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文檔簡(jiǎn)介

目錄01、0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)…………102、0~6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表…2103、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)………………2504、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表………4105、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)………………5106、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表………8207、高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)…………8508、高血壓患者中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表…9609、糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)…………10110、2型糖尿病患者中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表……………1160-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)在兒科范疇之中,保健方法包括食療、小兒推拿等常見方法,它既起到了防病治病的作用,還解決了小兒服藥難的問題。在社區(qū)中廣泛普及中醫(yī)關(guān)于兒童的日常保健知識(shí),加強(qiáng)兒童保健,倡導(dǎo)科學(xué)育兒,可以降低兒童多發(fā)病、常見病發(fā)病率,提高疾病的防治水平。一、小兒的生理病理特點(diǎn)小兒從出生到成人,始終處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過程中,小兒無論是在形體、生理方面,還是病理及其它方面,都與成人有著顯著的不同。(一)生理特點(diǎn)1.臟腑嬌嫩,形氣未充小兒臟腑嬌嫩、形氣未充,是概括地說明小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,機(jī)體臟腑皆成而未全,全而未壯,對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受力都較低。臟腑嬌嫩雖是指小兒五臟六腑的形與氣不足,但其中尤以肺、脾、腎三臟最為突出,因小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,對(duì)腎氣生發(fā)、脾氣運(yùn)化、肺氣宣發(fā)的要求更高。形氣未充,表現(xiàn)為五臟六腑的功能狀況不夠穩(wěn)定、未曾完善。所以小兒較成年人容易患病。2.生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速小兒的機(jī)體,生機(jī)特別旺盛,無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,還是在生理功能方面,都在不斷迅速地發(fā)育成長(zhǎng)。如小兒的身長(zhǎng)、頭圍、胸圍和思維、語言、動(dòng)作能力等都隨著年齡的增加而迅速增長(zhǎng)。小兒這種蓬勃生機(jī)、迅速發(fā)育的生理特點(diǎn)在我國(guó)現(xiàn)存最早的兒科專著《顱囟經(jīng)》中被稱為“純陽”,“凡孩子3歲以下,呼為純陽……”“純”指小兒的原陰元陽未曾耗散,“陽”指小兒的生命活力猶如旭日之初生。(二)病理特點(diǎn)1.發(fā)病容易,傳變迅速小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,為“稚陰稚陽”之體,御邪能力弱,抗病能力差,患病之后,傳變迅速、病情多變。發(fā)病容易突出表現(xiàn)在肺、脾、腎的不足及心肝有余。肺系疾病是兒科發(fā)病率最高的一類疾病。脾系病證的發(fā)病率在兒科僅次于肺系病證。另外是腎精失充引起的骨骼疾病,如五遲、五軟、解顱等。小兒“心常有余”“肝常有余”,臨床上易見心驚、肝風(fēng)等病證。傳變迅速地病理特點(diǎn),主要是指寒熱、虛實(shí)轉(zhuǎn)化方面較成人迅速,即易寒易熱、易虛易實(shí)。小兒患病之初,常見邪氣呈盛勢(shì)的實(shí)證,但由于其正氣未充而易虛,可迅速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實(shí)相兼之證。小兒“稚陰未長(zhǎng)”,故易見陰傷陽亢,表現(xiàn)為熱證;同時(shí)由于小兒“稚陽未充”,故易見陽氣虛衰,表現(xiàn)為寒證。2.臟氣清靈,易趨康復(fù)小兒生機(jī)蓬勃,臟腑之氣清靈,隨撥隨應(yīng),對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏,并且小兒宿疾及情志因素較少,病情相對(duì)單純。因而,和成人相比,病情好轉(zhuǎn)及治愈的可能更大。二、小兒保健中常用的望診方法小兒的診斷方法,不外乎望、聞、問、切四法,但小兒不會(huì)說話或不能正確敘述自己的病情,因此古時(shí)候稱兒科為“啞科”。加上小兒就診時(shí)經(jīng)常啼哭吵鬧,影響氣息脈象,造成問、切二法有一定的局限性,錢乙認(rèn)為小兒“脈難以消息求,證不可言語取”,所以歷代兒科醫(yī)家在主張四診合參的基礎(chǔ)上,特別重視望診。望診中以望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋最為重要。(一)面部望診面部望診的主要方法為五色主病,與成人相同。面呈白色,多為寒證、虛證;面呈紅色,多為熱證;面呈黃色,多為脾虛證或有濕濁;面呈青色,多為寒證、痛證、瘀證、驚癇;面呈黑色,多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。(二)望形態(tài)望形態(tài)就是觀察患兒形體的強(qiáng)弱胖瘦和動(dòng)靜姿態(tài)。形體望診包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)等。凡發(fā)育正常、筋骨強(qiáng)健、肌豐膚潤(rùn)、毛發(fā)黑澤、姿態(tài)活潑者,是胎稟充足,營(yíng)養(yǎng)良好,屬健康表現(xiàn);若生長(zhǎng)遲緩,筋骨軟弱、肌瘦形瘠、皮膚干枯、毛發(fā)萎黃、囟門逾期不合、姿態(tài)呆滯者,為胎稟不足,營(yíng)養(yǎng)不良,多屬有病。(三)察舌正常小兒舌體柔軟、淡紅潤(rùn)澤、伸縮自如,舌面有干濕適中的薄苔。若心火上炎則舌紅,甚則生瘡;心血瘀阻,則舌質(zhì)紫黯或有瘀斑;心陽不足,則舌質(zhì)淡白胖嫩;心陰不足,則舌質(zhì)紅絳瘦癟。苔白為寒,苔黃為熱,苔白膩為寒濕內(nèi)滯,或有寒痰食積,苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn),或乳食內(nèi)停。舌苔花剝?yōu)闅怅巸商?,光剝無苔為陰傷津虧。地圖舌為胃之氣陰兩虛。(四)察指紋小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩,絡(luò)脈易于顯露,故對(duì)于3歲以下小兒察指紋是望診內(nèi)容之一。指紋分三關(guān):自虎口向指端,第1節(jié)為風(fēng)關(guān),第2節(jié)為氣關(guān),第3節(jié)為命關(guān)。如下圖所示:看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光亮處,醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié),拇指固定其食指末端,用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次,使指紋顯露。正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。指紋的辨證綱要,可以歸納為“浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡帶分虛實(shí),三關(guān)定輕重”。所謂浮沉分表里,是指紋升浮顯露,相當(dāng)于浮脈,為表證;若指紋沉浮隱現(xiàn),則相當(dāng)于沉脈,為里證。通過辨顏色和淡滯,可診斷病證的寒熱虛實(shí):如指紋色淡,多為虛證、寒證;如鮮紅浮露,多為外感風(fēng)寒。指紋紫紅,多為邪熱郁滯;紋色青紫,多為瘀熱內(nèi)結(jié);紋色深紫,多為瘀滯絡(luò)閉,病情深重。指紋色淡,推之流暢,主氣血虧虛;指紋色紫,推之澀滯,復(fù)盈緩慢,主實(shí)邪內(nèi)滯,如瘀熱、痰濕、積滯等。紋在風(fēng)關(guān),說明病邪初入,病情輕淺;紋達(dá)氣關(guān),示病邪入里,病情較重;紋近命關(guān),示病邪深入,病情加重;紋達(dá)指尖,稱透關(guān)射甲,若非一向如此,則示病情危重。三、小兒日常保健不同年齡的小兒,其形體、生理、病理方面各有其不同的特點(diǎn),日常見保健方法也有一定區(qū)別。(一)1歲以內(nèi)兒童1喂養(yǎng)方法:嬰兒喂養(yǎng)共有有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種。嬰兒期喂養(yǎng)保健重點(diǎn)是提倡母乳喂養(yǎng),合理添加輔食,在醫(yī)生指導(dǎo)下指導(dǎo)斷奶。1.1母乳喂養(yǎng)生后6個(gè)月之內(nèi)以母乳喂養(yǎng)為主要食物的叫母乳喂養(yǎng)。母乳為水谷之精氣所化生,母乳喂養(yǎng)最適合嬰兒需要,《萬氏家藏育嬰秘訣·鞠養(yǎng)以慎其疾四》云:“乳為血化美如飴。”一般來說,于產(chǎn)后6~12小時(shí)即開始哺乳。初生嬰兒每隔2~3小時(shí)喂哺一次,3~4個(gè)月內(nèi)嬰兒每隔3小時(shí)左右喂哺一次,4個(gè)月以后每隔4小時(shí)喂一次。均夜間停哺一次。每次哺乳時(shí)宜坐位斜抱嬰兒于懷中,令其呼吸舒暢,也利于胃中空氣上升,均應(yīng)盡量讓小兒吸完乳房的奶汁。哺乳后將嬰兒豎抱輕拍背約2~3分鐘,使其排出胃內(nèi)空氣,以防止吐奶,如果有鼻垢阻塞鼻腔,會(huì)影響呼吸而拒乳。小兒啼哭時(shí),不要立即強(qiáng)行哺乳,以免引起嗆咳嘔吐。斷奶時(shí)間視母嬰情況而定,以8~12個(gè)月最為適宜,夏季不是斷奶的合適季節(jié),最好到秋涼以后再斷奶。斷奶前應(yīng)采取逐漸減少喂奶次數(shù),逐漸增加輔食的方法。不可突然斷奶,否則容易發(fā)生厭食、腹瀉。1.2人工喂養(yǎng)以奶粉、牛奶、羊奶、豆?jié){、奶糕或其他代乳品喂養(yǎng)的稱為人工喂養(yǎng),其中以牛奶最通用。6個(gè)月以下的嬰兒,必須保證喂養(yǎng)一定數(shù)量的鮮牛奶,但隨著年齡增長(zhǎng),全部用鮮牛奶,往往不易做到,因此可加用奶粉沖調(diào)。1.3混合喂養(yǎng)因母乳不足而需加用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)的,叫混合喂養(yǎng)。一般在喂哺人乳的基礎(chǔ)上同時(shí)又加用牛奶或其他代乳品,也可在一天中喂幾次代替母乳。但一天中母乳喂養(yǎng)不少于3次,否則母乳就會(huì)有迅速減退,以致消失的可能。2嬰兒護(hù)養(yǎng)嬰兒期,臟腑氣血未充,生長(zhǎng)發(fā)育迅速,護(hù)養(yǎng)方面除合理喂養(yǎng)之外,必須注意安排起居作息。凡天和暖無風(fēng)之時(shí),令母將兒于日中嬉戲,數(shù)見風(fēng)日,則血凝氣剛,肌肉牢密,堪耐風(fēng)寒。陽光及新鮮空氣是嬰兒成長(zhǎng)不可缺乏的,要經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)。嬰兒衣著不可過暖,《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》說:“小兒始生,肌膚未成,不可暖衣,暖衣則令筋骨緩弱?!币轮獙捤桑豢删o束而妨礙氣血流通,影響發(fā)育。嬰兒要有足夠的睡眠,同時(shí)要掌握嬰兒睡眠時(shí)間逐漸縮短的生理特點(diǎn),嬰兒睡眠勿用搖籃,也勿抱于手中抖動(dòng),就寢前保持安靜,在哺乳、戲耍等的安排上,注意有利于使之逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。嬰兒期是感知覺發(fā)育的重要時(shí)期,視覺、聽覺及其分辨能力迅速提高,要結(jié)合生活的實(shí)踐,教育、訓(xùn)練他們由近及遠(yuǎn)認(rèn)識(shí)生活環(huán)境,促進(jìn)感知覺發(fā)展,培養(yǎng)他們的觀察力。嬰兒也要注意精神調(diào)攝。

