《寄生蟲學(xué)檢驗》課件-似蚓蛔線蟲的臨床病理認(rèn)知

似蚓蛔線蟲《寄生蟲學(xué)檢驗》似蚓蛔線蟲似蚓蛔線蟲似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲，是最常見的人體消化道寄生蟲之一，可引起蛔蟲病。似蚓蛔線蟲“腸中有蟲瘕及蛟蛕，…心腸痛，儂作痛，腫聚往來上下行，痛有休止”。故蛔蟲的發(fā)現(xiàn)是紀(jì)元前人類的功績之一。似蚓蛔線蟲蛔蟲是如何感染人體的？/CONTENTS目錄1PARTONE生活史2PARTTWO形態(tài)3PARTTHREE致病生活史01ParasitologicalExaminationPARTONE生活史胃小腸（幼蟲“游移”）肝和/或胸導(dǎo)管食管咽氣管肺右心成蟲（人小腸）受精蛔蟲卵幼蟲感染期蟲卵成蟲（壽命約1年）隨糞排出經(jīng)口2-2.2月3周蔭蔽、潮濕、氧氣充足、溫度適宜（22-30度）受精蛔蟲卵生活史食入含感染期蟲卵的瓜果蔬菜或者飲用含感染期蟲卵的生水。分裂期蟲卵幼蟲從小腸孵出成蟲寄生于小腸感染期蟲卵（含蚴卵）生活史似蚓蛔線蟲生活史要點01人是唯一終宿主，不需要中間宿主，土源性線蟲。成蟲壽命：一年左右。02感染期：感染期蟲卵。感染途徑：經(jīng)口。成蟲寄生部位：小腸。03幼蟲組織移行四次蛻皮（卵內(nèi)、肺泡內(nèi)、小腸內(nèi)）形態(tài)02ParasitologicalExaminationPARTTWO形態(tài)成蟲雌蟲雄蟲蟲卵受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵感染期蛔蟲卵形態(tài)圓柱、淡紅色、乳白色；頭部尖細(xì)，尾部鈍圓；體表光滑有細(xì)橫紋；雌尾端鈍圓，雄腹面卷曲。形態(tài)雌雄異體雌雄異體雌蟲雄蟲消化系統(tǒng)：有口有肝形態(tài)口咽管中腸直腸肛門三個品字形排列的唇瓣形態(tài)睪丸輸精管儲精囊射精管(兩根)交合刺陰門陰道卵巢子宮受精囊輸卵管雌蟲雄蟲生殖系統(tǒng)：雌雄異體形態(tài)蟲卵受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵形態(tài)（一）受精蛔蟲卵寬橢圓形，棕黃色，表面常有一層凹凸不平的蛋白質(zhì)膜，卵殼厚，無色透明，殼內(nèi)有一大而圓的卵細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵殼之間有半月形間隙。受精卵大小為45-75umX35-50um。蛋白質(zhì)膜卵殼卵細(xì)胞間隙形態(tài)（二）未受精蛔蟲卵長橢圓形，棕黃色，蛋白質(zhì)膜與卵殼均較薄，卵內(nèi)充滿卵黃顆粒。未受精蛔蟲卵大小為88-94umX39-44um。蛋白質(zhì)膜卵殼卵黃顆粒形態(tài)蟲卵受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵蛋白質(zhì)膜卵殼卵細(xì)胞間隙蛋白質(zhì)膜卵殼卵黃顆粒受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小、形態(tài)、卵殼厚薄、內(nèi)容物、間隙五方面鑒別。致病03ParasitologicalExaminationPARTTHREE致病幼蟲致病成蟲致病幼蟲移行癥蛔蟲病主要致病階段：成蟲致病幼蟲致病幼蟲在體內(nèi)有移行過程，當(dāng)移經(jīng)肺部時可致蛔蚴性肺炎。臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛等。致病01掠奪營養(yǎng)和損傷腸粘膜02超敏反應(yīng)03并發(fā)癥“鉆孔習(xí)性”致?。ㄒ唬┞訆Z營養(yǎng)和損傷腸粘膜蛔蟲寄生于人體小腸，造成營養(yǎng)不良及吸收障礙。病人常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹。兒童病人常有神經(jīng)精神癥狀。致?。ǘ┏舴磻?yīng)蟲體的代謝產(chǎn)物或死后的分解物可致蕁麻疹、皮膚瘙癢，甚至休克等超敏反應(yīng)。是臨床上最為常見的并發(fā)癥，可致膽道大出血、肝膿腫、膽結(jié)石、膽囊破裂、膽汁性腹膜炎。致?。ㄈ┎l(fā)癥01.膽道蛔蟲癥致病（三）并發(fā)癥02.蛔蟲性腸梗阻癥狀表現(xiàn)為臍部或右下腹突發(fā)間歇性疼痛，并有嘔吐、腹脹?？砂l(fā)展為絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和腸壞死。致?。ㄈ┎l(fā)癥03.蛔蟲性腸穿孔蛔蟲進(jìn)入腹腔可引起局限性或彌漫性腹膜炎，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。致?。ㄈ┎l(fā)癥04.蛔蟲性胰腺炎因蟲體鉆入胰管，患者出現(xiàn)劇烈的腹痛、發(fā)燒，惡心、嘔吐。/SUMMARY小結(jié)蟲名終宿主中間宿主感染階段致病似蚓蛔線蟲（蛔蟲）人無感染期卵成蟲：宿主營養(yǎng)不良