保健院計劃生育工作制度

保健院計劃生育工作制度計劃生育門診工作制度一、計劃生育門診工作人員必須服從上級領(lǐng)導管理。二、從事計劃生育門診技術(shù)服務(wù)人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士資格，并在衛(wèi)生行政部門注冊，人員相對固定。三、計劃生育技術(shù)服務(wù)人員必須按照批準的服務(wù)范圍、服務(wù)項目、從事計劃生育技術(shù)服務(wù)。四、技術(shù)服務(wù)人員必須熟練掌握與專業(yè)有關(guān)的診療指南和操作規(guī)范，遵守相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院工作制度。五、熱情接待每位來訪者，認真開展避孕咨詢、節(jié)育、生育的健康宣傳教育、指導和隨訪工作。六、管理好避孕藥具，做好避孕藥具發(fā)放記錄，定期巡查避孕藥具發(fā)放機器及自取箱。避孕藥具由婦科醫(yī)生專人發(fā)放，并要登記好領(lǐng)取人信息。及時核查避孕藥具有效期。計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理制度一、嚴格按照《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《計劃生育服務(wù)管理條例》、《中華人民共和國醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)進行執(zhí)業(yè)。二、每月組織有關(guān)人員對計劃生育的特殊病例、搶救病例、并發(fā)癥病例進行評審，提出改進措施。三、從事計劃生育手術(shù)的醫(yī)生必須接受上崗前培訓、考核，在工作中不斷更新知識和技能。取得《母嬰技術(shù)保健合格證》后方可進行計劃生育技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)。四、做好每一例受術(shù)者的術(shù)前檢查、術(shù)后觀察、人力、物力的準備、宣教工作。嚴格掌握各項手術(shù)及其他技術(shù)服務(wù)的適應(yīng)證、禁忌證。五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，各項技術(shù)操作必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)操作應(yīng)穩(wěn)、準、輕、細。做好術(shù)后觀察和定期隨訪，定期對門診手術(shù)質(zhì)量進行分析、總結(jié)。六、對搶救病例必須做到觀察細致、檢查全面、處理迅速、治療正確，病情處理情況上報醫(yī)院領(lǐng)導。七、高度重視計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的防治，對已發(fā)生的并發(fā)癥病例經(jīng)調(diào)查、分析、核實后將有關(guān)情況上報上級單位。計劃生育技術(shù)服務(wù)宣傳工作制度一、根據(jù)我市人口計劃生育服務(wù)中心任務(wù)要求，制定宣傳教育工作計劃并認真加以落實。二、宣傳內(nèi)容應(yīng)以計劃生育方針政策、婚姻、生育、節(jié)育、優(yōu)生、生殖健康知識為主。力求做到針對性強、通俗易懂、群眾喜聞樂見。三、經(jīng)常深入群眾，努力從群眾中采訪素材，盡可能自己動手制作人口、計劃生育宣傳品。要利用多種渠道使之進村入戶，宣傳教育到人。四、指導鄉(xiāng)村做好計劃生育宣傳教育工作。對在計劃生育工作中的典型人和事應(yīng)積極向上級部門反映。五、愛護宣傳設(shè)備，保管好宣傳教育貴重器材，充分發(fā)揮教育設(shè)備的作用。六、負責宣教工作的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)的培訓，勝任工作崗位。熟悉相關(guān)宣教設(shè)備的功能及操作和維修技術(shù)。避孕藥具咨詢、宣教及發(fā)放登記制度一、對于領(lǐng)取避孕藥具的人員應(yīng)先進行藥具的品種、規(guī)格、型號及避孕節(jié)育原理、適應(yīng)證、優(yōu)缺點的介紹，強化咨詢工作，做到知情選擇，正確指導。二、避孕藥具應(yīng)有專人管理，負責發(fā)放，做好登記。每次發(fā)藥時要對前次使用藥具的效果進行了解，注意發(fā)放和收集各種藥具的不良反應(yīng)，并及時上報。三、藥具發(fā)放管理要遵循“先檢查，后發(fā)放”的原則，即檢查藥具的質(zhì)量、使用有效期，保證所發(fā)放的藥具質(zhì)量合格，安全有效。四、發(fā)現(xiàn)過期藥具（藥具使用的有效期：口服藥、避孕針五年，避孕栓、避孕藥膜二年，簡裝避孕套二年，精裝避孕套三年。）