二零二五版泰康人壽保險(xiǎn)理賠處理合同范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四版泰康人壽保險(xiǎn)理賠處理合同范本本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同名稱1.2合同編號(hào)1.3合同簽訂日期1.4合同簽訂地點(diǎn)1.5合同雙方當(dāng)事人2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍2.2保險(xiǎn)責(zé)任免除2.3保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)3.保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)金額3.2保險(xiǎn)費(fèi)3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式4.保險(xiǎn)期間4.1保險(xiǎn)期間起止時(shí)間4.2保險(xiǎn)期間延長及縮短5.保險(xiǎn)理賠流程5.1理賠申請5.2理賠資料提交5.3理賠調(diào)查5.4理賠審核5.5理賠決定5.6理賠款支付6.保險(xiǎn)合同解除6.1解除條件6.2解除程序6.3解除后的責(zé)任7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決程序8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密義務(wù)8.3違約責(zé)任9.法律適用及爭議管轄9.1法律適用9.2爭議管轄10.合同生效10.1生效時(shí)間10.2生效條件11.合同變更11.1變更條件11.2變更程序11.3變更后的責(zé)任12.合同終止12.1終止條件12.2終止程序12.3終止后的責(zé)任13.其他約定13.1通知方式13.2通訊地址13.3附件14.合同附件第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同名稱：二零二四版泰康人壽保險(xiǎn)理賠處理合同1.2合同編號(hào)：TKBL20241.3合同簽訂日期：____年__月__日1.4合同簽訂地點(diǎn)：____市____區(qū)1.5合同雙方當(dāng)事人1.5.1甲方：泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司1.5.2乙方：投保人（姓名/名稱）2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍：本合同約定范圍內(nèi)的意外傷害、疾病、身故等保險(xiǎn)事故2.2保險(xiǎn)責(zé)任免除：因戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、疾病、先天性疾病、遺傳性疾病、自殺（被保險(xiǎn)人自殺未滿兩年者除外）、犯罪行為等情形導(dǎo)致的事故或疾病2.3保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本合同約定，由保險(xiǎn)公司進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定3.保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)金額：根據(jù)投保人選擇的保險(xiǎn)計(jì)劃確定，具體金額詳見保險(xiǎn)單3.2保險(xiǎn)費(fèi)：根據(jù)保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任等因素確定，具體金額詳見保險(xiǎn)單3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式：一次性支付或分期支付，具體支付方式由雙方約定4.保險(xiǎn)期間4.1保險(xiǎn)期間起止時(shí)間：自合同生效之日起至保險(xiǎn)期滿之日止4.2保險(xiǎn)期間延長及縮短：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可延長或縮短保險(xiǎn)期間，但不得違反相關(guān)法律法規(guī)5.保險(xiǎn)理賠流程5.1理賠申請：被保險(xiǎn)人或其受益人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)在保險(xiǎn)期間內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請5.2理賠資料提交：被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)按照保險(xiǎn)公司要求提交相關(guān)理賠資料5.3理賠調(diào)查：保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請進(jìn)行審核，必要時(shí)進(jìn)行理賠調(diào)查5.4理賠審核：保險(xiǎn)公司對(duì)提交的理賠資料進(jìn)行審核，確定理賠責(zé)任5.5理賠決定：保險(xiǎn)公司根據(jù)理賠審核結(jié)果，作出理賠決定5.6理賠款支付：保險(xiǎn)公司按照理賠決定支付理賠款，支付方式由雙方約定6.保險(xiǎn)合同解除6.1解除條件：在合同有效期內(nèi)，任何一方當(dāng)事人可依法解除合同，但應(yīng)提前通知對(duì)方6.2解除程序：解除合同應(yīng)書面通知對(duì)方，并按照相關(guān)法律法規(guī)辦理手續(xù)6.3解除后的責(zé)任：解除合同后，雙方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任7.爭議解決7.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成可向人民法院提起訴訟7.2爭議解決機(jī)構(gòu)：爭議解決機(jī)構(gòu)為我國有管轄權(quán)的人民法院7.3爭議解決程序：按照我國《民事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行訴訟程序8.