǎn)

乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒?；蚩诳?，頭暈?zāi)垦?。舌苔薄白或薄黃。氣滯痰凝證沖任失調(diào)證乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，頭暈?zāi)垦??；蛟陆?jīng)失調(diào)，腰腿酸軟，五心煩熱，目澀，口干。舌質(zhì)紅，苔少有裂紋。毒熱蘊(yùn)結(jié)證乳房腫塊迅速增大，疼痛或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物臭穢等，或發(fā)熱，心煩，口干，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白或黃厚膩。

常見(jiàn)證候要點(diǎn)

疲憊乏力，精神不振，食欲不振，失眠多夢(mèng)，口干少津，二便失調(diào)。舌淡，苔薄白。氣血兩虛證氣陰兩虛證乏力、口干苦、喜飲，納差，乏力，腰腿酸軟，五心煩熱。舌質(zhì)干紅，少苔或薄苔。淤毒互結(jié)證腫瘤增長(zhǎng)迅速，神疲乏力，納差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多為刺痛或脹痛，痛有定處?；虬橛腥榉磕[物堅(jiān)韌，若潰破則腐肉色敗不鮮。舌淡或淡暗，苔白。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)肢體腫脹疼痛心煩易怒惡心、嘔吐（化療期間）四肢麻木（化療期間）常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)—肢體腫脹

評(píng)估患側(cè)肢體水腫程度，如出現(xiàn)腫脹加重及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。平臥時(shí)抬高患肢，使其與心臟保持同一水平；患肢不適宜進(jìn)行靜脈輸液及測(cè)血壓。指導(dǎo)患者做患肢握拳活動(dòng)，每次5～10分鐘，每日2～3次。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)—肢體腫脹

遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療，每次30分鐘，每日1次。遵醫(yī)囑中藥外敷。遵醫(yī)囑中藥濕敷。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)—疼痛采用《疼痛評(píng)估計(jì)表》進(jìn)行評(píng)估。指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的措施，如讀書(shū)、看報(bào)、與人交流等。教會(huì)患者使用放松術(shù)，如全身肌肉放松、緩慢的深呼吸、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)—疼痛遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取乳腺、腋下、肝、交感、內(nèi)分泌等穴。遵醫(yī)囑中藥外敷。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)—心煩易怒多與患者及家眷交流，及時(shí)理解患者存在的心理問(wèn)題，協(xié)助其排憂(yōu)解難。協(xié)助患者獲得愛(ài)人、家眷的理解和關(guān)愛(ài)。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)—心煩易怒推薦患者聽(tīng)輕音樂(lè)，舒緩情緒。焦急患者：聽(tīng)安靜、柔和、婉約的樂(lè)曲，如高山流水、古箏等；抑郁患者：聽(tīng)冥想式的樂(lè)曲，如沉思、古琴等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心俞、肝俞、神門(mén)、腦、皮質(zhì)下等穴。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)—惡心、嘔吐（化療期間）觀測(cè)嘔吐物的量、色、性質(zhì)，及時(shí)記錄并匯報(bào)醫(yī)生。嘔吐后，遵醫(yī)囑以溫開(kāi)水或中藥漱口液漱口。遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取脾、胃、交感、膈等穴位。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)—惡心、嘔吐（化療期間）遵醫(yī)囑艾灸：取中脘、關(guān)元、足三里、神闕等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及兩側(cè)脊穴等穴。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)—四肢麻木（化療期間）

保證環(huán)境安全，防止?fàn)C傷、灼傷、磕碰等。注意四肢保暖，穿棉襪，帶棉質(zhì)手套，防止受涼。遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療，每次30分鐘，每日1次。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)—四肢麻木（化療期間）

遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、手三里、太沖、陽(yáng)陵泉、曲池、內(nèi)關(guān)等穴。遵醫(yī)囑中藥泡洗。中醫(yī)特色治療護(hù)理—藥物治療內(nèi)服中藥以清熱解毒為主的中藥餐后半小時(shí)服用，以減少其對(duì)胃粘膜的刺激。氣滯痰凝證：湯藥宜三餐后涼服；氣血兩虛證：湯藥宜三餐后溫?zé)岱?。其他詳?jiàn)附錄1。中醫(yī)特色治療護(hù)理—藥物治療注射給藥華蟾素注射液：提議使用中心靜脈導(dǎo)管給藥。艾迪注射液：①使用前后應(yīng)以0.9%NS沖洗；②關(guān)注患者的肝腎功能檢查（含斑蝥有毒）。其他詳見(jiàn)附錄1。中醫(yī)特色治療護(hù)理—特色技術(shù)中藥外敷中藥濕敷耳穴貼壓穴位按摩艾灸中藥泡洗：毒熱蘊(yùn)結(jié)證溫度為30℃；氣滯痰凝證、沖任失調(diào)證、氣血兩虛證、氣陰兩虛證及瘀毒互結(jié)癥溫度為37～40℃。健康指導(dǎo)—生活起居

定期對(duì)健側(cè)乳房進(jìn)行自我檢查，乳房切除的患者提議佩戴義乳。合適鍛煉：如太極拳、氣功、八段錦、伸展運(yùn)動(dòng)等。健康指導(dǎo)—飲食指導(dǎo)

宜食疏肝理氣，化痰散結(jié)的食品，如陳皮、絲瓜、李子、海帶、紫菜等。食療方：海帶湯。氣滯痰凝證健康指導(dǎo)—飲食指導(dǎo)

宜食調(diào)理沖任，補(bǔ)益肝腎的食品，如紅棗、甲魚(yú)、桑葚、黑木耳等。食療方：紅杞鯽魚(yú)湯。沖任失調(diào)證健康指導(dǎo)—飲食指導(dǎo)

宜食清熱解毒，活血化瘀的食品，如蓮藕、苦瓜、葡萄、檸檬、大白菜、茄子、香菇等。食療方：菱角湯或菱角薏米粥。毒熱蘊(yùn)結(jié)證健康指導(dǎo)—飲食指導(dǎo)

宜食益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎的食品，如龍眼肉、大棗、茯苓、山藥、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋類(lèi)等。食療方：小米大棗粥。氣血兩虛證健康指導(dǎo)—飲食指導(dǎo)

宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如黑木耳、銀耳、鴨肉等。食療方：蓮藕小米粥。氣陰兩虛證健康指導(dǎo)—飲食指導(dǎo)

宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、絲瓜、海帶、海蜇、馬蹄等。食療方：綠豆粥。瘀毒互結(jié)證健康指導(dǎo)—飲食指導(dǎo)

惡心者，宜食增進(jìn)消化、增長(zhǎng)胃腸蠕動(dòng)的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；嘔吐者，進(jìn)食止嘔和胃的食品，如頻服姜湯（生姜汁1湯匙，蜂蜜2湯匙，加開(kāi)水3湯匙調(diào)勻）。健康指導(dǎo)—飲食指導(dǎo)

化療期間，宜食增進(jìn)消化、健脾開(kāi)胃、補(bǔ)益氣血的食品，如蘿卜、香菇、陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。健康指導(dǎo)—飲食指導(dǎo)

放療期間，宜食生津養(yǎng)陰、涼爽甘潤(rùn)的食品，如藕汁、雪梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、竹筍、西瓜、橙子、蜂蜜、甲魚(yú)等。健康指導(dǎo)—情志調(diào)理鼓勵(lì)患者積極抒發(fā)心中的不良情緒，保持心態(tài)穩(wěn)定。鼓勵(lì)病友間互相交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的措施，如閱讀、傾聽(tīng)（音樂(lè)、廣播）、寫(xiě)作、繪畫(huà)、練書(shū)法等。鼓勵(lì)家眷多與患者交談，多陪伴。護(hù)理難點(diǎn)健康指導(dǎo)