中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)規(guī)范

目錄01、0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)…………102、0～6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表…2103、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)………………2504、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表………4105、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)………………5106、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表………8207、高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)…………8508、高血壓患者中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表…9609、糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)…………10110、2型糖尿病患者中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表……………1160-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)在兒科范疇之中，保健方法包括食療、小兒推拿等常見方法，它既起到了防病治病的作用，還解決了小兒服藥難的問題。在社區(qū)中廣泛普及中醫(yī)關(guān)于兒童的日常保健知識，加強兒童保健，倡導(dǎo)科學(xué)育兒，可以降低兒童多發(fā)病、常見病發(fā)病率，提高疾病的防治水平。一、小兒的生理病理特點小兒從出生到成人，始終處于不斷的生長發(fā)育過程中，小兒無論是在形體、生理方面，還是病理及其它方面，都與成人有著顯著的不同。（一）生理特點1．臟腑嬌嫩，形氣未充小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，是概括地說明小兒處于生長發(fā)育時期，機體臟腑皆成而未全，全而未壯，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受力都較低。臟腑嬌嫩雖是指小兒五臟六腑的形與氣不足，但其中尤以肺、脾、腎三臟最為突出，因小兒處于生長發(fā)育階段，對腎氣生發(fā)、脾氣運化、肺氣宣發(fā)的要求更高。形氣未充，表現(xiàn)為五臟六腑的功能狀況不夠穩(wěn)定、未曾完善。所以小兒較成年人容易患病。2．生機蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機體，生機特別旺盛，無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在生理功能方面，都在不斷迅速地發(fā)育成長。如小兒的身長、頭圍、胸圍和思維、語言、動作能力等都隨著年齡的增加而迅速增長。小兒這種蓬勃生機、迅速發(fā)育的生理特點在我國現(xiàn)存最早的兒科專著《顱囟經(jīng)》中被稱為“純陽”，“凡孩子3歲以下，呼為純陽……”“純”指小兒的原陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力猶如旭日之初生。（二）病理特點1．發(fā)病容易，傳變迅速小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為“稚陰稚陽”之體，御邪能力弱，抗病能力差，患病之后，傳變迅速、病情多變。發(fā)病容易突出表現(xiàn)在肺、脾、腎的不足及心肝有余。肺系疾病是兒科發(fā)病率最高的一類疾病。脾系病證的發(fā)病率在兒科僅次于肺系病證。另外是腎精失充引起的骨骼疾病，如五遲、五軟、解顱等。小兒“心常有余”“肝常有余”，臨床上易見心驚、肝風(fēng)等病證。傳變迅速地病理特點，主要是指寒熱、虛實轉(zhuǎn)化方面較成人迅速，即易寒易熱、易虛易實。小兒患病之初，常見邪氣呈盛勢的實證，但由于其正氣未充而易虛，可迅速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實相兼之證。小兒“稚陰未長”，故易見陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證；同時由于小兒“稚陽未充”，故易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。2．臟氣清靈，易趨康復(fù)小兒生機蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對各種治療反應(yīng)靈敏，并且小兒宿疾及情志因素較少，病情相對單純。因而，和成人相比，病情好轉(zhuǎn)及治愈的可能更大。二、小兒保健中常用的望診方法小兒的診斷方法，不外乎望、聞、問、切四法，但小兒不會說話或不能正確敘述自己的病情，因此古時候稱兒科為“啞科”。加上小兒就診時經(jīng)常啼哭吵鬧，影響氣息脈象，造成問、切二法有一定的局限性，錢乙認(rèn)為小兒“脈難以消息求，證不可言語取”，所以歷代兒科醫(yī)家在主張四診合參的基礎(chǔ)上，特別重視望診。望診中以望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋最為重要。（一）面部望診面部望診的主要方法為五色主病，與成人相同。面呈白色，多為寒證、虛證；面呈紅色，多為熱證；面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁；面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇；面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。（二）望形態(tài)望形態(tài)就是觀察患兒形體的強弱胖瘦和動靜姿態(tài)。形體望診包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)等。凡發(fā)育正常、筋骨強健、肌豐膚潤、毛發(fā)黑澤、姿態(tài)活潑者，是胎稟充足，營養(yǎng)良好，屬健康表現(xiàn)；若生長遲緩，筋骨軟弱、肌瘦形瘠、皮膚干枯、毛發(fā)萎黃、囟門逾期不合、姿態(tài)呆滯者，為胎稟不足，營養(yǎng)不良，多屬有病。（三）察舌正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。若心火上炎則舌紅，甚則生瘡；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫黯或有瘀斑；心陽不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心陰不足，則舌質(zhì)紅絳瘦癟。苔白為寒，苔黃為熱，苔白膩為寒濕內(nèi)滯，或有寒痰食積，苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊，或乳食內(nèi)停。舌苔花剝?yōu)闅怅巸商摚鈩儫o苔為陰傷津虧。地圖舌為胃之氣陰兩虛。（四）察指紋小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故對于3歲以下小兒察指紋是望診內(nèi)容之一。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。如下圖所示：看指紋時應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。指紋的辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡帶分虛實，三關(guān)定輕重”。所謂浮沉分表里，是指紋升浮顯露，相當(dāng)于浮脈，為表證；若指紋沉浮隱現(xiàn)，則相當(dāng)于沉脈，為里證。通過辨顏色和淡滯，可診斷病證的寒熱虛實：如指紋色淡，多為虛證、寒證；如鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒。指紋紫紅，多為邪熱郁滯；紋色青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫，多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛；指紋色紫，推之澀滯，復(fù)盈緩慢，主實邪內(nèi)滯，如瘀熱、痰濕、積滯等。紋在風(fēng)關(guān)，說明病邪初入，病情輕淺；紋達(dá)氣關(guān)，示病邪入里，病情較重；紋近命關(guān)，示病邪深入，病情加重；紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情危重。三、小兒日常保健不同年齡的小兒，其形體、生理、病理方面各有其不同的特點，日常見保健方法也有一定區(qū)別。(一)1歲以內(nèi)兒童1喂養(yǎng)方法：嬰兒喂養(yǎng)共有有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種。嬰兒期喂養(yǎng)保健重點是提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，在醫(yī)生指導(dǎo)下指導(dǎo)斷奶。1.1母乳喂養(yǎng)生后6個月之內(nèi)以母乳喂養(yǎng)為主要食物的叫母乳喂養(yǎng)。母乳為水谷之精氣所化生，母乳喂養(yǎng)最適合嬰兒需要，《萬氏家藏育嬰秘訣·鞠養(yǎng)以慎其疾四》云：“乳為血化美如飴。”一般來說，于產(chǎn)后6～12小時即開始哺乳。初生嬰兒每隔2～3小時喂哺一次，3～4個月內(nèi)嬰兒每隔3小時左右喂哺一次，4個月以后每隔4小時喂一次。均夜間停哺一次。每次哺乳時宜坐位斜抱嬰兒于懷中，令其呼吸舒暢，也利于胃中空氣上升，均應(yīng)盡量讓小兒吸完乳房的奶汁。哺乳后將嬰兒豎抱輕拍背約2～3分鐘，使其排出胃內(nèi)空氣，以防止吐奶，如果有鼻垢阻塞鼻腔，會影響呼吸而拒乳。小兒啼哭時，不要立即強行哺乳，以免引起嗆咳嘔吐。斷奶時間視母嬰情況而定，以8～12個月最為適宜，夏季不是斷奶的合適季節(jié)，最好到秋涼以后再斷奶。斷奶前應(yīng)采取逐漸減少喂奶次數(shù)，逐漸增加輔食的方法。不可突然斷奶，否則容易發(fā)生厭食、腹瀉。1.2人工喂養(yǎng)以奶粉、牛奶、羊奶、豆?jié){、奶糕或其他代乳品喂養(yǎng)的稱為人工喂養(yǎng)，其中以牛奶最通用。6個月以下的嬰兒，必須保證喂養(yǎng)一定數(shù)量的鮮牛奶，但隨著年齡增長，全部用鮮牛奶，往往不易做到，因此可加用奶粉沖調(diào)。1.3混合喂養(yǎng)因母乳不足而需加用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)的，叫混合喂養(yǎng)。一般在喂哺人乳的基礎(chǔ)上同時又加用牛奶或其他代乳品，也可在一天中喂幾次代替母乳。但一天中母乳喂養(yǎng)不少于3次，否則母乳就會有迅速減退，以致消失的可能。2嬰兒護(hù)養(yǎng)嬰兒期，臟腑氣血未充，生長發(fā)育迅速，護(hù)養(yǎng)方面除合理喂養(yǎng)之外，必須注意安排起居作息。凡天和暖無風(fēng)之時，令母將兒于日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風(fēng)寒。陽光及新鮮空氣是嬰兒成長不可缺乏的，要經(jīng)常帶孩子到戶外活動。嬰兒衣著不可過暖，《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》說：“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱?！币轮獙捤桑豢删o束而妨礙氣血流通，影響發(fā)育。嬰兒要有足夠的睡眠，同時要掌握嬰兒睡眠時間逐漸縮短的生理特點，嬰兒睡眠勿用搖籃，也勿抱于手中抖動，就寢前保持安靜，在哺乳、戲耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習(xí)慣。嬰兒期是感知覺發(fā)育的重要時期，視覺、聽覺及其分辨能力迅速提高，要結(jié)合生活的實踐，教育、訓(xùn)練他們由近及遠(yuǎn)認(rèn)識生活環(huán)境，促進(jìn)感知覺發(fā)展，培養(yǎng)他們的觀察力。嬰兒也要注意精神調(diào)攝。