保密條款8.1保密內(nèi)容：雙方在合同履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、業(yè)務(wù)信息等8.2保密義務(wù)：雙方應(yīng)對(duì)保密內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露或使用8.3違約責(zé)任：違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方因此遭受的損失9.法律適用及爭議管轄9.1法律適用：本合同適用中華人民共和國法律9.2爭議管轄：因本合同發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟10.合同生效10.1生效時(shí)間：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效10.2生效條件：本合同經(jīng)雙方簽字（或蓋章）并經(jīng)保險(xiǎn)公司審核同意后生效11.合同變更11.1變更條件：在合同有效期內(nèi)，如因法律法規(guī)、政策調(diào)整或雙方協(xié)商一致等原因需變更合同內(nèi)容的，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議11.2變更程序：合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議11.3變更后的責(zé)任：合同變更后，雙方應(yīng)按照變更后的內(nèi)容履行合同義務(wù)12.合同終止12.1終止條件：本合同因保險(xiǎn)期間屆滿、保險(xiǎn)事故發(fā)生、合同解除等原因終止12.2終止程序：合同終止需雙方書面通知對(duì)方，并按照相關(guān)法律法規(guī)辦理手續(xù)12.3終止后的責(zé)任：合同終止后，雙方應(yīng)按照合同約定和法律規(guī)定履行各自義務(wù)13.其他約定13.1通知方式：雙方之間的通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，自發(fā)送之日起視為送達(dá)13.2通訊地址：雙方應(yīng)在合同中明確約定通訊地址，如有變更應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方13.3附件：本合同附件包括但不限于保險(xiǎn)單、投保單、保險(xiǎn)條款等14.合同附件14.1保險(xiǎn)單14.2投保單14.3保險(xiǎn)條款14.4其他相關(guān)文件第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念：本合同所指第三方包括但不限于中介方、公估公司、律師事務(wù)所、審計(jì)機(jī)構(gòu)等，其介入旨在協(xié)助合同雙方履行合同義務(wù)，解決爭議或提供專業(yè)服務(wù)。15.2第三方介入條件：第三方介入需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議，明確第三方介入的具體事項(xiàng)、職責(zé)和權(quán)利。15.3第三方介入程序：15.3.1甲乙雙方應(yīng)向第三方提供必要的合同資料和相關(guān)信息；15.3.2第三方應(yīng)在甲乙雙方授權(quán)范圍內(nèi)開展工作；15.3.3第三方應(yīng)向甲乙雙方報(bào)告工作進(jìn)展和結(jié)果。16.甲乙雙方責(zé)任16.1第三方介入時(shí)，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同約定的各自義務(wù)；16.2甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的工作，并提供必要的協(xié)助；16.3甲乙雙方應(yīng)對(duì)第三方提供的信息和資料保密。17.第三方權(quán)利17.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和甲乙雙方授權(quán)，進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估、調(diào)解或仲裁等工作；17.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的文件和資料；17.3第三方有權(quán)根據(jù)工作需要，提出合理的工作計(jì)劃和費(fèi)用預(yù)算。18.第三方責(zé)任18.1第三方應(yīng)按照合同約定和甲乙雙方授權(quán)，履行其職責(zé)；18.2第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；18.3第三方因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。19.第三方責(zé)任限額19.1第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)合同約定和第三方實(shí)際承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)確定；19.2第三方責(zé)任限額應(yīng)在合同中明確，并在第三方介入?yún)f(xié)議中予以確認(rèn)；19.3如第三方責(zé)任限額不足以覆蓋損失，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定和法律法規(guī)，共同承擔(dān)超出部分的責(zé)任。20.第三方與其他各方的關(guān)系20.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系為委托代理關(guān)系，第三方應(yīng)維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益；20.2第三方與其他各方（如保險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人等）的關(guān)系為獨(dú)立第三方關(guān)系，第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)保持中立和客觀；20.3第三方在介入過程中，應(yīng)尊重其他各方的合法權(quán)益，不得損害其他各方的利益。21.第三方介入費(fèi)用21.1第三方介入費(fèi)用應(yīng)根據(jù)合同約定和實(shí)際工作內(nèi)容確定；21.2第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商分?jǐn)偅蛴珊贤屑s定的責(zé)任方承擔(dān)；21.3第三方介入費(fèi)用應(yīng)在第三方介入?yún)f(xié)議中明確。