臨床基礎(chǔ)知識-呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

總論

一、選擇題

(A型題】

1、吸入呼吸道的異物顆粒主要排出機制是：

A.巨噬細胞吞噬B.粘液纖毛系統(tǒng)移送C.補體作用D.支氣管收縮E.免疫球蛋白

2、肺循環(huán)的特點是：

A.低壓、高阻、低容B.低壓、低阻、高容C.低壓、低阻、低容D高壓、高阻、高容E.低壓、高阻、高容

3、體位改變時咳嗽咳痰加重多見于：

A.急性支氣管炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管擴張癥E.慢性心功能不全

4、正常成人總的呼吸膜面積約有：

A.150m2B.80m2C.100m2D.120m2E.200m2

5、院內(nèi)獲得性肺炎的病原菌最常見的是：

A.綠膿桿菌B.鏈球菊C.肺炎克雷伯桿菌D.肺炎球菌E.布魯氏不動桿菌

6、支氣管癌引起呼吸困難的特點為：

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.呼氣延長D.混合性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

7、關(guān)于痰液的檢查，哪項是錯誤的：

A.痰培養(yǎng)定量培養(yǎng)菌量-105cfu/ml可判定為致病菌B.痰涂片在低倍鏡視野里上皮細胞V10個，白細胞〉25個為相對污染

少的標(biāo)本C.反復(fù)痰脫落細胞學(xué)檢查有助于肺癌的診斷D.經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)吸痰的所獲得痰標(biāo)本污染率較低E.痰培養(yǎng)對肺部微生物感染

的病因診斷和藥物選擇有重要價值

8、下列哪項不是影響肺換氣的因素：

A.呼吸膜面積減少B.動-靜脈短路增加C.呼吸膜厚度增加D.生理無效腔增加E.呼吸道阻力增加

9、下列哪項不符合限制性通氣功能障礙：

A.肺活量減低B.殘氣量增加C.第一秒用力呼氣量D.肺總量減低E.最大呼氣中期流速正常

10、下列敘述哪項錯誤：

A.潮氣量是平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量B.肺總?cè)萘?潮氣量+補吸氣量+余氣量

C.余氣量是盡量呼氣后，肺內(nèi)氣體的量D.肺活量是最大吸氣后，肺內(nèi)所能呼出的最大句量

E.每分鐘通氣量=潮氣量X呼吸頻率

【C型題】

A.氣體交換的功能血管B.氣道、胸膜的營養(yǎng)血管C.二者均是D.二者均無

11、支氣管動靜脈

12、肺動靜脈

總論答案：A型題：1.B2.B3.D4.C5.A6.A7.A8.E9.B10.CC型題：11.BI2.A

肺炎

一、選擇題

【A型題】

1、肺炎球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因：

A.痰內(nèi)有大量紅細胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞C.是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物

D.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是

2、社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌：

A.軍團菌B.葡萄球菌C.肺炎克雷白桿菌D.肺炎球菌E.綠膿桿菌

3、肺炎球菌致病力主要取決于：

A.細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B.細菌的莢膜對組織的侵襲力C.細菌的大量繁殖D.細菌產(chǎn)生的外毒素

E.細菌對組織的破壞作用

4、診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是：

A.臨床表現(xiàn)B.血細菌培養(yǎng)陽性C.血清冷凝集試驗陽性D.紅霉素治療有效E.以上都不是

5、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中，最常見的致病菌是：

A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌

6、最易引起膿氣胸的肺炎是：

A.肺炎球菌肺炎B.軍團菌肺炎C.克南伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

7、肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織的病理變化為：

A.肺泡壁纖維化B.肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常C.肺組織有纖維疤痕D.并發(fā)支氣管擴張E.細支氣管狹窄導(dǎo)致肺氣腫

8、肺真菌病診斷主要依靠：

A.臨床表現(xiàn)B.X線典型表現(xiàn)C.血清學(xué)試驗D.抗原皮膚試驗E.痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定

9、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為：

A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.10%葡荀糖D.低分子右旋糖好E.林格氏液

10、流感嗜血桿菌肺炎治疔首選抗生素：

A.青霉素B.氨基糖昔類C.嚏諾酮類D.氨茉青霉素E.紅霉素

11、病毒性肺炎以下哪項為確診依據(jù)？

A.臨床出現(xiàn)咳嗽，咳痰和發(fā)熱癥狀B.胸部X線表現(xiàn)為間質(zhì)病變C.紅細胞冷凝集試驗陽性

D.用紅寄素治療后迅速好轉(zhuǎn)E.病原體分離和雙份血清抗體試驗

12、關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項不正確；

A.多維發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難B.革蘭陽性球菌所占比例最高，常為混合感染

C.耐藥細菌日益增多D.一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎E.在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎

13、關(guān)于肺炎球菌肺炎，下列哪項錯誤：

A.可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎B.?般不引起肺組織壞死或形成空洞

C.肺炎消散后，多留有纖維瘢痕D.治療首選青霉素GE.少數(shù)病人可并發(fā)膿胸

14、下列哪項不是引起肺頂子蟲肺炎的常見病因：

A.白血病B.慢性支氣管炎C.腎移植D.長期服用激素E.惡性腫瘤

15、20歲男性，低熱、咽疝、咳嗽半月入院，咳嗽甚劇，為刺激性干咳。體檢：T37.8七，咽充血，心肺無陽性體征?；灒篧BC8XJOVE.