古人有頭要涼、背要暖、腹要暖、足要暖等說法，以及“若要小兒安，三分饑和寒”等，可資護(hù)養(yǎng)參照。3預(yù)防接種嬰兒時期臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易于發(fā)生脾胃疾病、肺系疾病和時行疾病。嬰兒時期對各種傳染病都有較高的易感性，必須切實按照我國衛(wèi)生部制訂的全國計劃免疫工作條例規(guī)定的免疫程序，為1歲以內(nèi)的嬰兒完成預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫。(二)1歲-3歲兒童1飲食調(diào)養(yǎng)此期幼兒處于以乳食為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐云胀嬍碁橹鞯臅r期。此期乳牙逐漸出齊，但咀嚼功能仍差，脾胃功能仍較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，《小兒病源方論·養(yǎng)子調(diào)攝》說：“養(yǎng)子若要無病，在乎攝養(yǎng)調(diào)和。吃熱、吃軟、吃少，則不?。怀岳洹⒊杂?、吃多，則生病”。食物品種要多樣化，以谷類為主食，每日還可給予1-2杯豆?jié){或牛奶，同時進(jìn)魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，葷素菜搭配。

2起居活動幼兒1-1.5歲學(xué)會走路，2歲以后能夠并且喜歡跑、跳、爬高。與此同時，手的精細(xì)動作也發(fā)展起來，初步學(xué)會用玩具做游戲。幼兒學(xué)走路時要由成人牽著走，防止跌跤，又要為孩子保留一定的自主活動空間，引導(dǎo)孩子的動作發(fā)育。結(jié)合幼兒的年齡特點，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每天保證睡眠時間，從14小時漸減至12小時，夜間睡覺為主，日間午休1次1.5-2.5小時。2歲開始培養(yǎng)其睡前及晨起漱口刷牙，逐漸教孩子學(xué)會自己洗手洗腳、穿脫衣服，正確使用餐具和獨立進(jìn)餐。1歲讓孩子坐盆排尿，1.5歲不兜尿布，夜間按時喚醒小兒坐盆小便，平時注意觀察小兒要解大小便時的表情，使小兒早日能夠自己控制排便。關(guān)于衣著保暖，《小兒未識總微論方·慎護(hù)論》：“凡兒常令薄衣……薄衣之法，當(dāng)從秋習(xí)之；若至來春稍暖，須漸減其衣，不可便行卒減?！?/p>

3疾病預(yù)防幼兒生活范圍增大，患病機會增加。要訓(xùn)練其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如飯前便后要洗手，腐敗污染的食品不能吃，衣被經(jīng)常換洗。還要繼續(xù)按免疫程序做好預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病。幼兒好奇好動，但識別危險的能力差，應(yīng)注意防止?fàn)C傷、觸電、外傷、中毒等意外事故的發(fā)生。（三）3歲-6歲兒童此期兒童活動能力較強，智識已開，求知欲旺盛，雖然隨著體質(zhì)增強發(fā)病率明顯下降，但也要根據(jù)這一時期的特點，保障兒童身心健康成長。

1體格鍛煉此期小兒一般進(jìn)入了幼兒園，也可能散居。要加強體格鍛煉，以增強小兒體質(zhì)。要有室內(nèi)外活動場所，幼兒園要添置活動設(shè)備，如搖船、搖馬、滑梯、蹺蹺板、轉(zhuǎn)椅，以及各種電子活動設(shè)備，作操用的地毯、墊子，有條件的還有戲水池、小型游泳池、運動場等。安排適合該年齡特點的鍛煉項目，如跳繩、跳舞、踢毽子、做保健操，以及小型競賽項目。各種活動和鍛煉方法輪換安排。要保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。

2早期教育孔子說：“少成若天性，習(xí)慣如自然。”此期兒童好學(xué)好問，家長與保育人員應(yīng)因勢利導(dǎo)，耐心地回答孩子的提問，盡可能給予解答。要按照小兒的智能發(fā)育特點，安排適合的教育方法與內(nèi)容。幼兒園有規(guī)范的學(xué)前教育，包括課堂教學(xué)和在游戲中學(xué)；家庭中也可通過講故事、看學(xué)前電視節(jié)目、接觸周圍的人和物、到植物園動物園游覽等多種多樣的形式使孩子增長知識。不能強迫孩子過早地接受正規(guī)的文化學(xué)習(xí)，違背早期教育的規(guī)律，犯拔苗助長的錯誤。

3疾病預(yù)防此期的兒童發(fā)病率下降，要利用孩子體質(zhì)增強的時機，盡可能根治某些疾病。防病的根本措施在于加強鍛煉，增強體質(zhì)，也要調(diào)攝寒溫、調(diào)節(jié)飲食、避免意外、講究衛(wèi)生。四、小兒常見疾病的保健方法（一）傷食積滯1.主要臨床表現(xiàn)：胃納呆甚至厭食，腹脹，惡心欲嘔，口臭，夜眠不安，大便不調(diào)。2.保健要點：（1）外治法：常用穴位：神闕穴定位：正當(dāng)肚臍中央凹陷處。操作方法：用40g紫蘇煎沸水，將毛巾在湯內(nèi)浸泡，擰干趁熱敷在腹部，用手順時針推磨，冷則隨換。（2）推拿療法:取穴及部位脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、六腑穴、腹陰陽穴。操作方法及要求①清脾土穴：使患兒掌心向上，醫(yī)者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠(yuǎn)端，稱之為“清脾土”，三百下。②補脾土穴：先用“清脾土穴”的方法對患兒進(jìn)行治療，接著再用“補脾土穴”的方法，稱之為“先清后補”。食積時，常采用“先清后補”的方法。③分推腕陰陽穴約100下。④推三關(guān)穴約200下。⑤退六腑穴約300下。治療食積退六腑穴的次數(shù)要比推三關(guān)穴的次數(shù)多。（3）飲食療法：推薦食物：炒麥芽、炒山楂、炒神曲、雞內(nèi)金、芒果核。食療舉例：炒麥芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g，煮水，早晚2次分服。（二）脾虛厭食1.主要臨床表現(xiàn)：面色偏黃或偏白，肌肉松軟，進(jìn)食不多也常出現(xiàn)食積，大便多稀溏。2.保健要點：（1）外治法：常用穴位：足三里穴定位：外膝眼下四橫指,脛骨外側(cè)一寸處為足三里穴.。操作方法：用拇指揉法，揉200下，兩側(cè)交替，每日2次?？膳浜系男?，也可用艾條灸法，灸足三里每次15分鐘，兩側(cè)交替，每日1～2次。（2）推拿療法:取穴及部位脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、腹陰陽穴。分推腹陰陽操作方法及要求①補脾土穴：補脾土穴有二種方法，一種方是用指摩法治療脾土穴另一種方法是，屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié)，由拇指橈側(cè)緣的遠(yuǎn)端推至近端。上述二種補脾土的方法，醫(yī)者可任選一種，推300下。②分推腕陰陽穴：使患兒掌心向上，醫(yī)者用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點，同時分推至腕橫紋的梭側(cè)及尺側(cè)，約100下。③推三關(guān)穴：約推300下。④分推腹陰陽穴：使患兒取仰臥位，醫(yī)者以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線，分推200下。（3）捏積療法：操作方法及要求：患兒俯臥，醫(yī)者兩手半握拳，兩示指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向示指前方，合力夾住背部兩側(cè)肌肉并提起，而后食指向前推，拇指向后退，做翻卷動作，兩手同時向前移動，從長強穴起一直捏到大椎穴即可，如此反復(fù)五次，但捏第三次時，每捏3把，把皮膚提起1次，每日一次，連續(xù)六天為一個療程，休息一天，再作第二個療程。也可連續(xù)提捏，每天1～2次，作為保健治療。但背脊皮膚感染及紫癜病患兒禁用此法。（4）飲食療法：推薦食物：淮山、蓮子、炒扁豆、茯苓、北沙參、陳皮。食療舉例：①北沙參12g、肉豆蔻5g、陳皮3g、褒瘦肉200g，每周2～3次服。②干淮山20g、蓮子（去心）10g、雞腿1只，褒湯，每周2～3次。（三）夜寐不寧（心火上炎）1.主要臨床表現(xiàn)：口舌生瘡，心煩不安，易發(fā)脾氣，夜寐不寧，小便色黃。2.保健要點：（1）外治法：常用穴位：內(nèi)關(guān)、神門。定位：①內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間取穴；②神門穴在腕橫紋上，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。(圖片錯誤)操作方法：用大拇指按壓神門穴和內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)交替進(jìn)行，每次按壓10～15分鐘。10天1療程。（2）耳穴療法：常用穴位：神門、心。定位：神門在三角窩后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。操作方法：將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè)，用鑷子將粘籽膠布對準(zhǔn)穴位貼上，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。療程：兩耳穴交替貼壓，3～5天一換，10天為1個療程（3）推拿療法：清天河水①揉小天心：用中指端揉30～50次。②加清心經(jīng)100～300次：“心經(jīng)”位于中指末節(jié)羅紋面。清心經(jīng)：用拇指羅紋面著力，從指尖方向向指節(jié)方向直推。③清天河水150～300次：位于前臂正中，腕橫紋至肘橫紋成一直線。用食指中指指面自腕推向肘，稱清天河水。（4）飲食療法：用燈芯草3～5扎，或新鮮竹葉芯，洗凈后煮白粥。（5）足浴療法：材料：夜交藤30克，合歡花15克，連翹15克操作方法：將以上藥材放入砂鍋中，加水煎取1500ml，取藥液倒入藥桶內(nèi)，藥液平面沒踝，水溫以37℃為宜，每次30～45分鐘，睡前1次。療程：7天為一療程。注意，皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。（四）便秘（中陽不足）1.主要臨床表現(xiàn)：面色偏白或偏黃，肢冷畏寒，喜飲溫水，大便粒狀或大便不干卻秘結(jié)難解。2.保健要點：（1）外治法：吳茱萸敷臍法。處方：丁香3克，廣木香3克，吳茱萸4.5克，肉桂1.5克。操作方法及要求：用法上藥研粗末，加粗鹽100g，炒溫?zé)岷笱b布袋，溫度合適后，敷于肚臍，每次30分鐘，每日1次。（2）耳穴壓豆：常用穴位：便秘點。定位：在三角窩下緣，對耳輪下腳中段上緣。操作方法：將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè)，用鑷子將粘籽膠布對準(zhǔn)穴位貼上，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘。療程：兩耳穴交替貼壓，3～5天一換，10天為1個療程。（3）推拿療法：補脾經(jīng)300次(3分鐘)，推腎水300次(3分鐘)，清大腸200次(2分鐘)，推上三關(guān)100次(1分鐘)，摩腹200次(2分鐘)，捏積5遍，按揉足三里100次(2分鐘)。以上推拿手法每天1次，5天為1療程，治療1～2療程。（五）虛汗過多1.主要臨床表現(xiàn)：白天動則汗出淋漓，夜眠頭汗淋漓，易感冒，面色蒼黃。2.保健要點：（1）外治法：五倍子敷臍法操作方法及要求：處方：五倍子、肉桂，比例10：1，研末備用。取中藥粉末30g，用食醋調(diào)濕以成形為度，做成一元硬幣大小，分別貼在肚臍和左右涌泉穴，外用麝香壯骨膏蓋在上面固定。每日1次，連續(xù)使用1周。貼藥后若局部皮膚出現(xiàn)水泡和破損等應(yīng)暫停，結(jié)痂后可繼續(xù)給藥。（2）飲食療法：①泥鰍參芪湯：泥鰍5條，人參須5g，黃芪10g，生姜3片，紅棗5枚將泥鰍放清水養(yǎng)3日，令其排出污物，洗凈后放油鍋中煎黃，加水3碗，同諸藥共煎湯取汁飲服。每周2～3劑，連續(xù)5～7周，可補虛斂汗。（六）注意力不集中（陰陽失衡）1.主要臨床表現(xiàn)：注意力分散，易受外界影響，好動或多動，或有不自在的小動作，時表情古怪。2.保健要點：（1）外治法：耳穴壓豆：選穴:左耳

