《愛嬰醫(yī)院培訓(xùn)》課件

愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)張家港市第三人民醫(yī)院龐雄燕2021年8月愛嬰醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評審新標(biāo)準(zhǔn)中的幾個據(jù)兩個100%100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確答復(fù)以下9個問題。一個90%90%以上的新生兒在出生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間不少于30分鐘五個80%80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確答復(fù)80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題；80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確答復(fù)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問題〔9個中的7個〕；80%以上的產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳的方法；除有醫(yī)學(xué)指征以外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。WHO促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施國際代乳品銷售守那么1、禁止向公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的言行宣傳。2、禁止向母親免費提供代乳品樣品3、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這此產(chǎn)品4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品6、禁止以文字或者力畫形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒圖片7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價及危害9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品如糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件張家港市三院母乳喂養(yǎng)規(guī)定母乳喂養(yǎng)的重要性母乳的成份母乳中含有易于嬰兒消化吸收的脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分，專為寶寶量身定做。人類母乳最大的特點是其成分與子代的生長發(fā)育同步變化。初乳母乳的營養(yǎng)成分母乳的營養(yǎng)成分在產(chǎn)后不同時期有所不同，初乳指產(chǎn)前及產(chǎn)后7天內(nèi)的乳汁。初乳較成熟乳中的蛋白質(zhì)含量高而脂肪與乳糖較低，適合于新生兒消化特點。初乳除具有很高的營養(yǎng)價值外，還含有大量為嬰兒迫切需要的各種活性成分，如含有大量的免疫球蛋白，尤其是分泌型IgA，具有防止消化道、呼吸道微生物感染的作用。產(chǎn)后7-14天間所分泌的乳汁稱為過渡乳。所含蛋白質(zhì)量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加。過渡乳成熟乳產(chǎn)后14天后所分泌的乳汁稱為成熟乳。實際到產(chǎn)后30天才趨于穩(wěn)定。母乳與牛乳的比較1)蛋白質(zhì)：乳清蛋白占60%左右，在胃內(nèi)形成較稀軟之凝乳，易于消化吸收。牛乳蛋白質(zhì)含量較母乳高3倍，但80%為酪蛋白，水溶性的乳清蛋白較少，在嬰兒胃中易形成較稠之凝乳。母乳所含必需氨基酸豐富，適于嬰兒生長發(fā)育需要。且母乳中含有豐富的牛磺酸，對嬰兒的大腦發(fā)育、智力發(fā)育和視力有重要作用。2)脂肪：母乳所含脂肪量高于牛乳，且含有脂酶而易于嬰兒吸收。更重要的是母乳含有大量亞油酸，遠遠超過牛乳，因此以牛乳喂養(yǎng)時因亞油酸缺乏所引起的嬰兒濕疹在母乳喂養(yǎng)的嬰兒中可得到防止。母乳與牛乳的比較3)碳水化合物：乳糖是母乳和牛乳中唯一的碳水化合物。母乳乳糖含量高于牛乳且變動不大，除供給熱能外，一些小腸中轉(zhuǎn)變成乳酸，有利于預(yù)防腸道細菌的生長，有助于鈣和其它無機鹽的吸收。4)無機鹽及電解質(zhì)：母乳含鈣量雖較牛乳少得多，但由于母乳中鈣和磷的比值為2：1，適合于嬰兒腸道吸收并可滿足其需要。母乳及牛乳含鐵量均低，但母乳中鐵約有75%可被吸收。5)維生素：乳母的膳食營養(yǎng)較充足，那么嬰兒在4-6個月內(nèi)所有維生素的需要量均可通過母乳得到滿足。