二零二五版工傷賠償協(xié)議書示范文本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四版工傷賠償協(xié)議書示范文本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方地址1.3協(xié)議雙方法定代表人或授權(quán)代表1.4協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)2.2事故原因及經(jīng)過2.3事故認(rèn)定及責(zé)任劃分3.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償項(xiàng)目3.2賠償標(biāo)準(zhǔn)3.3賠償金額計(jì)算方法4.賠償支付方式4.1支付時(shí)間4.2支付方式4.3支付憑證5.醫(yī)療費(fèi)用5.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍5.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)5.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程6.工傷鑒定及康復(fù)6.1工傷鑒定機(jī)構(gòu)6.2工傷鑒定程序6.3康復(fù)治療7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決期限8.合同生效及終止8.1合同生效條件8.2合同生效時(shí)間8.3合同終止條件8.4合同終止時(shí)間9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約賠償方式10.不可抗力10.1不可抗力定義10.2不可抗力處理10.3不可抗力通知11.法律適用及爭議管轄11.1法律適用11.2爭議管轄12.其他約定事項(xiàng)12.1其他約定事項(xiàng)一12.2其他約定事項(xiàng)二12.3其他約定事項(xiàng)三13.合同附件13.1附件一：事故現(xiàn)場照片13.2附件二：醫(yī)療診斷證明13.3附件三：其他相關(guān)證明材料14.合同簽署及生效日期14.1簽署日期14.2生效日期第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱（1）甲方：X公司（2）乙方：1.2協(xié)議雙方地址（1）甲方地址：省市區(qū)街道號(hào)（2）乙方地址：省市區(qū)街道號(hào)1.3協(xié)議雙方法定代表人或授權(quán)代表（1）甲方法定代表人：（2）乙方授權(quán)代表：1.4協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間為2024年3月5日，地點(diǎn)為甲方公司生產(chǎn)車間。2.2事故原因及經(jīng)過事故原因?yàn)橐曳皆谶M(jìn)行生產(chǎn)操作時(shí)，因設(shè)備故障導(dǎo)致手指受傷。事故經(jīng)過如下：（1）乙方在操作設(shè)備時(shí)，未按照操作規(guī)程進(jìn)行；（2）設(shè)備存在故障，未得到及時(shí)維修；（3）事故發(fā)生時(shí)，乙方未能及時(shí)采取安全防護(hù)措施。2.3事故認(rèn)定及責(zé)任劃分經(jīng)調(diào)查，事故認(rèn)定為工傷，責(zé)任由甲方承擔(dān)。3.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償項(xiàng)目（1）醫(yī)療費(fèi)用（2）誤工費(fèi)（3）護(hù)理費(fèi)（4）交通費(fèi)（5）殘疾賠償金3.2賠償標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)療費(fèi)用：按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，最高不超過國家規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。（2）誤工費(fèi)：根據(jù)乙方傷情及工作性質(zhì)，按日計(jì)算誤工費(fèi)，最高不超過國家規(guī)定的工傷誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（3）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方傷情及護(hù)理需求，按日計(jì)算護(hù)理費(fèi)，最高不超過國家規(guī)定的工傷護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（4）交通費(fèi)：根據(jù)實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，最高不超過國家規(guī)定的工傷交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（5）殘疾賠償金：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)及國家規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。4.賠償支付方式4.1支付時(shí)間賠償款項(xiàng)應(yīng)在事故發(fā)生后30日內(nèi)支付完畢。4.2支付方式賠償款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定賬戶。4.3支付憑證乙方需提供銀行轉(zhuǎn)賬憑證作為支付憑證。5.醫(yī)療費(fèi)用5.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍（1）符合國家規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)用（2）符合國家規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用5.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（1）符合國家規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)用，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用報(bào)銷（2）符合國家規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用報(bào)銷5.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程（1）乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及診斷證明（2）甲方審核后，在10個(gè)工作日內(nèi)支付報(bào)銷款項(xiàng)6.