《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》課件-有機(jī)磷、香豆素類殺鼠藥及各種重金屬中毒與解救

有機(jī)磷、香豆素類殺鼠藥及各種重金屬中毒與解救01有機(jī)磷中毒02香豆素類殺鼠藥中毒03重金屬中毒01有機(jī)磷中毒一、有機(jī)磷中毒有機(jī)磷酸酯類是我國(guó)使用廣泛、用量最大的殺蟲劑。如敵敵畏、樂果、敵百蟲等。有機(jī)磷酸農(nóng)藥中毒的途徑一、有機(jī)磷中毒（一）中毒癥狀M樣癥狀→輕度中毒M+N樣癥狀→中度中毒M+N+中樞癥狀→重度中毒一、有機(jī)磷中毒（一）中毒癥狀01.M樣癥狀眼睛：縮瞳，針尖樣瞳孔，視力模糊腺體：分泌增多，流涎、出汗平滑?。何改c平滑?。簮盒?、嘔吐、腹痛、腹瀉（收縮）支氣管平滑?。褐夤墀d攣，呼吸困難膀胱逼尿肌：小便失禁心臟：心率減慢一、有機(jī)磷中毒（一）中毒癥狀02.N樣癥狀

骨骼?。号d奮，如肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸?。┮?、有機(jī)磷中毒（一）中毒癥狀03.中樞癥狀早期興奮：煩躁不安、譫妄、抽搐后期抑制：頭暈、乏力、嗜睡、昏迷晚期衰竭：呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡一、有機(jī)磷中毒（二）中毒解救脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，并清洗洗胃2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲忌用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷忌用）導(dǎo)瀉硫酸鎂對(duì)癥治療使用拮抗劑一、有機(jī)磷中毒（三）中毒拮抗M癥狀N癥狀中樞癥狀阿托品快速有效無效差膽堿酯酶復(fù)活劑差快速有效好阿托品治療原則：

早期用藥

足量用藥

重復(fù)用藥02香豆素類殺鼠藥中毒二、香豆素類殺鼠藥中毒（一）中毒癥狀消化系統(tǒng)惡心、嘔吐出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)皮膚皰疹狀紫癜二、香豆素類殺鼠藥中毒（二）中毒解救01.經(jīng)口服者

催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。洗胃禁用碳酸氫鈉溶液二、香豆素類殺鼠藥中毒（二）中毒解救02.特效解毒劑

維生素K1，維生素K3和維生素K4無效二、香豆素類殺鼠藥中毒（二）中毒解救03.特效解毒劑大劑量維生素C可降低血管的通透性，促進(jìn)止血，出血嚴(yán)重者可輸新鮮全血治療03重金屬中毒三、重金屬中毒重金屬中毒包括鉛、汞、砷、鎘、鉻等中毒。重金屬離子能夠使蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的改變，從而影響組織細(xì)胞功能，會(huì)引起中毒反應(yīng)。三、重金屬中毒（一）鉛中毒-中毒癥狀01.神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病，腦病最為嚴(yán)重。三、重金屬中毒（一）鉛中毒-中毒癥狀02.消化系統(tǒng)輕者惡心、嘔吐和食欲不振，重者腹絞痛，嚴(yán)重者影響肝臟正常功能。三、重金屬中毒（一）鉛中毒-中毒癥狀03.血液系統(tǒng)導(dǎo)致貧血三、重金屬中毒（二）鉛中毒-中毒解救01.清除毒物

1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃和導(dǎo)瀉，灌服活性碳吸附毒物。02.驅(qū)鉛治療金屬絡(luò)合劑二巰丁二鈉、硫代硫酸鈉、依地酸鈣鈉（解鉛樂）等。03.對(duì)癥治療01有機(jī)磷中毒的癥狀和解救方法特效解毒劑阿托品和膽堿醋酶復(fù)活劑的使用和注意事項(xiàng)。02香豆素類殺鼠藥中毒及解救、鉛重金屬的中毒與救治措施，以及驅(qū)鉛的金屬絡(luò)合劑等。SUMMARY總結(jié)01下列有機(jī)磷酸酯類中毒的癥狀中，阿托品應(yīng)用后不能緩解的是（）A.大汗淋漓 B.骨骼肌震顫C.心率減慢 D.呼吸困難THINKING思考02