《中醫(yī)護(hù)理學(xué)緒言》課件

中醫(yī)護(hù)理學(xué)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的主干課程之一主要內(nèi)容：中醫(yī)根底知識(shí)中醫(yī)護(hù)理護(hù)理根本內(nèi)容中醫(yī)常用療法中醫(yī)護(hù)理操作緒論1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)1.1概述●中醫(yī)學(xué)〔TCM〕，是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。

中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物礦物學(xué)物候?qū)W天文學(xué)氣象學(xué)地理學(xué)生物學(xué)植物學(xué)中醫(yī)學(xué)軍事學(xué)農(nóng)學(xué)數(shù)學(xué)●1.2中醫(yī)護(hù)理學(xué)2.中醫(yī)護(hù)理學(xué)的開(kāi)展概況:了解

遠(yuǎn)古至春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期—中醫(yī)學(xué)的孕育階段

秦漢時(shí)期：中醫(yī)學(xué)的形成階段2.1秦漢時(shí)期—中醫(yī)學(xué)的形成階段

2.1.1有利的社會(huì)文化背景及醫(yī)藥知識(shí)的大量積累中國(guó)古代文化的框架根本成形古代解剖知識(shí)古人長(zhǎng)期生活、生產(chǎn)及醫(yī)療實(shí)踐古代哲學(xué)理論的影響和滲入先民實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)伏羲氏畫(huà)卦

神農(nóng)氏嘗百草

黃帝制九針諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴墨子〔墨家〕韓非子〔法家〕孫子〔兵家〕醫(yī)學(xué)知識(shí)，整理升華臨床醫(yī)療養(yǎng)生預(yù)防〔導(dǎo)引圖〕專業(yè)醫(yī)生

醫(yī)療用具砭石

金銀針具2.1.2中醫(yī)學(xué)理論體系確實(shí)立戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期的?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?傷寒雜病論?、?神農(nóng)本草經(jīng)?〔四大經(jīng)典〕等醫(yī)學(xué)典籍的問(wèn)世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的根本確立。同時(shí)也為中醫(yī)護(hù)理學(xué)的開(kāi)展奠定了根底。中華醫(yī)學(xué)理論體系根本確立四大經(jīng)典〔1〕理論框架的建立?內(nèi)經(jīng)?：整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)、精氣陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)?難經(jīng)?：脈學(xué)、經(jīng)絡(luò)、命門、三焦?傷寒雜病論?：辨證論治?內(nèi)經(jīng)?：奠定了中醫(yī)學(xué)的理論根底，注重整體觀念，引入精氣陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，構(gòu)建了藏象經(jīng)絡(luò)理論。全面論述了中醫(yī)學(xué)的思維方法，人與自然的關(guān)系人體的生理、病理及疾病的診斷、防治等。?難經(jīng)?：脈學(xué)、經(jīng)絡(luò)、命門、三焦?傷寒雜病論?：創(chuàng)辨證論治先河醫(yī)

圣張仲景四大經(jīng)典：?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?傷寒雜病論?、?神農(nóng)本草經(jīng)?

選擇題：1.中醫(yī)理論體系形成的時(shí)期是〔單項(xiàng)選擇〕：A.先秦、秦、漢B.兩晉、隋、唐C.宋、金、元D.明清E.近代2.標(biāo)志中醫(yī)理論體系形成的代表性著作有或四大經(jīng)典著作：〔多項(xiàng)選擇題〕A.?黃帝內(nèi)經(jīng)?B.?難經(jīng)?C.?傷寒雜病論?D.E.?千金要方??神農(nóng)本草經(jīng)?

