保險(xiǎn)理賠流程與實(shí)務(wù)考核試卷

保險(xiǎn)理賠流程與實(shí)務(wù)考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在評(píng)估考生對(duì)保險(xiǎn)理賠流程及實(shí)務(wù)操作的掌握程度，包括理賠申請(qǐng)、資料審核、責(zé)任認(rèn)定、賠付支付等環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)考生在實(shí)際理賠工作中運(yùn)用知識(shí)和技能的能力。

一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.保險(xiǎn)理賠的首要步驟是：（）

A.責(zé)任認(rèn)定

B.資料審核

C.理賠申請(qǐng)

D.賠付支付

2.以下哪項(xiàng)不屬于保險(xiǎn)理賠的基本原則？（）

A.合同自愿原則

B.誠(chéng)信原則

C.公平互利原則

D.先賠后審原則

3.保險(xiǎn)公司受理理賠申請(qǐng)后，首先進(jìn)行的程序是：（）

A.現(xiàn)場(chǎng)查勘

B.資料審核

C.責(zé)任認(rèn)定

D.賠付計(jì)算

4.理賠資料中，以下哪項(xiàng)不屬于必填內(nèi)容？（）

A.被保險(xiǎn)人身份證明

B.保險(xiǎn)合同副本

C.索賠申請(qǐng)書

D.理賠金額

5.保險(xiǎn)公司接到理賠申請(qǐng)后，應(yīng)在多少個(gè)工作日內(nèi)完成資料審核？（）

A.3個(gè)工作日

B.5個(gè)工作日

C.7個(gè)工作日

D.10個(gè)工作日

6.以下哪項(xiàng)不是保險(xiǎn)理賠中的“責(zé)任認(rèn)定”環(huán)節(jié)？（）

A.分析保險(xiǎn)條款

B.核實(shí)事故原因

C.確定賠償金額

D.審查理賠申請(qǐng)

7.保險(xiǎn)公司對(duì)理賠案件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘的目的是：（）

A.核實(shí)事故發(fā)生時(shí)間

B.評(píng)估損失程度

C.確定賠償范圍

D.收集理賠證據(jù)

8.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)公司可以拒賠的理由？（）

A.被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)

B.保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)

C.被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故

D.保險(xiǎn)合同約定免責(zé)事項(xiàng)

9.保險(xiǎn)理賠中，以下哪種賠付方式不屬于現(xiàn)金賠付？（）

A.支票賠付

B.現(xiàn)金支付

C.銀行轉(zhuǎn)賬

D.物品置換

10.保險(xiǎn)公司賠付后，應(yīng)在多少個(gè)工作日內(nèi)通知被保險(xiǎn)人？（）

A.3個(gè)工作日

B.5個(gè)工作日

C.7個(gè)工作日

D.10個(gè)工作日

11.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠的爭(zhēng)議處理？（）

A.保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

B.保險(xiǎn)公司與受益人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

C.被保險(xiǎn)人與受益人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

D.保險(xiǎn)公司與第三方之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

12.保險(xiǎn)理賠中，以下哪項(xiàng)不是理賠檔案管理的要求？（）

A.保管理賠檔案

B.定期歸檔

C.保密理賠信息

D.檔案數(shù)字化

13.保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理理賠過(guò)程中的客戶投訴？（）

A.忽略投訴

B.及時(shí)回應(yīng)

C.拖延處理

D.隱瞞真相

14.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠中的“受益人”概念？（）

A.保險(xiǎn)合同中明確指定的受益人

B.法定繼承的受益人

C.保險(xiǎn)公司指定的受益人

D.被保險(xiǎn)人指定的受益人

15.保險(xiǎn)理賠中，以下哪種情況保險(xiǎn)公司可以免賠？（）

A.被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)

B.保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)

C.被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故

D.保險(xiǎn)合同約定免責(zé)事項(xiàng)

16.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠的時(shí)效限制？（）

A.被保險(xiǎn)人提出理賠申請(qǐng)的時(shí)效

B.保險(xiǎn)公司審核理賠資料的時(shí)效

C.保險(xiǎn)公司賠付資金的時(shí)效

D.保險(xiǎn)公司處理理賠爭(zhēng)議的時(shí)效

17.保險(xiǎn)理賠中，以下哪種情況保險(xiǎn)公司可以要求被保險(xiǎn)人提供額外資料？（）

A.被保險(xiǎn)人提供的資料齊全

B.保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)