中性70%。X線胸片示右下肺間質(zhì)性炎變，并有小片狀陰影。以下哪項檢查對明確診斷意義較大？

A.痍如茵培養(yǎng)R.咽拭子細菌培養(yǎng)C.痰查抗酸桿菌D.結(jié)核菌素試驗F.冷凝袈試驗

16、男,35歲，高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢:右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞12.0X109/L,中性0.80,下

列哪項診斷可能性最大：

A.急性支氣管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.病毒性肺炎

17、男，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急紫組。痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最可能診斷是：

A.肺炎球菌肺炎B.軍團菌肺炎C.支原體肺炎D.浸潤型肺結(jié)核E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

18、男，30歲，1周前面部療擠壓排膿，2天前高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，聽診兩肺呼吸音增強，血白細胞18X107L,中性0.91,胸片兩肺

散在圓形密度增深陰影。診斷應(yīng)考慮：

A.支氣管囊腫繼發(fā)感染B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.肺念珠菌病

19、男，65歲，有肺癌化療史，寒戰(zhàn)高熱3天，咳少量粘液血痰，腹瀉水樣便。體檢：脈搏80次/分，右肺濕啰音。最可能診斷是：

A.肺炎球菌肺炎B.急性胃腸炎C.支原體肺炎D.軍團菌肺炎E.病毒性肺炎

20、男，30歲，突起畏寒，高熱伴咳嗽胸痛2天。體檢：神清，紫組，四肢冷。血壓lO/5kPa(75/38mmHg)。胸片為右肺上葉大片突

變陰影。即刻處理哪項不妥當(dāng)：

A.止痛B.大劑量青霉素靜膿滴注C.靜脈輸入右旋糖酎D.擴容后輸液中加入多巴胺E.靜脈用糖皮質(zhì)激素

21、某男性，50歲，昨日出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫最高39.6C,咳嗽伴有胸疝，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：輕紫絹，BP10.7/6.7Kpa

(80/50mniHg),左肺叩濁，呼吸音低X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是：

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型B葡萄球菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

22、某糖尿病患者，男性，68歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次H咯痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多

個液性囊腔，最可能的診斷是：

A.干酪性肺炎B.綠膿桿菌性肺炎C.克雷白桿菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團桿菌肺炎

問題23~25

女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影。血白細胞9.8X109/L。

23、最可能的診斷是：

A.浸澗型肺結(jié)核B.病毒性支氣管炎C.支原體肺炎D.軍團菌肺炎E.念珠菌肺炎

24、為進一步明確診斷應(yīng)首選：

A.痰細菌培養(yǎng)B.痰真菌培養(yǎng)C.痰涂片作抗酸染色D.血清抗體測定E.冷凝集試驗

25、經(jīng)驗性治療首選藥物是：

A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.抗結(jié)核藥E.氟康理

問題26~29

男，70歲，有慢性支氣管炎史，高熱、咳嗽1周，痰為膿血，量多而稠。胸片右上葉大片狀陰影，內(nèi)有多個小空腔，水平裂呈向下弧

形。

26、最可能的診斷是：

A.阻塞性肺炎B.肺膿腫C.干酪性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.簡萄球菌肺炎

27、上述X線表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)：

A.肺泡內(nèi)漿液滲出而致肺實變B.肺泡內(nèi)紅細胞和白細胞浸潤C.肺組織實變伴干酪樣壞死

D.肺組織壞死、液化，肺泡內(nèi)有滲出E.肺實變、組織破壞，滲出液稠而重

28、進一步診斷應(yīng)首選：

A.痰細菌培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.痰結(jié)核菌檢查D.胸部CTE.纖維支氣管鏡

29、治療宜選擇：

A.慶大霉素+利福平B.阿米卡星+紅霉素C.萬古霉素D.苯嗖西林E.阿米卡星+頭抱西丁

問題30~34

女,50歲，有糖尿病。發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5C,呼吸24次/分，肺部無啰音：胸片示右下葉背

段有密度較淡浸澗陰影，似有透光區(qū)，白細胞18X10"/L,中性0.90。

30、診斷應(yīng)首先考慮：

A.肺炎球菌肺炎B.肺結(jié)核C.軍團菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

31、應(yīng)立即作哪項檢查以指導(dǎo)用藥：

A.血沉B.血培養(yǎng)C.痰細菌學(xué)檢查D.血電解質(zhì)E.PPD試驗

用青霉素G治療2天，體溫末退，胸片病灶范圍增大，內(nèi)有透亮區(qū)，周圍有氣囊，隱約可見液平面。

32、最可能的致病菌是：

A.肺炎克雷白桿菌B.厭氧菌C.結(jié)核菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌

33、繼續(xù)治療應(yīng)選用：

A.大劑量青霉素B.萬古霉素C.阿米卡星D.利福平E.頭抱他咤

病人次日突感右胸痛，氣急加劇。體檢：右肺呼吸音降低，叩診過清。

34、最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥：

A.心包炎B.膿氣胸C.肺不張D.肺栓塞E.感染性休克

IB型題】

問題35~39

A.旅臭痰B.粉紅色乳狀痰C.鐵銹色痰D.磚紅色粘稠膠凍樣痰E.粉紅色泡沫痰

35、急性肺水腫36、肺炎克雷伯桿菌肺炎37、葡萄球菌肺炎38、肺膿腫39、肺炎球菌肺炎

問題40~43

A.氨基糖式類B.苯噗西林C.紅霉素D.青霉素E.萬古霉素

40、治療肺炎球菌肺炎首選抗生素41、治療支原體肺炎首選抗生素

42、治療軍團菌首選抗生素43、治療MRSA（耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）肺炎的首選抗生素