古人有頭要涼、背要暖、腹要暖、足要暖等說法,以及“若要小兒安,三分饑和寒”等,可資護(hù)養(yǎng)參照。3預(yù)防接種嬰兒時(shí)期臟腑嬌嫩,衛(wèi)外不固,易于發(fā)生脾胃疾病、肺系疾病和時(shí)行疾病。嬰兒時(shí)期對(duì)各種傳染病都有較高的易感性,必須切實(shí)按照我國(guó)衛(wèi)生部制訂的全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例規(guī)定的免疫程序,為1歲以內(nèi)的嬰兒完成預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫。(二)1歲-3歲兒童1飲食調(diào)養(yǎng)此期幼兒處于以乳食為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐云胀嬍碁橹鞯臅r(shí)期。此期乳牙逐漸出齊,但咀嚼功能仍差,脾胃功能仍較薄弱,食物宜細(xì)、軟、爛、碎,《小兒病源方論·養(yǎng)子調(diào)攝》說:“養(yǎng)子若要無病,在乎攝養(yǎng)調(diào)和。吃熱、吃軟、吃少,則不病;吃冷、吃硬、吃多,則生病”。食物品種要多樣化,以谷類為主食,每日還可給予1-2杯豆?jié){或牛奶,同時(shí)進(jìn)魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物,葷素菜搭配。

2起居活動(dòng)幼兒1-1.5歲學(xué)會(huì)走路,2歲以后能夠并且喜歡跑、跳、爬高。與此同時(shí),手的精細(xì)動(dòng)作也發(fā)展起來,初步學(xué)會(huì)用玩具做游戲。幼兒學(xué)走路時(shí)要由成人牽著走,防止跌跤,又要為孩子保留一定的自主活動(dòng)空間,引導(dǎo)孩子的動(dòng)作發(fā)育。結(jié)合幼兒的年齡特點(diǎn),培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每天保證睡眠時(shí)間,從14小時(shí)漸減至12小時(shí),夜間睡覺為主,日間午休1次1.5-2.5小時(shí)。2歲開始培養(yǎng)其睡前及晨起漱口刷牙,逐漸教孩子學(xué)會(huì)自己洗手洗腳、穿脫衣服,正確使用餐具和獨(dú)立進(jìn)餐。1歲讓孩子坐盆排尿,1.5歲不兜尿布,夜間按時(shí)喚醒小兒坐盆小便,平時(shí)注意觀察小兒要解大小便時(shí)的表情,使小兒早日能夠自己控制排便。關(guān)于衣著保暖,《小兒未識(shí)總微論方·慎護(hù)論》:“凡兒常令薄衣……薄衣之法,當(dāng)從秋習(xí)之;若至來春稍暖,須漸減其衣,不可便行卒減?!?/p>

3疾病預(yù)防幼兒生活范圍增大,患病機(jī)會(huì)增加。要訓(xùn)練其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如飯前便后要洗手,腐敗污染的食品不能吃,衣被經(jīng)常換洗。還要繼續(xù)按免疫程序做好預(yù)防接種,以預(yù)防傳染病。幼兒好奇好動(dòng),但識(shí)別危險(xiǎn)的能力差,應(yīng)注意防止?fàn)C傷、觸電、外傷、中毒等意外事故的發(fā)生。(三)3歲-6歲兒童此期兒童活動(dòng)能力較強(qiáng),智識(shí)已開,求知欲旺盛,雖然隨著體質(zhì)增強(qiáng)發(fā)病率明顯下降,但也要根據(jù)這一時(shí)期的特點(diǎn),保障兒童身心健康成長(zhǎng)。

1體格鍛煉此期小兒一般進(jìn)入了幼兒園,也可能散居。要加強(qiáng)體格鍛煉,以增強(qiáng)小兒體質(zhì)。要有室內(nèi)外活動(dòng)場(chǎng)所,幼兒園要添置活動(dòng)設(shè)備,如搖船、搖馬、滑梯、蹺蹺板、轉(zhuǎn)椅,以及各種電子活動(dòng)設(shè)備,作操用的地毯、墊子,有條件的還有戲水池、小型游泳池、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等。安排適合該年齡特點(diǎn)的鍛煉項(xiàng)目,如跳繩、跳舞、踢毽子、做保健操,以及小型競(jìng)賽項(xiàng)目。各種活動(dòng)和鍛煉方法輪換安排。要保證每天有一定時(shí)間的戶外活動(dòng),接受日光照射,呼吸新鮮空氣。

2早期教育孔子說:“少成若天性,習(xí)慣如自然?!贝似趦和脤W(xué)好問,家長(zhǎng)與保育人員應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo),耐心地回答孩子的提問,盡可能給予解答。要按照小兒的智能發(fā)育特點(diǎn),安排適合的教育方法與內(nèi)容。幼兒園有規(guī)范的學(xué)前教育,包括課堂教學(xué)和在游戲中學(xué);家庭中也可通過講故事、看學(xué)前電視節(jié)目、接觸周圍的人和物、到植物園動(dòng)物園游覽等多種多樣的形式使孩子增長(zhǎng)知識(shí)。不能強(qiáng)迫孩子過早地接受正規(guī)的文化學(xué)習(xí),違背早期教育的規(guī)律,犯拔苗助長(zhǎng)的錯(cuò)誤。

3疾病預(yù)防此期的兒童發(fā)病率下降,要利用孩子體質(zhì)增強(qiáng)的時(shí)機(jī),盡可能根治某些疾病。防病的根本措施在于加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),也要調(diào)攝寒溫、調(diào)節(jié)飲食、避免意外、講究衛(wèi)生。四、小兒常見疾病的保健方法(一)傷食積滯1.主要臨床表現(xiàn):胃納呆甚至厭食,腹脹,惡心欲嘔,口臭,夜眠不安,大便不調(diào)。2.保健要點(diǎn):(1)外治法:常用穴位:神闕穴定位:正當(dāng)肚臍中央凹陷處。操作方法:用40g紫蘇煎沸水,將毛巾在湯內(nèi)浸泡,擰干趁熱敷在腹部,用手順時(shí)針推磨,冷則隨換。(2)推拿療法:取穴及部位脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、六腑穴、腹陰陽穴。操作方法及要求①清脾土穴:使患兒掌心向上,醫(yī)者用指推法,自患兒拇指的近端推向遠(yuǎn)端,稱之為“清脾土”,三百下。②補(bǔ)脾土穴:先用“清脾土穴”的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療,接著再用“補(bǔ)脾土穴”的方法,稱之為“先清后補(bǔ)”。食積時(shí),常采用“先清后補(bǔ)”的方法。③分推腕陰陽穴約100下。④推三關(guān)穴約200下。⑤退六腑穴約300下。治療食積退六腑穴的次數(shù)要比推三關(guān)穴的次數(shù)多。(3)飲食療法:推薦食物:炒麥芽、炒山楂、炒神曲、雞內(nèi)金、芒果核。食療舉例:炒麥芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g,煮水,早晚2次分服。(二)脾虛厭食1.主要臨床表現(xiàn):面色偏黃或偏白,肌肉松軟,進(jìn)食不多也常出現(xiàn)食積,大便多稀溏。2.保健要點(diǎn):(1)外治法:常用穴位:足三里穴定位:外膝眼下四橫指,脛骨外側(cè)一寸處為足三里穴.。操作方法:用拇指揉法,揉200下,兩側(cè)交替,每日2次。可配合的小兒,也可用艾條灸法,灸足三里每次15分鐘,兩側(cè)交替,每日1~2次。(2)推拿療法:取穴及部位脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、腹陰陽穴。分推腹陰陽操作方法及要求①補(bǔ)脾土穴:補(bǔ)脾土穴有二種方法,一種方是用指摩法治療脾土穴另一種方法是,屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié),由拇指橈側(cè)緣的遠(yuǎn)端推至近端。上述二種補(bǔ)脾土的方法,醫(yī)者可任選一種,推300下。②分推腕陰陽穴:使患兒掌心向上,醫(yī)者用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點(diǎn),同時(shí)分推至腕橫紋的梭側(cè)及尺側(cè),約100下。③推三關(guān)穴:約推300下。④分推腹陰陽穴:使患兒取仰臥位,醫(yī)者以左右兩手的手指(一般用拇指,也可用食指和中指),分別自胸骨下端,沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線,分推200下。(3)捏積療法:操作方法及要求:患兒俯臥,醫(yī)者兩手半握拳,兩示指抵于背脊之上,再以兩手拇指伸向示指前方,合力夾住背部?jī)蓚?cè)肌肉并提起,而后食指向前推,拇指向后退,做翻卷動(dòng)作,兩手同時(shí)向前移動(dòng),從長(zhǎng)強(qiáng)穴起一直捏到大椎穴即可,如此反復(fù)五次,但捏第三次時(shí),每捏3把,把皮膚提起1次,每日一次,連續(xù)六天為一個(gè)療程,休息一天,再作第二個(gè)療程。也可連續(xù)提捏,每天1~2次,作為保健治療。但背脊皮膚感染及紫癜病患兒禁用此法。(4)飲食療法:推薦食物:淮山、蓮子、炒扁豆、茯苓、北沙參、陳皮。食療舉例:①北沙參12g、肉豆蔻5g、陳皮3g、褒瘦肉200g,每周2~3次服。②干淮山20g、蓮子(去心)10g、雞腿1只,褒湯,每周2~3次。(三)夜寐不寧(心火上炎)1.主要臨床表現(xiàn):口舌生瘡,心煩不安,易發(fā)脾氣,夜寐不寧,小便色黃。2.保健要點(diǎn):(1)外治法:常用穴位:內(nèi)關(guān)、神門。定位:①內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間取穴;②神門穴在腕橫紋上,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。(圖片錯(cuò)誤)操作方法:用大拇指按壓神門穴和內(nèi)關(guān)穴,兩側(cè)交替進(jìn)行,每次按壓10~15分鐘。10天1療程。(2)耳穴療法:常用穴位:神門、心。定位:神門在三角窩后1/3的上部,心在耳甲腔正中凹陷處。操作方法:將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè),用鑷子將粘籽膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼上,每穴用拇、食指對(duì)捏,以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3~5次,每次3~5分鐘,使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。療程:兩耳穴交替貼壓,3~5天一換,10天為1個(gè)療程(3)推拿療法:清天河水①揉小天心:用中指端揉30~50次。②加清心經(jīng)100~300次:“心經(jīng)”位于中指末節(jié)羅紋面。清心經(jīng):用拇指羅紋面著力,從指尖方向向指節(jié)方向直推。③清天河水150~300次:位于前臂正中,腕橫紋至肘橫紋成一直線。用食指中指指面自腕推向肘,稱清天河水。(4)飲食療法:用燈芯草3~5扎,或新鮮竹葉芯,洗凈后煮白粥。(5)足浴療法:材料:夜交藤30克,合歡花15克,連翹15克操作方法:將以上藥材放入砂鍋中,加水煎取1500ml,取藥液倒入藥桶內(nèi),藥液平面沒踝,水溫以37℃為宜,每次30~45分鐘,睡前1次。療程:7天為一療程。注意,皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴,飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。(四)便秘(中陽不足)1.主要臨床表現(xiàn):面色偏白或偏黃,肢冷畏寒,喜飲溫水,大便粒狀或大便不干卻秘結(jié)難解。2.保健要點(diǎn):(1)外治法:吳茱萸敷臍法。處方:丁香3克,廣木香3克,吳茱萸4.5克,肉桂1.5克。操作方法及要求:用法上藥研粗末,加粗鹽100g,炒溫?zé)岷笱b布袋,溫度合適后,敷于肚臍,每次30分鐘,每日1次。(2)耳穴壓豆:常用穴位:便秘點(diǎn)。定位:在三角窩下緣,對(duì)耳輪下腳中段上緣。操作方法:將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè),用鑷子將粘籽膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼上,每穴用拇、食指對(duì)捏,以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3~5次,每次3~5分鐘。療程:兩耳穴交替貼壓,3~5天一換,10天為1個(gè)療程。(3)推拿療法:補(bǔ)脾經(jīng)300次(3分鐘),推腎水300次(3分鐘),清大腸200次(2分鐘),推上三關(guān)100次(1分鐘),摩腹200次(2分鐘),捏積5遍,按揉足三里100次(2分鐘)。以上推拿手法每天1次,5天為1療程,治療1~2療程。(五)虛汗過多1.主要臨床表現(xiàn):白天動(dòng)則汗出淋漓,夜眠頭汗淋漓,易感冒,面色蒼黃。2.保健要點(diǎn):(1)外治法:五倍子敷臍法操作方法及要求:處方:五倍子、肉桂,比例10:1,研末備用。取中藥粉末30g,用食醋調(diào)濕以成形為度,做成一元硬幣大小,分別貼在肚臍和左右涌泉穴,外用麝香壯骨膏蓋在上面固定。每日1次,連續(xù)使用1周。貼藥后若局部皮膚出現(xiàn)水泡和破損等應(yīng)暫停,結(jié)痂后可繼續(xù)給藥。(2)飲食療法:①泥鰍參芪湯:泥鰍5條,人參須5g,黃芪10g,生姜3片,紅棗5枚將泥鰍放清水養(yǎng)3日,令其排出污物,洗凈后放油鍋中煎黃,加水3碗,同諸藥共煎湯取汁飲服。每周2~3劑,連續(xù)5~7周,可補(bǔ)虛斂汗。(六)注意力不集中(陰陽失衡)1.主要臨床表現(xiàn):注意力分散,易受外界影響,好動(dòng)或多動(dòng),或有不自在的小動(dòng)作,時(shí)表情古怪。2.保健要點(diǎn):(1)外治法:耳穴壓豆:選穴:左耳