2.2晉隋唐:中醫(yī)學(xué)理論體系的開(kāi)展2.2.1晉朝晉·王叔和編撰了我國(guó)第一部脈學(xué)專著——?脈經(jīng)?晉·皇甫謐編撰了我國(guó)最早的針灸學(xué)專著——?針灸甲乙經(jīng)?2.2.1晉朝隋·巢元方編撰了我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著——?諸病源候論?2.2.2隋朝唐·孫思邈編撰了?千金要方?和?千金翼方?，可稱我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)。他對(duì)醫(yī)德的論述，開(kāi)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。2.2.3唐朝2.3宋金元時(shí)期：成果較多2.3.1宋朝南宋陳言〔字無(wú)擇：陳無(wú)釋〕著成?三因極一病證方論?，簡(jiǎn)稱?三因方?，該書(shū)以病因與病證相結(jié)合的方法，系統(tǒng)闡述了三因理論，是對(duì)宋以前病因理論的總結(jié)。2.3.2金元時(shí)期：四大家〔劉完素、張從正、李杲、朱震亨〕張從正〔字子和，號(hào)戴人〕，倡“邪非人身所有，邪去那么正安〞——攻邪派。代表作有?儒門事親?。張從正

——攻邪派李杲〔字明之，號(hào)東垣老人〕，倡“百病皆由脾胃衰而生也〞——補(bǔ)土派。代表作有?脾胃論?、?內(nèi)外傷辨惑論?。李杲〔李東垣〕，倡“百病皆由脾胃衰而——補(bǔ)土派。朱震亨〔字彥修，號(hào)丹溪翁，后人尊稱朱丹溪〕，倡“陽(yáng)常有余，陰常缺乏〞——滋陰派。代表作為?格致余論?。朱震亨〔朱丹溪〕，倡“陽(yáng)常有余，陰常缺乏〞——滋陰派。金元四大家練習(xí)題2.4明清時(shí)期：中醫(yī)學(xué)理論綜合匯通和深化開(kāi)展的階段2.4.2明清時(shí)期：溫病學(xué)說(shuō)：中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新與突破。吳有性〔字又可〕著?溫疫論?，創(chuàng)“戾氣〞說(shuō)，指出溫疫病的病因?yàn)椤办鍤猕?，而非一般的六淫病邪。清葉香巖先生葉桂〔字天士，號(hào)香巖〕，著?溫?zé)嵴?，說(shuō)明了溫?zé)岵“l(fā)生開(kāi)展的規(guī)律，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。葉桂〔葉天士〕，----?溫?zé)嵴?薛雪〔字生白〕，著?濕熱條辨?，對(duì)濕熱病的病因、病癥、傳變規(guī)律、治那么治法等做了簡(jiǎn)要的闡述。薛雪〔字生白〕，著?濕熱條辨?2.4.3養(yǎng)生保健方面的調(diào)護(hù)1、冷謙撰著的?修齡要旨?，是氣功與養(yǎng)生保健方面著作。論述了四時(shí)調(diào)攝、起居調(diào)攝、四季卻病、延年長(zhǎng)生等內(nèi)容，對(duì)養(yǎng)生保健和護(hù)理有重要指導(dǎo)意義。2、明·龔?fù)①t的?壽世保元?較系統(tǒng)地論述了養(yǎng)生及老年病護(hù)理的內(nèi)容。3、人痘接種法以預(yù)防天花，開(kāi)創(chuàng)了人工免疫的先河，2.5當(dāng)代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的蓬勃開(kāi)展

周恩來(lái)總理接見(jiàn)著名中醫(yī)學(xué)家孔伯華先生。3、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的根本特點(diǎn)：掌握整體觀念辨證施護(hù)3.1整體觀念●整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于：整體人體自身的完整性認(rèn)觀念人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性識(shí)

