誤診糾錯管理制度

誤診糾錯管理制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)療質量與安全，減少誤診率，提高患者就醫(yī)體驗，本醫(yī)院特訂立本《誤診糾錯管理制度》（以下簡稱本制度）。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療科室和工作人員，包含醫(yī)生、護士、技術人員等。第三條本制度的基本原則是公正、公平、透亮、依法嚴謹、安全優(yōu)質。第二章誤診情況的定義和分類第四條誤診指醫(yī)務人員依據現有醫(yī)療知識和技術，對患者病情進行推斷和診斷時，認定結果與實際情況不符的錯誤情況。第五條誤診情況包含但不限于以下幾種情況：診斷錯誤：醫(yī)務人員判定患者疾病種類、病情嚴重程度等診斷結果與實際情況不符。漏診：醫(yī)務人員未能發(fā)現患者存在的疾病或病情。誤診：醫(yī)務人員診斷為某種疾病，但后續(xù)進一步檢查發(fā)現診斷不符。滯診：醫(yī)務人員未能及時為患者供應必需的診療服務，導致病情惡化或耽擱就醫(yī)。誤治：醫(yī)務人員在治療過程中，因操作失誤、藥物選擇錯誤等導致病情進一步惡化。第六條各科室應建立完善的病案質掌控度，對病例進行嚴格審核，及時發(fā)現與矯正誤診情況。第三章誤診糾錯管理流程第七條誤診糾錯管理流程如下：1.發(fā)現誤診1.1患者、家屬或醫(yī)務人員發(fā)現診斷有誤的情況，應立刻向當班醫(yī)生或科室主任作出書面或口頭反饋。1.2科室主任應及時了解具體情況，并責成醫(yī)生書面說明誤診原因。2.討論評估2.1誤診情況發(fā)生后，在科室范圍內召開專題會議進行討論評估。2.2會議由科室主任或其指定人員主持，參會人員包含醫(yī)生、護士、科室負責人等相關人員。2.3會議應全面分析誤診的原因，評估誤診對患者造成的危害程度，并訂立矯正措施。2.4經討論評估后，應形成會議紀要，并報告院內質控部門備案。3.采取矯正措施3.1矯正措施依據誤診原因的不同而定，可以包含但不限于以下幾種方式：進一步檢查、復查患者；修改診斷方案或治療方案；與其他科室進行病情溝通和會診；開展內部培訓和學術溝通活動，提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平。3.2矯正措施應及時執(zhí)行，并對其執(zhí)行情況進行跟蹤與監(jiān)督。4.跟進回訪4.1患者或家屬對于誤診矯正措施有疑問或需要反饋看法的，應第一時間予以解答和反饋，保證患者的合法權益。4.2科室負責人應定期向院內質控部門提交誤診糾錯情況的跟蹤報告，包含矯正措施的執(zhí)行情況和患者滿意度的反饋。第八條本醫(yī)院鼓舞醫(yī)務人員自發(fā)相互學習、溝通經驗，遇到誤診情況應自動向科室或院內質控部門匯報，以便及時矯正和改進。第四章監(jiān)督與懲罰第九條監(jiān)督與懲罰應遵從以下原則：1.平等公正原則對于發(fā)現的誤診情況，要依照事實、證據來進行查到處理，不得鄙視或偏袒任何方。2.教育和改進為主對于初犯或由于操作不慎造成誤診的情況，院內質控部門應以教育和改進為主，引導醫(yī)務人員及時改正錯誤并提高工作水平。3.嚴重失職或有意誤診的懲罰對于嚴重失職或有意誤診的情況，院方將依法采取相應措施，包含但不限于口頭警告、書面警告、停職、降職、解聘等懲罰。第十條糾錯管理工作由本醫(yī)院院內質控部門負責監(jiān)督，定期對各科室的誤診糾錯情況進行跟蹤和審核。第五章附則第十一條本制度自發(fā)布之日起生效，原有有關誤診糾錯的管理制度與本制度不全都的，以本制度為準。第十二條本制度解釋權歸本醫(yī)院全部。第十三條本制度的修改、增補由本醫(yī)院院內質控部門負責，經醫(yī)務委員會審議后，