22.第三方介入合同的終止22.1.1合同約定的服務(wù)期限屆滿；22.1.2甲乙雙方協(xié)商一致；22.1.3第三方因故無法繼續(xù)履行職責(zé)；22.1.4出現(xiàn)合同約定的其他終止情形。22.2第三方介入合同終止后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定和法律法規(guī)，處理相關(guān)事宜。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險(xiǎn)單要求：詳細(xì)記錄保險(xiǎn)合同的各項(xiàng)條款，包括保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任等。說明：保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同的主要憑證，應(yīng)包含完整的保險(xiǎn)信息。2.投保單要求：記錄投保人的基本信息、投保意愿、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。說明：投保單是投保人申請保險(xiǎn)的書面文件，應(yīng)真實(shí)反映投保人的意愿。3.保險(xiǎn)條款要求：詳細(xì)規(guī)定保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)率等。說明：保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)合同的核心內(nèi)容，明確了保險(xiǎn)合同的權(quán)利和義務(wù)。4.理賠申請書要求：詳細(xì)記錄保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失情況等。說明：理賠申請書是投保人或受益人申請理賠的書面文件，應(yīng)提供完整的理賠信息。5.理賠資料要求：包括但不限于醫(yī)療證明、事故證明、身份證明等。說明：理賠資料是支持理賠申請的重要依據(jù)，應(yīng)真實(shí)、完整。6.第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的具體事項(xiàng)、職責(zé)、權(quán)利和費(fèi)用。說明：第三方介入?yún)f(xié)議是甲乙雙方與第三方合作的重要文件。7.補(bǔ)充協(xié)議要求：針對(duì)合同變更、終止等情況簽訂的補(bǔ)充文件。說明：補(bǔ)充協(xié)議是對(duì)合同條款的補(bǔ)充和完善，應(yīng)與原合同具有同等法律效力。8.爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的方式、機(jī)構(gòu)和程序。說明：爭議解決協(xié)議是解決合同爭議的重要依據(jù)。9.保密協(xié)議要求：明確雙方保密內(nèi)容和保密義務(wù)。說明：保密協(xié)議是保護(hù)商業(yè)秘密和業(yè)務(wù)信息的重要法律文件。10.費(fèi)用清單要求：詳細(xì)記錄第三方介入費(fèi)用、其他相關(guān)費(fèi)用等。說明：費(fèi)用清單是計(jì)算和支付費(fèi)用的依據(jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：投保人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)；保險(xiǎn)公司未按約定履行保險(xiǎn)責(zé)任；第三方未按約定履行職責(zé)；甲乙雙方未按約定提供資料或信息；任何一方泄露對(duì)方商業(yè)秘密或業(yè)務(wù)信息。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：投保人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付滯納金；保險(xiǎn)公司未按約定履行保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償被保險(xiǎn)人因此遭受的損失；第三方未按約定履行職責(zé)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失；甲乙雙方未按約定提供資料或信息，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失；任何一方泄露對(duì)方商業(yè)秘密或業(yè)務(wù)信息，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。示例說明：投保人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同終止，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并要求投保人支付未付的保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金；保險(xiǎn)公司未按約定履行保險(xiǎn)責(zé)任，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人遭受損失，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償被保險(xiǎn)人因此遭受的損失；第三方未按約定履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。全文完。二零二四版泰康人壽保險(xiǎn)理賠處理合同范本1本合同目錄一覽1.合同訂立與生效1.1合同雙方基本信息1.2合同簽訂時(shí)間與地點(diǎn)1.3合同生效條件2.保險(xiǎn)責(zé)任與保險(xiǎn)期間2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍2.2保險(xiǎn)責(zé)任免除2.3保險(xiǎn)期間3.保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)費(fèi)金額3.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式3.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納期限4.