常見(jiàn)疾病預(yù)防手冊(cè)

疾病預(yù)防手冊(cè)

一.登革熱

登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染病，病人和

隱性感染者是主要傳染源。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、

骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。

發(fā)病機(jī)制：

登革病毒通過(guò)伊蚊叮咬進(jìn)入人體。

臨床表現(xiàn)：

潛伏期2?15d,平均6日左右，潛伏期長(zhǎng)短與侵入病毒的量

有關(guān)。近年來(lái)所見(jiàn)的登革熱可分為典型登革熱、輕型登革熱和重型

登苴熱。

登苴熱常見(jiàn)的癥狀：

1、發(fā)熱，所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速

升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)2?7d,然后驟降至正常，

熱型多不規(guī)則，部分病例于第3?5d體溫降至正常，1日后又再升

高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩，熱度也較低。發(fā)熱

時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、并節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣

或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動(dòng)，但外觀無(wú)紅腫。消化道癥狀可有食欲

下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。顏面及眼結(jié)膜出血，頸和上胸部

皮膚潮紅。脈搏早期加快，可出現(xiàn)相對(duì)緩脈，嚴(yán)重者疲乏無(wú)力，呈

衰竭狀態(tài)。

2、皮疹于病程2?5日出現(xiàn)，初見(jiàn)掌心、腳底或軀干及腹部，

漸延及頸部及四肢?？蔀榘咔鹫罨蚵檎顦悠ふ?，也有猩紅熱樣皮疹,

紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和

頭面部，稍有癢感，皮疹持續(xù)3--4日，一般與發(fā)熱同時(shí)消退，但

也有熱退皮疹明顯者，疹退后無(wú)脫屑及色素沉著c

3、出血于發(fā)病后5-8日，25?50%病例有不同部位、不同程度

的出血，如牙齦出血、鼻妞、消化道出血、咯血、血尿及陰道出血

等。

4、淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)可有輕度腫大及觸痛。

5、其他可有肝臟腫入，脾大不常見(jiàn)，ALT升高，個(gè)別病例可

出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。重型登革熱于病程3-5日出現(xiàn)頭痛、嘔

吐、諳妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等，

呈腦膜腦炎表現(xiàn)，或有消化道出血及出血性休克，病情發(fā)展迅速，

常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。輕型登革熱表現(xiàn)類似流行性感

冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無(wú)疹，常有表淺淋巴結(jié)

腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏診。

二.登革出血熱

登革出血熱開(kāi)始表現(xiàn)為典型登革熱，發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、

關(guān)節(jié)痛不顯著，而出血傾向嚴(yán)重，如鼻姆、嘔血、咯血、尿血、便

血等。

在熱退前后的1-2日突然病情加重，出現(xiàn)：（1）休克在病程

2-5日，或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰

竭。表現(xiàn)皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至

測(cè)不到，煩躁不安、昏睡、昏迷等。病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶險(xiǎn)，可

于4?10小時(shí)內(nèi)死亡。（2）出血出血傾向嚴(yán)重，有皮膚大片瘀斑、

鼻出血、嘔血、便血、咯血、血尿，甚至顱內(nèi)出血。常有兩個(gè)以上

器官出血，出血量大于100ml。有的病例出血量雖小，但出血部位

位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命C

鑒別診斷：

登革熱應(yīng)與流行性感冒、麻疹、猩紅熱、藥疹相鑒別；登革出

血熱應(yīng)與黃疸出血型的鉤端螺旋體病、流行性出血熱、敗血癥、流

行性腦脊髓膜炎等相鑒別。

疾病預(yù)防：

預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。也可以考慮使用物理性的防

蚊二具，如防蚊紗窗，防蚊紗門，防蚊紗網(wǎng)等，效果也很不錯(cuò)。并

發(fā)癥：

1、急性血管內(nèi)溶血較為常見(jiàn)，多見(jiàn)于6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏

的病人，可出現(xiàn)黃疸和血紇旦白尿，發(fā)生率1虬

2、精神異常個(gè)別病人病程中出現(xiàn)煩躁不安、妄想等精神癥狀，

病情恢復(fù)后，多恢復(fù)正常。

3、急性肝炎部分患者出現(xiàn)肝臟腫大，血清肝酶升高，膽紅素多

正常，病情恢復(fù)后，肝功可正常。

4、其他并發(fā)癥其他并發(fā)癥有心肌炎、尿毒癥、吉蘭-巴雷綜合征

及眼部病變等。

三.出血熱

傳播途徑：

本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病C主要

經(jīng)密切接觸傳播，即接觸病死動(dòng)物和病人的尸體，以及感染動(dòng)物和病

人的血液、分泌物、排泄物、嘔吐物等，經(jīng)粘膜和破損的皮膚傳播。

在非洲疫區(qū)，因葬禮時(shí)接觸病人尸體，曾多次發(fā)生本病暴發(fā)。

臨慶表現(xiàn)：

起病急、發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛、咳嗽、胸痛、嘔吐、腹痛、腹

瀉，皮下和結(jié)膜有出血點(diǎn)及其他部位出血表現(xiàn)，在軀干和肩部出

現(xiàn)紫紅色的斑丘疹，少尿、無(wú)尿，諳妄、昏迷等。

預(yù)防措施包括：

（一）滅鼠和防鼠

在滅鼠為主的前提下，同時(shí)作好防鼠工作。床鋪不靠墻，睡高

鋪。

（二）滅螭、防螭

要保持屋內(nèi)清潔、通風(fēng)和干燥，經(jīng)常用滴滴畏等有機(jī)磷殺蟲劑

噴灑滅蜻。清除室內(nèi)外草堆。

（三）加強(qiáng)食品衛(wèi)生

做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄

物污染食品和食具。剩飯菜必須加熱

或蒸煮后方可食用。

（四）做好消毒工作

對(duì)發(fā)熱病人的血、尿和宿主動(dòng)物尸體及其排池物等，均應(yīng)進(jìn)行消

毒處理，防止污染環(huán)境。

（五）注意個(gè)人防護(hù)