母乳喂養(yǎng)的好處母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品。但是，有些做母親的愿意用配方奶喂養(yǎng)嬰兒，而不愿給嬰兒喂自己的奶，除了因工作或其它原因外，不了解喂母乳的好處，也是一個原因。用母乳喂養(yǎng)嬰兒有哪些好處呢？母乳喂養(yǎng)對寶寶的好處1、完美的嬰幼兒營養(yǎng)：母乳營養(yǎng)均衡，配比最正確，在嬰兒生長發(fā)育的不同階段，母乳成分和母乳量均可滿足其需要。2、免疫：母乳中含有免疫物質(zhì)及免疫調(diào)節(jié)因子，可增強嬰幼兒的抵抗力，降低各種感染的風(fēng)險。新生兒能從母乳中獲得免疫體，嬰兒在6個月內(nèi)很少得麻疹、小兒麻痹、腮腺炎等傳染病。3、易消化：母乳以乳清蛋白為主，其中的酶和其他物質(zhì)既利于消化又利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。4、智力發(fā)育：母乳喂養(yǎng)以利于促進嬰兒的智力發(fā)育。5、母乳的溫度宜于嬰兒食用，而且清潔、新鮮，隨時可食用，被污染的時機較少。母乳喂養(yǎng)對媽媽的好處母乳喂養(yǎng)雖是最正確選擇，但在一段時間內(nèi)需添加其他食物1、嬰兒出生體重＜1500g〔極低出生體重兒〕2、早產(chǎn)兒〔≤妊娠32周的嬰兒〕3、可能發(fā)生低血糖的嬰兒：如低出生體重兒、早產(chǎn)兒、或有嚴(yán)重分娩期缺氧缺血病史的嬰兒，患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒，母乳喂養(yǎng)或者母乳汁不能使嬰兒血糖到達期正常情況。暫時不可母乳喂養(yǎng)的母親可母乳喂養(yǎng)但應(yīng)注意母親的健康乳房膿腫：可以用健側(cè)乳房進行喂養(yǎng)，開始治療后，即可雙側(cè)喂養(yǎng)。乳腺炎：直接喂養(yǎng)疼痛，可擠出母乳進行喂養(yǎng)，以防止乳腺炎繼續(xù)開展乙肝：嬰兒應(yīng)在生后24小時最好是12小時注射乙肝疫苗他乙肝免疫球蛋白〔雙重免疫〕單次服用咖啡因、阿片或大量飲酒后：建議擠掉母乳后，待藥效消退后可以哺乳哺乳期用藥的根本原那么1、有明確用藥指征用藥2、用有效最小劑量，不能隨意停藥或加大劑量3、在不影響治療效果的情況下，入乳汁少，對新生兒影響小的藥4、用藥時間在哺乳結(jié)束后，間隔4小時以上哺乳，或根據(jù)藥物半衰期，調(diào)整哺乳間隔5、母親必須用藥，又缺乏相關(guān)的平安依據(jù)時，建議暫停哺乳6、也可以應(yīng)用于新生兒的藥物，那么一般是平安的。母嬰同室定義：母親和嬰兒一天24小時在一起，醫(yī)療及其它操作每天母嬰別離不超過一小時。母嬰同室的重要性：〔1〕促進乳汁分泌，保持有足夠的母乳?！?〕有益于早吸吮和按需哺乳?！?〕有利于增加母子感情。〔4〕有利于母親護理嬰兒，并學(xué)會護理新生兒的方法。〔5〕為出院后持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。按需哺乳定義：按小兒需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時間〔嬰兒饑餓時或母親感到乳房脹滿時即哺乳〕。按需哺乳的重要性：〔1〕經(jīng)常性的頻繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足夠的母乳，利于嬰兒的生長發(fā)育?！?〕可預(yù)防奶脹。〔3〕可增加母子感情。早吸吮早接觸90%以上的新生兒在出生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間不少于30分鐘。早吸吮的重要性母嬰皮膚接觸的做法母乳喂養(yǎng)的姿勢1、母親放松舒適；2、孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭；3、孩子頭與身體呈一直線；4、下頜緊貼乳房；5、如是新生兒，母親不只是托他的頭和肩部還應(yīng)用手托住臀部。新生兒正確的含接姿勢含接的常見問題1、嬰兒只含接著乳頭，未將乳暈放在口中。嘴未張大，下唇向內(nèi)翻，嬰兒吃不飽，得不到足夠的乳汁，頻繁的吃奶，造成母親的疼痛和皸裂。2、下頦未接觸乳房，鼻子被阻塞，影響孩子的呼吸母嬰別離時保持泌乳的方法24小時內(nèi)擠奶6—8次或更多，每次半小時。擠奶方法：將拇指及食指放在距乳頭根部2cm處，兩指相對，向胸壁方向輕輕下壓，依各個方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳竇的乳汁都被擠出。擠奶時間:〔1〕擠奶越早越好,生后1小時內(nèi)早期擠奶，可增加奶量，最晚生后6小時內(nèi)開始擠奶。〔2〕每3小時擠1次,注意夜間也要擠奶〔3〕一側(cè)乳房擠3~5分鐘換另一側(cè),反復(fù)進行,每次擠奶時間持續(xù)20~30分鐘母乳喂養(yǎng)中一些常見問題乳頭皸裂漏奶奶少奶脹乳腺炎