理賠申請4.1理賠申請條件4.2理賠申請材料4.3理賠申請流程5.理賠審核5.1理賠審核標(biāo)準(zhǔn)5.2理賠審核期限5.3理賠審核結(jié)果6.理賠支付6.1理賠支付方式6.2理賠支付期限6.3理賠支付金額7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決程序7.3爭議解決機(jī)構(gòu)8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密義務(wù)8.3違約責(zé)任9.法律適用與爭議管轄9.1法律適用9.2爭議管轄10.合同解除與終止10.1合同解除條件10.2合同終止條件10.3合同解除與終止程序11.通知與送達(dá)11.1通知方式11.2送達(dá)地址11.3送達(dá)時(shí)間12.合同附件12.1附件名稱12.2附件內(nèi)容12.3附件效力13.合同變更13.1變更條件13.2變更程序13.3變更效力14.其他約定14.1其他條款14.2其他約定事項(xiàng)14.3其他約定效力第一部分：合同如下：1.合同訂立與生效1.1合同雙方基本信息（1）甲方：泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司（2）乙方：投保人（姓名或名稱）1.2合同簽訂時(shí)間與地點(diǎn)本合同于2024年X月X日在市區(qū)簽訂。1.3合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。2.保險(xiǎn)責(zé)任與保險(xiǎn)期間2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍（1）意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任；（2）疾病保險(xiǎn)責(zé)任；（3）醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任；（4）其他保險(xiǎn)責(zé)任。2.2保險(xiǎn)責(zé)任免除（1）被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷；（2）被保險(xiǎn)人酒駕、毒駕等違法行為；（3）被保險(xiǎn)人患有本合同約定的重大疾??；（4）其他保險(xiǎn)責(zé)任免除情形。2.3保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間為X年，自X年X月X日至X年X月X日。3.保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)費(fèi)金額本合同保險(xiǎn)費(fèi)總額為人民幣X元。3.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式保險(xiǎn)費(fèi)采用一次性繳納方式。3.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納期限投保人應(yīng)在合同簽訂之日起X日內(nèi)繳納全部保險(xiǎn)費(fèi)。4.理賠申請4.1理賠申請條件被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，且符合本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，可向甲方提出理賠申請。4.2理賠申請材料（1）理賠申請書；（2）保險(xiǎn)合同；（3）被保險(xiǎn)人身份證明；（4）事故證明材料；（5）其他相關(guān)證明材料。4.3理賠申請流程（1）被保險(xiǎn)人向甲方提出理賠申請；（2）甲方對(duì)理賠申請進(jìn)行審核；（3）甲方向被保險(xiǎn)人支付理賠款項(xiàng)。5.理賠審核5.1理賠審核標(biāo)準(zhǔn)（1）事故發(fā)生時(shí)間；（2）事故原因；（3）事故程度；（4）被保險(xiǎn)人是否符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍。5.2理賠審核期限甲方應(yīng)在收到理賠申請之日起X日內(nèi)完成理賠審核。5.3理賠審核結(jié)果甲方將在理賠審核結(jié)束后，向被保險(xiǎn)人出具理賠審核結(jié)果。6.理賠支付6.1理賠支付方式甲方將通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或其他雙方約定的方式支付理賠款項(xiàng)。6.2理賠支付期限甲方應(yīng)在理賠審核結(jié)果確定后X日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。6.3理賠支付金額理賠支付金額為經(jīng)審核確認(rèn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的實(shí)際損失金額。8.保密條款8.1保密內(nèi)容本合同涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等，均為保密內(nèi)容。8.2保密義務(wù)雙方對(duì)本合同涉及的保密內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露或使用。8.3違約責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。9.法律適用與爭議管轄9.1法律適用本合同的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除、終止以及爭議的解決，均適用中華人民共和國法律。9.2爭議管轄因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至合同簽訂地人民法院管轄。10.合同解除與終止10.1合同解除條件（1）本合同約定的解除條件成就；（2）雙方協(xié)商一致解除；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。10.2合同終止條件本合同在保險(xiǎn)期間屆滿后自動(dòng)終止。10.3合同解除與終止程序（1）提前通知對(duì)方；（2）辦理相關(guān)手續(xù)；（3）清理合同關(guān)系。11.通知與送達(dá)11.1通知方式通知可采用書面形式，包括但不限于信函、電報(bào)、傳真、電子郵件等。