針刺療法操作方法及治療方法

針刺療法操作方法及治療方法針灸療法用于抗疲勞治療，是源于中國傳統(tǒng)醫(yī)學針、藥同用的理論思想。中醫(yī)理論認為，人體五臟六腑通過經(jīng)絡與人體各器官、皮膚、肢體相連，又通過陰陽互動，維系著人體五臟六腑的正常運轉(zhuǎn)，保持人體處于“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。傳統(tǒng)中醫(yī)學中的針、藥兩大治法延續(xù)至今，仍是各有所長、互為替代、互相為用。一般而言，中藥能防治的“未病”和“已病”，針灸和其外治療法均能勝任。特別是在抗疲勞、延年益壽方面，針灸更有其長處，它無毒副作用，同時在調(diào)整人體陰陽升降，氣血、經(jīng)絡通暢等方面，又有立竿見影的功效。因此，應用針灸療法對癥治療運動性疲勞，是目前抗疲勞研究與應用的重要內(nèi)容之一。在運動中，當機體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化時，從外周到中樞所有的神經(jīng)系統(tǒng)將產(chǎn)生一系列反射活動，心臟局部亦將產(chǎn)生一系列病理生理改變。穴位刺激可促進和加強機體本身的自我調(diào)節(jié)過程，以維持機體各臟器間的動態(tài)平衡。依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡學說和針、藥同用理論及古代醫(yī)籍中的抗疲勞經(jīng)驗，應用針灸療法抗疲勞所采取的穴位，多為俞募穴、五輸穴、原穴和絡穴、郄穴、下合穴、八會、八脈、交會穴和人體背腰部督脈足太陽膀胱經(jīng)所循經(jīng)部位足少陽、手足陽明經(jīng)等。實踐證明，針刺能解除人體疼痛和痙急痹阻，并具有安神、鎮(zhèn)靜、疏通經(jīng)血、調(diào)理氣機的作用。（一）操作方法1.選擇針具針刺療法用針應以具有一定的硬度、彈性和韌性為宜，臨床上有金質(zhì)、銀質(zhì)和不銹鋼三種針具。金、銀質(zhì)的針，彈性較差，價格昂貴，故較少應用。臨床中一般以不銹鋼針為多用。選針應根據(jù)病人的性別、年齡的長幼、形體的肥瘦、體質(zhì)的強弱，以及病情的虛實、病變部位的表里淺深和所取穴位所在的具體部位，選擇長短、粗細適宜的針具。如男性，體壯形肥，且病變部位較深者，可選稍粗稍長的毫針；女性，如體弱形瘦，而病變部位較淺者，就應選用較短、較細的針具。至于根據(jù)腧穴所在部位進行選針，一般是皮薄肉少處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細；皮厚肉多而針刺宜深的腧穴宜選用針身稍長、稍粗的毫針。臨床上選針常以將針刺入腧穴至之深度，而針身還應露在皮膚上稍為宜。如應刺入0.5寸，可選1寸的針，應刺入1.0寸時，可選1.5～2寸的針。2.選擇體位針刺時，患者體位選擇是否適當，對腧穴的正確定位，持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針，甚至折針等，都有很大影響。臨床上針刺時常用的體位，有如下幾種：（1）仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。（2）側臥位：適宜于取身體側面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢的部分腧穴。（3）伏臥位：適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背側及上肢部分腧穴。（4）仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。（5）俯伏坐位：適宜于取后頭和項、背部的腧穴。（6）側伏坐位：適宜于取頭部的一側，面頰及耳前后部位的腧穴。3.消毒（1）針具消毒：有條件時，可用汽鍋消毒，或用75％酒精消毒。后者將針具置于75％酒精內(nèi)，浸泡30分鐘，取出試干應用。置針的用具和鑷子等，可用2％來蘇溶液與1：1000的升汞溶液浸泡1～2小時后應用。對某些\h傳染病患者用過的針具，必須另行放置，嚴格消毒后再用。（2）腧穴消毒：在需要針刺的腧穴部位消毒時，可用75％酒精棉球拭擦即可。拭擦時，應由腧穴部位的中心向四周繞圈擦拭?；蛳扔?5％碘酒棉球拭擦，然后再用75％酒精棉球涂擦消毒。