《手足口病診治要點(diǎn)》課件

手足口病診治要點(diǎn)手足口病是一種常見(jiàn)的兒童傳染病，主要由腸道病毒引起，以口腔、手、足部位出現(xiàn)皰疹為特征。該病具有傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高、流行范圍廣的特點(diǎn)。本課件將從概述、病原、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防等方面深入講解手足口病的診治要點(diǎn)，旨在提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和診治水平，有效控制和預(yù)防手足口病的發(fā)生和傳播。手足口病概述定義手足口病是由腸道病毒引起的以口腔、手、足部位出現(xiàn)皰疹為特征的常見(jiàn)傳染病。病原體主要由柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起。病原體特征柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）該病毒主要引起輕癥手足口病，很少引起重癥病例。腸道病毒71型（EV71）該病毒感染會(huì)導(dǎo)致重癥手足口病，包括腦炎、腦脊髓膜炎、肺水腫等并發(fā)癥。流行病學(xué)特點(diǎn)易感人群主要為5歲以下兒童，嬰幼兒更容易感染。傳播途徑主要通過(guò)呼吸道飛沫、密切接觸患者的糞便或皰疹液傳播。流行季節(jié)手足口病主要集中在春夏季，春秋季也可能發(fā)生。臨床表現(xiàn)發(fā)熱多為低熱，少數(shù)患者可出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上?？谇话捳羁谇火つこ霈F(xiàn)小水皰，周圍有紅暈，可伴有疼痛、流涎、拒食等癥狀。手足皮疹手掌、足底出現(xiàn)米粒至綠豆大小的水皰，周圍有紅暈，無(wú)痛或輕微疼痛。其他少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。診斷依據(jù)流行病學(xué)史患者近期有接觸手足口病患者或存在手足口病流行區(qū)活動(dòng)史。臨床表現(xiàn)符合手足口病的典型癥狀，如發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等。體格檢查觀察患者口腔、手足部位的皮疹，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。實(shí)驗(yàn)室檢查1咽拭子病毒培養(yǎng)2血清學(xué)檢測(cè)3PCR檢測(cè)鑒別診斷皰疹性咽峽炎主要以咽峽部出現(xiàn)皰疹為特征，手足部位沒(méi)有皮疹。丘疹性蕁麻疹皮疹呈丘疹狀，可伴有瘙癢，但口腔部位沒(méi)有皰疹。水痘皮疹多見(jiàn)于軀干，可伴有發(fā)熱和全身癥狀，口腔部位的皰疹較多。治療原則1對(duì)癥治療根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行治療。2支持治療及時(shí)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，減輕脫水。3抗病毒治療對(duì)于重癥患者可使用抗病毒藥物。藥物治療1抗病毒藥物可選用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物。2退熱藥可根據(jù)患者的體溫選擇布洛芬或?qū)σ阴０被拥韧藷崴帯?止痛藥可使用局部麻醉劑或鎮(zhèn)痛藥緩解口腔疼痛。支持治療1補(bǔ)液及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防脫水。2營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)。3休息保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。并發(fā)癥處理腦炎及時(shí)給予抗病毒、脫水、降顱壓等治療。肺炎應(yīng)用抗生素治療，必要時(shí)進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。心肌炎應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。預(yù)防措施勤洗手飯前便后、接觸患者后要及時(shí)用肥皂或洗手液洗手。消毒對(duì)患者的排泄物、玩具等進(jìn)行消毒處理，保持環(huán)境衛(wèi)生。隔離患者應(yīng)及時(shí)隔離治療，避免與其他兒童接觸。疫苗接種目前尚無(wú)針對(duì)手足口病的特效疫苗，但可接種腸道病毒71型疫苗預(yù)防重癥病例。隔離和消毒隔離患者應(yīng)在家中隔離，避免與其他兒童接觸，直至體溫恢復(fù)正常且皮疹消退。消毒對(duì)患者的衣物、玩具、餐具等進(jìn)行煮沸消毒或用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。發(fā)病早期護(hù)理口腔護(hù)理用淡鹽水或漱口液漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生。飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡易消化的食物，避免刺激性食物。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，防止感染。病程監(jiān)測(cè)1體溫監(jiān)測(cè)2皮疹變化3口腔情況4精神狀態(tài)家長(zhǎng)健康教育疾病知識(shí)向家長(zhǎng)講解手足口病的病因、傳播途徑、癥狀、預(yù)防措施等。護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何護(hù)理患病兒童，包括口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等。就醫(yī)建議告知家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知就醫(yī)的注意事項(xiàng)。疫情防控監(jiān)測(cè)密切關(guān)注手足口病的流行趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情。調(diào)查對(duì)疫情進(jìn)行調(diào)查分析，找出傳播源和傳播途徑，采取有效防控措施。消毒對(duì)公共場(chǎng)所、學(xué)校等進(jìn)行消毒處理，減少病毒傳播。應(yīng)急處置流程發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離患者，并報(bào)告相關(guān)部門。疫情評(píng)估評(píng)估疫情嚴(yán)重程度，確定防控措施。應(yīng)急處置采取相應(yīng)的防控措施，如隔離、消毒、治療等。疫情控制持續(xù)監(jiān)測(cè)，確保疫情得到有效控制。預(yù)后評(píng)估1輕癥預(yù)后良好，一般一周左右恢復(fù)正常。2重癥預(yù)后取決于并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，及時(shí)治療可提高預(yù)后。隨訪指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何護(hù)理患病兒童，幫助其順利康復(fù)。健康教育向家長(zhǎng)講解手足口病的預(yù)防措施，提高其防病意識(shí)。典型病例分享病例分析討論對(duì)典型病例進(jìn)行分析討論，總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平。診療要點(diǎn)總結(jié)1早期診斷及時(shí)識(shí)別手足口病患者，避免誤診。2對(duì)癥治療根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行治療，避免過(guò)度治療。3預(yù)防為主加強(qiáng)手足口病的預(yù)防，減少發(fā)病率。適時(shí)修訂建議根據(jù)最新的研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)修訂手足口病的診治指南，確保其科學(xué)性和實(shí)用性。學(xué)習(xí)討論環(huán)節(jié)組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，分享經(jīng)驗(yàn)，解決疑難問(wèn)題，促進(jìn)臨床診療水平提升。答疑解惑環(huán)節(jié)解答醫(yī)護(hù)人員在手足口病診治過(guò)程中遇到的疑問(wèn)，幫助他們更好地理解和掌握相關(guān)知識(shí)。培訓(xùn)總結(jié)反饋對(duì)本次培訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，收集參訓(xùn)人員