11.2送達(dá)地址本合同的送達(dá)地址為：（1）甲方：泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司（2）乙方：投保人（姓名或名稱）11.3送達(dá)時(shí)間送達(dá)時(shí)間以實(shí)際收到通知為準(zhǔn)。12.合同附件12.1附件名稱（1）保險(xiǎn)條款；（2）保險(xiǎn)費(fèi)率表；（3）投保單；（4）其他相關(guān)文件。12.2附件內(nèi)容附件內(nèi)容為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。12.3附件效力附件與本合同同時(shí)生效，任何一方不得以未閱讀附件為由拒絕履行合同義務(wù)。13.合同變更13.1變更條件（1）雙方協(xié)商一致；（2）變更內(nèi)容不違反法律法規(guī)；（3）變更內(nèi)容不損害他人合法權(quán)益。13.2變更程序（1）提出變更請求；（2）雙方協(xié)商確定變更內(nèi)容；（3）簽訂變更協(xié)議；（4）履行變更協(xié)議。13.3變更效力變更協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對(duì)本合同具有約束力。14.其他約定14.1其他條款本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。14.2其他約定事項(xiàng)（1）本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份；（2）本合同自雙方簽字蓋章之日起生效；（3）本合同未盡事宜，依照法律法規(guī)執(zhí)行。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，第三方指非甲乙雙方的獨(dú)立第三方，包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、理賠代理機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入的情形（1）保險(xiǎn)事故鑒定需要專業(yè)評(píng)估；（2）理賠過程需要第三方協(xié)助；（3）合同履行過程中涉及的法律、技術(shù)或其他專業(yè)問題需要第三方提供專業(yè)意見；（4）雙方協(xié)商一致，認(rèn)為需要第三方介入的其他情形。15.3第三方介入的程序（1）甲乙雙方應(yīng)就第三方介入事宜達(dá)成一致；（2）甲乙雙方共同確定第三方及其職責(zé)；（3）第三方接受邀請后，應(yīng)向甲乙雙方提供相關(guān)資質(zhì)證明；（4）第三方介入工作應(yīng)遵守法律法規(guī)及本合同約定。16.第三方責(zé)任與權(quán)利16.1第三方責(zé)任（1）第三方應(yīng)保證其提供的服務(wù)真實(shí)、準(zhǔn)確、有效；（2）第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密；（3）第三方應(yīng)承擔(dān)因其過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失的責(zé)任；（4）第三方應(yīng)按照約定的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。16.2第三方權(quán)利（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助；（2）第三方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)內(nèi)容；（3）第三方有權(quán)要求甲乙雙方支付服務(wù)費(fèi)用。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額定義本合同約定的第三方責(zé)任限額是指第三方因其提供的服務(wù)導(dǎo)致甲乙雙方損失時(shí)，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。17.2責(zé)任限額確定（1）雙方可根據(jù)實(shí)際情況，在本合同中約定第三方責(zé)任限額；（2）如未約定，第三方責(zé)任限額為人民幣X萬元。17.3責(zé)任限額的調(diào)整（1）如因法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范等外部因素導(dǎo)致第三方責(zé)任限額發(fā)生變化，雙方可協(xié)商調(diào)整；（2）調(diào)整后的責(zé)任限額應(yīng)書面通知對(duì)方，并自通知之日起生效。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方（1）第三方與甲方之間不存在直接合同關(guān)系；（2）第三方提供的服務(wù)僅限于協(xié)助甲方履行本合同，不改變甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)；（3）第三方對(duì)甲方承擔(dān)的責(zé)任，由甲乙雙方共同承擔(dān)。18.2第三方與乙方（1）第三方與乙方之間不存在直接合同關(guān)系；（2）第三方提供的服務(wù)僅限于協(xié)助乙方履行本合同，不改變甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)；（3）第三方對(duì)乙方承擔(dān)的責(zé)任，由甲乙雙方共同承擔(dān)。18.3第三方與其他第三方（1）第三方之間不存在直接合同關(guān)系；（2）第三方之間應(yīng)根據(jù)各自的服務(wù)內(nèi)容和職責(zé)，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；（3）第三方之間應(yīng)相互協(xié)作，共同確保本合同的履行。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險(xiǎn)條款詳細(xì)要求：包含保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)責(zé)任免除等內(nèi)容，由保險(xiǎn)公司提供。說明：保險(xiǎn)條款是合同的核心部分，明確了保險(xiǎn)公司的責(zé)任和義務(wù)。2.