肝、腎、心、小腸、口、緣中、耳背心、耳背腎右耳

脾、神門、心、內(nèi)分泌、枕部、肝、耳背心、耳背腎。操作方法及要求：將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè)，用鑷子將粘籽膠布對準(zhǔn)穴位貼上，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。每周貼5天，休息2天，兩側(cè)耳同時治療；或每次貼1側(cè)耳穴，兩耳交替。5周為一療程。（2）足浴法：中藥沐足組方：補骨脂當(dāng)歸

紅花

首烏威靈仙熟地牛膝

川斷雞血藤丹參操作方法：藥液平面沒膝，水溫以37℃為宜，每次15～30分鐘，睡前1次。療程：7天為一療程。注意，皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。（七）體虛易感1.主要臨床表現(xiàn)：無特殊疾病而體弱易感冒，常見于剛剛上幼兒園的小朋友，常伴見面色萎黃，乏力或手足心熱，易汗出，納食差，大便干燥。2.保健要點：（1）外治法：佩戴中藥香囊法貼身佩戴“防感中藥香囊”(生黃芪，炒蒼術(shù)，防風(fēng)，辛夷，白芷，佩蘭，藿香，艾葉，桑葉，野菊花，花椒，川芎，桂枝，砂仁，蘇葉，桔梗，冰片)，夜晚置香囊于枕邊睡眠，每30天待香囊中藥氣變淡后更換，連續(xù)使用3個月為一療程。（2）捏積療法：（見上述“脾虛厭食篇”）（3）食療：芪參鵪鶉湯:黃芪10克，太子參10克，谷芽10克，鵪鶉1只。做法：以上材料處理洗凈，加清水6碗，慢火煲1~2小時，喝湯，食肉。五、十個常見推拿穴位保健脾經(jīng)位置：脾經(jīng)在小兒拇指末節(jié)螺紋面。操作：補脾經(jīng)時，家長一手握住小兒手掌，另一手的拇指按住小兒拇指末節(jié)螺紋面，順時針或逆時針方向揉300次。功用：健脾胃、補氣血。用于泄瀉、嘔吐、積滯等疾病肺經(jīng)位置：位于小兒無名指末節(jié)螺紋面。操作：清肺經(jīng)時，家長一手握小兒手掌，另一手拇指放在小兒無名指末節(jié)螺紋面上，由指尖向指根方向直推100次。功用：宣肺清熱，疏風(fēng)解表，止咳化痰。用于外感風(fēng)熱，咳嗽咳痰，惡寒發(fā)熱等疾病。大腸位置：自食指端橈側(cè)邊緣至虎口成一直線。操作：可以用推法，推100-300次。功用：健脾運食?？捎糜诜e滯、泄瀉等疾病。板門位置：大魚際隆起處。操作：可以用推法或揉法，操作50-200次。功用：行氣消食健脾，主治胸悶、嘔吐、積滯腹?jié)M、食欲不振。三關(guān)穴位置：在前臂屈側(cè)面的橈側(cè)緣。操作：自腕推至肘。功用：補氣發(fā)表、祛風(fēng)散寒，用于外感怕冷無汗、營養(yǎng)不良。六腑穴位置：在前臂伸側(cè)面尺側(cè)緣。操作：自肘推至腕，推100-500次。功用：退熱，主治高熱、昏迷、抽搐等癥。天河水穴位置：小臂內(nèi)側(cè)，自腕橫紋中點至肘橫紋中點成一直線。操作：用拇指側(cè)推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，推100-500次。功用：疏風(fēng)清熱，用于小兒諸熱驚風(fēng)，心經(jīng)熱盛，口渴咽干，高燒不退等一切熱癥。肺俞穴位置：肺俞穴在第三胸椎棘突下旁開1.5寸。操作：按、揉50次，或沿肩胛骨內(nèi)緣自上而下分推30次。功用：祛風(fēng)退熱定喘，主治發(fā)熱、咳喘。七節(jié)位置：位于腰骶正中，命門至尾骨端一線。操作：推200-500次，向上或向下推功用：向上推溫陽止瀉，并治脫肛；向下推治便秘等癥。丹田位置：位于臍下2寸。操作：用摩法或揉法，操作3-5分鐘。功用：補虛培元固本，主治少腹痛、遺尿、脫肛，小便赤少。七、小兒常用中成藥保和丸功用：消食和胃。主治：食積。脘腹痞滿脹痛，曖腐吞酸，惡食嘔吐，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑等。小兒至寶丸：即至寶錠功用：疏風(fēng)鎮(zhèn)驚，化痰導(dǎo)滯。主治：小兒風(fēng)寒感冒，停食停乳，發(fā)熱鼻塞，咳嗽痰多，嘔吐泄瀉，驚惕抽搐。王氏保赤丸功用：健脾、消食、化痰。主治：1.小兒消化不良和成人胃腸功能失調(diào)所致乳滯疳積、上腹飽脹、食欲不振、嘔吐腹瀉、便秘等癥。2.四時感冒所引起的發(fā)熱咳嗽、痰厥驚風(fēng)、喘咳痰鳴等癥。3.脾胃虛弱，發(fā)育不良。紫雪散功用：清熱解毒、鎮(zhèn)靜開竅主治：急性熱病引起的高燒不退、大便秘結(jié)、煩躁不安以及神志不清、說胡話等癥狀，尤其對小兒急驚風(fēng)具有高效、速效的特點。至圣保元丹功用：解熱鎮(zhèn)驚，祛風(fēng)化痰。主治：小兒感冒發(fā)燒，咳嗽痰盛，氣促作喘，急熱驚風(fēng)，手足抽搐，項背強直。琥珀抱龍丸功用：鎮(zhèn)靜安神，清熱化痰。主治：發(fā)熱抽搐，煩躁不安，痰喘氣急，驚癇不安。0～6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表（表一：基線調(diào)查表）基本信息：被調(diào)查兒童姓名性別年齡被調(diào)查兒童所在地區(qū)省市區(qū)社區(qū)1、您以前所接受的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康指導(dǎo)是否包括兒童中醫(yī)健康保健的相關(guān)內(nèi)容？（1）包括（2）不包括（3）不清楚2、您認(rèn)為兒童按照中醫(yī)健康保健技術(shù)進(jìn)行健康保健是否有必要？（1）有（2）無3、您掌握哪些有關(guān)兒童中醫(yī)健康保健方面的知識？（1）兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識（2）中醫(yī)理論指導(dǎo)下的兒童飲食調(diào)養(yǎng)（3）中醫(yī)理論指導(dǎo)下的兒童起居活動（4）中成藥合理應(yīng)用（5）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等中醫(yī)技術(shù)4、您掌握的有關(guān)兒童中醫(yī)健康保健方面的知識來源主要是（1）醫(yī)生（2）親戚、朋友（3）書籍、報紙、雜志（4）電視、廣播（5）其它5、您是否曾去當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聽過兒童中醫(yī)健康保健的相關(guān)講座？（1）有（2）無6、您自己掌握以下哪些適宜居民自行操作的兒童中醫(yī)健康保健技術(shù)？（1）穴位按揉（2）腹部推拿（3）捏脊（4）耳豆（5）貼敷（6）其它技術(shù)7、您認(rèn)為兒童是否有必要根據(jù)不同的體質(zhì)類型安排飲食起居活動？（1）有（2）無8、您平時是否給兒童進(jìn)行穴位按揉？（1）有（2）無9、您知道以下哪些常用的穴位？（1）足三里（2）涌泉（3）迎香（4）合谷（5）其它10、您認(rèn)為捏脊對兒童健康有作用嗎？（1）有（2）無11、您是否希望接受專門的兒童中醫(yī)健康保健指導(dǎo)？（1）非常希望（2）比較希望（3）不太希望（4）不希望12、您對以下哪方面的兒童中醫(yī)健康保健知識更想得到專家的指導(dǎo)？（1）兒童健康狀態(tài)辨識（2）兒童飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)（3）兒童起居活動指導(dǎo)（4）中成藥合理應(yīng)用指導(dǎo)（5）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等技術(shù)的傳授（6）對常見疾病提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議13、您希望兒童中醫(yī)健康保健服務(wù)的具體提供方式是（1）通過學(xué)習(xí)掌握后由自己進(jìn)行調(diào)理和操作（2）由中醫(yī)大夫提供（3）由經(jīng)過培訓(xùn)后的西醫(yī)大夫提供0～6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表（表二：干預(yù)后調(diào)查表）基本信息：被調(diào)查兒童姓名性別年齡被調(diào)查者所在地區(qū)省市區(qū)社區(qū)1、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否接受過兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)？（1）有（2）無（結(jié)束調(diào)查）2、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受過哪些兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)項目？（1）兒童健康狀態(tài)辨識（2）兒童飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)（3）兒童起居活動指導(dǎo)（4）中成藥合理應(yīng)用指導(dǎo)（5）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等技術(shù)的傳授（6）對常見疾病提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議3、哪些兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)項目您一直堅持按照醫(yī)師指導(dǎo)的方式和頻率去做了？（1）兒童飲食調(diào)養(yǎng)（2）兒童起居活動（3）中成藥合理應(yīng)用（4）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等中醫(yī)技術(shù)的使用（5）都沒有去做4、接受中醫(yī)健康指導(dǎo)后您覺得對兒童健康有哪些幫助？