肝、腎、心、小腸、口、緣中、耳背心、耳背腎右耳

脾、神門、心、內(nèi)分泌、枕部、肝、耳背心、耳背腎。操作方法及要求:將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè),用鑷子將粘籽膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼上,每穴用拇、食指對(duì)捏,以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3~5次,每次3~5分鐘,使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。每周貼5天,休息2天,兩側(cè)耳同時(shí)治療;或每次貼1側(cè)耳穴,兩耳交替。5周為一療程。(2)足浴法:中藥沐足組方:補(bǔ)骨脂當(dāng)歸

紅花

首烏威靈仙熟地牛膝

川斷雞血藤丹參操作方法:藥液平面沒膝,水溫以37℃為宜,每次15~30分鐘,睡前1次。療程:7天為一療程。注意,皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴,飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。(七)體虛易感1.主要臨床表現(xiàn):無特殊疾病而體弱易感冒,常見于剛剛上幼兒園的小朋友,常伴見面色萎黃,乏力或手足心熱,易汗出,納食差,大便干燥。2.保健要點(diǎn):(1)外治法:佩戴中藥香囊法貼身佩戴“防感中藥香囊”(生黃芪,炒蒼術(shù),防風(fēng),辛夷,白芷,佩蘭,藿香,艾葉,桑葉,野菊花,花椒,川芎,桂枝,砂仁,蘇葉,桔梗,冰片),夜晚置香囊于枕邊睡眠,每30天待香囊中藥氣變淡后更換,連續(xù)使用3個(gè)月為一療程。(2)捏積療法:(見上述“脾虛厭食篇”)(3)食療:芪參鵪鶉湯:黃芪10克,太子參10克,谷芽10克,鵪鶉1只。做法:以上材料處理洗凈,加清水6碗,慢火煲1~2小時(shí),喝湯,食肉。五、十個(gè)常見推拿穴位保健脾經(jīng)位置:脾經(jīng)在小兒拇指末節(jié)螺紋面。操作:補(bǔ)脾經(jīng)時(shí),家長(zhǎng)一手握住小兒手掌,另一手的拇指按住小兒拇指末節(jié)螺紋面,順時(shí)針或逆時(shí)針方向揉300次。功用:健脾胃、補(bǔ)氣血。用于泄瀉、嘔吐、積滯等疾病肺經(jīng)位置:位于小兒無名指末節(jié)螺紋面。操作:清肺經(jīng)時(shí),家長(zhǎng)一手握小兒手掌,另一手拇指放在小兒無名指末節(jié)螺紋面上,由指尖向指根方向直推100次。功用:宣肺清熱,疏風(fēng)解表,止咳化痰。用于外感風(fēng)熱,咳嗽咳痰,惡寒發(fā)熱等疾病。大腸位置:自食指端橈側(cè)邊緣至虎口成一直線。操作:可以用推法,推100-300次。功用:健脾運(yùn)食??捎糜诜e滯、泄瀉等疾病。板門位置:大魚際隆起處。操作:可以用推法或揉法,操作50-200次。功用:行氣消食健脾,主治胸悶、嘔吐、積滯腹?jié)M、食欲不振。三關(guān)穴位置:在前臂屈側(cè)面的橈側(cè)緣。操作:自腕推至肘。功用:補(bǔ)氣發(fā)表、祛風(fēng)散寒,用于外感怕冷無汗、營(yíng)養(yǎng)不良。六腑穴位置:在前臂伸側(cè)面尺側(cè)緣。操作:自肘推至腕,推100-500次。功用:退熱,主治高熱、昏迷、抽搐等癥。天河水穴位置:小臂內(nèi)側(cè),自腕橫紋中點(diǎn)至肘橫紋中點(diǎn)成一直線。操作:用拇指?jìng)?cè)推或用食、中指指腹向上直推,名“清天河水”,推100-500次。功用:疏風(fēng)清熱,用于小兒諸熱驚風(fēng),心經(jīng)熱盛,口渴咽干,高燒不退等一切熱癥。肺俞穴位置:肺俞穴在第三胸椎棘突下旁開1.5寸。操作:按、揉50次,或沿肩胛骨內(nèi)緣自上而下分推30次。功用:祛風(fēng)退熱定喘,主治發(fā)熱、咳喘。七節(jié)位置:位于腰骶正中,命門至尾骨端一線。操作:推200-500次,向上或向下推功用:向上推溫陽止瀉,并治脫肛;向下推治便秘等癥。丹田位置:位于臍下2寸。操作:用摩法或揉法,操作3-5分鐘。功用:補(bǔ)虛培元固本,主治少腹痛、遺尿、脫肛,小便赤少。七、小兒常用中成藥保和丸功用:消食和胃。主治:食積。脘腹痞滿脹痛,曖腐吞酸,惡食嘔吐,或大便泄瀉,舌苔厚膩,脈滑等。小兒至寶丸:即至寶錠功用:疏風(fēng)鎮(zhèn)驚,化痰導(dǎo)滯。主治:小兒風(fēng)寒感冒,停食停乳,發(fā)熱鼻塞,咳嗽痰多,嘔吐泄瀉,驚惕抽搐。王氏保赤丸功用:健脾、消食、化痰。主治:1.小兒消化不良和成人胃腸功能失調(diào)所致乳滯疳積、上腹飽脹、食欲不振、嘔吐腹瀉、便秘等癥。2.四時(shí)感冒所引起的發(fā)熱咳嗽、痰厥驚風(fēng)、喘咳痰鳴等癥。3.脾胃虛弱,發(fā)育不良。紫雪散功用:清熱解毒、鎮(zhèn)靜開竅主治:急性熱病引起的高燒不退、大便秘結(jié)、煩躁不安以及神志不清、說胡話等癥狀,尤其對(duì)小兒急驚風(fēng)具有高效、速效的特點(diǎn)。至圣保元丹功用:解熱鎮(zhèn)驚,祛風(fēng)化痰。主治:小兒感冒發(fā)燒,咳嗽痰盛,氣促作喘,急熱驚風(fēng),手足抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直。琥珀抱龍丸功用:鎮(zhèn)靜安神,清熱化痰。主治:發(fā)熱抽搐,煩躁不安,痰喘氣急,驚癇不安。0~6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表(表一:基線調(diào)查表)基本信息:被調(diào)查兒童姓名性別年齡被調(diào)查兒童所在地區(qū)省市區(qū)社區(qū)1、您以前所接受的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康指導(dǎo)是否包括兒童中醫(yī)健康保健的相關(guān)內(nèi)容?(1)包括(2)不包括(3)不清楚2、您認(rèn)為兒童按照中醫(yī)健康保健技術(shù)進(jìn)行健康保健是否有必要?(1)有(2)無3、您掌握哪些有關(guān)兒童中醫(yī)健康保健方面的知識(shí)?(1)兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)(2)中醫(yī)理論指導(dǎo)下的兒童飲食調(diào)養(yǎng)(3)中醫(yī)理論指導(dǎo)下的兒童起居活動(dòng)(4)中成藥合理應(yīng)用(5)穴位按揉、腹部推拿、捏脊等中醫(yī)技術(shù)4、您掌握的有關(guān)兒童中醫(yī)健康保健方面的知識(shí)來源主要是(1)醫(yī)生(2)親戚、朋友(3)書籍、報(bào)紙、雜志(4)電視、廣播(5)其它5、您是否曾去當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聽過兒童中醫(yī)健康保健的相關(guān)講座?(1)有(2)無6、您自己掌握以下哪些適宜居民自行操作的兒童中醫(yī)健康保健技術(shù)?(1)穴位按揉(2)腹部推拿(3)捏脊(4)耳豆(5)貼敷(6)其它技術(shù)7、您認(rèn)為兒童是否有必要根據(jù)不同的體質(zhì)類型安排飲食起居活動(dòng)?(1)有(2)無8、您平時(shí)是否給兒童進(jìn)行穴位按揉?(1)有(2)無9、您知道以下哪些常用的穴位?(1)足三里(2)涌泉(3)迎香(4)合谷(5)其它10、您認(rèn)為捏脊對(duì)兒童健康有作用嗎?(1)有(2)無11、您是否希望接受專門的兒童中醫(yī)健康保健指導(dǎo)?(1)非常希望(2)比較希望(3)不太希望(4)不希望12、您對(duì)以下哪方面的兒童中醫(yī)健康保健知識(shí)更想得到專家的指導(dǎo)?(1)兒童健康狀態(tài)辨識(shí)(2)兒童飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)(3)兒童起居活動(dòng)指導(dǎo)(4)中成藥合理應(yīng)用指導(dǎo)(5)穴位按揉、腹部推拿、捏脊等技術(shù)的傳授(6)對(duì)常見疾病提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議13、您希望兒童中醫(yī)健康保健服務(wù)的具體提供方式是(1)通過學(xué)習(xí)掌握后由自己進(jìn)行調(diào)理和操作(2)由中醫(yī)大夫提供(3)由經(jīng)過培訓(xùn)后的西醫(yī)大夫提供0~6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表(表二:干預(yù)后調(diào)查表)基本信息:被調(diào)查兒童姓名性別年齡被調(diào)查者所在地區(qū)省市區(qū)社區(qū)1、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否接受過兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)?(1)有(2)無(結(jié)束調(diào)查)2、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受過哪些兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)項(xiàng)目?(1)兒童健康狀態(tài)辨識(shí)(2)兒童飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)(3)兒童起居活動(dòng)指導(dǎo)(4)中成藥合理應(yīng)用指導(dǎo)(5)穴位按揉、腹部推拿、捏脊等技術(shù)的傳授(6)對(duì)常見疾病提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議3、哪些兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)項(xiàng)目您一直堅(jiān)持按照醫(yī)師指導(dǎo)的方式和頻率去做了?(1)兒童飲食調(diào)養(yǎng)(2)兒童起居活動(dòng)(3)中成藥合理應(yīng)用(4)穴位按揉、腹部推拿、捏脊等中醫(yī)技術(shù)的使用(5)都沒有去做4、接受中醫(yī)健康指導(dǎo)后您覺得對(duì)兒童健康有哪些幫助?(1)兒童飲食結(jié)構(gòu)更科學(xué)(2)兒童起居活動(dòng)更合理(3)兒童保健方法更豐富(4)沒有明顯幫助5、您認(rèn)為兒童是否有必要根據(jù)不同的體質(zhì)類型安排飲食起居活動(dòng)?(1)有(2)無6、您在接受兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)時(shí)都得到傳授了哪些適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)?(1)穴位按揉(2)腹部推拿(3)捏脊(4)耳豆(5)貼敷(6)其它技術(shù)7、您在接受了上述中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)后,平時(shí)使用了哪些技術(shù)?(1)穴位按揉(2)腹部推拿(3)捏脊(4)耳豆(5)貼敷(6)其它技術(shù)8、采用自行操作的中醫(yī)技術(shù)后覺得對(duì)兒童健康有哪些明顯的改善?(1)食欲增強(qiáng)(2)感冒減少(3)睡眠改善(4)體重增加(5)其它9、若您采用了穴位按揉,常用的穴位有哪些?(可多選)(1)足三里(2)涌泉(3)迎香(4)合谷(5)其它穴位10、若您的小孩曾患有小兒感冒,在接受中醫(yī)健康指導(dǎo)并遵從執(zhí)行后,有何變化?(1)感冒次數(shù)明顯減少(2)沒有明顯變化11、若您的小孩曾患有小兒發(fā)育不良,在接受中醫(yī)健康指導(dǎo)并遵從執(zhí)行后,有何變化?(1)發(fā)育狀況極大改善(2)發(fā)育狀況稍有改善(3)發(fā)育狀況基本沒有改善12、若您的小孩曾患有小兒腹瀉,在接受中醫(yī)健康指導(dǎo)并遵從執(zhí)行后,有何變化?(1)痊愈:大便次數(shù)、數(shù)量、性狀恢復(fù)正常,臨床癥狀消失。(2)顯效:大便次數(shù)、數(shù)量、性狀等基本恢復(fù)正常,臨床癥狀基本消失。(3)有效:大便次數(shù)、數(shù)量、性狀等較治療前有所改善。(4)無效:大便次數(shù)、數(shù)量、性狀等臨床癥狀無改善。13、負(fù)責(zé)中醫(yī)健康指導(dǎo)的醫(yī)師針對(duì)兒童疾病或潛在因素是否提供了中醫(yī)干預(yù)方案或給予了轉(zhuǎn)診建議?(1)有(2)無14、您認(rèn)為所接受的兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)是否有效?(1)有(2)無15、您接受的兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)是誰提供給您的?(1)中醫(yī)(2)西醫(yī)經(jīng)過培訓(xùn)后提供的(3)不清楚16、除了已接受的中醫(yī)指導(dǎo)外,您還希望增加哪些內(nèi)容?孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)女性承擔(dān)著孕育下一代的神圣使命,女性的保健有其特殊性,中醫(yī)在女性養(yǎng)生中有豐富的經(jīng)驗(yàn)和簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn),在孕產(chǎn)婦健康管理中充分發(fā)揮發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),在社區(qū)廣泛推廣常見中醫(yī)保健適宜技術(shù),對(duì)于社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理具有重要的意義。一、孕前中醫(yī)保健孕前保健是為準(zhǔn)備懷孕的夫婦在懷孕前至少6個(gè)月提供教育、咨詢、信息和技術(shù)服務(wù),進(jìn)行必要的檢查、治療和干預(yù),使婦女在最佳的身體、心理和環(huán)境狀態(tài)下有計(jì)劃、有準(zhǔn)備地受孕。想懷孕就要給自己預(yù)留出至少1年的時(shí)間準(zhǔn)備,這包括身體、心里、經(jīng)濟(jì)等方面的準(zhǔn)備。中醫(yī)學(xué)在孕期保健方面有諸多論述,例如《醫(yī)學(xué)研悅·輒嗣全書》曰:“求嗣五禁:一曰寡欲。二曰節(jié)勞。三曰息怒。四曰戒酒。五曰薄味?!保ㄒ唬?duì)于未發(fā)現(xiàn)問題的婦女應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行保健1、調(diào)經(jīng)節(jié)欲月經(jīng)周期的準(zhǔn)確與否、時(shí)間長(zhǎng)短、月經(jīng)量的多少、質(zhì)的情況、經(jīng)期的癥狀等都反映女性生育健康的問題。而多數(shù)女性認(rèn)為周期準(zhǔn)確即為月經(jīng)正常而忽略了隱性問題,所以調(diào)經(jīng)是孕前首要注重的。準(zhǔn)備懷孕的婦女,經(jīng)中醫(yī)調(diào)整體質(zhì),使身體陰平陽秘,使母體的氣血處于最佳狀態(tài),不僅提高受孕品質(zhì),更為胎兒提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境,孕育后代更加優(yōu)秀。無節(jié)制的縱欲會(huì)損傷精血,過分的節(jié)制兩性生活則不利于腎氣的生發(fā)和肝氣的疏泄。節(jié)欲是有節(jié)制,勿太過和不及。再者是時(shí)節(jié):選擇最佳受孕季節(jié)和最佳生育時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為8月份受孕,5月份出生,為最佳受孕季節(jié)和最佳分娩月份。年齡以25歲至30歲之間為最適宜。2、調(diào)心抒情如果準(zhǔn)備懷孕,夫妻雙方都應(yīng)保持精神飽滿、精神愉快?;楹蟊3煮w質(zhì)的良好狀態(tài),陶冶情操,建立有助于兩性生活的節(jié)律和格調(diào)。當(dāng)人體處于良好的精神狀態(tài)時(shí),精力、體力、智力、性功能都處于高潮,精子和卵子的質(zhì)量也高,此時(shí)受精胎兒素質(zhì)也好,有利于優(yōu)生。