保險(xiǎn)費(fèi)率表詳細(xì)要求：列出不同保險(xiǎn)金額對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率，由保險(xiǎn)公司提供。說明：保險(xiǎn)費(fèi)率表是計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的重要依據(jù)。3.投保單詳細(xì)要求：包括投保人信息、被保險(xiǎn)人信息、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)等內(nèi)容，由投保人填寫后提交給保險(xiǎn)公司。說明：投保單是投保人向保險(xiǎn)公司提出保險(xiǎn)申請的書面文件。4.理賠申請書詳細(xì)要求：包括被保險(xiǎn)人信息、事故發(fā)生時(shí)間、事故原因、損失情況等內(nèi)容，由被保險(xiǎn)人或其代理人填寫后提交給保險(xiǎn)公司。說明：理賠申請書是申請理賠的必要文件。5.被保險(xiǎn)人身份證明詳細(xì)要求：包括身份證、戶口本等有效身份證件，由被保險(xiǎn)人提供。說明：身份證明用于確認(rèn)被保險(xiǎn)人的身份。6.事故證明材料詳細(xì)要求：包括醫(yī)療診斷證明、交通事故認(rèn)定書、死亡證明等，由相關(guān)機(jī)構(gòu)出具。說明：事故證明材料用于證明事故的真實(shí)性。7.其他相關(guān)證明材料詳細(xì)要求：根據(jù)具體保險(xiǎn)責(zé)任，可能包括工資證明、病歷記錄、合同文本等，由相關(guān)機(jī)構(gòu)或個(gè)人提供。說明：其他相關(guān)證明材料用于支持理賠申請。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人違約行為（1）未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)未繳納保險(xiǎn)費(fèi)的具體情況，確定是否構(gòu)成違約，以及違約責(zé)任。示例：投保人未在規(guī)定期限內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，構(gòu)成違約，應(yīng)支付滯納金。（2）提供虛假信息責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)虛假信息的性質(zhì)和程度，確定是否構(gòu)成違約，以及違約責(zé)任。示例：投保人故意隱瞞疾病史，構(gòu)成違約，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。2.保險(xiǎn)公司違約行為（1）未按約定履行保險(xiǎn)責(zé)任責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)未履行保險(xiǎn)責(zé)任的具體情況，確定是否構(gòu)成違約，以及違約責(zé)任。示例：保險(xiǎn)公司未在規(guī)定期限內(nèi)支付理賠款項(xiàng)，構(gòu)成違約，應(yīng)支付違約金。（2）泄露客戶信息責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)泄露信息的性質(zhì)和程度，確定是否構(gòu)成違約，以及違約責(zé)任。示例：保險(xiǎn)公司泄露客戶個(gè)人信息，構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.第三方違約行為（1）未按約定提供專業(yè)服務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)服務(wù)質(zhì)量的實(shí)際情況，確定是否構(gòu)成違約，以及違約責(zé)任。示例：第三方未按約定完成事故鑒定，構(gòu)成違約，應(yīng)退還服務(wù)費(fèi)用。（2）泄露商業(yè)秘密責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)泄露信息的性質(zhì)和程度，確定是否構(gòu)成違約，以及違約責(zé)任。示例：第三方泄露保險(xiǎn)公司商業(yè)秘密，構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。二零二四版泰康人壽保險(xiǎn)理賠處理合同范本2本合同目錄一覽1.合同訂立與生效1.1合同訂立方式1.2合同生效條件1.3合同簽訂日期2.保險(xiǎn)責(zé)任與范圍2.1保險(xiǎn)責(zé)任概述2.2保險(xiǎn)責(zé)任免除2.3保險(xiǎn)責(zé)任期間3.保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)金額確定3.2保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算方式3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式4.投保人義務(wù)與權(quán)益4.1投保人義務(wù)4.2投保人權(quán)益4.3投保人變更通知5.保險(xiǎn)人義務(wù)與權(quán)益5.1保險(xiǎn)人義務(wù)5.2保險(xiǎn)人權(quán)益5.3保險(xiǎn)人變更通知6.理賠申請與審核6.1理賠申請條件6.2理賠申請材料6.3理賠審核流程7.理賠金額與支付7.1理賠金額確定7.2理賠支付方式7.3理賠支付時(shí)間8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決程序8.3爭議解決期限9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件9.3合同解除與終止的程序10.通知與送達(dá)10.1通知方式10.2送達(dá)地址10.3送達(dá)方式11.保密條款11.1保密信息范圍11.2保密義務(wù)11.3違約責(zé)任12.法律適用與爭議管轄12.1法律適用12.2爭議管轄12.3爭議解決機(jī)構(gòu)13.其他約定事項(xiàng)13.1不可抗力13.2附件13.3合同份數(shù)14.合同附件第一部分：合同如下：1.合同訂立與生效1.1合同訂立方式本合同由投保人向保險(xiǎn)人提出投保申請，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意后，雙方簽訂本合同。1.2合同生效條件合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。