工傷鑒定及康復(fù)6.1工傷鑒定機(jī)構(gòu)由乙方自行選擇具有資質(zhì)的工傷鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。6.2工傷鑒定程序（1）乙方提交工傷鑒定申請(qǐng)（2）鑒定機(jī)構(gòu)安排鑒定時(shí)間（3）鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場鑒定（4）鑒定機(jī)構(gòu)出具工傷鑒定結(jié)論6.3康復(fù)治療乙方在傷情穩(wěn)定后，可根據(jù)鑒定結(jié)論進(jìn)行康復(fù)治療，費(fèi)用按照國家規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。第一部分：合同如下：8.合同生效及終止8.1合同生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2合同生效時(shí)間本協(xié)議自2024年3月10日起生效。8.3合同終止條件（1）賠償事項(xiàng)全部履行完畢（2）協(xié)議雙方協(xié)商一致解除協(xié)議（3）法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)終止的情形8.4合同終止時(shí)間本合同自賠償事項(xiàng)全部履行完畢或協(xié)議雙方協(xié)商一致解除協(xié)議之日起終止。9.違約責(zé)任9.1違約情形（1）甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)（2）乙方未按照約定提交相關(guān)證明材料（3）任何一方違反本協(xié)議約定，造成對(duì)方損失的9.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）甲方違約，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按未支付賠償款項(xiàng)的千分之五計(jì)算。（2）乙方違約，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按未提交證明材料所涉及賠償款項(xiàng)的千分之五計(jì)算。（3）任何一方違約，應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的直接損失。9.3違約賠償方式違約賠償通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付。10.不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。10.2不可抗力處理（1）發(fā)生不可抗力事件，任何一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。（2）不可抗力事件持續(xù)期間，雙方應(yīng)協(xié)商解決合同履行問題。（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的，可以部分或全部免除責(zé)任。10.3不可抗力通知通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，并在事件發(fā)生后5日內(nèi)送達(dá)對(duì)方。11.法律適用及爭議管轄11.1法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國法律法規(guī)。11.2爭議管轄雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決。12.其他約定事項(xiàng)12.1其他約定事項(xiàng)一本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。12.2其他約定事項(xiàng)二本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。12.3其他約定事項(xiàng)三本協(xié)議的修改、補(bǔ)充或解除，必須以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。13.合同附件13.1附件一：事故現(xiàn)場照片13.2附件二：醫(yī)療診斷證明13.3附件三：其他相關(guān)證明材料14.合同簽署及生效日期14.1簽署日期本協(xié)議于2024年3月10日簽署。14.2生效日期本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本協(xié)議中，第三方是指除甲乙雙方以外的，為協(xié)助協(xié)議履行或提供專業(yè)服務(wù)的個(gè)人、法人或其他組織。第三方包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、法律顧問、審計(jì)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)代理等。15.2第三方介入情形（1）根據(jù)本協(xié)議約定，需要第三方提供專業(yè)意見或服務(wù)的；（2）甲乙雙方協(xié)商一致，認(rèn)為需要第三方介入以保障協(xié)議履行的；（3）法律法規(guī)規(guī)定必須由第三方介入的情形。15.3第三方選擇（1）第三方由甲乙雙方協(xié)商確定；（2）如甲乙雙方無法達(dá)成一致，由協(xié)議簽訂地人民法院指定。16.第三方責(zé)任16.1責(zé)任限額（1）第三方在履行本協(xié)議過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在協(xié)議中約定，未約定的，按國家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。（3）第三方責(zé)任限額包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金等。16.2責(zé)任免除（1）因不可抗力導(dǎo)致第三方無法履行職責(zé)的，第三方不承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，因甲乙雙方提供的資料不真實(shí)、不完整或不符合要求導(dǎo)致的損失，第三方不承擔(dān)賠償責(zé)任。17.第三方權(quán)利17.1第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定，要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助。17.2第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定，對(duì)甲乙雙方的行為進(jìn)行監(jiān)督和檢查。