在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，勞動(dòng)時(shí)防

止反膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時(shí)，要穿襪子，扎緊褲

腿、袖口，以防蜻類叮咬。

四.鉤端螺旋體病

鉤端螺旋體病是由有致病力的鉤端螺旋體所致的一種自然疫源性

急性傳染病。臨床表現(xiàn)可以輕重不一。輕者可為輕微的自限性發(fā)熱；

重者可出現(xiàn)急性炎癥性肝損傷、腎損傷的癥狀如黃疸、出血、尿毒癥

等，也可出現(xiàn)腦膜的炎性癥狀如神志障礙和腦膜刺激征等；嚴(yán)重病人

可出現(xiàn)肝、腎功能衰竭、而大出血甚至死亡。

L傳染源鼠類和豬是兩個(gè)重要保菌帶菌宿主，它們可通過(guò)尿液

長(zhǎng)期排菌成為本病的主要傳染源。

2.傳染途徑病原體通過(guò)皮膚、粘膜侵入人體，這是傳染本病的

主要途徑。雖然曾有過(guò)被鼠咬傷后發(fā)病的報(bào)告，但人與宿主動(dòng)物直接

接觸并不是傳染本病的主要方式。與疫水接觸時(shí)間愈長(zhǎng)，次數(shù)愈多，

發(fā)病的機(jī)會(huì)也愈多。

預(yù)防和管理：

鉤端螺旋體病的預(yù)防和管理需采取綜合的措施，這些措施應(yīng)包括

消滅和管理好動(dòng)物宿主、疫水的管理、消毒和個(gè)人防護(hù)等方面。

1.消滅動(dòng)物宿主重點(diǎn)在滅鼠,并加強(qiáng)對(duì)飼養(yǎng)場(chǎng)所及排泄物的管理。

2.疫水的消毒及管理方面。

3.個(gè)人防護(hù)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，提高群眾對(duì)鉤端螺旋體病的認(rèn)識(shí)，避

免與可能受染的污水接觸。勞動(dòng)中如有皮膚割損受傷時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行

傷口清潔消毒。

4、對(duì)確診的病人或在流行區(qū)中疑似患者應(yīng)集中治療，注意隔離、

消毒，同時(shí)作好疫情報(bào)告工作，在流行區(qū)開(kāi)展綜合的防治措施以控制

流行。

五.黃熱病

L傳染源：根據(jù)媒介蚊種和動(dòng)物宿主的不同，可分為城市型及叢

林型或森林型。

⑴城市型黃熱病的主要傳染源是病人。

⑵叢林型黃熱病的主要傳染源是熱帶叢林中的猴子以及其他靈長(zhǎng)類動(dòng)

物，疾病是由猴一蚊一猴一蚊一人的方式傳播。

2.傳播媒介城市型黃熱病的主要傳播媒介為埃及伊蚊(Aedes

aegypti)o

3.易感人群無(wú)免疫力的人群對(duì)黃熱病普遍易感，隱性感染或發(fā)病

后均能獲得持久免疫力，其體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體可保持終身，未發(fā)現(xiàn)

再感染者。

黃熱病的主要癥狀是發(fā)熱、黃疸、出血和重癥蛋白尿，但臨床癥

狀可隨感染的輕重而不同。輕型病例通常發(fā)病僅持續(xù)2~3天，表現(xiàn)為

發(fā)熱、頭痛、背痛和惡心嘔吐等，嚴(yán)重病例出現(xiàn)典型“三聯(lián)征"，即

黃疸、出血、重癥蛋白尿。

黃熱病根據(jù)病情輕重，可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極

輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷，因其發(fā)熱，頭痛，肌痛僅持續(xù)1?

2天自愈，難以與流感，登革熱等相鑒別，只有依靠病原學(xué)或血清學(xué)