1.3合同簽訂日期合同簽訂日期為二零二四年三月一日。2.保險(xiǎn)責(zé)任與范圍2.1保險(xiǎn)責(zé)任概述本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于意外傷害保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等。2.2保險(xiǎn)責(zé)任免除（1）投保人故意制造保險(xiǎn)事故；（2）被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷；（3）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車輛；（4）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、恐怖活動(dòng)等；（5）被保險(xiǎn)人因疾病或先天性疾病導(dǎo)致的傷害。2.3保險(xiǎn)責(zé)任期間保險(xiǎn)責(zé)任期間自合同生效之日起至保險(xiǎn)期滿之日止。3.保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)金額確定保險(xiǎn)金額由投保人根據(jù)自身需求和保險(xiǎn)人提供的保險(xiǎn)計(jì)劃選擇確定。3.2保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算方式保險(xiǎn)費(fèi)按照保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算。3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式投保人應(yīng)按照約定的支付方式及時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。4.投保人義務(wù)與權(quán)益4.1投保人義務(wù)（1）按照保險(xiǎn)合同的約定如實(shí)告知保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況；（2）按照約定的支付方式及時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)；（3）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，不得以任何方式轉(zhuǎn)讓或質(zhì)押保險(xiǎn)合同；（4）遵守國家法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同的約定。4.2投保人權(quán)益（1）享有保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的賠償權(quán)利；（2）享有保險(xiǎn)合同約定的其他權(quán)益；（3）有權(quán)了解保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容；（4）有權(quán)要求保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)咨詢和服務(wù)。4.3投保人變更通知投保人如有變更投保人或被保險(xiǎn)人信息的情況，應(yīng)在變更之日起五個(gè)工作日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。5.保險(xiǎn)人義務(wù)與權(quán)益5.1保險(xiǎn)人義務(wù)（1）按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；（2）按照約定的支付方式及時(shí)足額支付保險(xiǎn)賠償；（3）為投保人提供保險(xiǎn)咨詢和服務(wù)；（4）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，不得單方面解除保險(xiǎn)合同。5.2保險(xiǎn)人權(quán)益（1）收取約定的保險(xiǎn)費(fèi)；（2）享有保險(xiǎn)合同的解釋權(quán)；（3）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，有權(quán)對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人違反合同約定的行為進(jìn)行追償。5.3保險(xiǎn)人變更通知保險(xiǎn)人如有變更保險(xiǎn)條款或保險(xiǎn)費(fèi)率的情況，應(yīng)在變更之日起五個(gè)工作日前通知投保人。6.理賠申請與審核6.1理賠申請條件（1）保險(xiǎn)事故發(fā)生；（2）被保險(xiǎn)人遭受損失；（3）符合保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。6.2理賠申請材料（1）保險(xiǎn)合同；（2）理賠申請書；（3）身份證明；（4）醫(yī)療診斷證明；（5）其他相關(guān)證明材料。6.3理賠審核流程（1）投保人提交理賠申請；（2）保險(xiǎn)人審核理賠申請；（3）保險(xiǎn)人確定理賠金額；（4）保險(xiǎn)人支付理賠款項(xiàng)。8.爭議解決8.1爭議解決方式本合同雙方發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決程序（1）爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)自知道或應(yīng)當(dāng)知道爭議之日起三十日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商；（2）協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟；（3）訴訟期間，除爭議事項(xiàng)外，本合同的其余條款繼續(xù)有效。8.3爭議解決期限自爭議發(fā)生之日起一年內(nèi)，雙方應(yīng)就爭議事項(xiàng)達(dá)成一致意見或依法提起訴訟。9.合同解除與終止9.1合同解除條件（1）投保人未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未支付；（2）保險(xiǎn)人因故無法履行合同義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致解除合同；（3）發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人經(jīng)審核認(rèn)定不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，投保人要求解除合同。