C.保險(xiǎn)公司認(rèn)為有必要核實(shí)的情況

D.保險(xiǎn)公司已經(jīng)完成理賠審核

18.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠中的“賠償范圍”概念？（）

A.保險(xiǎn)合同中約定的賠償范圍

B.保險(xiǎn)事故的實(shí)際損失范圍

C.保險(xiǎn)公司認(rèn)為合理的賠償范圍

D.被保險(xiǎn)人請(qǐng)求的賠償范圍

19.保險(xiǎn)理賠中，以下哪種情況不屬于“現(xiàn)場(chǎng)查勘”的范疇？（）

A.核實(shí)事故發(fā)生時(shí)間

B.評(píng)估損失程度

C.確定賠償金額

D.收集理賠證據(jù)

20.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠中的“免責(zé)條款”概念？（）

A.保險(xiǎn)合同中約定的免責(zé)條款

B.保險(xiǎn)法規(guī)定的免責(zé)條款

C.保險(xiǎn)公司根據(jù)實(shí)際情況確定的免責(zé)條款

D.被保險(xiǎn)人同意的免責(zé)條款

21.保險(xiǎn)理賠中，以下哪種情況保險(xiǎn)公司可以拒賠？（）

A.保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)

B.被保險(xiǎn)人履行如實(shí)告知義務(wù)

C.保險(xiǎn)合同約定免責(zé)事項(xiàng)

D.被保險(xiǎn)人未故意制造保險(xiǎn)事故

22.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠中的“索賠申請(qǐng)書”內(nèi)容？（）

A.被保險(xiǎn)人姓名及聯(lián)系方式

B.保險(xiǎn)合同號(hào)碼及保險(xiǎn)期間

C.事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)

D.保險(xiǎn)公司指定的理賠員姓名

23.保險(xiǎn)理賠中，以下哪種情況保險(xiǎn)公司可以延長(zhǎng)理賠時(shí)效？（）

A.被保險(xiǎn)人未及時(shí)提交理賠資料

B.保險(xiǎn)公司內(nèi)部審核流程需要時(shí)間

C.保險(xiǎn)公司認(rèn)為有必要延長(zhǎng)理賠時(shí)效

D.保險(xiǎn)合同約定理賠時(shí)效

24.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠中的“賠付計(jì)算”環(huán)節(jié)？（）

A.核實(shí)保險(xiǎn)金額

B.核實(shí)賠償范圍

C.確定賠償金額

D.確定賠付方式

25.保險(xiǎn)理賠中，以下哪種情況保險(xiǎn)公司可以要求被保險(xiǎn)人承擔(dān)部分責(zé)任？（）

A.保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)

B.被保險(xiǎn)人履行如實(shí)告知義務(wù)

C.被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)

D.保險(xiǎn)合同約定免責(zé)事項(xiàng)

26.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠中的“爭(zhēng)議處理”環(huán)節(jié)？（）

A.保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

B.保險(xiǎn)公司與受益人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

C.被保險(xiǎn)人與受益人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

D.保險(xiǎn)公司與第三方之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

27.保險(xiǎn)理賠中，以下哪種情況不屬于“理賠檔案”的范疇？（）

A.理賠申請(qǐng)書

B.保險(xiǎn)合同副本

C.索賠申請(qǐng)書

D.保險(xiǎn)單

28.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠中的“現(xiàn)場(chǎng)查勘”的目的？（）

A.核實(shí)事故發(fā)生時(shí)間

B.評(píng)估損失程度

C.確定賠償金額

D.收集理賠證據(jù)

29.保險(xiǎn)理賠中，以下哪種情況不屬于“受益人”的認(rèn)定？（）

A.保險(xiǎn)合同中明確指定的受益人

B.法定繼承的受益人

C.保險(xiǎn)公司指定的受益人

D.被保險(xiǎn)人指定的受益人

30.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)理賠中的“賠付支付”環(huán)節(jié)？（）

A.確定賠付金額

B.選擇賠付方式

C.審核賠付資料

D.發(fā)放賠付款項(xiàng)

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.保險(xiǎn)理賠的流程包括哪些基本步驟？（）

A.理賠申請(qǐng)

B.資料審核

C.責(zé)任認(rèn)定

D.賠付支付

2.保險(xiǎn)理賠中，以下哪些屬于理賠資料的組成部分？（）

A.被保險(xiǎn)人身份證明

B.保險(xiǎn)合同副本

C.索賠申請(qǐng)書

D.事故現(xiàn)場(chǎng)照片

3.以下哪些情況可能導(dǎo)致保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議？（）

A.保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

B.保險(xiǎn)公司與受益人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

C.被保險(xiǎn)人與受益人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

D.保險(xiǎn)公司與第三方之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

4.保險(xiǎn)理賠中，以下哪些屬于“責(zé)任認(rèn)定”的依據(jù)？（）

A.保險(xiǎn)條款

B.事故現(xiàn)場(chǎng)照片

C.被保險(xiǎn)人陳述

D.第三方鑒定報(bào)告

5.以下哪些情況屬于保險(xiǎn)公司可以拒賠的理由？（）

A.被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)