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的關(guān)系第三方與甲方之間是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，甲方應(yīng)按照協(xié)議約定支付第三方服務(wù)費(fèi)用。18.2第三方與乙方的關(guān)系第三方與乙方之間是治療與被治療的關(guān)系，乙方應(yīng)按照協(xié)議約定配合第三方進(jìn)行治療。18.3第三方與協(xié)議雙方的關(guān)系第三方與協(xié)議雙方是獨(dú)立第三方的關(guān)系，第三方對(duì)甲乙雙方均不承擔(dān)連帶責(zé)任。19.第三方介入后的額外條款及說明19.1第三方介入費(fèi)用（1）第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方按照協(xié)議約定分?jǐn)?。?）如協(xié)議未約定，第三方介入費(fèi)用由提供第三方的一方承擔(dān)。19.2第三方介入期限（1）第三方介入期限由甲乙雙方在協(xié)議中約定，未約定的，以完成協(xié)議約定事項(xiàng)所需時(shí)間為準(zhǔn)。19.3第三方介入終止（1）協(xié)議約定事項(xiàng)完成或達(dá)到終止條件時(shí)，第三方介入終止。（2）甲乙雙方協(xié)商一致，可以提前終止第三方介入。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：事故現(xiàn)場照片要求：清晰展示事故現(xiàn)場環(huán)境、設(shè)備狀況、受傷部位等，由乙方在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)提供。說明：照片應(yīng)能夠作為事故現(xiàn)場狀況的證據(jù)。2.附件二：醫(yī)療診斷證明要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式診斷證明，證明乙方受傷情況及治療建議。說明：診斷證明應(yīng)包含受傷部位、診斷日期、治療建議等關(guān)鍵信息。3.附件三：其他相關(guān)證明材料要求：包括但不限于工作證明、收入證明、交通費(fèi)用單據(jù)等，由乙方在提出賠償請(qǐng)求時(shí)提供。說明：相關(guān)證明材料應(yīng)能夠支持乙方的賠償請(qǐng)求。4.附件四：工傷鑒定結(jié)論要求：由具有資質(zhì)的工傷鑒定機(jī)構(gòu)出具的工傷鑒定結(jié)論。說明：鑒定結(jié)論應(yīng)包含傷殘等級(jí)、醫(yī)療康復(fù)建議等。5.附件五：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)要求：包括但不限于住院費(fèi)用單、藥品費(fèi)用單、治療費(fèi)用單等，由乙方在治療過程中保存并提交。說明：單據(jù)應(yīng)能夠證明乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。6.附件六：誤工費(fèi)證明要求：由乙方單位或相關(guān)部門出具的誤工證明，證明乙方因傷停工的時(shí)間。說明：誤工證明應(yīng)包含停工時(shí)間、工作性質(zhì)等。7.附件七：護(hù)理費(fèi)證明要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理機(jī)構(gòu)出具的護(hù)理費(fèi)用單據(jù)。說明：單據(jù)應(yīng)能夠證明乙方實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按未支付賠償款項(xiàng)的千分之五計(jì)算。示例：若甲方應(yīng)于2024年3月10日支付賠償款項(xiàng)，但至2024年4月10日仍未支付，則甲方需支付違約金。2.違約行為：乙方未按照約定提交相關(guān)證明材料責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按未提交證明材料所涉及賠償款項(xiàng)的千分之五計(jì)算。示例：若乙方應(yīng)在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)提供事故現(xiàn)場照片，但至2024年3月8日仍未提供，則乙方需支付違約金。3.違約行為：任何一方違反本協(xié)議約定，造成對(duì)方損失的責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的直接損失。示例：若甲方在履行協(xié)議過程中，因操作不當(dāng)導(dǎo)致乙方再次受傷，甲方應(yīng)賠償乙方因此產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用。4.違約行為：第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：若第三方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因操作失誤導(dǎo)致乙方受傷，第三方應(yīng)賠償乙方因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。全文完。二零二四版工傷賠償協(xié)議書示范文本1本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)及法律適用1.1合同訂立依據(jù)概述1.2適用法律及法規(guī)2.合同主體及權(quán)利義務(wù)2.1甲方基本信息2.2乙方基本信息2.3雙方權(quán)利義務(wù)3.事故認(rèn)定及工傷鑒定3.1事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及原因3.2工傷鑒定及等級(jí)4.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)4.1賠償范圍4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)5.賠償方式及期限5.1賠償方式5.2賠償期限6.醫(yī)療費(fèi)用及治療6.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷6.2治療期限及恢復(fù)期7.傷殘津貼及護(hù)理費(fèi)用7.1傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)7.2護(hù)理費(fèi)用及期限8.生活補(bǔ)助費(fèi)及護(hù)理依賴8.1生活補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)8.2護(hù)理依賴及期限9.