（1）兒童飲食結(jié)構(gòu)更科學(xué)（2）兒童起居活動更合理（3）兒童保健方法更豐富（4）沒有明顯幫助5、您認(rèn)為兒童是否有必要根據(jù)不同的體質(zhì)類型安排飲食起居活動？（1）有（2）無6、您在接受兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)時都得到傳授了哪些適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)？（1）穴位按揉（2）腹部推拿（3）捏脊（4）耳豆（5）貼敷（6）其它技術(shù)7、您在接受了上述中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)后，平時使用了哪些技術(shù)？（1）穴位按揉（2）腹部推拿（3）捏脊（4）耳豆（5）貼敷（6）其它技術(shù)8、采用自行操作的中醫(yī)技術(shù)后覺得對兒童健康有哪些明顯的改善？（1）食欲增強（2）感冒減少（3）睡眠改善（4）體重增加（5）其它9、若您采用了穴位按揉，常用的穴位有哪些？（可多選）（1）足三里（2）涌泉（3）迎香（4）合谷（5）其它穴位10、若您的小孩曾患有小兒感冒，在接受中醫(yī)健康指導(dǎo)并遵從執(zhí)行后，有何變化？（1）感冒次數(shù)明顯減少（2）沒有明顯變化11、若您的小孩曾患有小兒發(fā)育不良，在接受中醫(yī)健康指導(dǎo)并遵從執(zhí)行后，有何變化？（1）發(fā)育狀況極大改善（2）發(fā)育狀況稍有改善（3）發(fā)育狀況基本沒有改善12、若您的小孩曾患有小兒腹瀉，在接受中醫(yī)健康指導(dǎo)并遵從執(zhí)行后，有何變化？（1）痊愈：大便次數(shù)、數(shù)量、性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。（2）顯效：大便次數(shù)、數(shù)量、性狀等基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失。（3）有效：大便次數(shù)、數(shù)量、性狀等較治療前有所改善。（4）無效：大便次數(shù)、數(shù)量、性狀等臨床癥狀無改善。13、負(fù)責(zé)中醫(yī)健康指導(dǎo)的醫(yī)師針對兒童疾病或潛在因素是否提供了中醫(yī)干預(yù)方案或給予了轉(zhuǎn)診建議？（1）有（2）無14、您認(rèn)為所接受的兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)是否有效？（1）有（2）無15、您接受的兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)是誰提供給您的？（1）中醫(yī)（2）西醫(yī)經(jīng)過培訓(xùn)后提供的（3）不清楚16、除了已接受的中醫(yī)指導(dǎo)外，您還希望增加哪些內(nèi)容？孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)女性承擔(dān)著孕育下一代的神圣使命，女性的保健有其特殊性，中醫(yī)在女性養(yǎng)生中有豐富的經(jīng)驗和簡、便、驗、廉的特點，在孕產(chǎn)婦健康管理中充分發(fā)揮發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，在社區(qū)廣泛推廣常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)，對于社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理具有重要的意義。一、孕前中醫(yī)保健孕前保健是為準(zhǔn)備懷孕的夫婦在懷孕前至少6個月提供教育、咨詢、信息和技術(shù)服務(wù)，進(jìn)行必要的檢查、治療和干預(yù)，使婦女在最佳的身體、心理和環(huán)境狀態(tài)下有計劃、有準(zhǔn)備地受孕。想懷孕就要給自己預(yù)留出至少1年的時間準(zhǔn)備，這包括身體、心里、經(jīng)濟等方面的準(zhǔn)備。中醫(yī)學(xué)在孕期保健方面有諸多論述，例如《醫(yī)學(xué)研悅·輒嗣全書》曰：“求嗣五禁：一曰寡欲。二曰節(jié)勞。三曰息怒。四曰戒酒。五曰薄味?！保ㄒ唬τ谖窗l(fā)現(xiàn)問題的婦女應(yīng)從以下幾點進(jìn)行保健1、調(diào)經(jīng)節(jié)欲月經(jīng)周期的準(zhǔn)確與否、時間長短、月經(jīng)量的多少、質(zhì)的情況、經(jīng)期的癥狀等都反映女性生育健康的問題。而多數(shù)女性認(rèn)為周期準(zhǔn)確即為月經(jīng)正常而忽略了隱性問題，所以調(diào)經(jīng)是孕前首要注重的。準(zhǔn)備懷孕的婦女，經(jīng)中醫(yī)調(diào)整體質(zhì)，使身體陰平陽秘，使母體的氣血處于最佳狀態(tài)，不僅提高受孕品質(zhì)，更為胎兒提供良好的生長環(huán)境，孕育后代更加優(yōu)秀。無節(jié)制的縱欲會損傷精血，過分的節(jié)制兩性生活則不利于腎氣的生發(fā)和肝氣的疏泄。節(jié)欲是有節(jié)制，勿太過和不及。再者是時節(jié)：選擇最佳受孕季節(jié)和最佳生育時機。一般認(rèn)為8月份受孕，5月份出生，為最佳受孕季節(jié)和最佳分娩月份。年齡以25歲至30歲之間為最適宜。2、調(diào)心抒情如果準(zhǔn)備懷孕，夫妻雙方都應(yīng)保持精神飽滿、精神愉快。婚后保持體質(zhì)的良好狀態(tài)，陶冶情操，建立有助于兩性生活的節(jié)律和格調(diào)。當(dāng)人體處于良好的精神狀態(tài)時，精力、體力、智力、性功能都處于高潮，精子和卵子的質(zhì)量也高，此時受精胎兒素質(zhì)也好，有利于優(yōu)生。3、調(diào)節(jié)起居大量證據(jù)表明，夫妻雙方在計劃懷孕前的一段時間內(nèi)，若能進(jìn)行適宜的有規(guī)律的體育鍛煉和運動，可以促進(jìn)女性體內(nèi)激素的合理調(diào)配，確保受孕時女性體內(nèi)激素平衡與精子的順利著床，避免懷孕早期發(fā)生流產(chǎn)，還可以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。在孕前3個月，夫妻應(yīng)共同進(jìn)行適宜與合理的運動或相關(guān)的體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，為懷孕打下堅實的基礎(chǔ)。4、調(diào)食平衡孕前為健康受孕做好準(zhǔn)備，在日常生活中把健康飲食放在首位，中醫(yī)認(rèn)為不同體質(zhì)的人應(yīng)該選擇不同的養(yǎng)生方法?，F(xiàn)代醫(yī)家將人的體質(zhì)分為九種類型，分別為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。孕前的女性可以根據(jù)不同體質(zhì)選擇適合自己的飲食，調(diào)整好體質(zhì)，為孕育寶寶做好準(zhǔn)備。（附件1體質(zhì)辨識，附件2孕前食療方）（二）對于發(fā)現(xiàn)問題的婦女包括不良因素暴露史應(yīng)暫緩生育，督促調(diào)離不良生活環(huán)境；對于年齡≥35歲、有不良生育史、雙方有遺傳病或家族史、重要臟器疾病、傳染性疾病、性傳播疾病、生殖系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及精神病等應(yīng)及時轉(zhuǎn)診治療。二、產(chǎn)前中醫(yī)保健妊娠期是女性生理的一個特殊階段，母體的臟腑氣血盛衰，直接影響胎兒的生長發(fā)育，因此孕期攝生與調(diào)護(hù)是保證優(yōu)生的重要環(huán)節(jié)?！度f氏婦人科》曰：“婦人受胎之后，所當(dāng)戒者，曰房事，曰飲食，曰七情，曰起居，曰禁忌，曰醫(yī)藥。須預(yù)先調(diào)養(yǎng)，不可少犯，以致傷胎難產(chǎn)，且子多疾，悔之無及?！保ㄒ唬τ谖窗l(fā)現(xiàn)問題的孕婦，應(yīng)從以下幾點進(jìn)行調(diào)養(yǎng)保健1、調(diào)情志，施胎教：孕婦的精神狀態(tài)不但直接影響母親自身的身心健康，而且影響胎兒的生長發(fā)育。孕婦的喜怒哀思悲恐驚都會對胎兒的生長發(fā)育乃至生后的健康造成影響。在胎教方面，注重品德修養(yǎng)，心情寧靜，言行端莊，回想美好事物，以期外感內(nèi)應(yīng)，促使胎兒智力發(fā)展。注意提前了解分娩過程，謹(jǐn)記中醫(yī)分娩教育理念：六字箴言“睡，忍痛，慢臨盆”。2、戒房事，適勞逸：妊娠早期及7個月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。但勿登高，勿臨深，勿越險，勿負(fù)重。3、避外邪，適寒溫：妊娠之后，氣血聚于沖任養(yǎng)胎，體質(zhì)較平素為弱，正氣暫虛，極易受外邪感染。不但會引起小產(chǎn)墮胎，也會危及孕婦。要生活起居有規(guī)律，注意寒溫適度，順應(yīng)四時變化，虛邪賊風(fēng)避之有時。（附件3孕期健身操）4、調(diào)飲食，重營養(yǎng)：胎兒的生長發(fā)育全賴孕婦氣血的供養(yǎng)，而氣血的盈虧，又直接與飲食營養(yǎng)及脾胃功能有關(guān)。婦人受胎之后，最宜調(diào)飲食，淡滋味，避暑，常得清純和平之氣以養(yǎng)其胎，則胎元完固，生子無疾。（附件4孕期食療方）5、講衛(wèi)生，舒服飾：孕婦應(yīng)注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，勤換衣褲。妊娠7個月后，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行乳房護(hù)理，以防產(chǎn)后哺乳時出現(xiàn)乳頭凹陷、皸裂等。