或藥品出現(xiàn)變色、斑點、粘連、裂片、潮解，破損，注射針劑顏色發(fā)黃、渾濁等現(xiàn)象嚴禁發(fā)放，應(yīng)及時送交上級藥具管理機構(gòu)報損，不得私自銷毀。五、使用規(guī)范的避孕藥具發(fā)放登記冊。避孕節(jié)育措施知情同意制度一、科室要按照計劃生育有關(guān)法律、法規(guī)開展各項技術(shù)服務(wù)工作，切實維護廣大育齡群眾落實避孕節(jié)育措施的合法權(quán)益，保障其知情權(quán)。二、強化技術(shù)服務(wù)咨詢工作，在了解來院人員技術(shù)服務(wù)需求的情況下告知其服務(wù)流程。三、耐心細致地向節(jié)育對象講解有關(guān)節(jié)育手術(shù)的原理、優(yōu)缺點、適應(yīng)證、禁忌證及術(shù)后注意事項，消除其顧慮及恐懼心理。四、術(shù)前應(yīng)詳細詢問節(jié)育對象過去及目前的身體健康情況，并告知適于選擇的避孕節(jié)育方法的種類，術(shù)前應(yīng)與受術(shù)者簽訂知情同意書。五、實施節(jié)育手術(shù)要做到細致輕柔，嚴格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)。六、術(shù)后應(yīng)告知受術(shù)者術(shù)后注意事項、隨訪時間，留下聯(lián)系方式。避孕方法知情選擇咨詢、指導、隨訪制度一、科室醫(yī)護人員要熟悉計劃生育政策，了解現(xiàn)有的避孕方法的種類，基本原理，適應(yīng)證及禁忌證，知曉避孕藥具供應(yīng)發(fā)放渠道。二、服務(wù)人員應(yīng)向服務(wù)對象提供足夠的可供選擇的避孕方法。三、服務(wù)人員接待咨詢育齡群眾要熱情、真誠，微笑服務(wù)，使用文明用語，要善于傾聽對方訴說，注意咨詢者的隱私。四、建立良好的人際關(guān)系，在充分了解他們（她們）的婚姻狀況、生育史、避孕史，正確分析避孕失敗的原因，了解自身狀況和對避孕的需求，使他（她）們在充分知情的基礎(chǔ)上，共同作出避孕方法選擇并落實避孕措施。五、咨詢服務(wù)人員應(yīng)向服務(wù)對象告知科室咨詢電話，采取多種隨訪方式。計劃生育高危手術(shù)管理制度一、高危手術(shù)范圍(1）年齡小于20歲。(2）內(nèi)外科疾病，尤其合并功能異常。（3）代謝異常，嚴重過敏體質(zhì)。（4）疾病或手術(shù)導致嚴重粘連，影響子宮的活動度、宮頸的暴露。（5）嚴重骨盆畸形或下肢活動受限。（6）合并盆腔腫瘤：子宮肌瘤或子宮腺肌癥導致宮腔變形。（7）瘢痕子宮。（8）人工流產(chǎn)病例年齡≥40歲，宮內(nèi)節(jié)育器取出病例≥50歲。（9）絕經(jīng)后超過1年。（10）陰道分娩后3個月或剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月內(nèi)；產(chǎn)后哺乳期。(11）既往妊娠有胎盤黏連或大出血史。(12）有子宮穿孔史或陰道宮頸穿破史。(13）脊柱、下肢、骨盆病變，截石位困難。(14）宮內(nèi)節(jié)育器崁頓、斷裂、變形、異位等。（15）異常妊娠。二、高危手術(shù)管理是對有高危因素者的特殊管理。對有高危因素者應(yīng)給予更多的關(guān)注和特殊醫(yī)護措施。(1）門診高危篩查，病例有高危標記，填寫高危因素。(2）手術(shù)前向家屬說明手術(shù)難度及后果，并簽寫知情同意書。(3）作為重點手術(shù)，安排充足手術(shù)時間。(4）由有經(jīng)驗的醫(yī)生承擔手術(shù)。疑難、高危手術(shù)需住院手術(shù)。(5）充分考慮手術(shù)的困難，必要時進行術(shù)前會診討論，采取預(yù)防措施。(6）術(shù)后觀察2小時，檢查無異常方可離院。(7）術(shù)前應(yīng)向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識，指導落實節(jié)育措施。(8）遇疑難高危手術(shù)應(yīng)介紹其到醫(yī)療搶救條件較好的上級技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或婦幼保健機構(gòu)手術(shù)。（9）術(shù)后做好隨訪。計劃生育術(shù)前檢查、宣教制度一、對受術(shù)者術(shù)前必須按照《計劃生育技術(shù)常規(guī)》要求進行檢查，以確定手術(shù)方式。二、受術(shù)者應(yīng)在排空膀胱后進手術(shù)室。對受術(shù)者須查對姓名、手術(shù)名稱，做到術(shù)前三問，即問末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術(shù)情況。