B.保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)

C.被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故

D.保險(xiǎn)合同約定免責(zé)事項(xiàng)

6.保險(xiǎn)理賠中，以下哪些屬于“賠償范圍”的確定依據(jù)？（）

A.保險(xiǎn)合同中約定的賠償范圍

B.保險(xiǎn)事故的實(shí)際損失范圍

C.保險(xiǎn)公司認(rèn)為合理的賠償范圍

D.被保險(xiǎn)人請(qǐng)求的賠償范圍

7.以下哪些屬于保險(xiǎn)理賠中的“現(xiàn)場(chǎng)查勘”的注意事項(xiàng)？（）

A.確?，F(xiàn)場(chǎng)安全

B.保留現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)

C.盡量減少對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的影響

D.遵守現(xiàn)場(chǎng)勘查規(guī)范

8.保險(xiǎn)理賠中，以下哪些屬于“理賠檔案”的管理要求？（）

A.保密理賠信息

B.定期歸檔

C.保存期限符合規(guī)定

D.檔案數(shù)字化

9.以下哪些情況可能影響保險(xiǎn)理賠的時(shí)效？（）

A.被保險(xiǎn)人未及時(shí)提交理賠資料

B.保險(xiǎn)公司內(nèi)部審核流程需要時(shí)間

C.保險(xiǎn)公司認(rèn)為有必要延長(zhǎng)理賠時(shí)效

D.保險(xiǎn)合同約定理賠時(shí)效

10.保險(xiǎn)理賠中，以下哪些屬于“賠付計(jì)算”的步驟？（）

A.核實(shí)保險(xiǎn)金額

B.核實(shí)賠償范圍

C.確定賠償金額

D.確定賠付方式

11.以下哪些情況可能引起保險(xiǎn)理賠的爭(zhēng)議處理？（）

A.保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

B.保險(xiǎn)公司與受益人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

C.被保險(xiǎn)人與受益人之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

D.保險(xiǎn)公司與第三方之間對(duì)賠償金額的爭(zhēng)議

12.以下哪些屬于保險(xiǎn)理賠中的“免責(zé)條款”的類型？（）

A.保險(xiǎn)合同中約定的免責(zé)條款

B.保險(xiǎn)法規(guī)定的免責(zé)條款

C.保險(xiǎn)公司根據(jù)實(shí)際情況確定的免責(zé)條款

D.被保險(xiǎn)人同意的免責(zé)條款

13.保險(xiǎn)理賠中，以下哪些屬于“現(xiàn)場(chǎng)查勘”的準(zhǔn)備工作？（）

A.了解保險(xiǎn)條款

B.確定勘查時(shí)間

C.準(zhǔn)備勘查工具

D.做好勘查記錄

14.以下哪些屬于保險(xiǎn)理賠中的“受益人”的認(rèn)定方式？（）

A.保險(xiǎn)合同中明確指定的受益人

B.法定繼承的受益人

C.保險(xiǎn)公司指定的受益人

D.被保險(xiǎn)人指定的受益人

15.以下哪些情況可能要求被保險(xiǎn)人承擔(dān)部分責(zé)任？（）

A.保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)

B.被保險(xiǎn)人履行如實(shí)告知義務(wù)

C.被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)

D.保險(xiǎn)合同約定免責(zé)事項(xiàng)

16.以下哪些屬于保險(xiǎn)理賠中的“賠付支付”的注意事項(xiàng)？（）

A.確保賠付款項(xiàng)的安全

B.及時(shí)通知被保險(xiǎn)人

C.遵守賠付流程

D.保存相關(guān)憑證

17.以下哪些屬于保險(xiǎn)理賠中的“爭(zhēng)議處理”的步驟？（）

A.收集爭(zhēng)議證據(jù)

B.進(jìn)行調(diào)解或仲裁

C.依法作出裁決

D.執(zhí)行裁決結(jié)果

18.以下哪些屬于保險(xiǎn)理賠中的“理賠檔案”的歸檔要求？（）

A.分類整理

B.編號(hào)歸檔

C.標(biāo)注歸檔日期

D.保存期限符合規(guī)定

19.以下哪些屬于保險(xiǎn)理賠中的“現(xiàn)場(chǎng)查勘”的目的？（）

A.核實(shí)事故發(fā)生時(shí)間

B.評(píng)估損失程度

C.確定賠償金額

D.收集理賠證據(jù)