試驗(yàn)方能證實(shí)。這兩型病例數(shù)多，易忽略，是流行病學(xué)上的重要傳染

源。重型和惡性型黃熱病，臨床上可分為三期，全病程10天左右。

L感染期（病毒血癥期）急起高熱，可達(dá)4（TC以上，可伴畏寒或寒

顫、劇烈頭痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻魁、惡心嘔吐,

舌尖及舌緣鮮紅，中央有苔，相對(duì)緩脈，上腹不適，壓痛明顯。

2.中毒期（器官損傷期）病毒血癥期后，病程第4天左右，病人

癥狀可出現(xiàn)短暫的緩解，體溫降低，癥狀改善。但幾小時(shí)?24小時(shí)后

癥狀再度出現(xiàn)并加重，表現(xiàn)為熱度上升，心率減慢，心音低鈍，血壓

降低，黃疸加深，尿蛋白量增多，頻繁嘔吐，上腹痛更明顯。各種出

血征象相繼出現(xiàn)，如牙齦出血，鼻螞，皮膚瘀斑，嘔血，黑糞，血尿,

子宮出血等。如出現(xiàn)頻繁呃逆或嘔吐鮮血，黑便，昏迷，澹妄，無(wú)尿

等，均為病情轉(zhuǎn)危的先兆，常于第7?9天內(nèi)死亡，偶見(jiàn)暴發(fā)型病例在

病程第2—3天死亡，而無(wú)明顯肝腎損害。該期一般3?4天，少數(shù)病

例可延長(zhǎng)至2周以上。

3.恢復(fù)期從病程第7、8天開(kāi)始體溫下降，尿蛋白逐漸消失，黃

疸漸退，食欲漸漸恢復(fù)。乏力可持續(xù)1?2周。一股無(wú)后遺癥。

預(yù)防保?。?/p>

1.管理傳染源患者宜就地治療，予以防蚊隔離。加強(qiáng)國(guó)境檢疫，

要求來(lái)自疫區(qū)的旅行者必需持有效的預(yù)防接種證書。

2.切斷傳播途徑本病流行的規(guī)模取決于適于媒介蚊蟲密度增加

的條件，防蚊、滅蚊是重要措施之一。

3.保護(hù)易感者預(yù)防接種是防止暴發(fā)流行和保護(hù)易感者的有效措

施。長(zhǎng)期使用的歷史證明黃熱病減毒活疫苗17D是一種有效的疫苗，

劑量0.5~1.0ml皮下注射一次即可，接種后7?9天即可產(chǎn)生免疫力，

保持10年以上，雞蛋過(guò)敏者應(yīng)慎用。自1945年應(yīng)用以來(lái)總劑量已達(dá)

20名人份，只發(fā)現(xiàn)18例腦炎與疫苗有短暫的聯(lián)系，其中15例年齡均

在4個(gè)月或4個(gè)月以下的兒童，提示這種減毒活疫苗有嗜神經(jīng)性，特

別是對(duì)未成熟神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用是明確的。有的國(guó)家規(guī)定6個(gè)月以

下兒童不應(yīng)接種。近期研究表明黃熱病疫苗與乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎

疫苗、傷寒Vi多糖菌苗聯(lián)合接種，均不會(huì)減低各自的免疫效果，副反

應(yīng)也未增加。

六.霍亂

霍亂（cholera）是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類傳染病之一，由霍

亂弧菌（Vibriocholerae）污染水和食物而引起傳播。臨床上以起病急

驟、劇烈瀉吐、排泄大量米潛水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無(wú)

尿?yàn)樘卣?。?yán)重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫(yī)療水平低

下和治療措施不力的情況下，病死率甚高。

疾病分類：

根據(jù)臨床表現(xiàn)?？蓪⒒魜y患者分為典型病例（中、重型）、非典

型病例（輕型）及中毒型病例（干性霍亂），分述如下。

一、典型病例（中、重型）：有典型的腹瀉和嘔吐癥狀，其中

中型霍亂患者腹瀉每日達(dá)10-20次，為水樣或“米沿水”樣便，

量多，有明顯失水體征。血壓下降，收縮壓在70~90mmHg,尿量

減少，24小時(shí)尿量500ml以下。重型患者除有典型腹瀉（20次/

天以上）和嘔吐癥狀外，存在嚴(yán)重失水，因而出現(xiàn)循環(huán)衰竭。表現(xiàn)

為脈搏細(xì)速或不能觸及，血壓明顯下降，收縮壓低于70nin）Hg或不

能測(cè)出。24小時(shí)尿量50ml以下。

二、非典型病例（輕型）：起病緩慢，腹瀉每日不超過(guò)10次,

為稀便或稀水樣便，一般不伴嘔吐，持續(xù)腹瀉3?5天后恢復(fù)C無(wú)

明顯脫水表現(xiàn)。

三、中毒型病例（干性霍亂）：其特點(diǎn)是起病很急，尚未見(jiàn)瀉吐

即已死于循環(huán)衰竭，故又稱“干性霍亂”?；魜y病程不長(zhǎng)，輕型無(wú)

并發(fā)癥者，平均3?7日內(nèi)恢復(fù)。

傳播途徑：

霍亂的兩個(gè)生物型均可經(jīng)水、食物、蒼蠅以及日常生活接觸

而傳播。水型傳播是最重要的途徑。因?yàn)樗钜资艿礁腥菊吲判刮?/p>

的污染，而霍亂弧菌在水中存活的時(shí)間較長(zhǎng)（一般5日以上，可長(zhǎng)

達(dá)數(shù)十日），被污染的水可使許多生冷食品受到污染。食物傳播的

作用僅次于水，霍亂弧菌在食品上的存活時(shí)間可達(dá)1?2周或更長(zhǎng)。

1972年曾有國(guó)際民航機(jī)上食物被污染引起40余名乘客患霍亂的食

物型暴發(fā)事例。海南省山區(qū)，曾多次因山民辦喪事聚餐，發(fā)生過(guò)多

起日小川1b型霍亂弧菌引起的食物中毒。日常生活接觸及蒼蠅的

傳播作用也不可忽視，但其傳播能力遠(yuǎn)不及前兩個(gè)因素。

疾病癥狀：

除少數(shù)病人有短暫（1~2日）的前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為頭昏、疲倦、

腹脹和輕度腹瀉外，為突然起病，病情輕重不一.