二、名詞解釋

1.肺炎

2社區(qū)荻得性肺炎

3.醫(yī)院獲得性肺炎

三、簡答題

1.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

2.肺炎球菌肺炎與干酪性肺炎的鑒別要點：

3.對綠膿桿菌有效的抗生素有哪幾類抗生素，每類抗生素列舉2個代表藥品名：

4.肺念珠菌病有哪兩種類型？治療的首選藥物是什么？

四、論述題

1.肺炎抗感染治療時，如何選擇抗生素？

2.試述葡萄球菌肺炎胸片表現(xiàn)特點。

肺炎答案

A型題：

1.D2.B3.B4.C5.C6.E7.B8.E9.D10.Dll.E12.B13.C14.B15.E16.B17.E18.B19.D20.A21.E22.D23.C

24.E25.B26.D27.E28.A29.E30.E31.C32.D33.B34.B

B型題：

35.E36.D37.B38.A39.C40.D41.C42.C43.E

名詞解釋

1.肺炎：指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。

2.社區(qū)獲得性肺炎:是指在醫(yī)院外所患的感染性肺實質(zhì)炎癥。包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

3.醫(yī)院獲得性肺炎：也稱院內(nèi)肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

簡答題：

（一）.1:意識障礙2呼吸頻率＞30次/分;3:PaO2V60mmHg,PaO2/FiO2V300,需行機械通氣治療;4:血壓V90/60mmHg;5:胸片顯示雙側(cè)或

多肺葉受累,或入院48小時內(nèi)病變擴大力50%;6:少尿:尿量V20ml/h,或＜80ml/4h,或急性腎衰竭需要透析治療.

（二）.干酪性肺炎的臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似.X線亦有肺實變，但前者有低熱，乏力,痰中易找到抗酸桿菌（結(jié)核菌）.X線示病變多在

肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩漫，且可形成空洞或肺內(nèi)播散.肺炎球菌肺炎經(jīng)青霉素治療3-5天后,體溫迅速下降，隨癥狀改善.肺內(nèi)炎癥

亦較快吸收.

（三）.目前對綠朧桿菌有效的抗生素有3類:（1）b-內(nèi)酰胺類:頭抱他咤，頭泡哌澗（2）氨基犍昔類:阿米卡星，妥布霉素（3）氨哇諾酮類:環(huán)丙沙

星，氧氟沙星.

（四）.（1）：念珠菌支氣管炎（2）念珠菌肺炎首選藥物:氟康嗖

論述題：

（一）：細菌性肺炎抗感染源頭分為CAP。HAP,有助于指導(dǎo)抗生素的選擇。CAP中重要致病菌首次為肺炎球菌，其次為G-桿菌如

克雷白桿菌，非典型病原體如支原體，衣原體，軍團菌亦各有所增加，結(jié)合以上分析，首選B-內(nèi)酰鞍和大環(huán)內(nèi)酯類。

HAP,有繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者，致病菌多為G-桿菌，耐藥菌株較常見如綠膿，MRSA,尚有機會致病菌如真菌等。因此

在未明確病原菌前，首選二，三代頭抱聯(lián)合哇諾雨類。待細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果回示后，選用適合抗生素。

（-）：胸片X線顯示肺段或肺葉實變，可形成空洞，或呈小葉狀侵潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腫。另一特征是X線陰影的易變

性，表現(xiàn)為一處炎性侵澗消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。

慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病

一、選擇題

[A型題】

1、慢性阻塞性肺氣腫病人自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為：

A.副交感神經(jīng)功能亢進B.副交感神經(jīng)功能低下C.交感神經(jīng)功能亢進D.交感神經(jīng)功能低下

E.交感與副交感神羥功能均低下

2、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)：

A.肺功能測定B.痰細菌檢測C.肺部體征D.臨床癥狀E.胸片檢查

3、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：

A.吸煙B.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

4、a1抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫與哪項因素最有關(guān)：

A.代謝紊亂B.免疫功能低下C.遺傳D.細菌感染E.支氣管阻塞

5、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是：

A.氣道高反應(yīng)性B.氣流受限不完全可逆，并呈進行性發(fā)展C.慢性咳嗽、咳痰D.反復(fù)喘息發(fā)作

E.氣流受限具有可逆性

6、肺比能檢查中，反映小氣道阻塞最敏感的指標(biāo)是：

A.第一秒用力呼氣量B.功能肺活量C.最大呼氣流量-容量曲線D.閉合容量E.最大通氣量

7、關(guān)于阻塞性肺氣腫的病理特點描述正確的是：

A.分為小葉中央型、全小葉型兩型B.小葉中央型的囊狀擴張的呼吸細支氣管位于一級小葉的中央?yún)^(qū)

C.以全小葉型最為多見D.全小葉型的狹窄部位位于線末細支氣管

E.全小葉型主要是肺泡管-肺泡囊及肺泡的擴張，特點是氣腫囊腔小，遍布于肺小葉內(nèi)

8、肺心病心力衰竭時使用強心劑指征是：

A.心率大于110次/分B.氣促紫維明顯C.感染控制，利尿劑無效D.兩肺底濕啰音E.肺動脈高壓

A.氫療B.支氣管擴張劑C.利尿劑D.呼吸興奮劑E.硝普鈉

問題32~36

女，55歲，有肺心病病史8年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。體檢：T38.5C,血壓129KPa,嗜睡，紫絹，頸靜脈