3、調(diào)節(jié)起居大量證據(jù)表明,夫妻雙方在計(jì)劃懷孕前的一段時(shí)間內(nèi),若能進(jìn)行適宜的有規(guī)律的體育鍛煉和運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)女性體內(nèi)激素的合理調(diào)配,確保受孕時(shí)女性體內(nèi)激素平衡與精子的順利著床,避免懷孕早期發(fā)生流產(chǎn),還可以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度,減輕孕婦分娩時(shí)的難度和痛苦。在孕前3個(gè)月,夫妻應(yīng)共同進(jìn)行適宜與合理的運(yùn)動(dòng)或相關(guān)的體育鍛煉,提高身體素質(zhì),為懷孕打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。4、調(diào)食平衡孕前為健康受孕做好準(zhǔn)備,在日常生活中把健康飲食放在首位,中醫(yī)認(rèn)為不同體質(zhì)的人應(yīng)該選擇不同的養(yǎng)生方法?,F(xiàn)代醫(yī)家將人的體質(zhì)分為九種類型,分別為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。孕前的女性可以根據(jù)不同體質(zhì)選擇適合自己的飲食,調(diào)整好體質(zhì),為孕育寶寶做好準(zhǔn)備。(附件1體質(zhì)辨識(shí),附件2孕前食療方)(二)對(duì)于發(fā)現(xiàn)問題的婦女包括不良因素暴露史應(yīng)暫緩生育,督促調(diào)離不良生活環(huán)境;對(duì)于年齡≥35歲、有不良生育史、雙方有遺傳病或家族史、重要臟器疾病、傳染性疾病、性傳播疾病、生殖系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及精神病等應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。二、產(chǎn)前中醫(yī)保健妊娠期是女性生理的一個(gè)特殊階段,母體的臟腑氣血盛衰,直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,因此孕期攝生與調(diào)護(hù)是保證優(yōu)生的重要環(huán)節(jié)。《萬氏婦人科》曰:“婦人受胎之后,所當(dāng)戒者,曰房事,曰飲食,曰七情,曰起居,曰禁忌,曰醫(yī)藥。須預(yù)先調(diào)養(yǎng),不可少犯,以致傷胎難產(chǎn),且子多疾,悔之無及?!保ㄒ唬?duì)于未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦,應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)保健1、調(diào)情志,施胎教:孕婦的精神狀態(tài)不但直接影響母親自身的身心健康,而且影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。孕婦的喜怒哀思悲恐驚都會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育乃至生后的健康造成影響。在胎教方面,注重品德修養(yǎng),心情寧靜,言行端莊,回想美好事物,以期外感內(nèi)應(yīng),促使胎兒智力發(fā)展。注意提前了解分娩過程,謹(jǐn)記中醫(yī)分娩教育理念:六字箴言“睡,忍痛,慢臨盆”。2、戒房事,適勞逸:妊娠早期及7個(gè)月以后,應(yīng)謹(jǐn)戒房事,以免損傷沖任、胞脈,而引起胎動(dòng)不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。孕期勞逸適度,行動(dòng)往來,使氣血調(diào)和,百脈流暢,有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和分娩。但勿登高,勿臨深,勿越險(xiǎn),勿負(fù)重。3、避外邪,適寒溫:妊娠之后,氣血聚于沖任養(yǎng)胎,體質(zhì)較平素為弱,正氣暫虛,極易受外邪感染。不但會(huì)引起小產(chǎn)墮胎,也會(huì)危及孕婦。要生活起居有規(guī)律,注意寒溫適度,順應(yīng)四時(shí)變化,虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)。(附件3孕期健身操)4、調(diào)飲食,重營(yíng)養(yǎng):胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育全賴孕婦氣血的供養(yǎng),而氣血的盈虧,又直接與飲食營(yíng)養(yǎng)及脾胃功能有關(guān)。婦人受胎之后,最宜調(diào)飲食,淡滋味,避暑,常得清純和平之氣以養(yǎng)其胎,則胎元完固,生子無疾。(附件4孕期食療方)5、講衛(wèi)生,舒服飾:孕婦應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常洗澡,勤換衣褲。妊娠7個(gè)月后,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行乳房護(hù)理,以防產(chǎn)后哺乳時(shí)出現(xiàn)乳頭凹陷、皸裂等。衣著宜寬大柔軟合體,忌胸腹束縛過緊,以免影響孕婦的呼吸、氣血運(yùn)行及胎兒的發(fā)育。6、慎用藥,防致畸:妊娠期服藥應(yīng)非常慎重,尤其在妊娠早期。中藥凡峻下、祛瘀、逐水、催胎、通利、破氣及有毒之品應(yīng)慎用或禁用;西藥中某些抗生素、激素、抗腫瘤藥、利尿劑等亦忌用,以防藥物損傷胎兒或致畸。若孕婦有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予治療,盡量選擇對(duì)胎兒無影響的藥物,若確因病情需要應(yīng)用慎用、禁用藥物時(shí),須嚴(yán)格掌握用量、服法,結(jié)合孕婦體質(zhì)強(qiáng)弱,本著“衰其大半而止”的原則,中病即止。(二)對(duì)于有問題的孕婦包括合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病的孕婦、出現(xiàn)妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)較重需住院治療的孕婦等應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì)于孕早期出現(xiàn)早孕反應(yīng)的孕婦、先兆流產(chǎn)較輕、病情未出現(xiàn)變化的孕婦、合并輕度貧血的孕婦等可以在常規(guī)中醫(yī)保健指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,針對(duì)性的采取相應(yīng)的中醫(yī)適宜技術(shù),對(duì)于病情出現(xiàn)加重、反復(fù)的孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。1、妊娠嘔吐妊娠早期,出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng),屬于早孕反應(yīng)范疇。中醫(yī)認(rèn)為主要病機(jī)是“沖氣上逆,胃失和降”??梢酝ㄟ^以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。(1)含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐(2)適當(dāng)食療(詳見附件4)(3)辨證論治以調(diào)氣和中,降逆止嘔為主。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐,頭暈厭食,甚者食入即吐,稱為惡阻,又叫阻病,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)“妊娠劇吐”應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。2、胎漏、胎動(dòng)不安胎漏是指妊娠期出現(xiàn)陰道少量出血,時(shí)下時(shí)止,而無腰酸腹痛者,為之。胎動(dòng)不安是指妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛、胎動(dòng)下墜、或陰道少量流血者,為之。胎漏、胎動(dòng)不安,相當(dāng)于西醫(yī)“先兆流產(chǎn)”。中醫(yī)保健指導(dǎo)可以包括以下內(nèi)容:(1)適當(dāng)食療(詳見附件4)(2)辨證論治以止血安胎為主。當(dāng)孕婦出現(xiàn)出血量增多、腹痛腰酸加重,甚至有組織物排出應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。3、妊娠血虛勞相當(dāng)于妊娠合并貧血。以缺鐵性貧血多見。輕度貧血者除常規(guī)中醫(yī)保健外還應(yīng):(1)食療(詳見附件4)(2)辨證論治以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主。對(duì)于中重度貧血的孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院。三、產(chǎn)后中醫(yī)保健產(chǎn)后由于產(chǎn)時(shí)用力汗出和產(chǎn)創(chuàng)出血,陰血驟虛,衛(wèi)表不固,抵抗力下降;惡露排出,血室已開,胞脈空虛,此時(shí)若護(hù)理不當(dāng),將息失宜,每易引起疾病。(一)產(chǎn)后恢復(fù)正常的產(chǎn)婦,主要從以下幾點(diǎn)調(diào)養(yǎng)保健1、寒溫適宜產(chǎn)婦居室應(yīng)空氣清新,冷熱適宜。不可當(dāng)風(fēng)坐臥,以免外邪侵襲。衛(wèi)表不固,應(yīng)避風(fēng)寒,受之則遍身疼痛;室溫不宜過高或過加衣被,特別是夏日暑天,可致中暑。2、勞逸適度產(chǎn)婦要充分休息,保證睡眠時(shí)間,勞動(dòng)不宜過早過累,以免導(dǎo)致惡露不絕、子宮脫垂。(附件5產(chǎn)后保健操)3、調(diào)節(jié)飲食產(chǎn)后氣血耗傷,又須化生乳汁哺育嬰兒,極需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。飲食宜選營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化的食品,忌食生冷或過食肥甘,以免損傷脾胃。(附件6產(chǎn)后食療方)4、調(diào)和情志產(chǎn)婦精神要愉快,切忌暴怒或憂思,以免氣結(jié)血滯,引起腹痛、缺乳等病變。5、保持清潔會(huì)陰部的產(chǎn)創(chuàng)要注意消毒和護(hù)理。產(chǎn)褥期有惡露排出,血室已開,易致邪毒感染。產(chǎn)創(chuàng)已愈,可用溫開水擦洗外陰,內(nèi)褲應(yīng)經(jīng)常換洗和日光消毒。6、正確哺乳產(chǎn)婦分娩后30分鐘內(nèi)即可開始哺乳,至4-6個(gè)月時(shí)即應(yīng)增加輔助食品。母乳是嬰兒最佳營(yíng)養(yǎng)品,不僅易于消化,而且含有抵御病邪的抗體,應(yīng)當(dāng)盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。為保持哺乳的順利進(jìn)行,應(yīng)注意清潔乳房、保持正確哺乳姿勢(shì)。保持乳汁的質(zhì)和量,調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)為第一要?jiǎng)?wù)。其次,心情舒暢,精神愉快,睡眠充足,避免過勞,按需喂哺等也是重要的條件。(二)產(chǎn)后出現(xiàn)一般異常情況的產(chǎn)婦除了常規(guī)保健外,還應(yīng)根據(jù)不同情況,采取針對(duì)性保健指導(dǎo),現(xiàn)分類加以介紹(嚴(yán)重者或病情加重者及時(shí)轉(zhuǎn)診):1、產(chǎn)后惡露不盡產(chǎn)后惡露不盡,惡露是指產(chǎn)婦分娩后,子宮內(nèi)遺留的余血和濁液,是由氣血運(yùn)行失常,血瘀氣滯引起。各產(chǎn)婦持續(xù)排露的時(shí)間也不同,正常的產(chǎn)婦一般需要2~4周,少數(shù)產(chǎn)婦可以持續(xù)1~2個(gè)月。多由于組織物殘留、宮腔感染、宮縮乏力引起的。如果出現(xiàn)出血量過多、發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診查找病因。中醫(yī)保健可采取多種適宜技術(shù)幫助產(chǎn)后惡露排出、子宮復(fù)舊,具體方法有:(1)中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后“多虛多瘀”,辨證論治以化瘀益氣補(bǔ)血為主。(2)氣海、關(guān)元、足三里等點(diǎn)按或針刺。(3)耳穴:子宮、卵巢、內(nèi)分泌、脾和腎,王不留行或磁珠壓豆。每天每個(gè)穴位按壓一次,每次3分鐘。2、痔瘡因?yàn)槿焉锖箅S著子宮的增大腹壓增加,特別是妊娠后期,下腔靜脈充血擴(kuò)張,尤其是分娩時(shí),產(chǎn)婦屏氣用力極易發(fā)生痔嵌頓。(1)每日?qǐng)?jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)(2)注意飲食調(diào)理,避免便秘的發(fā)生,可以食療(詳見附件6)(3)中藥百部、苦參、升麻、馬齒莧、側(cè)柏葉、五倍子,每日便后坐浴或熏洗。3、產(chǎn)后尿潴留正常產(chǎn)婦一般于分娩后4-8小時(shí)可以順利的排出小便,但有的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生排不出小便或排尿不凈的現(xiàn)象,致使尿液在膀胱潴留,稱為“尿潴留”。中醫(yī)可采取多種方法減輕癥狀:(1)指導(dǎo)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水,增加尿量,定時(shí)小便(2)采用聽流水聲等誘導(dǎo)排尿(3)針灸或手指點(diǎn)穴:中極、關(guān)元、陰陵泉、足三里、三陰交等,針灸每日一次,每次30分鐘;手指點(diǎn)穴每日一次,每次每穴3分鐘。4、急性乳腺炎哺乳期細(xì)菌進(jìn)入乳腺,可引起乳腺炎癥。乳腺炎早期可積極運(yùn)用中醫(yī)保健方法,減輕炎癥反應(yīng),避免炎癥進(jìn)一步加重?cái)U(kuò)散。(1)早期乳腺炎可指導(dǎo)盡快排空乳汁,用如意黃金散熱敷。(2)鮮仙人掌(去皮刺)、鮮蒲公英適量搗爛外敷,每日1次,連續(xù)治療3天。5、產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后乳汁甚少或乳汁全無。又稱產(chǎn)后乳汁不行。對(duì)于本病,中醫(yī)有多種保健適宜技術(shù),療效顯著。(1)指導(dǎo)正確哺乳、多吸吮(2)食療,如鯽魚湯等(詳見附件6)(3)辨證論治以通乳為主(4)中藥生麥芽30-60g,水煎代茶飲(5)手指點(diǎn)穴:體穴乳根、膻中、少澤、足三里等,針灸每日一次,每次30分鐘;手指點(diǎn)穴每日一次,每次每穴3分鐘(6)耳穴:胸、乳、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肝、脾,王不留行籽或磁珠耳穴壓豆,保留3天。6、產(chǎn)后抑郁由于妊娠和分娩引起的生理、心理和社會(huì)角色方面的巨大變化,如果產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期不能調(diào)整適應(yīng),就有可能出現(xiàn)的精神障礙性疾病。(1)避免精神刺激、協(xié)助新生兒護(hù)理,減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān)。(2)采取情志調(diào)節(jié),鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,可適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后保健操。(詳見附件5)附件1:體質(zhì)辨識(shí)(略)附件2:孕前食療方1、鯇魚尾煲黑豆湯原料:鯇魚尾一個(gè),黑豆、紅豆、紅蘿卜、紅棗、陳皮、生姜、酒。制作:魚尾去鱗,洗干凈后抹干水分,加入佐料腌十分鐘左右,燒熱少油,爆香姜片,再把魚尾煎至兩面黃。加水適量,放入陳皮先煲滾,將各材料加入煲滾一刻鐘,然后改慢火再煲二小時(shí),下少許鹽調(diào)味即成。