20.以下哪些屬于保險(xiǎn)理賠中的“受益人”的權(quán)益？（）

A.獲得賠償金

B.參與理賠過(guò)程

C.了解理賠進(jìn)度

D.對(duì)理賠結(jié)果提出異議

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請(qǐng)將正確答案填到題目空白處）

1.保險(xiǎn)理賠的第一步是__理賠申請(qǐng)__。

2.保險(xiǎn)理賠中，__責(zé)任認(rèn)定__是確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.保險(xiǎn)理賠的資料審核主要內(nèi)容包括__保險(xiǎn)合同、事故證明、損失證明__等。

4.保險(xiǎn)理賠中，__現(xiàn)場(chǎng)查勘__是指保險(xiǎn)公司派員到事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)。

5.保險(xiǎn)理賠的__賠付支付__是指保險(xiǎn)公司根據(jù)責(zé)任認(rèn)定和賠付計(jì)算結(jié)果，向被保險(xiǎn)人支付賠款。

6.保險(xiǎn)理賠的__爭(zhēng)議處理__是指處理保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人之間就賠償金額或責(zé)任范圍產(chǎn)生的爭(zhēng)議。

7.保險(xiǎn)理賠的__受益人__是指保險(xiǎn)合同中指定的有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

8.保險(xiǎn)理賠的__時(shí)效__是指保險(xiǎn)合同中規(guī)定的提出索賠的時(shí)間限制。

9.保險(xiǎn)理賠的__免責(zé)條款__是指保險(xiǎn)合同中規(guī)定的保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的條款。

10.保險(xiǎn)理賠的__理賠檔案__是指記錄理賠過(guò)程和結(jié)果的文件資料。

11.保險(xiǎn)理賠的__如實(shí)告知__是指被保險(xiǎn)人在投保時(shí)對(duì)保險(xiǎn)公司的詢問(wèn)必須真實(shí)、完整地回答。

12.保險(xiǎn)理賠的__賠償范圍__是指保險(xiǎn)合同中規(guī)定的保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)的賠償金額范圍。

13.保險(xiǎn)理賠的__損失證明__包括事故現(xiàn)場(chǎng)照片、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。

14.保險(xiǎn)理賠的__賠付計(jì)算__是根據(jù)保險(xiǎn)合同和損失證明計(jì)算賠償金額的過(guò)程。

15.保險(xiǎn)理賠的__現(xiàn)金賠付__是指保險(xiǎn)公司以現(xiàn)金形式支付賠款。

16.保險(xiǎn)理賠的__銀行轉(zhuǎn)賬__是指保險(xiǎn)公司通過(guò)銀行將賠款轉(zhuǎn)入被保險(xiǎn)人賬戶。

17.保險(xiǎn)理賠的__支票賠付__是指保險(xiǎn)公司開具支票支付賠款。

18.保險(xiǎn)理賠的__物品置換__是指保險(xiǎn)公司以等值物品替代賠償。

19.保險(xiǎn)理賠的__現(xiàn)場(chǎng)查勘__應(yīng)在__事故發(fā)生后__盡快進(jìn)行。

20.保險(xiǎn)理賠的__理賠檔案__應(yīng)保存至__保險(xiǎn)合同到期后__一定期限。

21.保險(xiǎn)理賠的__理賠申請(qǐng)書__應(yīng)由__被保險(xiǎn)人或其代理人__填寫。

22.保險(xiǎn)理賠的__資料審核__應(yīng)在__接到理賠申請(qǐng)后__一定時(shí)間內(nèi)完成。

23.保險(xiǎn)理賠的__責(zé)任認(rèn)定__應(yīng)在__完成資料審核__后進(jìn)行。

24.保險(xiǎn)理賠的__賠付支付__應(yīng)在__責(zé)任認(rèn)定后__一定時(shí)間內(nèi)完成。

25.保險(xiǎn)理賠的__爭(zhēng)議處理__應(yīng)在__提出爭(zhēng)議后__一定時(shí)間內(nèi)完成。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請(qǐng)?jiān)诖痤}括號(hào)中畫√，錯(cuò)誤的畫×）

1.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，被保險(xiǎn)人可以隨時(shí)變更索賠金額。（）