9.2合同終止條件（1）保險(xiǎn)期間屆滿；（2）合同解除；（3）保險(xiǎn)人依法終止合同。9.3合同解除與終止的程序（1）一方提出解除合同，應(yīng)書面通知另一方；（2）另一方收到解除合同通知后，應(yīng)在七個(gè)工作日內(nèi)書面確認(rèn)；（3）合同解除或終止后，保險(xiǎn)人應(yīng)退還投保人已支付的保險(xiǎn)費(fèi)。10.通知與送達(dá)10.1通知方式（1）書面通知；（2）電子郵件；（3）傳真；（4）其他雙方約定的通知方式。10.2送達(dá)地址（1）投保人地址；（2）保險(xiǎn)人地址；（3）雙方約定的其他送達(dá)地址。10.3送達(dá)方式（1）直接送達(dá)；（2）郵寄送達(dá)；（3）公告送達(dá)；（4）其他雙方約定的送達(dá)方式。11.保密條款11.1保密信息范圍（1）本合同內(nèi)容；（2）雙方在履行合同過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密；（3）其他雙方約定應(yīng)保密的信息。11.2保密義務(wù)（1）雙方對(duì)本合同內(nèi)容、商業(yè)秘密等信息負(fù)有保密義務(wù)；（2）未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露保密信息；（3）保密義務(wù)在本合同終止后仍有效。11.3違約責(zé)任違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方因此遭受的損失。12.法律適用與爭議管轄12.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。12.2爭議管轄本合同爭議的解決，適用中華人民共和國人民法院管轄。13.其他約定事項(xiàng)13.1不可抗力（1）因不可抗力導(dǎo)致本合同不能履行或不能完全履行的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任；（2）不可抗力事件包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等；（3）發(fā)生不可抗力事件，一方應(yīng)及時(shí)通知另一方，并提供相關(guān)證明。13.2附件本合同附件包括但不限于保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、投保單等。13.3合同份數(shù)本合同一式兩份，投保人和保險(xiǎn)人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.合同附件（1）保險(xiǎn)條款；（2）保險(xiǎn)單；（3）投保單；（4）其他與本合同相關(guān)的文件。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義本合同所稱第三方，包括但不限于中介方、鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，其在合同中承擔(dān)的職責(zé)和提供的服務(wù)內(nèi)容具體如下：15.1.1中介方：指在投保過程中，為投保人提供信息、咨詢或介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。15.1.2鑒定機(jī)構(gòu)：指根據(jù)本合同約定，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行鑒定，提供鑒定報(bào)告的第三方機(jī)構(gòu)。15.1.3律師事務(wù)所：指在合同履行過程中，為雙方提供法律咨詢、代理訴訟等法律服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)。15.1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指根據(jù)本合同約定，為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)。15.2第三方介入條件（1）經(jīng)投保人、保險(xiǎn)人雙方同意；（2）符合法律法規(guī)的規(guī)定；（3）不影響本合同的正常履行。15.3第三方介入程序（1）投保人、保險(xiǎn)人雙方協(xié)商確定第三方；（2）第三方介入前，雙方應(yīng)簽訂書面協(xié)議，明確第三方介入的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)；（3）第三方介入后，應(yīng)按照協(xié)議約定履行職責(zé)。16.第三方責(zé)任16.1責(zé)任限額第三方在本合同中的責(zé)任限額，應(yīng)根據(jù)其介入事項(xiàng)的具體情況，由雙方在協(xié)議中約定。如無約定，第三方責(zé)任限額為本合同保險(xiǎn)金額的百分之十。16.2責(zé)任免除（1）因投保人、保險(xiǎn)人故意行為導(dǎo)致的損失；（2）因不可抗力導(dǎo)致的損失；（3）因第三方自身原因?qū)е碌膿p失。16.3違約責(zé)任第三方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方因此遭受的損失。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1投保人、保險(xiǎn)人與第三方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由雙方在協(xié)議中約定，并受本合同的約束。17.2投保人、保險(xiǎn)人與第三方之間發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。17.3投保人、保險(xiǎn)人與第三方之間的爭議，不影響本合同的履行。18.第三方介入時(shí)的額外條款18.1投保人在選擇第三方時(shí)，應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和信譽(yù)，并對(duì)其提供的服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)。18.2保險(xiǎn)人在第三方介入過程中