功效:補(bǔ)中益氣主治:對(duì)體弱、氣血虧虛的婦女猶為適用。2、茴香、胡椒燜牛肉配料:茴香、胡椒、牛肉、紹酒。做法:洗凈牛肉,與茴香、胡椒、紹酒,一起放入高壓鍋內(nèi),加水燜煮,先用武火煮15分鐘,后改文火煮,調(diào)味,取出牛肉,切片食用。功效:祛寒、暖胃、補(bǔ)虛。主治:痛經(jīng)或?qū)俸泽w質(zhì)、怕冷、手足涼者3、當(dāng)歸羊肉煲(冬季食用適宜)配料:當(dāng)歸、肉桂、陳皮、羊肉。做法:將羊肉洗凈,切塊,與陳皮、當(dāng)歸同放入煲內(nèi)燜煮至爛,放入肉桂10分鐘,調(diào)味食用。功效:溫經(jīng)散寒、活血養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛。主治:痛經(jīng)4、金錢草茶配料:金錢草、郁金、蜂蜜適量。做法:洗凈上藥后一起放入鍋內(nèi),加水適量,煎煮取汁。加入蜂蜜,攪勻代茶飲用。功效:泄熱、利濕、化瘀。主治:平素帶下量多、色黃者。5、扁豆粥原料:大米、扁豆。做法:將米和扁豆洗凈,大火將水煮開,放入扁豆和米,煮沸,然后用小火煮至扁豆熟爛,即可。功效:健脾祛濕。主治:平素脾虛者,可見納差、便溏等。附件3:孕期健身操附件4:孕期食療方1、蓮子糯米粥:原料:蓮子、糯米、白糖。功效:補(bǔ)中益氣,清心養(yǎng)神,健脾和胃,養(yǎng)胎。對(duì)孕婦腰部酸痛有一定療效,常食可以養(yǎng)胎,防止習(xí)慣性流產(chǎn)。2、安胎鯽魚姜仁湯:原料:鯽魚1條、生姜、春砂仁、精鹽、味精。功效:安胎、止吐、醒胃。對(duì)于婦女妊娠期間嘔吐不止、胎動(dòng)不安,有較好的療效;同時(shí),又能增加孕婦的食欲。3、參歸豬腰湯:原料:豬腰子、人參、當(dāng)歸。功效:養(yǎng)血益氣,寧心安胎,此藥膳可供氣血兩虛型先兆流產(chǎn)的孕婦作輔助治療,臨床表現(xiàn)為胎不安,下部流紅,四肢無力,懶語少言,體虛膚臊,面色萎黃,舌淡嫩,苔薄白,脈細(xì)軟。4、苧麻根雞肉湯:原料:苧麻根、雞。功效:此湯具有補(bǔ)陰,養(yǎng)血,安胎和調(diào)經(jīng)止帶的作用。5、葡萄干蓮子湯:原料:葡萄干、蓮子。功效:此湯具有益肝、安胎的作用。附件5:產(chǎn)后保健操附件6:產(chǎn)后食療方1、絲瓜鯽魚湯:原料及做法:活鯽魚洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面后,烹黃酒,加清水、姜、蔥等,小火燜燉20分鐘。絲瓜洗凈切片,投入魚湯,旺火煮至湯呈乳白色后加鹽,3分鐘后即可起鍋。如根據(jù)口味和習(xí)慣,將絲瓜換成豆芽或通草,效亦相仿。功效:益氣健脾、清熱解毒、通調(diào)乳汁之功。2、清燉烏骨雞:原料及做法:烏骨雞肉洗凈切碎,與蔥、姜、鹽、酒等拌勻,上鋪黨參、黃芪、枸杞子,隔水蒸20分鐘即可。功效:主治產(chǎn)后虛弱,乳汁不足3、芪肝湯:原料及做法:豬肝切片洗凈,加黃芪,放水適量同煮。燒沸后加黃酒、鹽等調(diào)料,用小火煮30分鐘。功效:氣血不足之少乳者。4、麻油豬肝:原料及做法:豬肝切簿片,老姜洗干凈,切簿片.將麻油倒入鍋內(nèi),用中火燒熱,放入老姜轉(zhuǎn)小火,到姜片兩面皺起,呈褐色,轉(zhuǎn)大火放入豬肝炒至豬肝變色即可食用。功效:補(bǔ)肝,養(yǎng)血,明目,通乳.主治:血虛,面色萎黃,浮腫,夜盲,兩目昏花,肌體消瘦,乳汁缺乏,血虛閉經(jīng).對(duì)于缺鐵性貧血有很好的食療作用.(月子里所有的菜可均用黑芝麻油烹制,原因是黑芝麻具備養(yǎng)顏,美發(fā),脂肪含量高,脂肪酸比例優(yōu)良)。5、桑寄生麥冬蛋茶:原料及做法:雞蛋2只,紅棗、桑寄生、麥冬,冰糖適量。雞蛋用水煮熟,去殼,紅棗去核,洗凈,麥冬浸洗,連同其他材料放入堡內(nèi),煮滾后改用中火煲1.5小時(shí),放入冰糖調(diào)味即可飲用.功效:主治產(chǎn)后脾腎兩虛,滋補(bǔ)調(diào)理之方。6、芹菜茭白湯:原料及做法:取新鮮茭白、旱芹菜,水煎服,每日1劑。功效:產(chǎn)后便秘。孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表(表一:基線調(diào)查表)A被調(diào)查人基本信息1、身份(1)孕前(請(qǐng)接答B(yǎng))(1)孕婦(請(qǐng)接答C)(2)產(chǎn)婦(請(qǐng)接答D)2、年齡歲3、類別(1)初產(chǎn)婦(2)經(jīng)產(chǎn)婦B被調(diào)查人(孕前)1、您是否接受過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)?(1)是(2)否2、您知道孕前情志調(diào)整、禁止縱欲的知識(shí)嗎?(1)知道(2)不知道3、您知道擇時(shí)受孕的時(shí)機(jī)嗎?(1)知道(2)不知道4、您是否知道中醫(yī)體質(zhì)調(diào)整,有助孕育的知識(shí)?(1)是(2)否5、您知道符合自身體質(zhì)特點(diǎn)的食療(藥膳)方法嗎?(1)知道(2)不知道6、您是否掌握了一些中醫(yī)運(yùn)動(dòng)方法或功法?(如太極拳、八段錦)(1)是(2)否7、您感覺現(xiàn)在的身心素質(zhì)適合孕育胎兒?jiǎn)幔浚?)是(2)否8、您知道中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)嗎?(1)知道(2)不知道9、您尋求過中醫(yī)的幫助和指導(dǎo)嗎?(1)是(2)否10、您希望得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎?(1)非常希望(2)比較希望(3)不太希望(4)不希望(結(jié)束)(5)說不清楚11、您希望得到哪些中醫(yī)健康方面的指導(dǎo)(1)了解自身體質(zhì)類型(2)孕前調(diào)整情志,擇時(shí)受孕知識(shí)(3)孕期體質(zhì)及情志調(diào)理(4)產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理(5)孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(6)孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌(7)飲食藥膳的調(diào)理知識(shí)(8)新生兒護(hù)理指導(dǎo)(9)其他12、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)?(1)有必要(2)沒必要13、您能否堅(jiān)持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做?(1)能(2)不能14、您認(rèn)為是否應(yīng)將孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)列入免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目?(1)是(2)否(3)不清楚15、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)請(qǐng)注明C被調(diào)查人(孕婦)情況1、您是否進(jìn)行過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)?(1)是(2)否2、您在孕期是否有嚴(yán)重的惡心嘔吐,頭暈厭食,甚至食入即吐的現(xiàn)象(1)有(2)沒有3、您在妊娠期是否出現(xiàn)過陰道少量出血?(1)是(2)否4、您在妊娠期是否出現(xiàn)浮腫?(1)是(2)否5、您在妊娠期是否出現(xiàn)過腰酸、乏力的現(xiàn)象(1)是(2)否6、您是否知道孕期調(diào)暢情志、實(shí)施胎教的知識(shí)?(1)知道(2)不知道7、您知道孕早期和孕7個(gè)月后要戒房事、適度勞逸的知識(shí)嗎?(1)知道(2)不知道8、您是否會(huì)做孕期中醫(yī)健身操?(1)會(huì)(2)不會(huì)9、您是否懂得孕期的食療(藥膳)制作方法?(1)知道(2)不知道10、您知道妊娠期中藥服藥的禁忌嗎?(1)知道(2)不知道11、您知道中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的內(nèi)容嗎?(1)知道(2)不知道12、您尋求過中醫(yī)的幫助和指導(dǎo)嗎?(1)是(2)否13、您希望得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎?(1)非常希望(2)比較希望(3)不太希望(4)不希望(結(jié)束)(5)說不清楚14、您希望得到哪些中醫(yī)健康方面的指導(dǎo)(1)了解自身體質(zhì)類型(2)孕前調(diào)整情志,擇時(shí)受孕知識(shí)(3)孕期體質(zhì)及情志調(diào)理(4)產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理(5)孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(6)孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌(7)飲食藥膳的調(diào)理知識(shí)(8)新生兒護(hù)理指導(dǎo)(9)其他15、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)?(1)有必要(2)沒必要16、您能否堅(jiān)持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做?(1)能(2)不能17、您認(rèn)為是否應(yīng)將孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)列入免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目?(1)是(2)否(3)不清楚18、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)請(qǐng)注明D被調(diào)查人(產(chǎn)婦)情況1、您是否進(jìn)行過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)?(1)是(2)否2、您在產(chǎn)后是否有惡露不盡?(1)是(2)否3、您在產(chǎn)后是否有便秘?(1)是(2)否4、您在產(chǎn)后是否出現(xiàn)痔瘡或原有痔瘡加重?(1)是(2)否5、您在產(chǎn)后是否有排尿困難或排尿不凈?(1)是(2)否6、您是否患有產(chǎn)后急性乳腺炎?(1)是(2)否7、您是否缺乳或根本沒有乳汁?(1)是(2)否8、您是否患有產(chǎn)后抑郁癥?(1)是(2)否9、您是否懂得產(chǎn)后的食療(藥膳)制作方法?(1)明白(2)不明白10、您學(xué)過產(chǎn)后中醫(yī)保健操嗎?(1)學(xué)過(2)沒學(xué)過11、您知道產(chǎn)后飲食調(diào)理的知識(shí)嗎?(1)知道(2)不知道12、您是否知道產(chǎn)后情緒調(diào)整的方法?(1)知道(2)不知道13、您學(xué)過穴位按壓?jiǎn)幔浚?)學(xué)過(2)沒學(xué)過14、您知道中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的內(nèi)容嗎?(1)知道(2)不知道15、您尋求過中醫(yī)的幫助和指導(dǎo)嗎?(1)有(2)沒有16、您希望得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎?(1)非常希望(2)比較希望(3)不太希望(4)不希望(結(jié)束)(5)說不清楚17、您希望得到哪些中醫(yī)健康方面的指導(dǎo)?(1)了解自身體質(zhì)類型(2)孕前調(diào)整情志,擇時(shí)受孕知識(shí)(3)孕期體質(zhì)及情志調(diào)理(4)產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理(5)孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(6)孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌(7)飲食藥膳的調(diào)理知識(shí)(8)新生兒護(hù)理指導(dǎo)(9)其他18、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)?(1)有必要(2)沒必要19、您能否堅(jiān)持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做?(1)能(2)不能20、您認(rèn)為是否應(yīng)將孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)列入免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目?(1)是(2)否(3)不清楚21、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)請(qǐng)注明孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表(表二:干預(yù)后調(diào)查表)A被調(diào)查人基本信息1、身份(1)孕前(請(qǐng)接答B(yǎng))(1)孕婦(請(qǐng)接答C)(2)產(chǎn)婦(請(qǐng)接答D)2、年齡歲3、您是(1)初產(chǎn)婦(2)經(jīng)產(chǎn)婦B被調(diào)查人(孕前)1、您對(duì)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的評(píng)價(jià)?(1)非常好(2)比較好(3)不太好(4)很不好(5)說不清楚2、您是否堅(jiān)持按照中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的要求去做了?(1)是(2)否(原因)3、您了解孕前情志調(diào)整、禁止縱欲的知識(shí)嗎?(1)了解(2)不了解4、您知道擇時(shí)受孕的時(shí)機(jī)嗎?