《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》課件-糖尿病的藥物治療與用藥指導(dǎo)

糖尿病的藥物治療與用藥指導(dǎo)01糖尿病的概述02糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥03糖尿病的藥物治療04用藥注意事項(xiàng)與患者教育01糖尿病的概述一、糖尿病的概述

糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是一組由多病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）利用缺陷所引起。一、糖尿病的概述一、糖尿病的概述一、糖尿病的概述糖尿病分型1型糖尿病（T1DM）：胰島β細(xì)胞破壞2型糖尿?。═2DM）：占糖尿病患者90%以上妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病：包括基因缺陷、胰腺病變、內(nèi)分泌疾病、藥物、感染等引起的糖尿病。02糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥（一）一般癥狀“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕可有皮膚瘙癢，尤其外陰瘙癢。眼房水、晶狀體滲透壓改變而引起屈光改變致視物模糊二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥（一）一般癥狀1型糖尿病2型糖尿病胰島功能全部破壞保留一部分功能發(fā)病人群青少年40歲以上的中老年人癥狀多飲、多食

多尿、體重下降起病慢病程長(zhǎng)

部分患者無癥狀體重起病前正?；蚱萜鸩∏俺鼗蚍逝种委熤荒艽蛞葝u素吃藥

吃藥+打針

打針

都可以二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥（二）主要并發(fā)癥急性嚴(yán)重代謝紊亂包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合癥感染性疾病腎盂腎炎、膀胱炎癤、癰慢性并發(fā)癥：（1）微血管病變（2）動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。?）神經(jīng)系統(tǒng)（4）糖尿病足二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血葡萄糖水平（mmol/L）1.典型糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1或

2.空腹血糖（禁食時(shí)間大于8h）≥7.0或

3.OGTT2小時(shí)血糖≥11.103糖尿病的藥物治療三、糖尿病的藥物治療近期目標(biāo)控制高血糖消除糖尿病癥狀防止急性嚴(yán)重并發(fā)癥遠(yuǎn)期目標(biāo)預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥提高生活質(zhì)量三、糖尿病的藥物治療藥物治療患者教育飲食干預(yù)運(yùn)動(dòng)治療血糖監(jiān)測(cè)三、糖尿病的藥物治療（一）1型糖尿病的藥物治療胰島素注射給藥α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類聯(lián)用三、糖尿病的藥物治療（二）2型糖尿病的藥物治療2型肥胖型糖尿病患者二甲雙胍2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能促胰島素分泌劑（磺酰脲類降糖藥和格列奈類）單純餐后血糖升高α-葡萄糖苷酶抑制劑以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高噻唑烷二酮類糖尿病合并腎病者格列喹酮三、糖尿病的藥物治療（三）胰島素制劑種類及其特點(diǎn)胰島素適用于：T1DM各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥手術(shù)妊娠和分娩新發(fā)病且與T1DM鑒別困難的消瘦糖尿病病人三、糖尿病的藥物治療（三）胰島素制劑種類及其特點(diǎn)胰島素適用于：新診斷的T2DM伴有明顯高血糖；或在糖尿病病程中無明顯誘因出現(xiàn)體重顯著下降者T2DM患者β細(xì)胞功能明顯減退者某些特殊類型糖尿病三、糖尿病的藥物治療（三）胰島素制劑種類及其特點(diǎn)三、糖尿病的藥物治療（四）口服降糖藥種類磺酰脲類促胰島素分泌劑格列奈類促胰島素分泌劑雙胍類α-葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑胰高血糖素樣肽-1類似物（GLP-1受體激動(dòng)劑）04用藥注意事項(xiàng)與患者教育四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育（一）用藥注意事項(xiàng)糖尿病藥物治療中應(yīng)根據(jù)患者情況，制定個(gè)體化的治療方案。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育（一）用藥注意事項(xiàng)葡萄糖水糖塊50%葡萄糖注射液四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育（一）用藥注意事項(xiàng)根據(jù)不同藥物吸收、生物利用度和藥效特點(diǎn)，告知患者適宜的使用時(shí)間。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育（一）用藥注意事項(xiàng)注射胰島素時(shí)應(yīng)注意：注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，在室溫下最長(zhǎng)可保存4周。避免陽光照射。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育（二）患者教育1.建議中老年人每1-2年篩查血糖。2.關(guān)注糖尿病現(xiàn)代治療的5個(gè)方面，即飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病教育。3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖01糖尿病是一組由于胰島素分泌和利用缺陷所引起，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。SUMMARY總結(jié)02可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其癥狀主要為“三多一少”，也會(huì)發(fā)生血管、神經(jīng)、腎、眼等并發(fā)癥。03治療時(shí)除飲食控制、體育鍛煉之外，應(yīng)用的藥物有口服降糖藥與胰島素。04治療中應(yīng)根據(jù)患者情況，制定個(gè)體化治療方案。05關(guān)注胰島素筆和血糖儀的使用方法。THINKING思考

患者，男，41歲，糖尿病病史16年，在家以普通胰島素10U，每日3次餐前皮下