衣著宜寬大柔軟合體，忌胸腹束縛過緊，以免影響孕婦的呼吸、氣血運行及胎兒的發(fā)育。6、慎用藥，防致畸：妊娠期服藥應(yīng)非常慎重，尤其在妊娠早期。中藥凡峻下、祛瘀、逐水、催胎、通利、破氣及有毒之品應(yīng)慎用或禁用；西藥中某些抗生素、激素、抗腫瘤藥、利尿劑等亦忌用，以防藥物損傷胎兒或致畸。若孕婦有并發(fā)癥時應(yīng)及時給予治療，盡量選擇對胎兒無影響的藥物，若確因病情需要應(yīng)用慎用、禁用藥物時，須嚴(yán)格掌握用量、服法，結(jié)合孕婦體質(zhì)強弱，本著“衰其大半而止”的原則，中病即止。（二）對于有問題的孕婦包括合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病的孕婦、出現(xiàn)妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)較重需住院治療的孕婦等應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。對于孕早期出現(xiàn)早孕反應(yīng)的孕婦、先兆流產(chǎn)較輕、病情未出現(xiàn)變化的孕婦、合并輕度貧血的孕婦等可以在常規(guī)中醫(yī)保健指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，針對性的采取相應(yīng)的中醫(yī)適宜技術(shù)，對于病情出現(xiàn)加重、反復(fù)的孕婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。1、妊娠嘔吐妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇。中醫(yī)認(rèn)為主要病機是“沖氣上逆，胃失和降”?？梢酝ㄟ^以下幾點保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。（1）含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐（2）適當(dāng)食療（詳見附件4）（3）辨證論治以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚者食入即吐，稱為惡阻，又叫阻病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)“妊娠劇吐”應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。2、胎漏、胎動不安胎漏是指妊娠期出現(xiàn)陰道少量出血，時下時止，而無腰酸腹痛者，為之。胎動不安是指妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛、胎動下墜、或陰道少量流血者，為之。胎漏、胎動不安，相當(dāng)于西醫(yī)“先兆流產(chǎn)”。中醫(yī)保健指導(dǎo)可以包括以下內(nèi)容：（1）適當(dāng)食療（詳見附件4）（2）辨證論治以止血安胎為主。當(dāng)孕婦出現(xiàn)出血量增多、腹痛腰酸加重，甚至有組織物排出應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。3、妊娠血虛勞相當(dāng)于妊娠合并貧血。以缺鐵性貧血多見。輕度貧血者除常規(guī)中醫(yī)保健外還應(yīng)：（1）食療（詳見附件4）（2）辨證論治以補氣養(yǎng)血為主。對于中重度貧血的孕婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)院。三、產(chǎn)后中醫(yī)保健產(chǎn)后由于產(chǎn)時用力汗出和產(chǎn)創(chuàng)出血，陰血驟虛，衛(wèi)表不固，抵抗力下降；惡露排出，血室已開，胞脈空虛，此時若護(hù)理不當(dāng)，將息失宜，每易引起疾病。（一）產(chǎn)后恢復(fù)正常的產(chǎn)婦，主要從以下幾點調(diào)養(yǎng)保健1、寒溫適宜產(chǎn)婦居室應(yīng)空氣清新，冷熱適宜。不可當(dāng)風(fēng)坐臥，以免外邪侵襲。衛(wèi)表不固，應(yīng)避風(fēng)寒，受之則遍身疼痛；室溫不宜過高或過加衣被，特別是夏日暑天，可致中暑。2、勞逸適度產(chǎn)婦要充分休息，保證睡眠時間，勞動不宜過早過累，以免導(dǎo)致惡露不絕、子宮脫垂。（附件5產(chǎn)后保健操）3、調(diào)節(jié)飲食產(chǎn)后氣血耗傷，又須化生乳汁哺育嬰兒，極需加強營養(yǎng)。飲食宜選營養(yǎng)豐富而易消化的食品，忌食生冷或過食肥甘，以免損傷脾胃。（附件6產(chǎn)后食療方）4、調(diào)和情志產(chǎn)婦精神要愉快，切忌暴怒或憂思，以免氣結(jié)血滯，引起腹痛、缺乳等病變。5、保持清潔會陰部的產(chǎn)創(chuàng)要注意消毒和護(hù)理。產(chǎn)褥期有惡露排出，血室已開，易致邪毒感染。產(chǎn)創(chuàng)已愈，可用溫開水擦洗外陰，內(nèi)褲應(yīng)經(jīng)常換洗和日光消毒。6、正確哺乳產(chǎn)婦分娩后30分鐘內(nèi)即可開始哺乳，至4-6個月時即應(yīng)增加輔助食品。母乳是嬰兒最佳營養(yǎng)品，不僅易于消化，而且含有抵御病邪的抗體，應(yīng)當(dāng)盡量堅持母乳喂養(yǎng)。為保持哺乳的順利進(jìn)行，應(yīng)注意清潔乳房、保持正確哺乳姿勢。保持乳汁的質(zhì)和量，調(diào)節(jié)飲食、加強營養(yǎng)為第一要務(wù)。其次，心情舒暢，精神愉快，睡眠充足，避免過勞，按需喂哺等也是重要的條件。（二）產(chǎn)后出現(xiàn)一般異常情況的產(chǎn)婦除了常規(guī)保健外，還應(yīng)根據(jù)不同情況，采取針對性保健指導(dǎo)，現(xiàn)分類加以介紹（嚴(yán)重者或病情加重者及時轉(zhuǎn)診）：1、產(chǎn)后惡露不盡產(chǎn)后惡露不盡，惡露是指產(chǎn)婦分娩后，子宮內(nèi)遺留的余血和濁液，是由氣血運行失常，血瘀氣滯引起。各產(chǎn)婦持續(xù)排露的時間也不同，正常的產(chǎn)婦一般需要2～4周，少數(shù)產(chǎn)婦可以持續(xù)1～2個月。多由于組織物殘留、宮腔感染、宮縮乏力引起的。如果出現(xiàn)出血量過多、發(fā)熱等應(yīng)及時轉(zhuǎn)診查找病因。中醫(yī)保健可采取多種適宜技術(shù)幫助產(chǎn)后惡露排出、子宮復(fù)舊，具體方法有：（1）中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后“多虛多瘀”，辨證論治以化瘀益氣補血為主。（2）氣海、關(guān)元、足三里等點按或針刺。（3）耳穴：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、脾和腎，王不留行或磁珠壓豆。每天每個穴位按壓一次，每次3分鐘。2、痔瘡因為妊娠后隨著子宮的增大腹壓增加，特別是妊娠后期，下腔靜脈充血擴張，尤其是分娩時，產(chǎn)婦屏氣用力極易發(fā)生痔嵌頓。（1）每日堅持做提肛運動（2）注意飲食調(diào)理，避免便秘的發(fā)生，可以食療（詳見附件6）（3）中藥百部、苦參、升麻、馬齒莧、側(cè)柏葉、五倍子，每日便后坐浴或熏洗。3、產(chǎn)后尿潴留正常產(chǎn)婦一般于分娩后4-8小時可以順利的排出小便，但有的產(chǎn)婦會發(fā)生排不出小便或排尿不凈的現(xiàn)象，致使尿液在膀胱潴留，稱為“尿潴留”。中醫(yī)可采取多種方法減輕癥狀：（1）指導(dǎo)鼓勵產(chǎn)婦多飲水，增加尿量，定時小便（2）采用聽流水聲等誘導(dǎo)排尿（3）針灸或手指點穴：中極、關(guān)元、陰陵泉、足三里、三陰交等，針灸每日一次，每次30分鐘；手指點穴每日一次，每次每穴3分鐘。4、急性乳腺炎哺乳期細(xì)菌進(jìn)入乳腺，可引起乳腺炎癥。乳腺炎早期可積極運用中醫(yī)保健方法，減輕炎癥反應(yīng)，避免炎癥進(jìn)一步加重擴散。（1）早期乳腺炎可指導(dǎo)盡快排空乳汁，用如意黃金散熱敷。（2）鮮仙人掌（去皮刺）、鮮蒲公英適量搗爛外敷，每日1次，連續(xù)治療3天。5、產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后乳汁甚少或乳汁全無。又稱產(chǎn)后乳汁不行。對于本病，中醫(yī)有多種保健適宜技術(shù)，療效顯著。（1）指導(dǎo)正確哺乳、多吸吮（2）食療，如鯽魚湯等（詳見附件6）（3）辨證論治以通乳為主（4）中藥生麥芽30-60g，水煎代茶飲（5）手指點穴：體穴乳根、膻中、少澤、足三里等，針灸每日一次，每次30分鐘；手指點穴每日一次，每次每穴3分鐘（6）耳穴：胸、乳、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肝、脾，王不留行籽或磁珠耳穴壓豆，保留3天。6、產(chǎn)后抑郁由于妊娠和分娩引起的生理、心理和社會角色方面的巨大變化，如果產(chǎn)婦在這一特殊時期不能調(diào)整適應(yīng)，就有可能出現(xiàn)的精神障礙性疾病。（1）避免精神刺激、協(xié)助新生兒護(hù)理，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān)。（2）采取情志調(diào)節(jié)，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，可適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后保健操。（詳見附件5）附件1：體質(zhì)辨識（略）附件2：孕前食療方1、鯇魚尾煲黑豆湯原料：鯇魚尾一個，黑豆、紅豆、紅蘿卜、紅棗、陳皮、生姜、酒。制作：魚尾去鱗，洗干凈后抹干水分，加入佐料腌十分鐘左右，燒熱少油，爆香姜片，再把魚尾煎至兩面黃。加水適量，放入陳皮先煲滾，將各材料加入煲滾一刻鐘，然后改慢火再煲二小時，下少許鹽調(diào)味即成。