(1)知道(2)不知道5、您是否掌握了中醫(yī)體質(zhì)調(diào)整,有助孕育的知識(shí)?(1)是(2)否6、您是否掌握了符合自身體質(zhì)特點(diǎn)的食療(藥膳)制作方法?(1)是(2)否7、您是否掌握了一些中醫(yī)運(yùn)動(dòng)方法或功法?(如太極拳、八段錦)(1)是(2)否8、您覺得中醫(yī)功法對(duì)您的身體有幫助嗎?(1)有(2)沒有9、通過調(diào)理,您感覺現(xiàn)在的身心素質(zhì)適合孕育胎兒?jiǎn)???)適合(2)不適合10、您感覺中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的內(nèi)容有用嗎?(1)非常有用(2)比較有用(3)作用一般(4)沒有任何作用(5)說不清楚11、您認(rèn)為哪些中醫(yī)健康方面的指導(dǎo)對(duì)您最有用?(最多三項(xiàng))(1)了解自身體質(zhì)類型(2)孕前調(diào)整情志,擇時(shí)受孕知識(shí)(3)孕期體質(zhì)及情志調(diào)理(4)產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理(5)孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(6)孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌(7)飲食藥膳的調(diào)理知識(shí)(8)新生兒護(hù)理指導(dǎo)(9)其他12、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)?(1)有必要(2)沒必要13、您能否繼續(xù)堅(jiān)持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做的?(1)能(2)不能14、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)?請(qǐng)注明15、您希望繼續(xù)得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎?(1)非常希望(2)比較希望(3)不太希望(4)不希望(結(jié)束)(5)說不清楚C被調(diào)查人(孕婦)情況1、您對(duì)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的評(píng)價(jià)?(1)非常好(2)比較好(3)不太好(4)很不好(5)說不清楚2、您是否堅(jiān)持按照中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的要求去做了?(1)是(2)否(原因)3、您還有惡心嘔吐,頭暈厭食,甚至食入即吐的現(xiàn)象嗎?(1)有(2)沒有4、您還有妊娠期陰道少量出血現(xiàn)象嗎?(1)有(2)沒有5、您在妊娠期出現(xiàn)的浮腫減退或消失了嗎?(1)減退(2)消失(3)沒有變化6、您在妊娠期腰酸、乏力的現(xiàn)象有緩解嗎?(1)有緩解(2)完全消失(3)沒有緩解7、中醫(yī)健康指導(dǎo)對(duì)您上述癥狀的改變有作用嗎?(1)有很大作用(2)有一些作用(3)沒有作用(4)不太清楚8、您是否了解孕期調(diào)暢情志、實(shí)施胎教的知識(shí)?(1)知道(2)不知道9、您是否了解孕早期和孕7個(gè)月后要戒房事、適度勞逸的知識(shí)?(1)是(2)否10、您學(xué)會(huì)孕期中醫(yī)健身操了嗎?(1)會(huì)(2)不會(huì)11、您是否掌握了孕期的食療(藥膳)制作方法?(1)是(2)否12、您知道妊娠期中藥服藥的禁忌嗎?(1)知道(2)不知道13、您了解中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的內(nèi)容嗎?(1)了解(2)不了解14、請(qǐng)您對(duì)中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)作出評(píng)價(jià)?(1)非常有用(2)比較有用(3)不太適用(4)沒有用(5)說不清楚15、您希望繼續(xù)得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎?(1)非常希望(2)比較希望(3)不太希望(4)不希望(結(jié)束)(5)說不清楚16、您認(rèn)為哪些中醫(yī)健康方面的指導(dǎo)最有用?(最多三項(xiàng))(1)了解自身體質(zhì)類型(2)孕前調(diào)整情志,擇時(shí)受孕知識(shí)(3)孕期體質(zhì)及情志調(diào)理(4)產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理(5)孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(6)孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌(7)飲食藥膳的調(diào)理知識(shí)(8)新生兒護(hù)理指導(dǎo)(9)其他17、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)?(1)有必要(2)沒必要18、您能否繼續(xù)堅(jiān)持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做?(1)能(2)不能19、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)?請(qǐng)注明D被調(diào)查人(產(chǎn)婦)情況1、您對(duì)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的評(píng)價(jià)?(1)非常好(2)比較好(3)不太好(4)很不好(5)說不清楚2、您是否堅(jiān)持按照中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的要求去做了?(1)是(2)否(原因)3、您的惡露是否已經(jīng)干凈?(1)是(2)否4、您的便秘有改善嗎?(1)有改善(2)完全消失(3)沒有改善5、您的痔瘡或痔瘡加重的情況有改善嗎?(1)有(2)沒有6、您是否還有排尿困難或排尿不凈?(1)是(2)否7、您的急性乳腺炎治愈了嗎?(1)治愈(2)沒有治愈8、您的乳汁是否有增加?(1)是(2)否9、您產(chǎn)后抑郁癥有緩解嗎?(1)有緩解(2)完全消失(3)沒有緩解10、中醫(yī)健康指導(dǎo)對(duì)您上述癥狀的改變有作用嗎?(1)有很大作用(2)有一些作用(3)沒有作用(4)不太清楚11、您是否掌握了產(chǎn)后的食療(藥膳)制作方法?(1)掌握(2)沒掌握12、您學(xué)會(huì)產(chǎn)后中醫(yī)保健操了嗎?(1)學(xué)會(huì)(2)沒學(xué)會(huì)13、您是否掌握了穴位按壓的方法?(1)掌握(2)沒掌握14、您是否掌握了中藥外敷方法?(1)掌握(2)沒掌握15、您是否知道產(chǎn)后情緒調(diào)整的方法?(1)知道(2)不知道16、您知曉中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的內(nèi)容嗎?(1)知道(2)不知道17、您希望繼續(xù)得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎?(1)非常希望(2)比較希望(3)不太希望(4)不希望(結(jié)束)(5)說不清楚18、您對(duì)右側(cè)中醫(yī)健康指導(dǎo)的內(nèi)容最滿意的是(最多三項(xiàng))(1)了解自身體質(zhì)類型(2)孕前調(diào)整情志,擇時(shí)受孕知識(shí)(3)孕期體質(zhì)及情志調(diào)理(4)產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理(5)孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(6)孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌(7)飲食藥膳的調(diào)理知識(shí)(8)新生兒護(hù)理指導(dǎo)(9)其他19、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)?(1)有必要(2)沒必要20、您能否繼續(xù)堅(jiān)持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做?(1)能(2)不能21、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)請(qǐng)注明老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),對(duì)老年人進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)保健可以有效的預(yù)防疾病的發(fā)生,促進(jìn)疾病的預(yù)后,減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi),提高老年人生活質(zhì)量。針對(duì)老年人體質(zhì)以及患病特點(diǎn),結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特色,制定了老年人社區(qū)中醫(yī)保健規(guī)范。在本規(guī)范中,老年人的傳統(tǒng)中醫(yī)的保健主要分為以下兩種情況,一是老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);二是老年人的常見癥狀和保健要點(diǎn),其中常用方法主要包括簡(jiǎn)單的穴位療法、飲食療法及推拿療法。對(duì)于社區(qū)老年人,應(yīng)每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估,結(jié)合其中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)和健康狀態(tài)給予中醫(yī)保健的處方和健康教育指導(dǎo),并對(duì)其進(jìn)行定期隨訪。一、常用養(yǎng)生保健方法人到老年,機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化,臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退,陰陽失衡;同時(shí)社會(huì)角色和地位的改變,帶來心理上的變化,易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對(duì)于老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等多方面進(jìn)行。(一)心理調(diào)攝老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒,保持神志安定。老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝,緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律,達(dá)到心身愉悅的目的。(二)飲食調(diào)養(yǎng)老年人的消化系統(tǒng)功能減弱尤為明顯,因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則,做到飲食多樣化,食宜清淡、熟軟,進(jìn)食宜緩,食要限量,少吃多餐。(三)起居調(diào)攝老年人的生活起居應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,做到起居規(guī)律,睡眠充足。老年人的居住環(huán)境以安靜清潔、空氣流通、陽光充足、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞逸結(jié)合,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,定時(shí)大便,臨睡器宜用熱水泡腳。(四)運(yùn)動(dòng)保健老年人進(jìn)行積極的體育鍛煉可以促進(jìn)氣血運(yùn)行,延緩衰老,并可產(chǎn)生一種良性心理刺激,使人精神煥發(fā),對(duì)消除孤獨(dú)垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉要遵循因人制宜、適時(shí)適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等。如果身體不適可暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng),不要勉強(qiáng)。鍛煉3個(gè)月以后,應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié),總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)就診,采取措施。二、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健要點(diǎn)(一)平和質(zhì)1.特征總體特征:陰陽氣血調(diào)和,以面色、膚色潤(rùn)澤,頭發(fā)稠密有光澤,目光有神,鼻色明潤(rùn),嗅覺通利,味覺正常,唇色紅潤(rùn),精力充沛,不易疲勞,耐受寒熱,睡眠安和,胃納良好,二便正常等為主要特征。形體特征:體形勻稱健壯。心理特征:性格隨和開朗。發(fā)病傾向:平素患病較少。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。2.保健要點(diǎn)①飲食保健對(duì)于陰陽平和的老年人應(yīng)豐富飲食的種類,形成多樣化的飲食習(xí)慣,多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果,少食過于油膩及辛辣之物。