當腧穴消毒后，切忌接觸污物，以免重新污染。（3）醫(yī)者手指的消毒：施術前，醫(yī)者應先用肥皂水將手洗刷干凈，待干后再用75％酒精棉球擦拭即可。施術時，醫(yī)者應盡量避免手指直接接觸針體，如必須接觸針體時，可用消毒干棉球作間隔物，以保持針身無菌。4.進針在進行針刺操作時，一般應雙手協(xié)同操作，緊密配合。左手切按所刺部位或輔助針身，右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾持針柄。進針時，運指力于針尖，使針刺入皮膚。（1）夾持進針法：用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于長針的進針。（2）提捏進計法：用左手拇、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針，如印堂穴等。（3）舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位腧穴。5.留針將針刺入腧穴，使針留置穴內(nèi)，稱為留針。留針的目的是為了加強針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術。（1）\h靜留針法：將針刺入腧穴后，不行針，讓其安靜、自然地留置穴內(nèi)，靜留以待氣至。（2）\h動留針法：將針刺入腧穴先行針待氣至后，留置一定時間，或在留針中間再施以手法，行針后復留針。6.出針在行針施術完成或留針后即可出針。出針時一般先以左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。出針后，病人應休息片刻方可活動，醫(yī)者應檢查針數(shù)以防遺漏。（二）選擇穴位1.膻中位置及取法：位于胸部，體前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點。針法：平刺0.3～0.5寸?？删摹ｋ袑傩陌哪佳?，是宗氣聚會處，又是任脈、足太陰、足少陰、手太陰、手少陰經(jīng)之交會穴，能理氣活血通絡，寬胸理氣，止咳平喘。因此，以此穴為主穴治療呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)病證及其他疾患，臨床上屢獲佳效。現(xiàn)代研究也證實，刺激該穴可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，松弛平滑肌，擴張冠狀血管及消化道內(nèi)腔徑等作用，以對各類氣病達到有效的治療目的。此外，其對心臟功能具有特異性調(diào)整作用，能改善左室功能，降低心臟的前后負荷，減少心肌耗氧量，有利于缺氧時心肌的能量代謝，提高心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟功能。2.梁丘位置及取法：髕骨外上緣上2寸凹陷處。伸展膝蓋用力時，\h筋肉凸出處的凹洼；從膝蓋骨右端，約三個手指左右的上方也是該穴。針法：直刺1～1.2寸，可灸。刺時穴位處酸脹，向膝部放散。梁丘名意指本穴的功用為約束胃經(jīng)經(jīng)水向下排泄。梁丘穴是屬于\h足陽明胃經(jīng)的\h腧穴，是胃經(jīng)的\h郄穴。腧穴處有旋股外側動脈降支、股前皮神經(jīng)及股外側皮神經(jīng)。此穴的主治癥狀為\h胃痙攣、腹瀉、膝關節(jié)疼痛等，可用于運動性疲勞。3.足三里位置及取法：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。取穴時，由外膝眼向下量4橫指，在腓骨與脛骨之間，由脛骨旁量1橫指，該處即是。針法：直刺1～2寸，斜刺2～3寸，可灸。刺時有觸電感，上至膝下至足，或有酸麻感至足趾。足三里是一個能防治多種疾病、強身健體的重要穴位，是人體最重要的強壯穴之一?！叭铩笔侵咐砩?、理中、理下。胃處在肚腹的上部，\h胃\h脹、胃脘疼痛的時候就要“理上”；腹部正中出現(xiàn)不適，就需要“理中”；小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，就得“理下”。其主治胃脘痛、腹脹、腹瀉、消化不良、失眠多夢、眩暈等。本穴可用于抗運動性疲勞，若手法得當，抗疲勞效果更佳。4.命門位置及取法：命門穴位于腰部，當后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。