充盈，兩肺濕啰音，心率130次/分，律齊，下肢浮腫。病理征陰性。尿蛋白（十），大便隱血（土）。

32、病人最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥：

A.腦梗塞B.消化道出血C.腎功能衰竭D.呼吸衰竭E.彌散性血管內(nèi)凝血

R3、為明確診斷應(yīng)首選檢查：

A.胸部X線B.尿素氮、肌SFC.動脈血氣分析D.痰細菌培養(yǎng)E.頭顱CT

34、如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣317.20,Pa026.8kPa,PaC0210.8kPa,BEO.2mmol/l,SB42ranol/l>哪項治療不宜使用：

A.持續(xù)低流量吸氧B.碳酸氫鈉糾酸C.保持呼吸道通暢D.呼吸興奮劑E.抗感染

35、病人經(jīng)治療病情改善，水腫減輕，但出現(xiàn)胡言亂語、煩躁、手足搐搦，最可能的原因是并發(fā)：

A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.肺性腦病E.腦血管意外

36、此時哪項措施是錯誤的：

A.血電解質(zhì)檢查B.動脈血氣分析C.安定鎮(zhèn)靜D.補充氯化鉀E.低流量吸氧

[C型題】

問題37-38

A.兩肺紋理增多，增粗，紊亂B.兩肺透亮度增加C.兩者均有D.兩者均無

37、慢性支氣管X線表現(xiàn)為：

38、阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn)為：

（X型題]（多項選擇題）

39、慢性肺源性心臟病發(fā)生休克的原因有：

A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.失血性休克E.過敏性休克

40、慢性肺心病心哀使用利尿劑易出現(xiàn)：

A.低鉀、低氯性堿中毒B.痰液粘稠不易咳出C.影響通氣/血流比值D.血液粘稠E.加重組織缺氧

41、慢性阻塞性肺疾病的主要并發(fā)癥包括：

A.慢性肺心病B.自發(fā)性氣胸C.肺梗塞D.肺部急性感染E.肺纖維化

42、下列哪些疾病可導(dǎo)致慢性肺源性心臟?。?/p>

A.慢性阻塞性肺氣腫B.特發(fā)性肺纖維化C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核D.支氣管擴張E.肺動脈反復(fù)血栓栓塞

43、阻塞型肺氣腫的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)：

A.小氣道的阻塞性通氣障礙B.內(nèi)源性彈性蛋白酶增加C.遺傳性a1-抗胰蛋白酶增多D.吸煙E.大氣污染

二、名詞解釋

1.COPD

2.阻塞性肺氣腫

3.肺性腦病

4.小葉中央型肺氣腫

三、簡答題

1.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級？

2.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

3.肺源性心臟病洋地黃類藥物的應(yīng)用指征？

4.肺源性心臟病的主要并發(fā)癥有哪些？

四、論述題

1.試述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療目標(biāo)。

2.試述慢性肺源性心臟病X線和心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.簡述慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮啕的鑒別要點。

慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病答案

選擇題答案：

A型題

I.A2.A3.A4.C5.B6.A7.E8.C9.BIO.Dll.D12.A13.EI4.EI5.D16.E17.D18.E19.C20.A

21.C22.D23.C24.D25.D26.C27.D28.D29.B30.C31.A32.D33.C34.B35.A36.C37.A38.C

X型題

39.ACD40.ABDE41.ABD42.ABCDE43.ABDE。

二、名詞解釋答案

1、COPD：是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。

2、帆塞性肺氣腫：指肺部終末細支氣管遠端氣腔因阻塞而出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。

3、肺性腦?。菏怯捎诤粑到y(tǒng)功能衰竭所致缺氧、二匆化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。

4—小葉中央型肺氣腫：是由于終末細支氣管或?級呼吸性細支氣管炎癥導(dǎo)致官腔狹窄，其遠端的.??級呼吸性細支氣管呈囊狀擴張，且擴

張的呼吸性細支氣管位于二級小葉的中央?yún)^(qū)的肺氣腫。

三、簡答題答案：

1、慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級:

答：0級（高危）有COPD的危險因素，有咳嗽咳痰癥狀，肺功能正常。

I級（輕度）FEVl/FVC<70%,FEV1N8O%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

II級（中度）FEV（/FVC<70%,50%WFEVY0%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

in級（重度）FEVi/FVC<70%.30%WFEVl<50%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

N級（極重度）FEV./FVC<70%,FEVK30%預(yù)才值，或FEVi<50%,伴慢性呼吸衰竭

2、慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):

答：患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。

3、肺源性心臟病洋地黃類藥物的運用指征：

答：（1）感染已被控制、呼吸功能已經(jīng)改善、利尿藥不能得到良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者。

（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者。

（3）出現(xiàn)急性左心衰竭。

4、肺源性心臟病的主要并發(fā)癥:

答：肺性腦病、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血.