功效：補中益氣主治：對體弱、氣血虧虛的婦女猶為適用。2、茴香、胡椒燜牛肉配料：茴香、胡椒、牛肉、紹酒。做法：洗凈牛肉，與茴香、胡椒、紹酒，一起放入高壓鍋內(nèi)，加水燜煮，先用武火煮15分鐘，后改文火煮，調(diào)味，取出牛肉，切片食用。功效：祛寒、暖胃、補虛。主治：痛經(jīng)或?qū)俸泽w質(zhì)、怕冷、手足涼者3、當(dāng)歸羊肉煲(冬季食用適宜)配料：當(dāng)歸、肉桂、陳皮、羊肉。做法：將羊肉洗凈，切塊，與陳皮、當(dāng)歸同放入煲內(nèi)燜煮至爛，放入肉桂10分鐘，調(diào)味食用。功效：溫經(jīng)散寒、活血養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛。主治：痛經(jīng)4、金錢草茶配料：金錢草、郁金、蜂蜜適量。做法：洗凈上藥后一起放入鍋內(nèi)，加水適量，煎煮取汁。加入蜂蜜，攪勻代茶飲用。功效：泄熱、利濕、化瘀。主治：平素帶下量多、色黃者。5、扁豆粥原料：大米、扁豆。做法：將米和扁豆洗凈，大火將水煮開，放入扁豆和米，煮沸，然后用小火煮至扁豆熟爛，即可。功效：健脾祛濕。主治：平素脾虛者，可見納差、便溏等。附件3：孕期健身操附件4：孕期食療方1、蓮子糯米粥：原料：蓮子、糯米、白糖。功效：補中益氣，清心養(yǎng)神，健脾和胃，養(yǎng)胎。對孕婦腰部酸痛有一定療效，常食可以養(yǎng)胎，防止習(xí)慣性流產(chǎn)。2、安胎鯽魚姜仁湯：原料：鯽魚1條、生姜、春砂仁、精鹽、味精。功效：安胎、止吐、醒胃。對于婦女妊娠期間嘔吐不止、胎動不安，有較好的療效；同時，又能增加孕婦的食欲。3、參歸豬腰湯：原料：豬腰子、人參、當(dāng)歸。功效：養(yǎng)血益氣，寧心安胎，此藥膳可供氣血兩虛型先兆流產(chǎn)的孕婦作輔助治療，臨床表現(xiàn)為胎不安，下部流紅，四肢無力，懶語少言，體虛膚臊，面色萎黃，舌淡嫩，苔薄白，脈細(xì)軟。4、苧麻根雞肉湯：原料：苧麻根、雞。功效：此湯具有補陰，養(yǎng)血，安胎和調(diào)經(jīng)止帶的作用。5、葡萄干蓮子湯：原料：葡萄干、蓮子。功效：此湯具有益肝、安胎的作用。附件5：產(chǎn)后保健操附件6：產(chǎn)后食療方1、絲瓜鯽魚湯：原料及做法：活鯽魚洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋。如根據(jù)口味和習(xí)慣，將絲瓜換成豆芽或通草，效亦相仿。功效：益氣健脾、清熱解毒、通調(diào)乳汁之功。2、清燉烏骨雞：原料及做法：烏骨雞肉洗凈切碎，與蔥、姜、鹽、酒等拌勻，上鋪黨參、黃芪、枸杞子，隔水蒸20分鐘即可。功效：主治產(chǎn)后虛弱，乳汁不足3、芪肝湯：原料及做法：豬肝切片洗凈，加黃芪，放水適量同煮。燒沸后加黃酒、鹽等調(diào)料，用小火煮30分鐘。功效：氣血不足之少乳者。4、麻油豬肝：原料及做法：豬肝切簿片,老姜洗干凈,切簿片.將麻油倒入鍋內(nèi),用中火燒熱,放入老姜轉(zhuǎn)小火,到姜片兩面皺起,呈褐色,轉(zhuǎn)大火放入豬肝炒至豬肝變色即可食用。功效：補肝,養(yǎng)血,明目,通乳.主治:血虛,面色萎黃,浮腫,夜盲,兩目昏花,肌體消瘦,乳汁缺乏,血虛閉經(jīng).對于缺鐵性貧血有很好的食療作用.(月子里所有的菜可均用黑芝麻油烹制,原因是黑芝麻具備養(yǎng)顏，美發(fā),脂肪含量高,脂肪酸比例優(yōu)良)。5、桑寄生麥冬蛋茶：原料及做法：雞蛋2只,紅棗、桑寄生、麥冬，冰糖適量。雞蛋用水煮熟,去殼，紅棗去核,洗凈，麥冬浸洗,連同其他材料放入堡內(nèi),煮滾后改用中火煲1.5小時,放入冰糖調(diào)味即可飲用.功效：主治產(chǎn)后脾腎兩虛，滋補調(diào)理之方。6、芹菜茭白湯：原料及做法：取新鮮茭白、旱芹菜，水煎服，每日1劑。功效：產(chǎn)后便秘。孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表（表一：基線調(diào)查表）A被調(diào)查人基本信息1、身份（1）孕前（請接答B(yǎng)）（1）孕婦（請接答C）（2）產(chǎn)婦（請接答D）2、年齡歲3、類別（1）初產(chǎn)婦（2）經(jīng)產(chǎn)婦B被調(diào)查人（孕前）1、您是否接受過中醫(yī)體質(zhì)辨識？（1）是（2）否2、您知道孕前情志調(diào)整、禁止縱欲的知識嗎?（1）知道（2）不知道3、您知道擇時受孕的時機嗎？（1）知道（2）不知道4、您是否知道中醫(yī)體質(zhì)調(diào)整，有助孕育的知識？（1）是（2）否5、您知道符合自身體質(zhì)特點的食療（藥膳）方法嗎？（1）知道（2）不知道6、您是否掌握了一些中醫(yī)運動方法或功法？（如太極拳、八段錦）（1）是（2）否7、您感覺現(xiàn)在的身心素質(zhì)適合孕育胎兒嗎？（1）是（2）否8、您知道中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)嗎？（1）知道（2）不知道9、您尋求過中醫(yī)的幫助和指導(dǎo)嗎？（1）是（2）否10、您希望得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎？（1）非常希望（2）比較希望（3）不太希望（4）不希望（結(jié)束）（5）說不清楚11、您希望得到哪些中醫(yī)健康方面的指導(dǎo)（1）了解自身體質(zhì)類型（2）孕前調(diào)整情志，擇時受孕知識（3）孕期體質(zhì)及情志調(diào)理（4）產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理（5）孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運動指導(dǎo)（6）孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌（7）飲食藥膳的調(diào)理知識（8）新生兒護(hù)理指導(dǎo)（9）其他12、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)？（1）有必要（2）沒必要13、您能否堅持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做？（1）能（2）不能14、您認(rèn)為是否應(yīng)將孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)列入免費服務(wù)項目？（1）是（2）否（3）不清楚15、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)請注明C被調(diào)查人（孕婦）情況1、您是否進(jìn)行過中醫(yī)體質(zhì)辨識？（1）是（2）否2、您在孕期是否有嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐的現(xiàn)象（1）有（2）沒有3、您在妊娠期是否出現(xiàn)過陰道少量出血？（1）是（2）否4、您在妊娠期是否出現(xiàn)浮腫？（1）是（2）否5、您在妊娠期是否出現(xiàn)過腰酸、乏力的現(xiàn)象（1）是（2）否6、您是否知道孕期調(diào)暢情志、實施胎教的知識？（1）知道（2）不知道7、您知道孕早期和孕7個月后要戒房事、適度勞逸的知識嗎？（1）知道（2）不知道8、您是否會做孕期中醫(yī)健身操？（1）會（2）不會9、您是否懂得孕期的食療（藥膳）制作方法？（1）知道（2）不知道10、您知道妊娠期中藥服藥的禁忌嗎？（1）知道（2）不知道11、您知道中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的內(nèi)容嗎？（1）知道（2）不知道12、您尋求過中醫(yī)的幫助和指導(dǎo)嗎？（1）是（2）否13、您希望得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎？（1）非常希望（2）比較希望（3）不太希望（4）不希望（結(jié)束）（5）說不清楚14、您希望得到哪些中醫(yī)健康方面的指導(dǎo)（1）了解自身體質(zhì)類型（2）孕前調(diào)整情志，擇時受孕知識（3）孕期體質(zhì)及情志調(diào)理（4）產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理（5）孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運動指導(dǎo)（6）孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌（7）飲食藥膳的調(diào)理知識（8）新生兒護(hù)理指導(dǎo)（9）其他15、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)？（1）有必要（2）沒必要16、您能否堅持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做？（1）能（2）不能17、您認(rèn)為是否應(yīng)將孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)列入免費服務(wù)項目？（1）是（2）否（3）不清楚18、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)請注明D被調(diào)查人（產(chǎn)婦）情況1、您是否進(jìn)行過中醫(yī)體質(zhì)辨識？（1）是（2）否2、您在產(chǎn)后是否有惡露不盡？（1）是（2）否3、您在產(chǎn)后是否有便秘？（1）是（2）否4、您在產(chǎn)后是否出現(xiàn)痔瘡或原有痔瘡加重？（1）是（2）否5、您在產(chǎn)后是否有排尿困難或排尿不凈？（1）是（2）否6、您是否患有產(chǎn)后急性乳腺炎？（1）是（2）否7、您是否缺乳或根本沒有乳汁？（1）是（2）否8、您是否患有產(chǎn)后抑郁癥？（1）是（2）否9、您是否懂得產(chǎn)后的食療（藥膳）制作方法？（1）明白（2）不明白10、您學(xué)過產(chǎn)后中醫(yī)保健操嗎？（1）學(xué)過（2）沒學(xué)過11、您知道產(chǎn)后飲食調(diào)理的知識嗎？（1）知道（2）不知道12、您是否知道產(chǎn)后情緒調(diào)整的方法？（1）知道（2）不知道13、您學(xué)過穴位按壓嗎？（1）學(xué)過（2）沒學(xué)過14、您知道中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的內(nèi)容嗎？（1）知道（2）不知道15、您尋求過中醫(yī)的幫助和指導(dǎo)嗎？（1）有（2）沒有16、您希望得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎？（1）非常希望（2）比較希望（3）不太希望（4）不希望（結(jié)束）（5）說不清楚17、您希望得到哪些中醫(yī)健康方面的指導(dǎo)？（1）了解自身體質(zhì)類型（2）孕前調(diào)整情志，擇時受孕知識（3）孕期體質(zhì)及情志調(diào)理（4）產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理（5）孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運動指導(dǎo)（6）孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌（7）飲食藥膳的調(diào)理知識（8）新生兒護(hù)理指導(dǎo)（9）其他18、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)？（1）有必要（2）沒必要19、您能否堅持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做？（1）能（2）不能20、您認(rèn)為是否應(yīng)將孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)列入免費服務(wù)項目？（1）是（2）否（3）不清楚21、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)請注明孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表（表二：干預(yù)后調(diào)查表）A被調(diào)查人基本信息1、身份（1）孕前（請接答B(yǎng)）（1）孕婦（請接答C）（2）產(chǎn)婦（請接答D）2、年齡歲3、您是（1）初產(chǎn)婦（2）經(jīng)產(chǎn)婦B被調(diào)查人（孕前）1、您對中醫(yī)體質(zhì)辨識的評價？