潛伏期，絕大多數(shù)為1?2日，可短至數(shù)小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)5?6日。

七.甲型病毒性肝炎

傳播途徑：

甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑，糞口傳播的方式是多

樣的，一般情況下，日常生活接觸傳播是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方

式，因此在集體單位如托幼機(jī)構(gòu)，學(xué)校和部隊(duì)中甲型肝炎發(fā)病率高C

水和食物的傳播，特別是水生貝類如毛蠟等是甲型肝炎爆發(fā)流行的

主要傳播方式。1988年上海市由于食用受糞便所污染的毛蠟而引

起建國(guó)以來(lái)最大一次甲型肝炎流行，在4個(gè)月內(nèi)共發(fā)生31萬(wàn)例。

早期有胃寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油膩，惡心、嘔

吐、腹痛、肝區(qū)痛，腹瀉、尿色逐漸加深漸呈濃茶色。頭痛，上呼

吸道癥狀為主要表現(xiàn).

疾病預(yù)防

（1）提高個(gè)人衛(wèi)生水平，廣泛開(kāi)展病從口入的衛(wèi)生宣教。流動(dòng)

水洗手及洗餐具，在單位就餐自備餐具，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好

習(xí)慣。

（2）飲食行業(yè)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行食品衛(wèi)生法。尤其要做好食具消毒，

（3）加強(qiáng)水源保護(hù)，嚴(yán)防飲用水被糞便污染。要加強(qiáng)生食水產(chǎn)

品的衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)地水域的衛(wèi)生防護(hù)，防止糞便和生活污水

的污染。應(yīng)盡可能避免吃可能已被污染的水、新鮮水果、蔬菜以及

貝類食品，做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化處理。

八.狂犬病

狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急

性傳染病。流行性廣，病死率極高，幾乎為100吼⑴對(duì)人民生命健康

造成嚴(yán)重威脅。人狂犬病通常由病獸以咬傷的方式傳給人人體而受到

感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、

進(jìn)行性癱瘓等。

臨床表現(xiàn)

狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期C

1.潛優(yōu)期：潛伏期長(zhǎng)短不一最短3天最長(zhǎng)19年，一般平均約

20-90天。

在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。

2.前驅(qū)期：感染者開(kāi)始出現(xiàn)全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲

倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭

緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)

異常等癥狀。本期持續(xù)2-4天。

3.興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、

怕風(fēng)。體溫升高（38-40度）、恐水為本病的特征，但是不是每一

例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見(jiàn)水、聞水聲、飲水或僅提及

飲水時(shí)也可以引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。外界刺激如風(fēng)、光、聲也可引

起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說(shuō)話吐詞不清，呼吸機(jī)痙攣可出現(xiàn)呼

吸困難和發(fā)細(xì)。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為大量流延大汗淋漓，心

率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺(jué)出現(xiàn)

等。

4.麻痹期：如果患者能夠渡過(guò)興奮期而僥幸活下來(lái)，就會(huì)進(jìn)入

昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大

多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死?；颊叱３Ｒ?yàn)檠屎聿康寞d攣而

窒息身亡.

疾病癥狀：

人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后，潛伏期無(wú)任何癥狀。在狂犬

病的早期，病人多有低熱、頭痛倦怠、全身不適、惡心、煩躁失眠、

恐懼不安等癥狀，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，

稍受刺激立即感覺(jué)咽喉部發(fā)緊。在愈合的傷口周圍及其神經(jīng)支配區(qū)

也有麻木、癢痛的及蟻?zhàn)叩漠惓８杏X(jué)，2-3天以后，病情進(jìn)入興奮

期。病人高度興奮，突出為的極度恐怖表情，恐水、怕風(fēng)，遇到聲

音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖然口渴

卻不敢喝水，甚至聽(tīng)到流水的聲音或者別人說(shuō)到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉

痙攣。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。狂

犬病的病人，大多數(shù)神志清醒；但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常。

興杳期約有兩三天后，病人變得安靜下來(lái)，但是，隨之出現(xiàn)全身癱

瘓，呼吸和血循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，數(shù)個(gè)小

時(shí)以后，就會(huì)死亡。恐水是多數(shù)狂躁型狂犬病特有的癥狀之一。

預(yù)防方法：

被狗咬傷不一定得狂犬病，如果咬傷人的狗不帶有狂犬病病

毒，即使傷口沒(méi)有處理也不會(huì)得狂犬病。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)就是被真

正的狂犬或其它瘋動(dòng)物咬傷，且沒(méi)有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只

有15%-30%的人發(fā)病。我國(guó)狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似

健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達(dá)22.4%,也能傳播狂犬

病。且目前缺乏檢測(cè)狗是否帶病毒的方法，因此，一旦被狗或貓等

寵物咬傷或抓傷應(yīng)該立即清洗傷口。在咬傷部位的近心端縛上止

也帶，擠出傷口處血液，促進(jìn)含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、

鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時(shí)以上，再用碘酒、酒精沖洗傷口，

傷口深者，應(yīng)選用不帶針頭的大注射器反復(fù)、徹底沖洗其深部。

同時(shí)要把犬、貓隔離觀察14天，明確是否狂犬、狂貓，必要時(shí)可

送防疫站檢驗(yàn)°在傷口處理好后，及時(shí)去衛(wèi)生防疫站最好不要超過(guò)

24小時(shí)注射狂犬疫苗，如該犬或貓無(wú)從追蹤，則應(yīng)將全程預(yù)防接

種進(jìn)行到底。此外，小兒若與狂犬有密切接觸、即使無(wú)明顯咬傷或

抓傷，亦應(yīng)注射狂犬疫苗。

飲食注意：

病人應(yīng)該以清淡易消化食物為主，對(duì)于不能進(jìn)食者可以鼻飼來(lái)