四、論述題答案：

1、試述COPD穩(wěn)定期的治療目標(biāo)：

答：加強對患者的教育與管理而提高患者及家屬對COPD的認識，了解COPD的病理生理和臨床基礎(chǔ)知識，學(xué)會自我控制病情的技巧如

腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉等，了解赴院就診時機：促使患者戒煙、盡量避免或防止粉塵、煙霧、及有害氣體的吸入，并通過藥物及家庭氧

療等預(yù)防和控制癥狀，減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，提高運動耐力和生活質(zhì)量。

2、試述慢性肺源性心臟病X線和心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

答：X線診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）右下肺動脈干擴張：橫徑215mm；右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值21.D7：或經(jīng)動態(tài)觀察較原右下肺動脈干增寬

2mm以上。（2）肺動脈中度凸出或其高度23mm。（3）中心肺動脈擴張和外周血管纖細，形成“殘根征二（4）右心室增大征。

心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①電軸右偏，額面平均電軸290°；②重度順鐘向轉(zhuǎn)位；③Rvi+SVbAl.OSmv；④肺型P波；⑤V-呈QS、Qr、qR酷似陳

舊性心肌梗死。⑥肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓：⑦完全或不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。

3、簡述COP）支氣管哮喘的鑒別要點：

答：COPD支氣管哮喘

中年發(fā)病早年發(fā)?。ǔＴ趦和诩扒嗌倌辏?/p>

癥狀緩慢進展以發(fā)作性的喘息為特征

長期吸煙史

有慢性咳嗽、咳痰史可有過敏史、鼻炎和/或濕疹，有哮喘家族史

活動后氣促發(fā)作時雙肺哮鳴音緩解后癥狀消失

大部分為氣流不可逆受限氣流受限可逆性

肺氣腫體征

支氣管摩喘

一、選擇題

[A型題】

1、與速發(fā)性哮喘發(fā)作最相關(guān)的是：

A.嗜酸性粒細胞B.中性粒細胞C.淋巴細胞D.巨噬細胞E.肥大細胞

2、支氣管哮喘發(fā)作最本質(zhì)的原因：

A.a-腎上腺素神經(jīng)反應(yīng)性增加B.氣道慢性炎癥C.迷走神經(jīng)張力增高D.B-腎上腺素受體功能低下

E.氣道高反應(yīng)性

3、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：

A.痰液中嗜酸性粒細胞B.氣道激發(fā)試驗陽性C血IgE水平增高D.有阻塞性肺通氣功能障礙

E.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

4、關(guān)于遲發(fā)型哮喘的描述正確的是：

A.在吸入變應(yīng)原后2小時左右發(fā)病B.臨床癥狀相對較輕C.主要是氣道慢性炎癥反應(yīng)的結(jié)果

D.與N型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)E.肺功能損害不嚴(yán)重

5、支氣管哮喘病人PCO2增高提示：

A.沒有特殊的臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)C.呼吸性堿中毒D.病情嚴(yán)重E.發(fā)作早期

6、重癥支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)立即采取的首要措施是：

A.注射抗生素B.吸入色H酸一鈉C.吸氧并立即靜脈注射支氣管擴張劑D.補液和糾正酸堿失衡

E.立即給予祛痰劑

7、若支氣管哮喘與心源性哮喘不易鑒別時，治療可用：

A.氨茶堿B.腎上腺素C.嗎啡D.地塞米松E.地高辛

8、有效防治哮喘發(fā)作的最主要的治療藥物是：

A.沙丁胺醇B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.舒弗美D.糖皮質(zhì)激素E.異丙托浪胺

9、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺藥物舒張支氣管，其主要的目標(biāo)靶位是：

A.a受體B.B受體C.a、B受體D.B2受體E.B1受體

10、支氣管喏喘的特點不包括：

A.是多種炎癥細胞參與的慢性氣道炎癥B.主要參與的炎癥細胞有嗜酸性粒細胞、肥大組胞和淋巴細胞等

C.具有氣道高反應(yīng)性D.受遺傳因素的影響E.具有部分不可逆性的氣流受限

11、關(guān)于氣道高反應(yīng)性的描述錯誤的是：

A.指氣道對各種刺激因素表現(xiàn)出過強或過早的收縮反應(yīng)B.氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機制之'

C.是哮喘共同的病理生理學(xué)特征D.凡是有氣道高反應(yīng)者，都是支氣管哮喘

E.經(jīng)支氣管組胺激發(fā)試驗證實受試者氣道反應(yīng)性正常者，可基本排除支氣管哮喘

12、下列哪種物質(zhì)不引起支氣管收縮：

A.的列腺素EB.白三烯C.神經(jīng)激肽D.組胺E.P物質(zhì)

13、下列哪項不是危重哮喘的表現(xiàn)：

A.氣急不能講話B.兩肺彌漫的響亮哮鳴音-C.奇脈D.胸腹部矛盾呼吸E.意識模糊

14、腎上腺皮質(zhì)激素治療哮喘作用哪項是錯誤的：

A.抑制炎癥細胞的趨化和激活B.抑制細胞因子的生成E.抑制膽堿能受體

C.降低氣道高反應(yīng)性，減輕微血管的滲漏，減輕氣道水腫D.穩(wěn)定肥大細胞溶酶體膜，抑制炎癥介質(zhì)的釋放

15、下列哪項不是引起哮喘發(fā)作的原因：

A.細胞內(nèi)環(huán)磷腺甘水平上升B.細胞內(nèi)環(huán)磷鳥甘水平上升C.B-受體功能低下D.M-受體興奮

E.細胞內(nèi)環(huán)磷腺甘水平下降

16、哪一種藥物不屬于支氣管擴張劑：

A.精皮質(zhì)激素B.博利康尼C.茶堿類D.異丙托濱胺E.沙美特羅

17、茶減類治療支氣管哮喘的機理不包括：

A.抗炎作用R.拮抗腺甘受體C刺激腎上腺分泌腎上腺素D.抑制磷酸一脂酶匕拮抗組胺受體

[A型題】

18、男，18歲，自幼有哮喘，秋游后氣急一天就診，下列哪項檢查暫不宜做：

A.呼氣峰流速測定B.皮膚過敏原試驗C.血清IgED.血嗜酸性粒細胞記數(shù)E.胸部X線

19、男，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性喘息和呼吸困難，有時咳嗽，近3天喘息不止，伴咳嗽、咳少許白粘痰，吸入沙丁