（1）非常好（2）比較好（3）不太好（4）很不好（5）說不清楚2、您是否堅持按照中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的要求去做了？（1）是（2）否（原因）3、您了解孕前情志調(diào)整、禁止縱欲的知識嗎?（1）了解（2）不了解4、您知道擇時受孕的時機嗎？（1）知道（2）不知道5、您是否掌握了中醫(yī)體質(zhì)調(diào)整，有助孕育的知識？（1）是（2）否6、您是否掌握了符合自身體質(zhì)特點的食療（藥膳）制作方法？（1）是（2）否7、您是否掌握了一些中醫(yī)運動方法或功法？（如太極拳、八段錦）（1）是（2）否8、您覺得中醫(yī)功法對您的身體有幫助嗎？（1）有（2）沒有9、通過調(diào)理，您感覺現(xiàn)在的身心素質(zhì)適合孕育胎兒嗎？（1）適合（2）不適合10、您感覺中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的內(nèi)容有用嗎？（1）非常有用（2）比較有用（3）作用一般（4）沒有任何作用（5）說不清楚11、您認(rèn)為哪些中醫(yī)健康方面的指導(dǎo)對您最有用？（最多三項）（1）了解自身體質(zhì)類型（2）孕前調(diào)整情志，擇時受孕知識（3）孕期體質(zhì)及情志調(diào)理（4）產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理（5）孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運動指導(dǎo)（6）孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌（7）飲食藥膳的調(diào)理知識（8）新生兒護(hù)理指導(dǎo)（9）其他12、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)？（1）有必要（2）沒必要13、您能否繼續(xù)堅持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做的？（1）能（2）不能14、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)？請注明15、您希望繼續(xù)得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎？（1）非常希望（2）比較希望（3）不太希望（4）不希望（結(jié)束）（5）說不清楚C被調(diào)查人（孕婦）情況1、您對中醫(yī)體質(zhì)辨識的評價？（1）非常好（2）比較好（3）不太好（4）很不好（5）說不清楚2、您是否堅持按照中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的要求去做了？（1）是（2）否（原因）3、您還有惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐的現(xiàn)象嗎？（1）有（2）沒有4、您還有妊娠期陰道少量出血現(xiàn)象嗎？（1）有（2）沒有5、您在妊娠期出現(xiàn)的浮腫減退或消失了嗎？（1）減退（2）消失（3）沒有變化6、您在妊娠期腰酸、乏力的現(xiàn)象有緩解嗎？（1）有緩解（2）完全消失（3）沒有緩解7、中醫(yī)健康指導(dǎo)對您上述癥狀的改變有作用嗎？（1）有很大作用（2）有一些作用（3）沒有作用（4）不太清楚8、您是否了解孕期調(diào)暢情志、實施胎教的知識？（1）知道（2）不知道9、您是否了解孕早期和孕7個月后要戒房事、適度勞逸的知識？（1）是（2）否10、您學(xué)會孕期中醫(yī)健身操了嗎？（1）會（2）不會11、您是否掌握了孕期的食療（藥膳）制作方法？（1）是（2）否12、您知道妊娠期中藥服藥的禁忌嗎？（1）知道（2）不知道13、您了解中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的內(nèi)容嗎？（1）了解（2）不了解14、請您對中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)作出評價？（1）非常有用（2）比較有用（3）不太適用（4）沒有用（5）說不清楚15、您希望繼續(xù)得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎？（1）非常希望（2）比較希望（3）不太希望（4）不希望（結(jié)束）（5）說不清楚16、您認(rèn)為哪些中醫(yī)健康方面的指導(dǎo)最有用？（最多三項）（1）了解自身體質(zhì)類型（2）孕前調(diào)整情志，擇時受孕知識（3）孕期體質(zhì)及情志調(diào)理（4）產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理（5）孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運動指導(dǎo)（6）孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌（7）飲食藥膳的調(diào)理知識（8）新生兒護(hù)理指導(dǎo)（9）其他17、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)？（1）有必要（2）沒必要18、您能否繼續(xù)堅持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做？（1）能（2）不能19、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)？請注明D被調(diào)查人（產(chǎn)婦）情況1、您對中醫(yī)體質(zhì)辨識的評價？（1）非常好（2）比較好（3）不太好（4）很不好（5）說不清楚2、您是否堅持按照中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的要求去做了？（1）是（2）否（原因）3、您的惡露是否已經(jīng)干凈?（1）是（2）否4、您的便秘有改善嗎？（1）有改善（2）完全消失（3）沒有改善5、您的痔瘡或痔瘡加重的情況有改善嗎？（1）有（2）沒有6、您是否還有排尿困難或排尿不凈？（1）是（2）否7、您的急性乳腺炎治愈了嗎？（1）治愈（2）沒有治愈8、您的乳汁是否有增加？（1）是（2）否9、您產(chǎn)后抑郁癥有緩解嗎？（1）有緩解（2）完全消失（3）沒有緩解10、中醫(yī)健康指導(dǎo)對您上述癥狀的改變有作用嗎？（1）有很大作用（2）有一些作用（3）沒有作用（4）不太清楚11、您是否掌握了產(chǎn)后的食療（藥膳）制作方法？（1）掌握（2）沒掌握12、您學(xué)會產(chǎn)后中醫(yī)保健操了嗎？（1）學(xué)會（2）沒學(xué)會13、您是否掌握了穴位按壓的方法？（1）掌握（2）沒掌握14、您是否掌握了中藥外敷方法？（1）掌握（2）沒掌握15、您是否知道產(chǎn)后情緒調(diào)整的方法？（1）知道（2）不知道16、您知曉中醫(yī)孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的內(nèi)容嗎？（1）知道（2）不知道17、您希望繼續(xù)得到中醫(yī)健康指導(dǎo)和幫助嗎？（1）非常希望（2）比較希望（3）不太希望（4）不希望（結(jié)束）（5）說不清楚18、您對右側(cè)中醫(yī)健康指導(dǎo)的內(nèi)容最滿意的是（最多三項）（1）了解自身體質(zhì)類型（2）孕前調(diào)整情志，擇時受孕知識（3）孕期體質(zhì)及情志調(diào)理（4）產(chǎn)后體質(zhì)及情志調(diào)理（5）孕前、孕中及產(chǎn)后中醫(yī)運動指導(dǎo)（6）孕產(chǎn)期的中藥用藥禁忌（7）飲食藥膳的調(diào)理知識（8）新生兒護(hù)理指導(dǎo)（9）其他19、您認(rèn)為是否有必要開展中醫(yī)健康指導(dǎo)？（1）有必要（2）沒必要20、您能否繼續(xù)堅持按照中醫(yī)健康指導(dǎo)的要求去做？（1）能（2）不能21、您還希望得到哪些中醫(yī)藥方面的服務(wù)請注明老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，對老年人進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)保健可以有效的預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)疾病的預(yù)后，減少衛(wèi)生資源的浪費，提高老年人生活質(zhì)量。針對老年人體質(zhì)以及患病特點，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的特色，制定了老年人社區(qū)中醫(yī)保健規(guī)范。在本規(guī)范中，老年人的傳統(tǒng)中醫(yī)的保健主要分為以下兩種情況，一是老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識；二是老年人的常見癥狀和保健要點，其中常用方法主要包括簡單的穴位療法、飲食療法及推拿療法。對于社區(qū)老年人，應(yīng)每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康狀態(tài)評估，結(jié)合其中醫(yī)體質(zhì)特點和健康狀態(tài)給予中醫(yī)保健的處方和健康教育指導(dǎo)，并對其進(jìn)行定期隨訪。一、常用養(yǎng)生保健方法人到老年，機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對于老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等多方面進(jìn)行。（一）心理調(diào)攝老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律，達(dá)到心身愉悅的目的。（二）飲食調(diào)養(yǎng)老年人的消化系統(tǒng)功能減弱尤為明顯，因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要限量，少吃多餐。（三）起居調(diào)攝老年人的生活起居應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，做到起居規(guī)律，睡眠充足。老年人的居住環(huán)境以安靜清潔、空氣流通、陽光充足、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞逸結(jié)合，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時大便，臨睡器宜用熱水泡腳。（四）運動保健老年人進(jìn)行積極的體育鍛煉可以促進(jìn)氣血運行，延緩衰老，并可產(chǎn)生一種良性心理刺激，使人精神煥發(fā)，對消除孤獨垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。適合老年人的運動項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等。如果身體不適可暫時停止運動，不要勉強。鍛煉3個月以后，應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診，采取措施。二、中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點（一）平和質(zhì)1.特征總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，味覺正常，唇色紅潤，精力充沛，不易疲勞，耐受寒熱，睡眠安和，胃納良好，二便正常等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。2.保健要點①飲食保健對于陰陽平和的老年人應(yīng)豐富飲食的種類，形成多樣化的飲食習(xí)慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。