2.保險(xiǎn)合同生效后，保險(xiǎn)公司必須承擔(dān)所有保險(xiǎn)責(zé)任。（）

3.保險(xiǎn)理賠中，被保險(xiǎn)人提供的資料不完整時(shí)，保險(xiǎn)公司可以直接拒賠。（）

4.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效從保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。（）

5.保險(xiǎn)理賠中，被保險(xiǎn)人故意隱瞞重要事實(shí)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同并拒賠。（）

6.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，被保險(xiǎn)人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司提供詳細(xì)的理賠流程。（）

7.保險(xiǎn)理賠中，保險(xiǎn)公司必須在收到理賠資料后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。（）

8.保險(xiǎn)理賠的賠付金額不能超過(guò)保險(xiǎn)金額。（）

9.保險(xiǎn)理賠中，被保險(xiǎn)人可以要求保險(xiǎn)公司提前支付賠款。（）

10.保險(xiǎn)理賠的爭(zhēng)議處理必須通過(guò)法律途徑解決。（）

11.保險(xiǎn)理賠的現(xiàn)場(chǎng)查勘必須在被保險(xiǎn)人同意后進(jìn)行。（）

12.保險(xiǎn)理賠的受益人必須在保險(xiǎn)事故發(fā)生前指定。（）

13.保險(xiǎn)理賠中，保險(xiǎn)公司可以要求被保險(xiǎn)人提供與理賠無(wú)關(guān)的資料。（）

14.保險(xiǎn)理賠的賠償范圍包括被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故遭受的直接損失和間接損失。（）

15.保險(xiǎn)理賠中，被保險(xiǎn)人可以要求保險(xiǎn)公司以現(xiàn)金形式支付賠款。（）

16.保險(xiǎn)理賠的爭(zhēng)議處理可以在雙方協(xié)商一致的情況下解決。（）

17.保險(xiǎn)理賠的理賠檔案必須由保險(xiǎn)公司長(zhǎng)期保存。（）

18.保險(xiǎn)理賠的賠償金額可以根據(jù)被保險(xiǎn)人的意愿進(jìn)行調(diào)整。（）

19.保險(xiǎn)理賠中，被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司必須在發(fā)現(xiàn)后立即解除合同。（）

20.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效一旦過(guò)期，被保險(xiǎn)人將失去索賠權(quán)利。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請(qǐng)簡(jiǎn)述保險(xiǎn)理賠的流程，并說(shuō)明每個(gè)步驟的關(guān)鍵點(diǎn)。

2.在保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)中，如何處理因資料不完整或不符合要求而導(dǎo)致的理賠爭(zhēng)議？

3.結(jié)合實(shí)際案例，分析保險(xiǎn)理賠過(guò)程中責(zé)任認(rèn)定的難點(diǎn)及其應(yīng)對(duì)措施。

4.討論保險(xiǎn)理賠中現(xiàn)場(chǎng)查勘的重要性，并列舉現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例題：

被保險(xiǎn)人張先生購(gòu)買了一份意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為一年。在一次戶外活動(dòng)中，張先生不幸遭遇意外，導(dǎo)致腿部骨折。張先生向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，并提交了醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、事故證明等相關(guān)資料。保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)審核，發(fā)現(xiàn)張先生在投保時(shí)未如實(shí)告知其患有慢性疾病。請(qǐng)分析以下問(wèn)題：

（1）保險(xiǎn)公司是否可以以此為由拒絕賠償？

（2）如果保險(xiǎn)公司拒絕賠償，張先生應(yīng)該如何維權(quán)？

2.案例題：

李女士為其子女投保了一份兒童健康保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為兩年。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，李女士的子女因患急性白血病住院治療。李女士向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，并提交了相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)審核，認(rèn)定此次疾病屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，但認(rèn)為賠償金額應(yīng)扣除免賠額。李女士對(duì)免賠額的扣除有異議，認(rèn)為保險(xiǎn)公司不應(yīng)扣除免賠額。請(qǐng)分析以下問(wèn)題：

（1）保險(xiǎn)公司是否可以扣除免賠額？

（2）如果李女士不同意扣除免賠額，她應(yīng)該如何處理這一爭(zhēng)議？

標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.C

2.D

3.C

4.D

5.B

6.A

7.B

8.C

9.D

10.C

11.D

12.C

13.B

14.D

15.C

16.B

17.C

18.D

19.B

20.D

21.A

22.D

23.A

24.C

25.B

二、多選題

1.ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCD

5.ACD

6.ABCD

7.ABCD

8.ABCD

9.ABC

10.ABCD

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCD

三、填