3.1.1人體是一個(gè)有機(jī)整體3.1.1.1生理上的整體性人體自身在生理上的整體性，主要表達(dá)于兩個(gè)方面：一是構(gòu)成人體的各個(gè)組成局部〔五臟、六腑、五體、五官、九竅〕在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即:五臟一體觀；二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即:形神一體觀。〔喜形于色、喜笑顏開(kāi)〕概念：人體的臟腑、形體和官竅等組成局部，結(jié)構(gòu)上不可分割，生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。五臟一體：以五臟為中心的五個(gè)生理系統(tǒng)，之間密切聯(lián)系，其生理功能是整體機(jī)能的一個(gè)組成局部。人體內(nèi)外是整體統(tǒng)一性。系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈肝系統(tǒng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)心系統(tǒng)心小腸脈舌手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳足少陰腎經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)人體生理系統(tǒng)簡(jiǎn)表3.1.1.2病理上的整體性五臟一體觀：臟腑之間，在生理上是協(xié)調(diào)統(tǒng)一、密切配合的，在病理上也必然是相互影響的；局部病變大都是整體生理機(jī)能失調(diào)在局部的反映?！矚獯笪竿础承紊褚惑w觀：形與神在病理上也是相互影響的?！才l(fā)沖冠、氣急敗壞〕重視局部發(fā)生病變的臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅，又不無(wú)視病變之臟腑經(jīng)絡(luò)對(duì)其他臟腑經(jīng)絡(luò)的影響。3.1.1.3診治與護(hù)理上的整體性在診察疾病時(shí)，可通過(guò)觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測(cè)內(nèi)在臟腑的病理變化，從而作出正確診斷，為治療提供可靠依據(jù)。驗(yàn)舌與面部色診都是中醫(yī)學(xué)整體診病思想的具體表達(dá)；如：望診在疾病的治療與護(hù)理方面，中醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)在整體層次上對(duì)病變局部進(jìn)行調(diào)節(jié)。3.1.2人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

據(jù)達(dá)爾文的生物進(jìn)化論，人是自然界的產(chǎn)物。外界環(huán)境：自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境。人生活在其中，其生理功能和病理變化，必然受自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響。3.1.2.1自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響自然環(huán)境：自然氣候古人之“天地〞地理環(huán)境天地的陰陽(yáng)二氣處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中〔晝夜、四季〕，故人體的生理活動(dòng)必受天地之氣的影響而有相應(yīng)的變化。氣候變化的規(guī)律：春溫、夏熱、秋涼、冬寒。生物相應(yīng)的變化：春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏等人體生理：隨季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對(duì)人體生理也有不同影響，而人體也要與之相適應(yīng)?！采钜?guī)律〕●氣候變化對(duì)人體生理的影響●地域環(huán)境對(duì)人體的影響

如江南多濕熱，人體腠理多稀疏；北方多燥寒，人體腠理多致密。長(zhǎng)期居住某地的人，一旦遷居異地，常感到不適應(yīng)，或生皮疹，或生腹瀉，習(xí)慣上稱為“水土不服〞?！诧嬍场尘C上所述，人類生活在大自然中，其生理、病理無(wú)不受自然界的影響。所以我們?cè)谂R證護(hù)理時(shí)，順應(yīng)自然規(guī)律，以預(yù)防疾病或使之早日康復(fù)。

3.1.3人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理病理的影響良好的社會(huì)環(huán)境：有力的社會(huì)支持，融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進(jìn)取，有利于身心健康；如社會(huì)安定，豐衣足食，生活規(guī)律，心胸豁達(dá)，那么抵抗力強(qiáng)，患病較少，壽命較長(zhǎng)?！舶婉R〕不利的社會(huì)環(huán)境：可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，影響身心機(jī)能，從而危害身心健康。社會(huì)動(dòng)亂，家庭不和，缺醫(yī)少食，生活沒(méi)有規(guī)律，那么抗病力差，較易患病，壽命較短。冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤，甚至死亡。整體觀念：人體是一個(gè)有機(jī)整體人與自然、社會(huì)是一個(gè)統(tǒng)一體它以人為中心，以自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境為背景，闡述三者間的整體性聯(lián)系。