取穴時采用俯臥的姿勢，指壓有強烈的壓痛感。針法：直刺0.5～1寸，可灸。命門穴屬督脈，在兩腎之間，橫通少陰之氣，為腎氣的行所，具有培元固本、強筋壯骨的作用。命，人之根本也，以便也；門，出入的門戶也。命門名意指脊骨中的高溫高壓陰性水液由此外輸督脈。本穴因其位處腰背的正中部位，內(nèi)連脊骨，在人體重力場中為位置低下之處，脊骨內(nèi)的高溫高壓陰性水液由此外輸體表督脈，本穴外輸?shù)年幮运河芯S系督脈氣血流行不息的作用，為人體的生命之本，故名命門。此穴的主治癥狀為\h腰痛、腎臟疾病、精力減退、疲勞感、頭暈耳鳴等?，F(xiàn)代動物實驗研究證實，艾灸命門可促進細胞DNA的復制，提高肝脾組織DNA的合成率，改善細胞的能量代謝。5.伏兔位置及取法：伏兔穴在大腿外側，髂前上棘與髕骨外緣的連線上，髕骨外上緣上6寸處。取穴時，正坐屈膝成90°，醫(yī)者以手腕掌第一橫紋抵患者膝髕上緣中點，手指并攏壓在大腿上，當中指到達處是穴?！禱h針\h灸甲乙\h經(jīng)》：“在膝上六寸，起肉間?！贬樂ǎ褐贝?.6～1.2寸，可灸。刺時穴位處酸脹，向膝部放散。伏兔屬足陽明胃經(jīng)的經(jīng)穴，該穴名意指胃經(jīng)氣血物質(zhì)中的脾土微粒在此沉降堆積?！稌樉膶W》說：伏兔者，伏是潛伏，大腿肉肥如兔，跪時肉起如兔之潛而不伏也，故名伏兔。其主治癥狀為下肢麻痹、股膝冷痛等，可用于治療運動性疲勞。6.心俞位置及取法：心俞位于人體背部，第五胸椎棘突，旁開1.5寸。取穴時一般可采用正坐或俯臥姿勢。針法：斜刺0.5～0.8寸。心俞經(jīng)屬\h足太陽膀胱經(jīng)。主治心經(jīng)及\h循環(huán)系統(tǒng)疾病，心痛、驚悸、咳嗽、失眠、健忘、盜汗、夢遺、癲癇、胸痛、心悸亢進、暈車、頭痛、惡心想吐、神經(jīng)官能癥等。心俞內(nèi)鄰心臟，是手少陰心經(jīng)經(jīng)脈之氣輸注之所，與心臟內(nèi)外相應，能反映和治療心臟疾病?，F(xiàn)代研究報道，針灸心俞能減慢心率，提高心臟收縮能力，增加心輸出量，從而有益于心臟和整體機能的恢復。7.肩髃位置及取法：肩髃位于肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處即是。針法：直刺或向下斜刺O.8～1.5寸左右。刺時肩部酸脹，可放散至肘臂。肩髃屬手陽明大腸經(jīng)，手陽明、陽蹻之交會穴。主治肩痛不舉、痹痛、上肢不遂、肩周炎等運動系統(tǒng)疾病。對肝、腎癥候性疲勞及痹癥疼痛性疲勞也較為有效。8.百會位置及取法：百會穴位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處，穴居顛頂，聯(lián)系腦部，是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴。取穴時，讓患者采用正坐的姿勢，以兩眉頭中間向上一橫指起，直到后\h發(fā)際正中點。針法：橫刺，向前后左右透刺，深0.5～1寸。針感局部脹痛。百會屬督脈，位于頭頂正中，為足厥陰、少陽之交會。百脈之會，貫達全身。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會則為各經(jīng)脈氣會聚之處。本穴位于頭頂，故具有升舉陽氣、開竅醒腦、回陽固脫的作用。主治頭痛、眩暈、休克、高血壓等。9.解溪位置及取法：解溪位于小腿與足背交界處的橫紋中央凹陷處，或在足拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間凹陷中，約與外踝高點相平。取穴時，患者應正坐，平放足底或仰臥伸直下肢。針法：直刺O.3～O.5寸?？删摹＞植克崦?，有時可擴散至整個踝關節(jié)。解溪為人體足陽明胃經(jīng)上的重要穴道之一，具有舒筋活絡，清胃化痰，鎮(zhèn)驚安神的作用。指壓解溪，對于腳腕扭傷等腳部疾病非常有效。其主治癥狀為頭痛、腹脹、便秘、踝關節(jié)疼痛、膝股脛腫、眉棱骨痛、腓神經(jīng)麻痹等?，F(xiàn)代常用于治療足下垂、神經(jīng)性頭痛、胃腸炎、踝關節(jié)及其周圍軟組織疾患等。10.委中位置及取法：委中位于人體的腘橫紋中點，當\h股二\h頭\h肌腱與半腱肌肌腱的中間。體位多取俯臥位，對于急性腰扭傷或下肢療毒瘀血疼痛較劇者，或采用站立位。