保證營(yíng)養(yǎng)供給。

九.拉沙熱

拉沙熱是一種名為拉沙病毒所引致的急性病毒感染，流行于西非

洲的國(guó)家：幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞。病毒的宿主是

西非洲的野鼠。拉沙熱是經(jīng)由氣霧或直接接觸染病的嚙齒類動(dòng)物排泄

物而受感染，也可以直接經(jīng)由病人在發(fā)熱期傳播。人類感染病毒后可

以沒(méi)有病徵，但亦可能病況嚴(yán)重，導(dǎo)至死亡。

拉沙熱癥狀：

該病的潛伏期是6至21日。病者會(huì)發(fā)燒、疲倦、頭痛、咽喉痛、

咳嗽、作悶、嘔吐、腹瀉、肌肉痛、胸部和腹部痛楚；其中最重要的

特征是咽喉發(fā)炎及扁桃腺附有白膜。病死率可達(dá)一成半。癥狀包括全

身不適、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、凱痛及胸腹部疼痛,

發(fā)熱為稽留熱或弛張熱，常見(jiàn)眼部和結(jié)膜的炎癥和滲出。

治療：在臨床疾病早期給予抗病毒藥利巴韋林(ribavirin),對(duì)

拉沙熱是有效的治療。尚無(wú)證據(jù)支持利巴韋林作為拉沙熱暴露后預(yù)防

性治療的作用。

利巴韋林（ribavirin）藥物分為利巴韋林片和利巴韋林顆粒其用

法如下：利巴韋林片：規(guī)格lOOmg

病毒性呼吸道感染：成人一次0.15g（L5片），一日3次，療程7天;

皮膚皰疹病毒感染：成人一次0.3g（3片），一日3次，療程7天；

利巴韋林顆粒：規(guī)格50mg

病毒性呼吸道感染：成人一次150g（3包）一日3次，連用7天；

皮膚皰疹病毒感染：規(guī)格50mg,成人一次300mg（6包）一日3-4次,

連用7天；

拉沙熱預(yù)防措施：目前還沒(méi)有疫苗可預(yù)防拉沙熱。前往拉沙熱流

行地區(qū)的旅客要注意個(gè)人衛(wèi)生以減少受感染的風(fēng)險(xiǎn)及采取以下預(yù)防措

施：

1、避免在環(huán)境衛(wèi)生條件差的地方出沒(méi)作息。

2、切勿接觸病鼠。

3、不要接觸發(fā)高熱的病人。

4、歸來(lái)后如有發(fā)燒，應(yīng)盡早求診，并告知曾前往拉沙熱流行區(qū)，

以方便醫(yī)生排除感染拉沙熱的可能性。

十.流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎（epidemicencephalitisB,以下簡(jiǎn)稱乙腦）是

由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。

傳播途徑

乙腦主要通過(guò)蚊蟲叮咬而傳播，其中三帶喙庫(kù)蚊是主要傳播媒

介。由于蚊蟲可攜帶病毒越冬，并可經(jīng)卵傳代，所以蚊蟲不僅為傳

播媒介，也是長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主。

疾病癥狀

潛伏期5?15天°大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無(wú)癥狀的隱性感染，

僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥等。

典型病例的病程可分4個(gè)階段。

（一）初期

起病急，體溫急劇上升至39~40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐，

部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直，病程1?3天。

（二）極期

體溫持續(xù)上升，可達(dá)40℃以上。初期癥狀逐漸加重，意識(shí)明

顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情

越嚴(yán)重。蚊蟲叮咬季節(jié)在乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾

到過(guò)乙腦流行地區(qū)，急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同

程度的意識(shí)障礙癥狀和體征的病例。

預(yù)防方法

乙腦的預(yù)防主要采取兩個(gè)方面的措施，即滅蚊防蚊和預(yù)防接

種。

瘧疾癥狀與預(yù)防

十一.瘧疾

瘧疾（Malaria）經(jīng)按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。

臨慶以周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、出汗和貧血、脾腫大為特征。兒童

發(fā)病率高，大都于夏秋季節(jié)流行。瘧原蟲寄生于人體所引起的傳染病。

經(jīng)瘧蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染。不同的瘧原蟲分別引起

間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。本病主要表現(xiàn)為周期性規(guī)律發(fā)作,

全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗，長(zhǎng)期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。瘧

疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，于夏秋季發(fā)病較多c在熱帶及亞熱帶

地區(qū)一年四季都可以發(fā)病，并且容易流行。

瘧疾的三大基本癥狀：周期性寒熱發(fā)作、貧血和脾腫大。潛優(yōu)期,

是指子袍子侵入人體到瘧疾發(fā)作前這段時(shí)間。瘧疾發(fā)作，是指周期

性寒熱發(fā)作（寒顫、高熱、出汗退熱）。瘧疾潛伏期因感染的瘧原蟲種

類不同而異。惡性瘧平均為12天，三日瘧平均30天，間日瘧和卵形

瘧平均14天，但間日瘧有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月以上。經(jīng)輸血傳播的瘧疾,

其潛伏期的長(zhǎng)短與血中瘧原蟲的數(shù)量有關(guān)，3-41天不等，一般為7

—14天。

瘧疾臨床癥狀通常有以下四期：

1、前驅(qū)期頭痛、全身酸痛、乏力、畏寒。

2、發(fā)冷期手腳發(fā)冷，繼而寒戰(zhàn)、發(fā)抖、面色蒼白、口唇指甲發(fā)

給。體溫迅速上升、此期可持續(xù)10多分鐘至2小時(shí)。

3、發(fā)熱期寒戰(zhàn)后全身發(fā)熱、頭痛、口渴，體溫可升至390c或

以上，有些病人可出現(xiàn)抽搐、此期可持續(xù)2—3小時(shí)。

4、出汗期高熱后大汗淋漓，體溫迅速下降，此期可持續(xù)1小時(shí)