一次性賠償及分期支付9.1一次性賠償9.2分期支付10.爭議解決方式10.1爭議解決途徑10.2爭議解決期限11.合同解除及終止11.1合同解除條件11.2合同終止條件12.違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任承擔(dān)13.合同生效及備案13.1合同生效條件13.2合同備案14.其他約定事項(xiàng)14.1保密條款14.2其他約定第一部分：合同如下：1.合同訂立依據(jù)及法律適用1.1合同訂立依據(jù)概述本合同依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及雙方當(dāng)事人協(xié)商一致的原則訂立。1.2適用法律及法規(guī)本合同在履行過程中，適用中華人民共和國法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。2.合同主體及權(quán)利義務(wù)2.1甲方基本信息甲方名稱：_______法定代表人：_______地址：_______2.2乙方基本信息乙方姓名：_______身份證號(hào)碼：_______地址：_______2.3雙方權(quán)利義務(wù)甲方權(quán)利：1.對(duì)乙方的工作進(jìn)行管理和監(jiān)督。2.在合同約定的范圍內(nèi)，對(duì)乙方進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。甲方義務(wù)：1.按合同約定支付乙方工資、福利及賠償。2.為乙方提供安全的工作環(huán)境及必要的勞動(dòng)保護(hù)。3.對(duì)乙方進(jìn)行必要的培訓(xùn)和教育。乙方權(quán)利：1.依法享受勞動(dòng)報(bào)酬、福利待遇。2.依法參加社會(huì)保險(xiǎn)。3.對(duì)甲方違反合同的行為提出異議。乙方義務(wù)：1.遵守國家法律法規(guī)和甲方規(guī)章制度。2.服從甲方管理和安排，認(rèn)真履行工作職責(zé)。3.維護(hù)甲方合法權(quán)益，保守公司商業(yè)秘密。3.事故認(rèn)定及工傷鑒定3.1事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及原因事故發(fā)生時(shí)間：_______事故發(fā)生地點(diǎn)：_______事故原因：_______3.2工傷鑒定及等級(jí)工傷鑒定機(jī)構(gòu)：_______工傷鑒定時(shí)間：_______工傷鑒定等級(jí)：_______4.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)4.1賠償范圍本合同約定賠償范圍包括：醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)用等。4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償標(biāo)準(zhǔn)按照《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。5.賠償方式及期限5.1賠償方式賠償方式為一次性賠償和分期支付。5.2賠償期限賠償期限自工傷鑒定之日起計(jì)算，具體賠償期限按照雙方協(xié)商確定。6.醫(yī)療費(fèi)用及治療6.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷甲方負(fù)責(zé)乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行。6.2治療期限及恢復(fù)期乙方治療期限及恢復(fù)期按照工傷鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為準(zhǔn)。7.傷殘津貼及護(hù)理費(fèi)用7.1傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)傷殘津貼按照《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。7.2護(hù)理費(fèi)用及期限護(hù)理費(fèi)用按照《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，護(hù)理期限根據(jù)乙方實(shí)際情況確定。8.生活補(bǔ)助費(fèi)及護(hù)理依賴8.1生活補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)生活補(bǔ)助費(fèi)按照《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)傷殘等級(jí)確定。8.2護(hù)理依賴及期限護(hù)理依賴費(fèi)用根據(jù)乙方實(shí)際需要，按照《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。護(hù)理期限根據(jù)乙方傷殘情況及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)估確定。9.一次性賠償及分期支付9.1一次性賠償一次性賠償金額根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合乙方傷殘等級(jí)、工資水平等因素確定。9.2分期支付分期支付的具體安排由雙方協(xié)商確定，包括分期支付的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、支付比例等。10.爭議解決方式10.1爭議解決途徑雙方發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。10.2爭議解決期限爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應(yīng)在爭議發(fā)生后60日內(nèi)向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。11.合同解除及終止11.1合同解除條件有下列情形之一的，甲方可以解除本合同：1.乙方因故意或重大過失造成甲方重大經(jīng)濟(jì)損失。2.乙方被依法追究刑事責(zé)任。3.乙方違反國家法律法規(guī)或甲方規(guī)章制度，經(jīng)教育仍不改正。11.2合同終止條件有下列情形之一的，本合同終止：1.雙方協(xié)商一致解除合同。2.乙方達(dá)到法定退休年齡或因其他原因喪失勞動(dòng)能力。3.乙方死亡或宣告死亡。12.違約責(zé)任12.1違約情形1.甲方未按合同約定支付乙方工資、福利及賠償。2.乙方未按合同約定履行工作職責(zé)，造成甲方損失。12.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方損失、支付違約金等。13.合同生效及備案13.