胺醇不能改善癥狀。查體：大汗，紫絹，端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。診斷最可能是：

A支氣管哮喘B.喘息性支氣管炎C.重癥哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰

20、女，25歲，農(nóng)民，反復(fù)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年，多出現(xiàn)在清理谷倉后。下列哪項最有助于鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和

支氣管哮喘：

A.有發(fā)熱、咳嗽B.肺部聞及哮鳴音C.血嗜酸性粒細胞增多D.痰涂片見較多嗜酸性粒細胞

E.胸片有多發(fā)性，游走性片狀陰影

21、男，46歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補液、糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2天，昨夜突發(fā)左惻胸痛，呼吸困難加重。體檢：紫細，大汗，氣

管稍右偏，左肺呼吸音和哮鳴音較前明顯減弱，心率】26次/分，律齊。為明確診斷首先必須的檢查是：

A.心電圖B.血氣分析C.胸部X線檢查D.肺功能E.周圍靜脈壓的測定

問題22~24

男，22歲，呼吸困難2天就診，發(fā)作前有鼻癢噴嚏。既往有類似病史。呼吸25次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96次/分，律齊。

22.最可能的診斷是：

A,上呼吸道感染B.心源性哮喘C.大葉性瞇炎D.支氣管哮喘E.喘息性支氣管炎

23.為評估病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做的檢查是：

A,血嗜酸性粒細胞B.肺功能C.血清IgED.血氣分析E.胸部X線

24.控制急性發(fā)作的首選治療藥物是：

A.酮普芬B.色甘酸二鈉C.沙丁胺醇D.潑尼松E.異丙托溟錢

問題25~26

支氣管哮喘患者，女，32歲，近1年來喘息反復(fù)發(fā)作，癥狀》每周1次，但V每天1次，發(fā)作時影響活動和睡眠，肺功能檢測示：

FEV1為70%預(yù)計值，PEF變異率25%,

25、該患者哮喘病情嚴(yán)重程度評估為：

A.間歇發(fā)作B.輕度持續(xù)C.中度持續(xù)D.重度持續(xù)

26、慢性持續(xù)期最佳的治療方案是：

A.平時不霜給藥，急性發(fā)作時吸入沙丁胺醇或靜脈使用氨茶堿控制癥狀

B.每天規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素lOOOug/日，不再需要使用其他藥物

C.吸入糖皮質(zhì)激素200ug'600ug/日，吸入劑量長期固定不變

D.每天規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素200ug"600ug/日，可聯(lián)合吸入長效B2受體激動劑或聯(lián)合口服的長效茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑，每3-6

個月進行病情評估以調(diào)整治療方案E.口服糖皮質(zhì)激素防治哮喘發(fā)作

【A型題】

問題27~30

女，45歲，近2年的秋季無誘因咳嗽3個月以上，少量泡沫痰，夜間較明顯，聞及煙味可加重，抗生素治療效果差。

27、病人最可能的診斷：

A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.真菌性支氣管炎D.變異型哮喘已慢性心功能不全

28、體檢未發(fā)現(xiàn)異常體征，胸部X線最可能的表現(xiàn)：

A.無異常B.兩下肺紋理增多C.兩肺浸潤陰影D.肺氣腫征E.心影增大

29、最有助于診斷的輔助檢查是：

A.肺功能測定B.血清IgE水平測定C.血嗜酸性粒細胞測定D.超聲心動圖檢查E.支氣管激發(fā)和舒張試驗

30、治療首選藥物是：

A.茶堿類B.抗生素C.止咳祛痰藥D.皮質(zhì)激素E.抗真菌藥

問題3r36

男，35歲，支氣管啄喘史20余年，咳嗽伴氣急3天,沙丁胺醇吸入癥狀稍改善，昨夜起氣急加重。體檢：大汗，口唇紫綃，呼吸

32次/分，心率125次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮?音。

31、診斷首先考慮：

A.哮嗤中度發(fā)作B.哮喘并自發(fā)性氣胸C.哮喘重度發(fā)作D.急性左心功能不全E.喘息性支氣管炎急性發(fā)作

32、應(yīng)立即作哪項輔助檢查：

A.周部X線B.肺功能C.血電解質(zhì)D.心電圖E.動脈血氣分析

33、估計病人呼氣流速峰值：

A.預(yù)計值80%以上B.預(yù)計值70%~80%C.預(yù)計值6070%D.預(yù)計值50%—60%

E.低于預(yù)計值50%

34、下述哪項處理是錯誤的：

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.薛脈用腎上腺皮質(zhì)激素C.靜脈滴注氨茶堿D.補液量小于2000ml/天E.吸入B2激動劑

35、用皮質(zhì)激素治療，那種制劑最適宜：

A.地塞米松B.氫化可的松C.丙酸倍氯米松D.甲基強的松龍E.潑尼松

36、經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)意識模糊，應(yīng)采取哪項措施：

A.面罩吸氧B.呼吸興奮劑C.機械通氣D.腎.上腺素E.補充堿性藥

【B型題】

問題37~39

A.咳嗽伴活動后氣急，肺部干濕啰音B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難，兩肺蟀鳴音C.夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部無異常體