怎么辦?乳頭皸裂預(yù)防:指導(dǎo)媽媽掌握正確的給孩子含接乳頭的方法，喂奶前按摩乳房并擠出少量乳汁，刺激噴乳反射的建立，使乳暈變軟，以利孩子吃奶。如果有乳頭扁平或是凹陷的情況，那么要及時矯正扁平或凹陷乳頭。處理:出現(xiàn)乳頭皸裂的話，那么可以通過以下方法進行緩解。首先，媽媽應(yīng)掌握正確的給孩子含接乳頭的方法，這點是至關(guān)重要的。其次，可以在每次喂奶后擠出少量乳汁涂在乳頭上，使其自然枯燥，乳汁中含有油脂和免疫物質(zhì)，可以幫助乳頭修復(fù)，如果不行，還可以用蛋黃油或純綿羊脂油涂乳頭。最后，還可以臨時用緊密型乳頭保護罩讓孩子間接吸吮，或?qū)寢尩哪倘斯D出來讓孩子吃。漏奶奶陣來時,或喂一側(cè)乳房另一側(cè)有流奶的現(xiàn)象,是屬于正常,只要將乳頭折起壓迫一會即停。在非喂奶時乳汁自行流出，可服些補氣平肝的中藥，同時應(yīng)注意內(nèi)衣不要過緊，可戴胸罩將乳房托起勿使乳房受壓。奶量缺乏原因：開奶太晚、沒有做到充分的吸吮、沒有信心添加配方奶，產(chǎn)生乳頭錯覺，導(dǎo)致母乳缺乏。處理：產(chǎn)后盡早開奶、產(chǎn)后盡早開奶、每次喂奶盡量吸空乳房、不過早補充配方奶、乳頭有問題時也別放棄喂奶、調(diào)節(jié)好心態(tài)和情緒，保證休息、均衡飲食，注意補充水分。奶脹原因：未做到早哺乳或哺乳時間不夠或間隔時間太長，嬰兒含接姿勢不對。處理：盡早哺乳，增加喂養(yǎng)時間、次數(shù)；每次充分吸空乳汁；交替哺乳；熱敷、按摩乳房；卷心菜、發(fā)面團外敷。乳腺炎預(yù)防：及時糾正乳房發(fā)育不良；按需哺乳；正確掌握哺乳體位、姿勢，預(yù)防乳頭皸裂；奶脹時及時排空乳房；每次喂奶前清洗奶頭。處理：乳腺炎是乳腺管外的結(jié)締結(jié)組炎癥，所以可繼續(xù)哺乳，斷奶，更易導(dǎo)致病情的開展?？垢腥?、對癥處理，一般36小時內(nèi)病情能改善，如有化膿形成，切開引流，但健側(cè)仍可哺乳。護理人員詢問記錄表

護理人員詢問記錄表醫(yī)生詢問記錄表

醫(yī)生詢問記錄表6.什么是純母乳喂養(yǎng)？純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)多長時間？母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)多長時間？答：純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外而不給其他任何液體和固體食物，包括水〔維生素、礦物質(zhì)滴劑除外〕。純母乳喂養(yǎng)

應(yīng)持續(xù)6個月。母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)到2歲及以上。7.什么是新生兒生理性體重下降？答：由于新生兒出生后排出胎便和尿液，且通過皮膚、肺等途徑喪失了許多水分，加之出生后前幾天吃奶較少等原因，會導(dǎo)致出生后第1周內(nèi)會有體重的下降，大約在3%-9%，最遲10天就會恢復(fù)甚至超過出生體重。8.如何判斷新生兒是否得到足夠母乳答：〔1〕體重增長：新生兒平均每周體重增加約150克；滿月時體重增長600克以上?！?〕小便次數(shù)：第一天