以上。

預(yù)防措施：

個(gè)體預(yù)防提倡使用蚊帳、蚊香，利用蒿、艾等野生植物煙熏驅(qū)

蚊。盡可能不露宿，必要時(shí)使用驅(qū)避劑，防止蚊蟲叮咬。

十二.腦性瘧疾（腦瘧）

腦型瘧疾是人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的寄生蟲感染性

疾病。

腦型瘧疾早期癥狀有哪些:

無(wú)并發(fā)癥的惡性瘧疾，其臨床表現(xiàn)非常類似于其他一種良性人類

瘧疾。開(kāi)始時(shí)其癥狀甚至可能比間日瘧還輕。其癥狀為頭痛、肌痛、

乏力、煩躁不安，24?48h后出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱通常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、

偶爾伴有發(fā)冷僵硬。頭痛、肌痛會(huì)加重，并出現(xiàn)厭食。在單純惡性瘧

原蟲感染時(shí)很少見(jiàn)到典型的間日熱，偶爾最高體溫可以超過(guò)39%,雖

然肺功能檢查無(wú)明顯異常，但諸如咳嗽、呼吸急促等呼吸系統(tǒng)癥狀也

會(huì)出現(xiàn)。肝、脾大，輕度腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘也均常

見(jiàn)。瘧疾感染所致的復(fù)雜臨床癥狀沒(méi)有特異性，對(duì)診斷沒(méi)有太大幫助。

任何居住在或去過(guò)流行區(qū)的臨床單純表現(xiàn)為發(fā)熱的患者，都應(yīng)高度懷

疑瘧疾，直到臨床證實(shí)為其他疾病。腦型瘧疾治療前的注意事項(xiàng)：要

控制和預(yù)防瘧疾,必須認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針。應(yīng)針對(duì)瘧

疾流行的3個(gè)基本環(huán)節(jié)，采取綜合性防治措施。

1,管理傳染源及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘧疾病人，并進(jìn)行登記，管理和追蹤觀察。

對(duì)現(xiàn)癥者要盡快控制，并予根治;對(duì)帶蟲者進(jìn)行休止期治療或抗復(fù)發(fā)治

療。通常在春季或流行高峰前1個(gè)月進(jìn)行。凡兩年內(nèi)有瘧疾病史、血

中查到瘧原蟲或脾大者均應(yīng)進(jìn)行治療，在發(fā)病率較高的疫區(qū)，可考慮

對(duì)15歲以下兒童或全體居民進(jìn)行治療。

2.切斷傳播途徑在有蚊季節(jié)正確使用蚊帳，戶外執(zhí)勤時(shí)使用防蚊

劑及防蚊設(shè)備。滅蚊措施除大面積應(yīng)用滅蚊劑外，最重要的是消除積

水、根除蚊子孳生場(chǎng)所。

十三.皮膚癌

預(yù)防皮膚癌：

預(yù)防皮膚癌的秘訣十分簡(jiǎn)單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物

的累積，因?yàn)樗峄捏w液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體

液酸堿平衡，是預(yù)防皮膚癌的有效途徑。

A）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，

如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的皮膚癌將減少1/3；其次，

不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸

性體質(zhì)。

B）不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的

食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿

量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。

C）有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞?？梢?jiàn)壓力

是重要的皮膚癌誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過(guò)勞體虛從而引起免疫功能

下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力

也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。

D）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)

酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。

E）生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉0K、打麻

將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患皮膚癌。應(yīng)

當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種皮膚癌疾病遠(yuǎn)

離自己。

F）不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，

發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。

G）不要過(guò)頻洗澡，最新研究表明過(guò)頻洗澡也會(huì)導(dǎo)致皮膚癌（先皮

膚出現(xiàn)紅腫即皮膚炎，皮膚炎誘發(fā)皮膚癌），這不是危言聳聽(tīng)，這有事

實(shí)依據(jù)，專家建議一周三天洗一次澡就足夠了，而且搓揉力度要舒適，

身上有些污垢不會(huì)影響健康，甚至?xí)鸬奖Ｗo(hù)作用，這在炎熱地帶是

很有幫助的，若不信此言論者可參考《新疆都市報(bào)》相關(guān)報(bào)道。

K）不要過(guò)度進(jìn)行人工日光浴。

十四.色素性皮膚病

色素性皮膚病是由于黑素細(xì)胞和黑素生成異常造成，可由遺傳

及環(huán)境因素引起,它是皮膚病中的一類常見(jiàn)疾病。

色素性皮膚病包括：雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、

Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發(fā)黑子病、

顏面一頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性

色冢痣、褶皺部網(wǎng)狀色素異常、蒙古斑、文身、白瘢風(fēng)、無(wú)色素痣、

離心性后天性白斑、遺傳性對(duì)稱性色素異常癥、貧血痣等。

飲食

1、注意體內(nèi)微量元素的攝補(bǔ),提倡使用銅質(zhì)餐具。

2、多食新鮮、清淡的富含葉綠素的蔬菜,多食豬肝、瘦肉、

牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等。

3、少食刺激性食品，如遭、建梃、生蒜等。

4、少食羊肉、肥肉、海產(chǎn)品等0

5、少食富含維生素C的碳酸類飲料等

十五.傷寒

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全

身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死

為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神情淡漠、脾大、玫

瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

發(fā)病原因：

傷寒桿菌感染后是否發(fā)病與細(xì)菌數(shù)量、毒力、機(jī)體免疫力等因素

有關(guān)。如胃酸過(guò)低、重度營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等也是造成傷