三、術(shù)前要了解受術(shù)者的月經(jīng)史、婚育史、避孕史、以及是否有過較嚴重的疾病及現(xiàn)病史。對確實不適應(yīng)采取節(jié)育手術(shù)的，須做好受術(shù)者及所在單位的工作，勸其改用其他避孕措施。避免由于非適應(yīng)證采取手術(shù)而發(fā)生并發(fā)癥。四、要把落實術(shù)前宣教措施作為提高服務(wù)質(zhì)量的一項常規(guī)工作，術(shù)前宣教要有針對性，可采取多種宣教形式，重點宣教所采取避孕節(jié)育手術(shù)的原理、手術(shù)基本過程、注意事項等。切實解除受術(shù)者的顧慮，對精神緊張、有可能因手術(shù)造成心理障礙者，須暫緩手術(shù)或改用其他方法。術(shù)后觀察制度一、節(jié)育手術(shù)術(shù)后應(yīng)讓受術(shù)者在觀察室休息觀察，無異常情況方可離開。二、留觀要求(1）放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后留觀30分鐘，無不良反應(yīng)方可離去。(2）人流術(shù)后常規(guī)觀察1小時左右，須注意出血或其它情況，無異常后方可離院。(3）輸卵管絕育手術(shù)后至少在觀察室臥床休息6小時，進行常規(guī)觀察，如有特殊情況：發(fā)熱、劇烈腹痛、出血等癥狀時，應(yīng)及時明確診斷，并及時處理。(4）輸精管絕育手術(shù)后觀察兩小時，檢查無出血等異常情況的方能離去。手術(shù)并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)管理制度一、手術(shù)并發(fā)癥（不良事件）(1）對在本科室發(fā)生的節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)及時報告科室副主任或主任，緊急情況下可以直接報告給上級行政主管部門，對發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的情況不得隱瞞，要積極組織會診和處理。對急癥病例需要搶救但又無搶救條件的可轉(zhuǎn)診到有條件的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)搶救。(2）對節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥患者應(yīng)熱情接待，詳細詢問情況，認真查體，如實記錄手術(shù)情況、病情及處理經(jīng)過、治療結(jié)果。需做技術(shù)鑒定的，要按照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》進行申報，按規(guī)定程序做好鑒定申報工作。(3）科室建立手術(shù)并發(fā)癥病例檔案，并由專人管理，妥善保存，組織專門人員進行定期隨訪。(4）對與節(jié)育手術(shù)無關(guān)的患者，應(yīng)耐心解釋，講清道理，對難以確定責任的，可針對本人具體情況建議做進一步檢查和試探性治療，對家庭、生活確有困難者，積極與有關(guān)部門聯(lián)系解決。二、藥具不良反應(yīng)(1）服務(wù)人員及藥具管理發(fā)放人員應(yīng)做好藥具宣傳工作，使育齡群眾在領(lǐng)取藥具時知曉可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并得到滿意的服務(wù)。(2）對計生部門、社區(qū)居委會、村委會藥具管理發(fā)放人員要進行定期培訓，使其對不良反應(yīng)的表現(xiàn)充分知曉，便于早發(fā)現(xiàn)、早報告。(3）使用藥具人員一經(jīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即進行檢查處理，并詳細記錄病情，對急癥病例進行處理后還要報告藥劑科。計劃生育技術(shù)服務(wù)登記、統(tǒng)計制度一、科室建立和健全技術(shù)服務(wù)登記、統(tǒng)計制度。二、各種技術(shù)服務(wù)登記要完整、準確、字跡清晰，妥善保管，各科室要做好工作量登記和統(tǒng)計工作。三、技術(shù)服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計一般包括出、入院人數(shù)，“四術(shù)手術(shù)”有效率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院天數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、感染率以及醫(yī)技科室的有關(guān)質(zhì)量指標等。