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2合同備案本合同生效后，雙方應(yīng)向相關(guān)部門備案。14.其他約定事項(xiàng)14.1保密條款雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。14.2其他約定1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。2.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念在本合同中，第三方是指除甲乙雙方以外的獨(dú)立主體，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等。15.2第三方介入的情形1.雙方協(xié)商一致，邀請(qǐng)第三方介入合同履行。2.根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定，必須由第三方介入。3.出現(xiàn)爭議，雙方同意由第三方進(jìn)行調(diào)解或仲裁。15.3第三方責(zé)任限額1.第三方介入本合同履行，其責(zé)任限額由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。2.若第三方在介入過程中因自身原因造成甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但不超過約定的責(zé)任限額。16.甲乙雙方根據(jù)本合同有第三方介入時(shí)，需增加的額外條款及說明16.1甲方的額外條款及說明1.甲方應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，并對(duì)其服務(wù)質(zhì)量和效果負(fù)責(zé)。2.甲方應(yīng)向第三方提供必要的資料和信息，以便其履行職責(zé)。16.2乙方的額外條款及說明1.乙方應(yīng)積極配合第三方的工作，提供必要的資料和信息。2.乙方應(yīng)按照第三方的要求，履行相應(yīng)的義務(wù)。17.第三方責(zé)權(quán)利界定17.1第三方權(quán)利1.第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定，獨(dú)立開展相關(guān)工作。2.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。17.2第三方義務(wù)1.第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，確保其工作的合法性和合規(guī)性。2.第三方應(yīng)按照合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定，履行其職責(zé)。17.3第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方的關(guān)系：第三方作為甲方委托的服務(wù)提供者，應(yīng)服從甲方的管理。2.第三方與乙方的關(guān)系：第三方作為乙方服務(wù)的提供者，應(yīng)尊重乙方的合法權(quán)益。3.第三方與雙方的關(guān)系：第三方應(yīng)公平、公正地處理甲乙雙方的爭議，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。18.第三方介入的具體操作18.1第三方介入程序1.雙方協(xié)商確定第三方介入的事宜。2.雙方簽訂第三方介入?yún)f(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。3.第三方根據(jù)協(xié)議履行職責(zé)。18.2第三方介入的費(fèi)用1.第三方介入的費(fèi)用由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。2.若第三方介入費(fèi)用超出約定，超出部分由責(zé)任方承擔(dān)。18.3第三方介入的效果1.第三方介入的效果以合同約定和法律法規(guī)為準(zhǔn)。2.若第三方介入未能達(dá)到預(yù)期效果，雙方可協(xié)商解決或通過其他途徑解決。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷事故報(bào)告要求：詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過及后果。說明：本附件用于證明事故發(fā)生的事實(shí)及嚴(yán)重程度。2.附件二：工傷鑒定結(jié)論要求：包含工傷鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定時(shí)間、鑒定等級(jí)及鑒定依據(jù)。說明：本附件用于證明乙方是否符合工傷條件及傷殘等級(jí)。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證要求：包含醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票、診斷證明等。說明：本附件用于證明乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。4.附件四：傷殘津貼及護(hù)理費(fèi)用計(jì)算表要求：詳細(xì)列出傷殘津貼及護(hù)理費(fèi)用的計(jì)算依據(jù)及結(jié)果。說明：本附件用于證明傷殘津貼及護(hù)理費(fèi)用的數(shù)額。5.附件五：一次性賠償及分期支付計(jì)劃要求：明確一次性賠償及分期支付的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、金額及支付方式。說明：本附件用于證明賠償金額及支付方式。6.附件六：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的事宜、權(quán)利義務(wù)及費(fèi)用承擔(dān)。說明：本附件用于證明第三方介入的相關(guān)事宜。7.附件七：爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決途徑、期限及仲裁機(jī)構(gòu)。說明：本附件用于證明爭議解決的相關(guān)事宜。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方未按合同約定支付乙方工資、福利及賠償。1.2乙方未按合同約定履行工作職責(zé)，造成甲方損失。1.3第三方在介入過程中因自身原因造成甲乙雙方損失。1.4雙方未按合同約定履行爭議解決程序。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1甲方違約責(zé)任：甲方未按合同約定支付乙方工資、福利及賠償?shù)?，?yīng)向乙方支付違約金，違約金按未支付金額的_____%計(jì)算。