建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食,如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋果等。

推薦食療方:山藥扁豆粥——山藥30克,白扁豆10克,粳米50克,白糖少許。制作:將粳米淘洗干凈,山藥切片,白扁豆洗凈;將粳米、白扁豆放入鍋內(nèi),加水適量,置武火上燒沸,再用文火熬煮至八成熟時(shí),加入山藥片、白糖,繼續(xù)熬煮至熟即成。本粥有補(bǔ)益脾胃的作用。②穴位保健選穴:足三里、氣海、大椎定位:足三里穴位于外膝眼下三寸,脛骨前嵴外1橫指處;氣海穴位于前正中線上,臍下1.5寸;大椎穴位于后正中線上,第七頸椎棘突下凹陷中。操作:點(diǎn)按法:用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴,足三里穴可以兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘,每日兩次,10天1個(gè)療程。艾灸法:雀啄灸法-點(diǎn)燃艾條后對(duì)準(zhǔn)足三里、氣海穴、大椎穴,距離皮膚約兩厘米,以皮膚感到溫?zé)崾孢m能耐受為度,每次10-15分鐘,隔日一次,10天為1療程。③經(jīng)絡(luò)保健平和質(zhì)的經(jīng)絡(luò)按摩以通暢督脈為主。首先,將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側(cè),自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進(jìn)行推擦,與自頸部沿圓弧線到兩側(cè)腋窩的推擦相交替,各12次,再沿督脈及兩側(cè)第一側(cè)線的膀胱經(jīng)循行,每隔1寸左右即用拇指進(jìn)行點(diǎn)、推、揉,3~5遍后,右手五指稍微并攏,用指端自上而下對(duì)督脈、兩側(cè)豎脊肌進(jìn)行叩擊。④運(yùn)動(dòng)保健建議平和質(zhì)的老年人形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每日進(jìn)行半小時(shí)-1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。推薦保健運(yùn)動(dòng)為八段錦、太極劍以及太極拳。⑤注意事項(xiàng)應(yīng)持之以恒地保持良好的生活起居習(xí)慣。不宜食后即睡,保持充足的睡眠時(shí)間。(二)氣虛質(zhì)1.特征總體特征:元?dú)獠蛔悖云剿卣Z音低怯,氣短懶言,肢體容易疲乏,精神不振,目光少神,頭暈,健忘,易出汗,舌體胖大、邊有齒痕等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實(shí)。心理特征:性格內(nèi)向,不喜冒險(xiǎn)。發(fā)病傾向:易患感冒、內(nèi)臟下垂等病,病后康復(fù)緩慢。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。2.保健要點(diǎn)①推薦基本藥方對(duì)于氣虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為補(bǔ)中益氣丸,同時(shí)在臨床用藥中應(yīng)慎用破氣破血的藥物如枳實(shí)、枳殼、莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲等。②飲食保健對(duì)于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃具有益氣健脾作用的食物,如粳米、小米、黃米、大麥、黃豆、白扁豆、豇豆、蠶豆、豌豆、土豆、白薯、紅薯、山藥、胡蘿卜、香菇、鯽魚、鵪鶉、鵝肉、羊心、羊肚、蓮子、蘑菇、芡實(shí)、栗子、人參等。少吃具有耗氣作用的食物,如檳榔、空心菜等。推薦食療方:黃芪童子雞——童子雞1只,生黃芪15克,蔥、姜、鹽、黃酒適量。制作:取童子雞1只洗凈,用紗布袋包好生黃芪,取一根細(xì)線,一端扎緊袋口,置于鍋內(nèi),另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯,待雞熟后,拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味,即可食用。本湯具有補(bǔ)氣補(bǔ)虛。山藥粥——山藥30克,粳米180克。制作:將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥,煮熟即成。此粥可在每日晚飯時(shí)食用。本粥具有補(bǔ)中益氣、益肺固精的作用。