D.漸進性呼吸困難，右上肺固定哮鳴音E.端坐呼吸，兩肺底濕羅音

37、支氣管哮喘

38、喘息性支氣管炎

39、支氣管肺癌

問題40~43

A.激活腺甘酸環(huán)化酶B.抑制璘酸二酯酶C.抑制炎性介質(zhì)釋放D.降低迷走神經(jīng)興奮性E.興奮磷酸二酯酶

40、色昔酸納

41、氨茶堿

42、沙美特羅

43、異丙托浪筏

[X型題]（多項選擇題）

44、糖皮質(zhì)激素防治哮喘的機理包括：

A.抑制炎癥細胞的遷移與活化B.抑制細胞因子的生成C.抑制炎癥介質(zhì)的釋放

D.增強平滑肌細胞B2受體的反應(yīng)性E.增加毛細血管的通透性

45、長期使用B2受體激動劑的主要副作用有哪些：

A.降低B2受體的反應(yīng)性B.心悸、心律失常C尿潴留D.手指頡抖E.口干

46、哮喘治療的目標(biāo)：

A.盡可能控制、消除癥狀B.預(yù)防、控制哮喘發(fā)作，使去就診的次數(shù)達到最低

C.使肺功能盡可能接近正常D.保證患者能參加正?；顒覧.避免哮喘藥物的不良反應(yīng)

二、名詞解釋

1.支氣管哮喘

2.氣道高反應(yīng)性

3.重癥哮喘

三、簡答題

1.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目的：

2.支氣管哮喘慢性持續(xù)期的病情嚴(yán)重程度分級；

3.支氣管哮喘主要注意與哪些疾病相鑒別。

四、論述題

1.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

2.重癥哮喘的處理。

支氣管哮喘答案

選擇題：

A型題

1.E2.B3.B4.C5.D6.C7.A8.D9.DIO.Ell.D12.A13.C14.E15.A16.A17.E18.BI9.C2O.E21.C22.D23.B24

.C25.B26.D27.D28.A29.E30.D31.C32.E33.D34.D35.D36.C37.B38.A39.D40.C41.B42.A43.D

X型題：

44.ABCD45.ABD46.ABCDE

名詞解釋

1支氣管哮喘：是由多種細胞（如喑酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥

性疾病。

國氣道高反應(yīng)性：表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過早或過強的收縮反應(yīng)，是哮喘發(fā)生發(fā)展的另一個重要因素。

3重癥哮喘：持續(xù)24小時不能緩解的哮喘。

簡答題

1、支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目的：

答：盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。

2、支氣管哮喘慢性持續(xù)期的病情嚴(yán)重程度分級：

答：（1）間歇期：癥狀（每周1次短期發(fā)作，夜間喘息癥狀《每月2次，肺功能正常PEF或FEVG8O%預(yù)計值，PEF變異率＜20%：

（2）輕度持續(xù)：癥狀2每周1次，但〈每天1次，發(fā)作可能影響活動或睡眠，夜間嘮喘癥狀》每月2次，但〈每周1次，PEF或FEVi

280%預(yù)計值，PEF變異率20%-30%：

（3）中度持續(xù)：每H有癥狀發(fā)作影響活動或睡眠，夜間哮喘癥狀》每周1次，PEF或PEVi＞60%,＜80%預(yù)計值，PEF變異率＞30%：

（4）重度持續(xù):每天均有癥狀,頻繁發(fā)作，夜間哮喘頻發(fā)作,嚴(yán)重影響睡眠、體力活動受限,PEF或FEVK60%,預(yù)計值PEF變異率＞30%。

3、支氣管哮喘主要與那些疾病鑒別：

答：主要與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎、支氣管肺癌、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤等疾病相鑒別。

論述題

1、支氣管喏喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

答：（1）發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸反應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動有關(guān)。

（2）發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮嗚音，呼氣相延長。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

（4）癥狀不典型者應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性：

①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性。②支氣管擴張試驗陽性，F(xiàn)EW增加15%以上，且FEW增加絕對值＞200ml。

③PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率220%。

（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。

2、重癥哮喘的處理：

答：持續(xù)霧化吸入B2受體激動劑,或靜滴入沙丁胺醇：靜滴茶堿：霧化吸入抗膽堿藥，加口服白三烯拮抗劑：靜滴糖皮質(zhì)激素，病情控

制后改用口服給藥，乃至吸入用藥；注意維持水電解質(zhì)平衡；糾正酸堿失衡；氧療；有指征時行機械通氣；發(fā)生下呼吸道感染時選用病原

體對其敏感的抗菌藥物。

呼吸衰竭

一、選擇題

[A型題】

1、氧流量為2升/分，鼻導(dǎo)管吸入氧氣濃度約為：

A.10%B.15%C.20%D.29%E.40%

2、某一慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析結(jié)果為：PH7.36,PaC0275nunHg,通過給氧使其Pa02維持多少較為合適：

A.90mmHg以上B.80mmHgC.65mmHgD.50mmHgE.45mmHg

3、彌散障礙引起單純?nèi)毖酰且驗椋?/p>

A.班的彌散能力是二氧化碳的1/10B.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30D.班的彌散能力