甲方未按合同約定履行工作職責(zé)，造成乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.2乙方違約責(zé)任：乙方未按合同約定履行工作職責(zé)，造成甲方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方違反國家法律法規(guī)或甲方規(guī)章制度，經(jīng)教育仍不改正的，甲方有權(quán)解除合同。2.3第三方違約責(zé)任：第三方在介入過程中因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但不超過約定的責(zé)任限額。3.違約示例說明：3.1甲方違約示例：甲方未在約定的時(shí)間內(nèi)支付乙方工資，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，違約金按未支付工資金額的_____%計(jì)算。3.2乙方違約示例：乙方因故意或重大過失造成甲方損失，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。二零二四版工傷賠償協(xié)議書示范文本2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1.合同甲方基本信息1.2.合同乙方基本信息2.工傷事故發(fā)生情況2.1.工傷事故發(fā)生時(shí)間2.2.工傷事故發(fā)生地點(diǎn)2.3.工傷事故原因3.事故認(rèn)定及傷殘等級(jí)3.1.事故認(rèn)定3.2.傷殘等級(jí)鑒定4.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)4.1.賠償范圍4.2.賠償標(biāo)準(zhǔn)4.3.賠償金額5.賠償支付方式5.1.一次性支付5.2.分期支付5.3.支付時(shí)間及方式6.醫(yī)療費(fèi)用及誤工費(fèi)6.1.醫(yī)療費(fèi)用6.2.誤工費(fèi)7.生活護(hù)理費(fèi)7.1.生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)7.2.生活護(hù)理費(fèi)支付方式8.殘疾輔助器具費(fèi)8.1.殘疾輔助器具費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)8.2.殘疾輔助器具費(fèi)支付方式9.交通費(fèi)9.1.交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)9.2.交通費(fèi)支付方式10.職業(yè)康復(fù)費(fèi)10.1.職業(yè)康復(fù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10.2.職業(yè)康復(fù)費(fèi)支付方式11.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金11.1.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)11.2.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付方式12.補(bǔ)充協(xié)議及變更12.1.補(bǔ)充協(xié)議12.2.協(xié)議變更13.違約責(zé)任13.1.違約情形13.2.違約責(zé)任承擔(dān)14.爭議解決14.1.爭議解決方式14.2.爭議解決機(jī)構(gòu)第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息全稱：___________地址：___________聯(lián)系人：___________聯(lián)系電話：___________身份證號(hào)碼：___________全稱：___________地址：___________聯(lián)系人：___________聯(lián)系電話：___________身份證號(hào)碼：___________2.工傷事故發(fā)生情況2.1工傷事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日2.2工傷事故發(fā)生地點(diǎn)：___________2.3工傷事故原因：因___________（具體原因）導(dǎo)致3.事故認(rèn)定及傷殘等級(jí)3.1事故認(rèn)定：經(jīng)___________（事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)）認(rèn)定，乙方所受傷害為工傷。3.2傷殘等級(jí)鑒定：經(jīng)___________（傷殘鑒定機(jī)構(gòu)）鑒定，乙方傷殘等級(jí)為___________級(jí)。4.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)4.1賠償范圍：包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、職業(yè)康復(fù)費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)：按照國家及地方有關(guān)工傷賠償?shù)囊?guī)定及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.3賠償金額：具體賠償金額詳見本合同附件《工傷賠償明細(xì)表》。5.賠償支付方式5.1一次性支付：甲方應(yīng)在合同簽訂后____日內(nèi)一次性支付乙方全部賠償款項(xiàng)。第一次支付：____年____月____日，支付賠償金額的____%；第二次支付：____年____月____日，支付賠償金額的____%；以此類推。5.3支付時(shí)間及方式：甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付方式將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶。6.醫(yī)療費(fèi)用及誤工費(fèi)6.1醫(yī)療費(fèi)用：乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)予以全額支付。6.2誤工費(fèi)：根據(jù)乙方受傷期間的工資水平及實(shí)際誤工天數(shù)計(jì)算，甲方應(yīng)予以支付。7.生活護(hù)理費(fèi)7.1生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按照國家及地方有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體標(biāo)準(zhǔn)詳見附件《生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表》。