寒發(fā)病的因素。

疾病癥狀

潛優(yōu)期7?23天，多數(shù)10?14天，整個(gè)病程4?5周。典型傷寒

的臨床表現(xiàn)分為下述四期。

1.初期：病程第一周。多數(shù)起病緩慢，發(fā)熱，體溫呈現(xiàn)階梯樣上

升，5?7日高達(dá)39?4CTC,發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多。

常伴有全身不適、乏力、食欲不振、腹部不適等，病情逐漸加重。

2,極期：病程第2?3周。出現(xiàn)傷寒特有的癥狀和體征。①持續(xù)高

熱，熱型主要為稽留熱，少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱，持續(xù)時(shí)間10~14

天；②消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振明顯，舌苔厚膩，腹部不適，腹脹，

可有便秘或腹瀉，下腹有輕壓痛；③心血管系統(tǒng)癥狀：相對(duì)緩脈和重

脈；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，聽(tīng)力減退，重癥

患者可有澹妄，昏迷或腦膜刺激征（虛性腦膜炎）；⑤肝脾大：多數(shù)患

者有脾大，質(zhì)軟有壓痛c部分有肝大，并發(fā)中毒性肝炎時(shí)，可出現(xiàn)肝

功異?；螯S疸；⑥玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮膚可見(jiàn)壓之退色的

淡紅色斑丘疹，直徑2?4mm,一般在10個(gè)以下，分批出現(xiàn)，2~4日

內(nèi)消退。

3,緩解期：病程第3?4周，體溫逐漸下降，癥狀漸減輕，食欲好

轉(zhuǎn)，腹脹消失，肝脾回縮。本期可出現(xiàn)腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。

4.恢復(fù)期：病程第5周，體溫正常，癥狀消失，食欲恢復(fù)，一般

在一個(gè)月左右完全康復(fù)，但在體弱或原有慢性疾患者，其病程往往延

長(zhǎng)。

預(yù)防方法：

1.管理傳染源

及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷、隔離并治療患者和帶菌者，隔離期應(yīng)自發(fā)

病日起至臨床癥狀完全消失、體溫恢復(fù)正常后15日為止，或停藥后連

續(xù)大便培養(yǎng)2次（每周1次）陰性方可出院。對(duì)帶菌者應(yīng)徹底治療。連

續(xù)大便培養(yǎng)4次陰性可恢復(fù)與食品、兒童有關(guān)的工作。

2.切斷傳播途徑

搞好“三管一滅”（管水、管飲食、管糞便，消滅蒼蠅），做到飯

前便后洗手，不進(jìn)食生水和不潔食物。

3.保護(hù)易感人群

流行區(qū)內(nèi)的易感人群可接種傷寒菌苗。目前使用的有傷寒、副傷

寒甲、乙三聯(lián)菌苗，用傷寒桿菌Ty21a.變異株制成的口服活菌苗等,

可根據(jù)條件選用。

飲食注意

注意維持水、電解質(zhì)平衡c給予高熱量、高維生素、易消化的無(wú)

渣飲食。退熱后，食欲增強(qiáng)時(shí)，仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食一段時(shí)間無(wú)渣飲食，以

免誘發(fā)腸出血和腸穿孔。

十六.絲蟲病

傳獎(jiǎng)源

因無(wú)動(dòng)物貯存宿主，故斑氏絲蟲病的惟一傳染源是感染斑氏絲

蟲后出現(xiàn)微絲坳血癥的人。

傳播媒介

對(duì)斑氏絲蟲病適宜的傳播媒介必須同時(shí)具備以下條件：

①微絲坳能在該蚊體的發(fā)育至感染期；

②嗜吸人血，且吸血時(shí)間與微絲坳出現(xiàn)于外周血液的周期性高

峰相一致；

③種群數(shù)量多。

易感人群：

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果證實(shí)人群對(duì)斑氏絲蟲的易感性是普遍的。不同

年齡、性別、血型、種族、職業(yè)的人，只要生活在斑氏絲蟲病流行區(qū),

有被媒介蚊蟲叮咬的機(jī)會(huì)，特別是反復(fù)多次被叮咬，即有可能受到感

染。當(dāng)有成批的傳染源遷入存在有效蚊媒且傳播條件適宜的地區(qū)，可

能形成新的斑氏絲蟲病流行區(qū)。如在美國(guó)南部卡羅來(lái)納州的查爾斯頓

市，早年隨移入非洲奴隸而輸進(jìn)傳染源，加之當(dāng)?shù)貧夂蚣碍h(huán)境適宜于

致倦庫(kù)蚊孳生，致使斑氏絲蟲病流行，并蔓延至周圍地區(qū)。

臨床表現(xiàn)：

斑氏絲蟲病的發(fā)病過(guò)程分為潛伏期、微絲坳血癥期、急性炎癥

期（急性絲電病）和慢性阻塞期（慢性絲蟲?。┑?個(gè)階段「

1.潛伏期

（1）生物性潛伏期：又稱顯性前期，為自感染期幼蟲進(jìn)入人體

至絲蟲成熟產(chǎn)出微絲坳所需要的時(shí)間，斑氏絲蟲病約為半年。在流

行區(qū)內(nèi)此期大多無(wú)明顯癥狀，或未被注意。但從非流行區(qū)進(jìn)入流行

區(qū)的感染者，可能會(huì)出現(xiàn)由正在發(fā)育移行的未成熟絲蟲引起的過(guò)敏

反應(yīng)所致的淋巴管、淋巴結(jié)或精索等處的炎癥。此期血內(nèi)嗜酸性粒

細(xì)胞常增多。

（2）臨床潛伏期：自感染期幼蟲進(jìn)入人體至首次出現(xiàn)急性絲蟲

病癥狀的時(shí)間，一般需數(shù)年，但有報(bào)告最短僅4個(gè)月。

2.微絲坳血癥：生物性潛伏期后，血液內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)微絲坳，其

密度逐漸增高，達(dá)一定水平后常保持相對(duì)穩(wěn)定。此期一般無(wú)明顯癥

狀，或僅有輕微的淋巴系統(tǒng)炎性癥狀，血內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞逐漸恢復(fù)

