八消化系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療醫(yī)療護(hù)理

八消化系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療護(hù)理

口炎

小兒腹瀉第八章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理粘膜薄嫩血管豐富唾液腺少口腔干燥外因—口腔環(huán)境改變口腔粘膜損傷營養(yǎng)不良腹瀉濫用抗生素、激素內(nèi)因—小兒口腔特點(diǎn)口炎——病因攝食狀態(tài)：哭鬧、拒食、少食、溢食、嗆咳咀嚼狀態(tài)：痛苦面、咀嚼時(shí)間延長吞咽狀態(tài)：痛苦面、吞咽后口腔仍有食物殘留口腔粘膜：充血、潰瘍、白色塊狀物的部位、大小、程度體溫升高：程度、持續(xù)時(shí)間精神狀態(tài)：煩躁不安口炎——臨床表現(xiàn)

皰疹性潰瘍性鵝口瘡

單純皰疹病毒鏈球菌金葡菌肺炎鏈球菌白色念珠菌病原菌流行性流行病學(xué)常見年齡充血-潰瘍灰白色假膜新生兒白色乳凝塊樣物嬰幼兒嬰幼兒粘膜改變水泡-潰瘍?nèi)肀憩F(xiàn)拒食、流涎、煩躁、發(fā)熱，頜下淋巴結(jié)腫大疼痛程度重重輕無傳染性口炎——臨床表現(xiàn)控制感染局部涂藥對癥處理口炎——治療要點(diǎn)鵝口瘡:14日為期

2%～4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液

龍膽紫0.05%溶液

洗必泰0.2%溶液

制霉菌素軟膏或霜劑皰疹性口炎

抗病毒口服液甲氰咪胍聯(lián)合金甘玄合劑2%替硝唑潰瘍性口炎

3％過氧化氫溶液

0.1％利凡諾溶液口炎——治療要點(diǎn)保持口腔清潔:局部涂藥消毒、隔離防止交叉感染疼痛護(hù)理飲食管理體溫檢測健康指導(dǎo)口炎——護(hù)理腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組消化道綜合癥。多見于嬰幼兒。小兒腹瀉——概念胎糞人乳-糞便牛羊乳-糞便混合-糞便

性狀

墨綠色金黃色淡黃色暗褐色質(zhì)黏稠糊狀乳凝塊成形量多無臭味酸味較臭明顯臭味次數(shù)

2～3天2～4次/日1～2次/日1次/日健康小兒糞便

非感染因素飲食不當(dāng)（食物質(zhì)量、時(shí)間、方式）食物過敏氣候變化

感染因素腸道內(nèi)感染：人工喂養(yǎng)的器皿污染、食物不潔、帶菌者傳播的輪狀病毒、致病性大腸桿菌（毒素性）、空腸彎曲桿菌（侵襲性）腸道外感染：上感、肺炎、中耳炎等小兒腹瀉——病因飲食、腸道外感染因素引起食欲不振、腹瀉，偶有嘔吐急性輕型重型腸道內(nèi)感染因素引起食欲不振、腹瀉，嘔吐，發(fā)熱脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒遷延性：病程2周～2個(gè)月慢性：病程＞2個(gè)月人工喂養(yǎng)兒多見多見＜6個(gè)月的嬰兒、虛胖出生后不久即腹瀉除大便次數(shù)增多外，一切正常生理性

小兒腹瀉——臨床表現(xiàn)

輕型中型重型次數(shù)/天5－77－10＞10性狀黃綠稀水便黃綠稀薄便蛋花湯樣便黏液/氣味黏液/酸味黏液/酸臭氣味黏液/腥臭味腹痛/嘔吐有有有脫水癥狀輕度中度重度體重減輕無有明顯電解質(zhì)紊亂無有明顯小兒腹瀉——臨床表現(xiàn)調(diào)整飲食糾正體液電解質(zhì)紊亂糾正控制感染（安全給藥）皮膚受損的護(hù)理—臀紅密切觀察病情健康指導(dǎo)小兒腹瀉——治療護(hù)理口服補(bǔ)液鹽－ORS輕度腹瀉50～80ml/kg中度腹瀉80～100ml/kg8～12小時(shí)后等量水稀釋ORS酌情補(bǔ)8～12小時(shí)后等量水稀釋ORS酌情補(bǔ)氯化鈉3.5g枸櫞酸2.5g氯化鉀1.5g葡萄糖20g水1000ML小兒腹瀉——治療護(hù)理第一階段：改善循環(huán)（擴(kuò)容）0.5～1小時(shí)第二階段：繼續(xù)糾正累計(jì)損失8～12小時(shí)第二階段：繼續(xù)補(bǔ)充12～16小時(shí)20m