慢性病管理服務(wù)合同（2篇）

慢性病管理服務(wù)合同甲方（慢性病管理服務(wù)提供方）：

名稱：________________________

地址：________________________

聯(lián)系電話：____________________

法定代表人：__________________

乙方（慢性病患者）：

姓名：________________________

性別：________________________

身份證號(hào)：____________________

聯(lián)系電話：____________________

住址：________________________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，就甲方為乙方提供慢性病管理服務(wù)事宜，達(dá)成以下合同：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方根據(jù)乙方的慢性病情況，為乙方提供以下服務(wù)：

（1）建立乙方慢性病健康檔案；

（2）定期進(jìn)行慢性病病情評(píng)估；

（3）制定個(gè)性化慢性病管理方案；

（4）提供慢性病相關(guān)知識(shí)教育；

（5）定期進(jìn)行慢性病并發(fā)癥篩查；

（6）提供慢性病藥物治療及康復(fù)指導(dǎo)；

（7）提供心理關(guān)愛(ài)與支持；

（8）提供緊急救助服務(wù)。

二、服務(wù)期限

2.1本合同自雙方簽訂之日起生效，服務(wù)期限為____年，自合同生效之日起計(jì)算。

三、服務(wù)費(fèi)用

3.1乙方應(yīng)按照以下方式支付服務(wù)費(fèi)用：

（1）一次性支付全年服務(wù)費(fèi)用人民幣_(tái)___元；

（2）按月支付，每月人民幣_(tái)___元。

3.2乙方支付服務(wù)費(fèi)用后，甲方不得以任何理由拒絕為乙方提供服務(wù)。

四、雙方權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方權(quán)利與義務(wù)：

（1）甲方有權(quán)按照本合同約定收取服務(wù)費(fèi)用；

（2）甲方應(yīng)嚴(yán)格按照乙方慢性病管理方案為乙方提供服務(wù)；

（3）甲方應(yīng)對(duì)乙方個(gè)人信息予以保密；

（4）甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行慢性病病情評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整管理方案；

（5）甲方應(yīng)提供緊急救助服務(wù)，確保乙方生命安全。

4.2乙方權(quán)利與義務(wù)：

（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供服務(wù)；

（2）乙方應(yīng)按照甲方制定的慢性病管理方案配合治療；

（3）乙方應(yīng)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用；

（4）乙方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人信息及病情資料；

（5）乙方應(yīng)積極參與慢性病知識(shí)教育，提高自我管理能力。

五、違約責(zé)任

5.1任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金為合同總金額的____%。

六、爭(zhēng)議解決

6.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；

7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；

7.3本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

甲方（蓋章）：________________________

乙方（簽名）：________________________

簽訂日期：________________________慢性病管理服務(wù)合同（二）甲方（患者）：________________

身份證號(hào)：________________

乙方（服務(wù)機(jī)構(gòu)）：________________

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________

地址：________________

聯(lián)系電話：________________

為了提高慢性病患者的健康管理水平，保障患者權(quán)益，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，甲乙雙方本著自愿、平等、誠(chéng)信的原則，就甲方慢性病管理服務(wù)事宜，達(dá)成以下合同：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方為甲方提供以下慢性病管理服務(wù)：

（1）建立個(gè)人健康檔案，記錄甲方的基本信息、病情、用藥、檢查、隨訪等情況；

（2）為甲方提供專業(yè)的慢性病管理建議，包括生活方式調(diào)整、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議等；

（3）定期進(jìn)行病情評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案；

（4）提供在線咨詢、電話隨訪等服務(wù)，解答甲方在慢性病管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題；

（5）協(xié)助甲方預(yù)約掛號(hào)、檢查、取藥等醫(yī)療服務(wù)。

1.2乙方根據(jù)甲方的病情和需求，制定個(gè)性化的慢性病管理方案，并持續(xù)跟進(jìn)，確保服務(wù)質(zhì)量。

二、服務(wù)期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自生效之日起計(jì)算。

2.2在合同期限內(nèi)，如甲方需要繼續(xù)接受乙方服務(wù)，雙方可協(xié)商一致，續(xù)簽合同。

三、服務(wù)費(fèi)用

3.1甲方按照乙方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）建立個(gè)人健康檔案：____元/次；

（2）慢性病管理建議：____元/次；

（3）病情評(píng)估：____元/次；

（4）在線咨詢、電話隨訪：免費(fèi)。

3.2甲方支付服務(wù)費(fèi)用后，乙方為甲方提供相應(yīng)服務(wù)。如甲方未支付服務(wù)費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停提供服務(wù)。

四、雙方權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方權(quán)利：

（1）享有乙方提供的慢性病管理服務(wù)；

（2）對(duì)乙方服務(wù)過(guò)程中的問(wèn)題提出意見和建議；

（3）要求乙方保守個(gè)人隱私，不得泄露給第三方。

4.2甲方義務(wù)：

（1）如實(shí)提供個(gè)人基本信息、病情等相關(guān)資料；

（2）遵守乙方制定的規(guī)章制度，配合乙方完成慢性病管理服務(wù)；

（3）按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。

4.3乙方權(quán)利：

（1）按照約定收取服務(wù)費(fèi)用；

（2）對(duì)甲方服務(wù)過(guò)程中的問(wèn)題提出意見和建議；

（3）要求甲方遵守乙方制定的規(guī)章制度。

4.4乙方義務(wù)：

（1）為甲方提供高質(zhì)量的慢性病管理服務(wù)；

（2）保守甲方個(gè)人隱私，不得泄露給第三方；

（3）及時(shí)解答甲方在慢性病管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

五、違約責(zé)任

5.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，違約金為合同總金額的____%。

5.2甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停提供服務(wù)，并要求甲方支付逾期付款違約金，違約金為逾期付款金額的____%。

六、爭(zhēng)議解決

6.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地的人民法院提