③穴位保健選穴:關(guān)元、氣海、神闕定位:關(guān)元穴位于前正中線上,臍下3寸;氣海穴位于前正中線上,臍下1.5寸;神闕穴位于臍窩中央。操作:艾灸法:平躺,借助溫灸盒,對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行溫灸,每個(gè)穴位時(shí)間10分鐘,隔日一次,10天為1療程。④運(yùn)動(dòng)保健對(duì)于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)避免劇烈的體育活動(dòng),太極拳和八段錦比較適合這類群體。推薦:呼氣提肛法。明代"養(yǎng)生十六宜"指出"谷道宜常撮",谷道指肛門。首先吸氣收腹,收縮并提升肛門,停頓2~3秒之后,再緩慢放松呼氣,如此反復(fù)10~15次。八段錦的“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”加做1~3遍。⑤注意事項(xiàng)注意保暖:氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽不足,易于感受外邪,應(yīng)注意保暖,不要?jiǎng)诤巩?dāng)風(fēng),防止外邪侵襲。避免勞累:勞則氣耗,氣虛質(zhì)者尤當(dāng)注意不可過于勞作,以免更傷正氣。(三)陽虛質(zhì)1.特征總體特征:陽氣不足,以平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,易出汗,精神不振,睡眠偏多,小便清長(zhǎng),大便溏薄,舌淡胖嫩,邊有齒痕等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實(shí)。心理特征:性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向:易患痰飲、腫脹、泄瀉等??;感邪易從寒化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐夏不耐冬;易感風(fēng)、寒、濕邪。2.保健要點(diǎn)①推薦基本藥方對(duì)于陽虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為金匱腎氣丸,同時(shí)在臨床用藥中應(yīng)慎用涼性的藥物以免損傷陽氣。②飲食保健對(duì)于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物,比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物,如黃瓜、藕、梨、西瓜等。推薦食療方:當(dāng)歸生姜羊肉湯——當(dāng)歸20克,生姜30克,羊肉500克,料酒、食鹽適量。制作:生姜沖洗干凈,當(dāng)歸用清水浸軟,切片備用;羊肉剔去筋膜,放入開水鍋中略燙,除去血水后撈出,切塊備用;當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中,加清水、料酒、食鹽,旺火燒沸后撇去浮沫,再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中補(bǔ)血,祛寒止痛的功效,尤其適合冬天服用。③穴位保健選穴:命門、腎俞定位:命門穴位于后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中;腎俞穴位于第2腰椎棘突下,旁開1.5寸。操作:艾灸法:俯臥,借助溫灸盒,對(duì)穴位進(jìn)行溫灸,時(shí)間10-15分鐘,隔日一次,10天為1療程。耳穴選穴:腎穴定位:腎穴在對(duì)耳輪上下腳分叉處下方。操作方法:將王不留行籽貼于腎穴上,用膠布固定,每穴用拇、食指對(duì)捏,以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次,每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓,3-5天一換,10天為1個(gè)療程。④推拿保健采用摩擦腰腎法:以兩手平掌的魚際、掌根,或兩手虛拳的拳眼,拳背著力,同時(shí)做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘,每天2次,10天1療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱,背后摩精門,左右轆轤轉(zhuǎn),兩腳放舒伸。翻掌向上托,彎腰攀足頻”。⑤運(yùn)動(dòng)保健對(duì)于陽虛體質(zhì)的老年人在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意避風(fēng)寒,不宜大汗,適合做一些溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做1~3遍。⑥注意事項(xiàng)陽虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬,秋冬季節(jié)要適當(dāng)暖衣溫食以養(yǎng)護(hù)陽氣,尤其要注意腰部和下肢保暖,每天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗,也易導(dǎo)致陽氣外泄,使陽氣虛于內(nèi)。建議盡量避免強(qiáng)力勞作和大汗,也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充足的情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長(zhǎng)期工作和生活。

(四)陰虛質(zhì)1.特征總體特征:陰液虧少,以面色潮紅、有烘熱感,手足心熱,目干澀,視物花,鼻微干,唇紅微干,平素易口燥咽干,口渴喜冷飲,眩暈耳鳴,睡眠差,小便短澀,大便干燥等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征:體形偏瘦。心理特征:性情急躁,外向好動(dòng),活潑。發(fā)病傾向:易患疲勞、不寐等??;感邪易從熱化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。2.保健要點(diǎn)①推薦基本藥方對(duì)于陰虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為六味地黃丸,同時(shí)在臨床用藥中應(yīng)慎用辛溫燥熱之品。②飲食保健對(duì)于陰虛體質(zhì)的老年人可以多吃甘涼滋潤(rùn)的食物,比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鴨肉、百合、豆腐、豆?jié){、豬頭、豬髓、燕窩、銀耳、木耳、甲魚、牡蠣肉、魚翅、干貝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸薺、香蕉、梨、蘋果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜等性溫燥烈之品。推薦食療方:蓮子百合煲瘦肉——蓮子(去芯)15克,百合20克,豬瘦肉100克,鹽適量。制作:用蓮子(去芯)、百合、豬瘦肉,加水適量同煲,肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。本湯具有清心潤(rùn)肺、益氣安神的功效。

③穴位保健選穴:三陰交、太溪定位:三陰交穴位于內(nèi)踝尖上三寸,脛骨后緣;太溪穴位于足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方,內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。操作方法:用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴,兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次,10天1個(gè)療程。耳穴選穴:肝穴、腎穴。定位:腎穴位于對(duì)耳輪上下腳分叉處下方;肝穴位于耳甲艇的后下部。操作方法:將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上,用膠布固定,每穴用拇、食指對(duì)捏,以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次,每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓,3-5天一換,10天為1個(gè)療程。④運(yùn)動(dòng)保健對(duì)于陰虛體質(zhì)的老年人應(yīng)保證每天半小時(shí)~1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng),如慢走、游泳、爬山、太極拳等。八段錦的“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1~3遍。⑤注意事項(xiàng)熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫酷暑的工作生活環(huán)境等能加重陰虛傾向,應(yīng)盡量避免。

(五)痰濕質(zhì)1.特征總體特征:痰濕凝聚,以形體肥胖,尤其腹部肥滿松軟;性格溫和,穩(wěn)重;但也容易情志不暢,抑郁。常自覺胸悶、氣短、乏力,食欲不振,活動(dòng)時(shí)喜出黏汗,嘴里常有黏膩或甜膩感;伴隨有口臭、噯氣、氣喘、腹脹等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征:體形肥胖,腹部肥滿松軟。心理特征:性格偏溫和、穩(wěn)重,多善于忍耐。發(fā)病傾向:易患消渴、中風(fēng)、胸痹、咳喘等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。2.保健要點(diǎn)①推薦基本藥方對(duì)于痰濕體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為平胃散、二陳湯,同時(shí)在臨床用藥中可以加用健脾的藥物。②飲食保健對(duì)于痰濕體質(zhì)的老年人飲食應(yīng)以清淡為原則,多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類、紫菜、竹筍、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油膩的食物。推薦食療方:薏米冬瓜湯—薏米30克,冬瓜150克。制作:山藥、冬瓜,置鍋中慢火煲30分鐘,調(diào)味后即可飲用。本湯具有健脾,益氣,利濕的功效。

③穴位保健選穴:豐隆、水道定位:豐隆穴位于外踝尖上8寸,脛骨前嵴外2橫指;水道穴位于在下腹部,臍中下3寸,距前正中線2寸。操作方法:用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴,豐隆穴兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次,10天1個(gè)療程。④經(jīng)絡(luò)保健將并攏的食指、中指、無名指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各30秒至1分鐘(中脘:前正中線上,臍上4寸,或臍與胸劍聯(lián)合連

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