是二氧化碳的10倍E.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍

4、引起二氧化碳潴留的主要機制是：

A.通氣不足B.動靜脈分流C.無效腔通氣D.通氣/血流比例失調(diào)E.彌散障礙

5、II型呼吸衰竭是指：

A.PaO2V6.65kPa,PaC02>8kPaB.PaO2<8kPa,PaC02<6.65kPaC.PaO2<8kPa,PaC02>6.65kPa

D.Pa02<7.5kPa,PaC02>6.65kPaE.PaO2W8kPd,PaC02N6.65kPa

6、正常情況下，每分鐘肺泡通氣量（VA）和每分鐘肺毛細血管血流量（Q）分別為

A.1L和0.8LB.4L和5LC.5L和4LD.5L和5LE.8L和10L

7、ARDS發(fā)病中起主要作用的因素是：

A.粘附因子B.激活的中性粒細胞C.中性粒細胞趨化因子D.補體E.花生四烯酸

8、有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度為：

A.25%—30%B.35%—40%C.40—45%D.45%—50%E.55%—60%

9、ARDS與心源性肺水腫最主要鑒別是：

A.呼吸困難與體位有關(guān)B.啰音部分C.低氧程度D.有無心臟疾病史E.肺毛細血管楔壓

10、嚴(yán)重II呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是：

A.缺氧不是主要原因B.可引起輒中毒C.降低頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性D.促使二氧化碳排除過快

E.誘發(fā)代謝性堿中毒

11s二輒化碳在血中主要的運輸形式是：

A.溶解于血漿中的二氧化碳B.氨基甲酰血紅蛋白C.血漿中的HCOD.溶解于紅細胞中的二氧化碳

E.紅細胞中的HCO

12、關(guān)于動脈血氣分析的主要指標(biāo)，哪項不正確：

A.PH正常值在7.357.45之間B.PH正常說明沒有酸堿失衡C.Pa02<60mmHg說明有呼吸衰竭

D.PaC02>50mmHg提示有C02潴留E.BE異常主要反映代謝性酸堿失衡

13、關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項不正確：

A.中樞抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效好B.對肺間質(zhì)纖維化所致的呼吸衰竭效果不佳

C.對有明顯嗜睡病人，有利于維持清醒狀態(tài)和自動咳痰

D.以換氣功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效顯著E.尼可剎米是目前常用的呼吸興奮劑

14、有關(guān)通氣/血流比例，下列哪項不正確：

A.正?？偡闻萃饬考s4L/minB.肺血流量為5L/minC.通氣/血流比例V0.8,造成分流

D.通氣/血流比例>0.8,造成無效腔通氣E.通氣/血流比例失調(diào)的后果土要是CO2潴留

15、呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)：

A.二氧化碳分壓上升B.pH正?；蚪档虲.HC03-上升D.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽,實際碳酸氫鹽

E.二氧化碳結(jié)合力上升

16、下列哪項不符合ARDS的病理生理：

A.肺毛細血管通透性增加B.肺間質(zhì)水腫C.肺泡萎陷D.肺內(nèi)分流增加E.肺順應(yīng)性增加

17、下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)：

A.PaO2<8kPaB.PaC02<4.67kPaC.PA-aD02增加D.肺內(nèi)分流增加E.氧合指數(shù)〉200mmHg

18、下列哪項不是呼吸衰竭時應(yīng)用呼吸機目的：

A.增加通氣量B.減少呼吸功消耗C.改善通氣/血流比例失調(diào)D.降低氧耗量E.糾正休克

19、有關(guān)呼吸末正壓治療ARDS原理哪項是錯誤的：

A.促進肺泡水腫消退B.增加功能殘氣量C.減少肺內(nèi)動靜脈分流D.增加吸入氧濃度E.擴張萎陷的肺泡

20、慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項處理不利于呼吸道通暢：

A.精皮質(zhì)激素B.采用快速利尿劑C.口服或霧化祛痰劑D.痰液粘楣者補液E.無力排痰者翻身拍背

21、男，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫史。氣急加重一周，血氣分析：PH7.29,PaC0210.26kPa,PaO27.63Kpa,BE4.5mmol/L。應(yīng)

診斷為：

A.失代償性呼吸性酸中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.失代償性呼吸性堿中毒D.代償性呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒

22、男，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。意識模糊1天，血pH7.26,PaC0211.OkPa,PaO27.2kPa?下列哪項處理不適宜；

A.機械通氣B.呼吸興奮劑C.支持療法D.通暢呼吸道E.予50%的氧濃度給氧

23、男，30歲，中毒性腸炎入院，第2天出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。呼吸40次/分：心率110次/分，Bpl2/9kPa,口唇紫絹，兩肺

底很少量的維濕啰音。最可能出現(xiàn)J'哪種并發(fā)癥：

A.腦膜炎B.腸麻痹C.ARDSD.心力衰竭E.消化道H；血

24、女，40歲。骨科手術(shù)后第2天并發(fā)ARDS,應(yīng)立即給予哪項治療：

A.支氣管擴張劑B.呼吸興奮劑C.小劑量腎上腺皮質(zhì)激素D.抗生素E.高濃度給氧

25、肺心病患者，男，因肺部感染意識不清住院,血氣分析pH7.20,Pa025.60kPa,PaC0211.2kPa,血鉀5.5mmol/l,血氯化物83mmol/l,

血鈉137mmol/l,經(jīng)人工通氣后血鈉140mmol/l,血鉀2.3mmol/l,PaCO23.8Kpa,病人與于24小時后抽搐死亡，死亡的主要原因：

A.通氣過度，短時間PaC02下降過快出現(xiàn)急性堿中毒B.肺部感染加重

C低氧血癥D肺性腦病加重F.腦血管意外

26、師心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果為力:7.18,動脈血二氧化碳分壓9.9KPa,卜C03-為27.6mmol/L,

堿剩余為-5mmol/L,下列哪項診斷正確：