四、應(yīng)定期分析服務(wù)質(zhì)量和育齡群眾需求情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改正工作，確保各項技術(shù)服務(wù)的安全、有效。藥物流產(chǎn)管理制度一、實施藥物流產(chǎn)術(shù)應(yīng)嚴格執(zhí)行計劃生育技術(shù)操作規(guī)范進行相關(guān)手術(shù)。 二、開展藥物流產(chǎn)的單位必須經(jīng)上級衛(wèi)健委行政主管部門驗收批準，依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。應(yīng)具有合格的計劃生育手術(shù)室、觀察室，具有必需的搶救設(shè)備（包括急診、輸血、輸液、急救車及搶救藥械設(shè)備等），有必備的輔助科室（包括檢驗室、B超室）。三、計劃生育服務(wù)技術(shù)人員必須經(jīng)過市級以上衛(wèi)健委行政部門組織的專項培訓并取得相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)合格證。四、嚴格適應(yīng)證、禁忌證，遵守使用常規(guī)，認真填寫有關(guān)記錄和登記表。五、發(fā)生嚴重差錯事故或死亡，要立即向上級報告，并積極組織搶救。六、不得外售流產(chǎn)藥物。七、每月進行工作量統(tǒng)計小結(jié)，按有關(guān)規(guī)定及時上報。人工終止中期以上妊娠手術(shù)管理制度一、對妊娠14周以上，要求人工終止妊娠的婦女，應(yīng)憑單位有關(guān)證明實施引產(chǎn)手術(shù)。二、符合法定生育條件者要求終止妊娠者應(yīng)按以下規(guī)定進行管理，因醫(yī)學原因需要終止妊娠的，憑本人提供的身份證、合法醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷結(jié)果施術(shù)；非醫(yī)學需要人工終止妊娠的，憑本人提供的身份證、離婚證或喪偶相關(guān)證明、市級計劃生育行政部門出具的《人工終止中期以上妊娠證明》等證明施術(shù)。政策外（計劃外）妊娠需要終止妊娠者，憑本人身份證、鄉(xiāng)級人民政府、街道辦事處計劃生育機構(gòu)出具的《人工終止中期以上妊娠證明》。其中未婚的只需提供相關(guān)本人身份證明。三、在引產(chǎn)時，要查驗、登記受術(shù)者情況。醫(yī)務(wù)人員在施術(shù)前應(yīng)查驗、登記受術(shù)者身份證，審批證明或醫(yī)學證明，并將有關(guān)證明材料或者復印件與醫(yī)案一并存檔。填寫《人工終止中期以上妊娠手術(shù)登記表》。四、確需緊急終止妊娠的，施術(shù)后對沒有規(guī)定的證明材料者，及時向當?shù)赜媱澤姓块T報告。計劃生育隨訪制度一、科室工作人員要熟悉術(shù)后隨訪業(yè)務(wù)。二、對受術(shù)人員應(yīng)定期隨訪，確保受術(shù)者健康，提高避孕效果。隨訪情況應(yīng)填寫隨訪記錄。對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時采取治療和轉(zhuǎn)診措施。三、各種節(jié)育手術(shù)的隨訪要求：(1）放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)術(shù)后當月及第3、6、12個月各隨訪一次，以后單月健康檢查隨訪。特殊情況隨時復查。(2）輸卵管、輸精管結(jié)扎術(shù)后3個月內(nèi)隨訪一次。(3）引流產(chǎn)術(shù)后1個月隨訪一次。四、隨訪時要向育齡婦女講解和宣傳避孕節(jié)育和生殖保健知識。節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥管理制度一、節(jié)育手術(shù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥要及時報告，不得隱瞞，并積極組織會診和處理。二、對需要做技術(shù)鑒定的，要按照《節(jié)育并發(fā)癥管理辦法》和《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法》組織鑒定。三、科室要建立并發(fā)癥個人檔案，詳細記錄手術(shù)情況、病情及處理經(jīng)過、治療結(jié)果等。個人檔案應(yīng)專柜管理，永久保存。四、定期隨訪，關(guān)心并發(fā)癥患者。要在積極治療、合理用藥的同時，做好本人和家屬的思想工作。五、對與節(jié)育手術(shù)無關(guān)的疾病應(yīng)做好解釋工作，建議到上級技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療單位診治。早孕終止妊娠管理制度一、實施人工終止妊娠術(shù)應(yīng)按國