7.2生活護(hù)理費(fèi)支付方式：甲方應(yīng)按照生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自乙方受傷之日起按月支付生活護(hù)理費(fèi)至傷殘等級(jí)評(píng)定完畢。8.殘疾輔助器具費(fèi)8.1殘疾輔助器具費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)及實(shí)際需要，甲方應(yīng)支付相應(yīng)的殘疾輔助器具費(fèi)用，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)參照國家及地方相關(guān)政策。8.2殘疾輔助器具費(fèi)支付方式：甲方應(yīng)在乙方傷殘輔助器具購置后，根據(jù)實(shí)際費(fèi)用支付給乙方或其指定的供應(yīng)商。9.交通費(fèi)9.1交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：乙方因工傷治療、復(fù)查等需要產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用，甲方應(yīng)予以報(bào)銷。9.2交通費(fèi)支付方式：乙方應(yīng)在治療結(jié)束后，向甲方提供交通費(fèi)用相關(guān)憑證，甲方在核實(shí)后予以報(bào)銷。10.職業(yè)康復(fù)費(fèi)10.1職業(yè)康復(fù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：乙方如需進(jìn)行職業(yè)康復(fù)，甲方應(yīng)支付相應(yīng)的康復(fù)費(fèi)用，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)參照國家及地方相關(guān)政策。10.2職業(yè)康復(fù)費(fèi)支付方式：甲方應(yīng)在乙方完成職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練后，根據(jù)實(shí)際費(fèi)用支付給乙方或其指定的康復(fù)機(jī)構(gòu)。11.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金11.1一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)參照國家及地方相關(guān)政策。11.2一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付方式：甲方應(yīng)在合同簽訂后____日內(nèi)，一次性支付乙方傷殘就業(yè)補(bǔ)助金至乙方指定賬戶。12.補(bǔ)充協(xié)議及變更12.1補(bǔ)充協(xié)議：本合同簽訂后，如需對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行修改或補(bǔ)充，雙方應(yīng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。12.2協(xié)議變更：任何一方對(duì)本合同內(nèi)容提出變更要求，應(yīng)書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂變更協(xié)議，變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.違約責(zé)任13.1違約情形：任何一方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。13.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償守約方因此遭受的損失、支付違約金等。14.爭議解決14.1爭議解決方式：雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。14.2爭議解決機(jī)構(gòu)：雙方同意將爭議提交至合同簽訂地人民法院管轄。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義：在本合同中，“第三方”指的是除甲乙雙方以外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入目的：第三方介入旨在協(xié)助甲乙雙方完成合同項(xiàng)下的相關(guān)工作，包括但不限于事故鑒定、醫(yī)療救治、康復(fù)訓(xùn)練、法律咨詢、財(cái)務(wù)審計(jì)等。協(xié)議委托：甲乙雙方共同委托第三方進(jìn)行某項(xiàng)工作；單方面委托：甲乙雙方中任何一方委托第三方進(jìn)行某項(xiàng)工作；法定介入：根據(jù)法律規(guī)定，第三方被要求介入合同執(zhí)行過程。16.第三方責(zé)任16.1第三方責(zé)任限額：第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。具體責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，或根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)確定。因不可抗力導(dǎo)致的工作延誤或損失；因甲乙雙方提供的信息不準(zhǔn)確或不完整導(dǎo)致的工作失誤；因甲乙雙方未履行合同義務(wù)導(dǎo)致的工作受阻。17.第三方與甲乙雙方的關(guān)系17.1第三方與甲乙雙方之間不存在任何隸屬關(guān)系，第三方應(yīng)獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)。17.2第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)尊重甲乙雙方的合法權(quán)益，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。17.3第三方在履行職責(zé)過程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在違法行為，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)機(jī)關(guān)報(bào)告。18.第三方介入的額外條款18.1第三方介入費(fèi)用：第三方介入工作所需費(fèi)用，由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定，并在合同中明確費(fèi)用支付方式及時(shí)間。18.2第三方介入期限：第三方介入工作應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)完成，如因不可抗力等原因?qū)е鹿ぷ餮诱`，應(yīng)提前通知甲乙雙方，