至正常水平。如不給予抗絲蟲治療，此期可持續(xù)10年，甚至數(shù)十

年或終身帶蟲，少數(shù)微絲坳血癥者可兼有急、慢性絲蟲病的臨床表

現(xiàn)，或于出現(xiàn)急、慢性絲蟲病臨床表現(xiàn)后血內(nèi)微絲坳密度降低直至

轉(zhuǎn)陰。

3.急性絲蟲病：急性絲蟲病的局部癥狀常見(jiàn)于四肢及男性生殖

系統(tǒng)和女性乳房，表現(xiàn)為疼痛、觸痛、局部溫?zé)岣?、淋巴管炎和?/p>

巴結(jié)炎、并伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。由于斑氏絲蟲成蟲常寄生

于深部淋巴系統(tǒng)，故有時(shí)僅表現(xiàn)為發(fā)熱，而無(wú)明顯的局部癥狀，又

稱“絲蟲熱”。

(1)淋巴結(jié)炎和淋巴管炎：為斑氏絲蟲病最常見(jiàn)癥狀。肢體淋

巴結(jié)、淋巴管炎多在夏秋季發(fā)作c一般有畏寒和局部淋巴結(jié)不適等

先兆癥狀，好發(fā)部位主要是腹股溝和股部淋巴結(jié)，腋下和肘部淋巴

結(jié)受侵較少。隨后局部淋巴結(jié)腫大，并出現(xiàn)相關(guān)的淋巴管炎和患肢

遠(yuǎn)端的毛細(xì)淋巴管炎(即丹毒樣皮炎)，局部劇痛。全身癥狀有

不同程度的發(fā)熱和頭痛，病程一般3?5d,嚴(yán)重者體溫升至39℃

以二，頭痛劇烈，病程長(zhǎng)至約1周。絲蟲性淋巴管炎的特點(diǎn)是從

淋巴結(jié)炎開(kāi)始，呈離心性，這可與細(xì)菌感染引起的淋巴管炎呈向心

性相區(qū)別。發(fā)病初起時(shí)腫脹隨炎癥的消退而消散，但如長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)

作，則腫脹消退緩慢，肢體逐漸增粗。如有繼發(fā)感染，尤其是在重

度象皮腫的基礎(chǔ)上的急性發(fā)作，癥狀較為嚴(yán)重且不典型。

斑氏絲蟲病人腹部、盆腔等深部淋巴結(jié)炎和淋巴管炎可表現(xiàn)為

反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)和腹痛等臨床表現(xiàn)，常常誤診。

(2)精索炎、附睪炎、睪丸炎：是斑氏絲蟲病急性期的主要臨

床表現(xiàn)，常同時(shí)發(fā)生?；颊咄E然發(fā)病、寒戰(zhàn)、高熱、單或雙側(cè)

腹股溝或陰囊持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重，并放射至附近器官和腹部,

可被誤診為急腹癥。急性發(fā)作時(shí)精索粗厚、附睪知睪丸腫大，精索、

附睪和睪丸表面出現(xiàn)腫塊。病程一般3?5d。隨炎癥消退，腫塊

變硬，縮小成黃豆或綠豆大的堅(jiān)韌結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)1至數(shù)個(gè)，有的精

索因此呈串珠樣。多數(shù)結(jié)節(jié)內(nèi)有成蟲。

(3)絲蟲熱：表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，常反復(fù)發(fā)作，但局部體征不

明顯，偶可有腹部深壓痛，癥狀持續(xù)約3d自退。

4.慢性絲蟲病

(1)鞘膜積液：即睪丸鞘膜腔積液，是斑氏絲蟲病最常見(jiàn)的慢性

體征c患者主訴患部墜脹況重，外觀陰囊腫大，個(gè)別大如兒頭或排

球，不對(duì)稱，皮膚緊張，表面光滑，皺褶消失，腫物卵圓形，囊樣,

無(wú)壓痛，同側(cè)睪丸不易觸及。

(2)乳糜尿：為斑氏絲蟲病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一。乳糜尿常間歇

發(fā)生，間歇期短僅數(shù)日，長(zhǎng)至數(shù)年，少數(shù)患者可長(zhǎng)期持續(xù)不愈。

(3)淋巴水腫和象皮腫：淋巴水腫和象皮腫是斑氏絲蟲病的重

要臨床表現(xiàn)，好發(fā)部位依次為肢體(尤以下肢為多見(jiàn))、外生殖器

和乳房。淋巴水腫為皮下淋巴積液的泛稱，局部腫脹，皮膚緊張，

按之有凹陷，有堅(jiān)實(shí)感。下肢象皮腫又稱象皮腿，單側(cè)或雙側(cè)，患

部腫大，皮膚粗厚、干燥，堅(jiān)實(shí)感加重，汗毛脫落，膚色加深變暗。

病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)瘤狀隆起和結(jié)