針法：直刺1～1.5寸。刺時，穴位處有觸電感，向下放散至趾端。委中穴為人體足太陽膀胱經(jīng)上的重要穴道之一，是治療腰背疼痛的要穴。此穴的主治疾病為坐骨神經(jīng)痛、小腿疲勞、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲勞、臀部疼痛、膝蓋疼痛?，F(xiàn)代常用于治療\h急性腰扭\h傷、腰背痛等。（三）注意事項及禁忌1.注意事項在針刺治療過程中，由于患者心理準備不足等多種原因，可能出現(xiàn)如下異常情況，此時應進行及時有效的處理。（1）暈針：暈針是針刺治療中較常見的異常情況，主要由于患者心理準備不足，對針刺過度緊張，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài)，或患者取姿不舒適，醫(yī)者針刺手法不熟練等。如患者在針刺或留針過程中突然出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)，此時應立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開水，周圍環(huán)境應避免噪雜。若癥狀較重，則可針刺人中、內(nèi)關、足三里、素髎等穴，促其恢復。經(jīng)上述方法處理后如不見效，并出現(xiàn)心跳無力，呼吸微弱，脈搏細弱，應采取相應急救措施。為防暈針，術前應與患者交待針刺療法的作用，及可能出現(xiàn)的針感，以消除患者的恐懼心理。對于過度饑餓，體質(zhì)虛弱者，應先飲少量水后再行針刺；對剛從事運動者，應令其休息片刻再針刺。（2）滯針；在針刺行針及起針時，醫(yī)者手上對在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺稱滯針。滯針的主要原因是針刺手法不當，使患者的針刺處發(fā)生肌肉強直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。滯針使針體不易被提插、捻轉(zhuǎn)，不易起針。出現(xiàn)滯針后，不要強行行針、起針。應令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時行針相反方向捻轉(zhuǎn)，提動針體，緩慢將針起出。為防滯針，針刺前應向患者做好解釋工作，不使患者在針刺時產(chǎn)生緊張，并在針刺前將針體擦凈，不可使用針體不光滑。針刺時一旦出現(xiàn)局部肌肉攣縮造成體位移動時，醫(yī)者手不能離開針柄，此時可用左手按摩針刺部位，緩慢使患者恢復原來體位，輕捻針體同時向外起針，不得留針。另外，在行針時應注意不要大幅度向單方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時發(fā)生滯針。（3）彎針：刺在穴位中的針體，于皮下或在皮外發(fā)生彎曲，稱彎針。在皮外的彎針多是由于留針被其他物體壓彎、扭彎。起針時應注意用手或鑷子持住彎針曲角以下的針體，緩慢將針起出。發(fā)生在皮下的彎針，多是由于患者在留針，或行針時變動了體位，或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關節(jié)腔內(nèi)、骨縫中、兩組反向收縮的肌群中的針體發(fā)生彎曲?；蛴捎谶x穴不準確，手法過重、過猛，使針刺在骨組織上也會發(fā)生針尖彎曲或針尖彎成鉤狀。起針時若發(fā)現(xiàn)在皮下的彎針，應先令患者將變動的肢體緩慢恢復到原來進針時姿態(tài)，并在針刺穴位旁適當按摩，同時用右手捏住針柄做試探性、小幅度捻轉(zhuǎn)，找到針體彎曲的方向后，順著針體彎曲的方向起針。若針尖部彎曲，應注意一邊小幅度捻轉(zhuǎn)，一邊慢慢提針，同時按摩針刺部位，減少疼痛。切忌強行起針，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針。為防止彎針，針刺前應先使患者有舒適的體位姿勢，全身放松。留針時，針柄上方不要覆蓋過重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體。（4）斷針：針體部分或全部折斷在針刺穴位內(nèi)，稱為斷針。常見原因是由于針根部銹蝕，而在針刺時折斷。如是根部折斷時，部分針體仍露在皮膚外，可立即用手或鑷子起出殘針。另外，因滯針、彎