建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋果等。

推薦食療方：山藥扁豆粥——山藥30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少許。制作：將粳米淘洗干凈，山藥切片，白扁豆洗凈；將粳米、白扁豆放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時，加入山藥片、白糖，繼續(xù)熬煮至熟即成。本粥有補益脾胃的作用。②穴位保健選穴：足三里、氣海、大椎定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；氣海穴位于前正中線上，臍下1.5寸；大椎穴位于后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。操作：點按法：用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴，足三里穴可以兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘，每日兩次，10天1個療程。艾灸法：雀啄灸法-點燃艾條后對準(zhǔn)足三里、氣海穴、大椎穴，距離皮膚約兩厘米，以皮膚感到溫?zé)崾孢m能耐受為度，每次10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。③經(jīng)絡(luò)保健平和質(zhì)的經(jīng)絡(luò)按摩以通暢督脈為主。首先，將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側(cè)，自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進(jìn)行推擦，與自頸部沿圓弧線到兩側(cè)腋窩的推擦相交替，各12次，再沿督脈及兩側(cè)第一側(cè)線的膀胱經(jīng)循行，每隔1寸左右即用拇指進(jìn)行點、推、揉，3～5遍后，右手五指稍微并攏，用指端自上而下對督脈、兩側(cè)豎脊肌進(jìn)行叩擊。④運動保健建議平和質(zhì)的老年人形成良好的運動習(xí)慣，每日進(jìn)行半小時-1小時的有氧運動。推薦保健運動為八段錦、太極劍以及太極拳。⑤注意事項應(yīng)持之以恒地保持良好的生活起居習(xí)慣。不宜食后即睡，保持充足的睡眠時間。（二）氣虛質(zhì)1.特征總體特征：元氣不足，以平素語音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，目光少神，頭暈，健忘，易出汗，舌體胖大、邊有齒痕等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病，病后康復(fù)緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。2.保健要點①推薦基本藥方對于氣虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為補中益氣丸，同時在臨床用藥中應(yīng)慎用破氣破血的藥物如枳實、枳殼、莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲等。②飲食保健對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃具有益氣健脾作用的食物，如粳米、小米、黃米、大麥、黃豆、白扁豆、豇豆、蠶豆、豌豆、土豆、白薯、紅薯、山藥、胡蘿卜、香菇、鯽魚、鵪鶉、鵝肉、羊心、羊肚、蓮子、蘑菇、芡實、栗子、人參等。少吃具有耗氣作用的食物，如檳榔、空心菜等。推薦食療方：黃芪童子雞——童子雞1只，生黃芪15克，蔥、姜、鹽、黃酒適量。制作：取童子雞1只洗凈，用紗布袋包好生黃芪，取一根細(xì)線，一端扎緊袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待雞熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味，即可食用。本湯具有補氣補虛。山藥粥——山藥30克，粳米180克。制作：將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時食用。本粥具有補中益氣、益肺固精的作用。

③穴位保健選穴：關(guān)元、氣海、神闕定位：關(guān)元穴位于前正中線上，臍下3寸；氣海穴位于前正中線上，臍下1.5寸；神闕穴位于臍窩中央。操作：艾灸法：平躺，借助溫灸盒，對每個穴位進(jìn)行溫灸，每個穴位時間10分鐘，隔日一次，10天為1療程。④運動保健對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)避免劇烈的體育活動，太極拳和八段錦比較適合這類群體。推薦：呼氣提肛法。明代"養(yǎng)生十六宜"指出"谷道宜常撮"，谷道指肛門。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復(fù)10～15次。八段錦的“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”加做1~3遍。⑤注意事項注意保暖：氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽不足，易于感受外邪，應(yīng)注意保暖，不要勞汗當(dāng)風(fēng)，防止外邪侵襲。避免勞累：勞則氣耗，氣虛質(zhì)者尤當(dāng)注意不可過于勞作，以免更傷正氣。（三）陽虛質(zhì)1.特征總體特征：陽氣不足，以平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清長，大便溏薄，舌淡胖嫩，邊有齒痕等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。2.保健要點①推薦基本藥方對于陽虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為金匱腎氣丸，同時在臨床用藥中應(yīng)慎用涼性的藥物以免損傷陽氣。②飲食保健對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。推薦食療方：當(dāng)歸生姜羊肉湯——當(dāng)歸20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。制作：生姜沖洗干凈，當(dāng)歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中補血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。③穴位保健選穴：命門、腎俞定位：命門穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進(jìn)行溫灸，時間10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。耳穴選穴：腎穴定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。④推拿保健采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘，每天2次，10天1療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門，左右轆轤轉(zhuǎn)，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。⑤運動保健對于陽虛體質(zhì)的老年人在運動中應(yīng)注意避風(fēng)寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運動如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做1~3遍。⑥注意事項陽虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節(jié)要適當(dāng)暖衣溫食以養(yǎng)護(hù)陽氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗，也易導(dǎo)致陽氣外泄，使陽氣虛于內(nèi)。建議盡量避免強力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充足的情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。

（四）陰虛質(zhì)1.特征總體特征：陰液虧少，以面色潮紅、有烘熱感，手足心熱，目干澀，視物花，鼻微干，唇紅微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷飲，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，大便干燥等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患疲勞、不寐等??；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。2.保健要點①推薦基本藥方對于陰虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為六味地黃丸，同時在臨床用藥中應(yīng)慎用辛溫燥熱之品。②飲食保健對于陰虛體質(zhì)的老年人可以多吃甘涼滋潤的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鴨肉、百合、豆腐、豆?jié){、豬頭、豬髓、燕窩、銀耳、木耳、甲魚、牡蠣肉、魚翅、干貝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸薺、香蕉、梨、蘋果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜等性溫燥烈之品。推薦食療方：蓮子百合煲瘦肉——蓮子（去芯）15克，百合20克，豬瘦肉100克，鹽適量。制作：用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。本湯具有清心潤肺、益氣安神的功效。

③穴位保健選穴：三陰交、太溪定位：三陰交穴位于內(nèi)踝尖上三寸，脛骨后緣；太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。操作方法：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。耳穴選穴：肝穴、腎穴。定位：腎穴位于對耳輪上下腳分叉處下方；肝穴位于耳甲艇的后下部。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。④運動保健對于陰虛體質(zhì)的老年人應(yīng)保證每天半小時~1小時的有氧運動，如慢走、游泳、爬山、太極拳等。八段錦的“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1~3遍。⑤注意事項熬夜、劇烈運動、高溫酷暑的工作生活環(huán)境等能加重陰虛傾向，應(yīng)盡量避免。

（五）痰濕質(zhì)1.特征總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖，尤其腹部肥滿松軟；性格溫和，穩(wěn)重；但也容易情志不暢，抑郁。常自覺胸悶、氣短、乏力，食欲不振，活動時喜出黏汗，嘴里常有黏膩或甜膩感；伴隨有口臭、噯氣、氣喘、腹脹等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹、咳喘等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。2.保健要點①推薦基本藥方對于痰濕體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為平胃散、二陳湯，同時在臨床用藥中可以加用健脾的藥物。②飲食保健對于痰濕體質(zhì)的老年人飲食應(yīng)以清淡為原則，多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類、紫菜、竹筍、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油膩的食物。推薦食療方：薏米冬瓜湯—薏米30克，冬瓜150克。制作：山藥、冬瓜，置鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用。本湯具有健脾，益氣，利濕的功效。

③穴位保健選穴：豐隆、水道定位：豐隆穴位于外踝尖上8寸，脛骨前嵴外2橫指；水道穴位于在下腹部，臍中下3寸，距前正中線2寸。操作方法：用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴，豐隆穴兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。④經(jīng)絡(luò)保健將并攏的食指、中指、無名指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各30秒至1分鐘（中脘：前正中線上，臍上４寸，或臍與胸劍聯(lián)合連