病案歸檔與檔案管理制度

病案歸檔與檔案管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范醫(yī)院的病案歸檔與檔案管理工作，確保病歷檔案的安全、完整和有效利用，提高醫(yī)院的服務質量和管理效率，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內全部涉及病案歸檔和檔案管理的工作及人員。第二章病案歸檔第三條病案歸檔的定義病案歸檔是指將病歷資料依照肯定的規(guī)范和程序進行整理、分類、裝訂和存放的工作。第四條病案歸檔的程序病案質控科負責整理、歸類和裝訂病案，確保病案的完整性和準確性。病案歸檔依照科室、病種、就診時間等進行分類，確保歸檔的合理性和便捷性。歸檔后的病案需經過質控科主管醫(yī)師和質控科負責人的審核，確保病案的質量和規(guī)范性。完成歸檔后，病案質控科需要將歸檔記錄及時更新到病案管理系統(tǒng)中。第五條病案歸檔記錄病案歸檔記錄由質控科負責人簽字確認，并存檔備查。病案歸檔記錄包含病案編號、病歷資料索引目錄、病案存放位置等信息。歸檔記錄需保密，不得向未經授權的人員供應。第六條病案歸檔存放位置病案歸檔存放位置應設立特地的存檔室，確保病案的安全和保密。存檔室內的病案應依照肯定的規(guī)范和程序進行編號、整理和擺放。存檔室應配備適當?shù)姆阑稹⒎浪?、防蟲設施，保證病案的安全性和長期性。第七條病案借閱和調閱病案借閱需經過書面申請，并由相關部門審核批準。借閱期限一般不超出7天，如需延期，需再次申請并經審核批準。病案調閱需經過質控科負責人的審批，并由相關部門負責人親自領取和歸還。第三章檔案管理第八條檔案的定義檔案是指包含病案在內的醫(yī)院管理活動產生的各類文書、資料和電子數(shù)據(jù)的集合，包含紙質檔案和電子檔案。第九條檔案管理的責任醫(yī)務部門負責訂立檔案管理的工作制度和標準，明確責任和權限。各科室、部門應配備專職或兼職檔案管理員，負責本科室、部門檔案管理工作。檔案管理員應參加相關培訓，熟識檔案管理的規(guī)定和要求。第十條檔案管理的原則檔案管理應遵從法律法規(guī)和相關規(guī)范的要求。檔案管理應重視保密性、完整性和可追溯性。檔案管理應重視信息化和電子化的建設和應用。第十一條檔案整理和整頓檔案管理員應定期對檔案資料進行整理和整頓，確保檔案的準確性和完整性。整理和整頓過程中，應認真核對檔案的目錄和編號，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正。第十二條檔案借閱和歸還檔案借閱需經過書面申請，由科室負責人審核批準。借閱期限一般不超出7天，如需延期，需再次申請并經審核批準。檔案歸還應定期歸還，并由負責人檢驗確認。第十三條檔案轉移和銷毀檔案轉移和銷毀需經過書面申請，并經醫(yī)務部門批準。檔案轉移應依照肯定的程序和規(guī)范進行，確保檔案的安全和完整。檔案銷毀應依照法律法規(guī)和相關規(guī)范進行，確保檔案的保密性和可追溯性。第四章督查與評估第十四條督查與檢查醫(yī)院內部應設立督查機構，負責對病案歸檔和檔案管理工作進行督查和檢查。質控科應配備特地的督查人員，定期對各科室、部門的病案歸檔和檔案管理情況進行檢查。第十五條評估與考核每年對病案歸檔和檔案管理工作進行評估和考核。考核結果將作為科室、部門和個人績效的緊要依據(jù)。第五章附則第十六條本制