人與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)是其健康的保證，被破壞那么標(biāo)志著疾病的發(fā)生。綜上所述3.2辨證施護(hù)辨證施護(hù)是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)與護(hù)理疾病、處理疾病的根本原那么。也是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的主要特點(diǎn)之一?！鞍Y〞，即病癥和體征的總稱。是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象。病癥：病人異常的主觀感覺(jué)或行為表現(xiàn)：如惡寒發(fā)熱、頭暈頭痛惡心嘔吐、煩躁易怒等〔稱病癥〕；體征：是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象，如浮腫、舌紅、脈浮等。

3.2.1.1癥3.2.1病、證、癥的根本概念“證〞：即證候，是疾病某一階段或某一類型的病理概括。如：風(fēng)寒感冒〔就診〕一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的病癥和體征構(gòu)成。如風(fēng)寒感冒、肝陽(yáng)上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。3.2.1.2證

病：即疾病。致病原因：邪氣與正氣抗?fàn)?，正不盛邪，引起的機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙。疾病：是從發(fā)病到痊愈的一個(gè)完整的生命過(guò)程。如麻疹、感冒、腸癰、痢疾等，皆屬疾病的概念。3.2.1.3病病、證、癥三者的區(qū)別與聯(lián)系區(qū)癥：病癥和體征的總稱。別證：證候，疾病各階段或類型的病理概括?。杭膊　Ｖ攸c(diǎn)是全過(guò)程聯(lián)癥(病癥與體征〕：是病和證的根本要素，系疾病和證候：由癥〔病癥和體征〕構(gòu)成。癥構(gòu)成證候〔各階段的證候〕串聯(lián)疾病

3.2.2辨證施護(hù)的根本概念辨證：確立證候的思維和實(shí)踐過(guò)程。將四診〔望聞問(wèn)切〕所收集的病情資料，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行分析、綜合，概括、判斷為某種證候的過(guò)程〔病理〕施護(hù)：是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療護(hù)理原那么和方法。如風(fēng)寒感冒。辯證目的施護(hù)3.2.3病護(hù)異同同病異護(hù)--指同一種疾病，在不同階段所表現(xiàn)出的證候不同，因而施護(hù)的方法也就各異。異病同護(hù)--是指幾種不同的疾病，在其開(kāi)展過(guò)程中，出現(xiàn)性質(zhì)相同的證，可采用相同的調(diào)治護(hù)理方法。綜上：中醫(yī)治療與調(diào)護(hù)疾病，不是著眼于“病〞的異同，而是著眼于證候的辨析，因證候而治療與調(diào)護(hù)。4、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容4.1中醫(yī)根底理論4.1.1中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)根底包括精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)4.1.2中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)等四部。4.1.3中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)包括病因、發(fā)病、病機(jī)和防治原那么四局部。4.2中醫(yī)護(hù)理學(xué)根本知識(shí)主要介紹望、聞、問(wèn)、切四診的根本內(nèi)容，以及生活起居、情志、病證恢復(fù)期、康復(fù)期護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。辨證施護(hù)，是依據(jù)四診所搜集的資料，以辨識(shí)證候，并根據(jù)辨證的結(jié)果，確立不同的治療與護(hù)理措施。掌握：中醫(yī)護(hù)理學(xué)的根本特點(diǎn)整體觀念辨證施護(hù)1.病、證、癥的根本概念

2.辯證依據(jù)施護(hù)

3.病護(hù)異同：因證候而治療與調(diào)護(hù)。

緒言選擇題：1.中醫(yī)理論體系形成的時(shí)期是〔單項(xiàng)選擇〕：A.先秦、秦、漢B.兩晉、隋、唐C.宋、金、元D.明清E.近代2.標(biāo)志中醫(yī)理論體系形成的代表性著作有或四大經(jīng)典著作：〔多項(xiàng)選擇題〕A.?黃帝內(nèi)經(jīng)?B.?難經(jīng)?C.?傷寒雜病論?D.E.?千金要方??神農(nóng)本草經(jīng)?3.以下屬于“五體〞的有：