西醫(yī)綜合模擬試卷

西醫(yī)綜合模擬試卷1

一、A1/A2型題（本題共706題，每題7.0分，共106

分。）

1、在自動(dòng)控制系統(tǒng)中，從受控部分發(fā)出到達(dá)控制部分的信息稱為

A、偏差信息

B、干擾信息

C、控制信息

D、反饋信息

E、自控信息

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)，控制部分發(fā)出信號(hào)指示受控部分的活

動(dòng)，受控部分又將活動(dòng)情況反饋到控制部分，使控制部分能根據(jù)反饋信息來改變自

己的活動(dòng)，從而對(duì)受控部分的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2、關(guān)于入胞跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式的描述，下列哪一項(xiàng)不正確？

A、是大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞的一種方式

B、特異性分子與細(xì)胞膜受體結(jié)合并在該處入胞（受體介導(dǎo)式入胞）是入胞的一種特

殊形式

C、蛋白質(zhì)從腸一側(cè)進(jìn)入并從另一側(cè)出去均為入胞

D、吞飲屬于入胞的一種

E、吞噬實(shí)際上是入胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：入胞是大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞的一種形式，蛋白質(zhì)從腸腔進(jìn)入腸

上皮細(xì)胞可以是入胞，但從腸上皮細(xì)胞出去則不是入胞。

3、刺激閾指的是

A、用最小刺激強(qiáng)度，剛剛引起組織興奮的最短作用時(shí)間

B、保持一定的刺激強(qiáng)度不變，能引起組織興奮的最適作用時(shí)間

C、保持一定的刺激時(shí)間和強(qiáng)度一時(shí)間變化率，引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度

D、刺激時(shí)間不限，能引起組織興奮的最適刺激強(qiáng)度

E、刺激時(shí)間不限，能引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：刺激閾是常用來表示組織興奮性高低的指標(biāo)，它涉及刺激的三方面因

素。通常，刺激強(qiáng)度對(duì)時(shí)間的變化率用方波，刺激時(shí)間也固定在某一大家均認(rèn)為合

適的時(shí)間，只用引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

4、血漿pH值主要決定于下列哪一種緩沖對(duì)？

A、KHCO3/H2CO3

B、K2Hpe)“KH2Po4

C、NaHCO3/H2CO3

D、Na2HPO4/NaH2PO4

E、蛋白質(zhì)-Na/蛋白質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：血漿的pH值為7.35?7.45,是由血漿中的緩沖對(duì)維持的。血漿口有

多種緩沖對(duì)，其中，最重要的是NuHO3/H2c03。

5、異長自身調(diào)節(jié)是指心臟的每搏輸出量取決于

A、平均動(dòng)脈壓

B、心率貯備

C、心力貯備

D、心室舒張末期容積

E、心室收縮末期容積

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：異長自身調(diào)節(jié)是指每搏輸出量的多少由靜脈回心血量的多少來決定

的，或心肌收縮力的大小受心肌收縮前的初長進(jìn)行調(diào)節(jié)的。在五個(gè)選項(xiàng)中，心室舒

張末期容積可以反映靜脈回心血量的多少和心肌收縮前的初長，是本題的答案。

6、關(guān)于靜脈，下列敘述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、接受交感縮血管纖維支配

B、管壁平滑肌在靜脈被擴(kuò)張時(shí)發(fā)生收縮

C、容納了全身血量的一半以上

D、回心血量的多少與體位變化關(guān)系不大

E、回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓之差

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：靜脈容量大，容易被擴(kuò)張，又能收縮，接受交感縮血管纖維支配，可

有效地調(diào)節(jié)回心血量和心輸出量，對(duì)血液循環(huán)適應(yīng)機(jī)體各種生理狀態(tài)的需要起著重

要的作用。靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓之差，以及靜脈對(duì)血流的

阻力。人體突然由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r(shí)，由于重力作用，身體低垂部分靜脈擴(kuò)張，因

而回心血量減少；由立位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)則出現(xiàn)相反結(jié)果。

7、維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是

A、吸氣肌收縮

D、呼氣肌收縮

C、胸膜腔密閉

D、胸廓擴(kuò)張

E、呼吸道存在一定的阻力

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：胸膜腔內(nèi)壓是負(fù)壓，它是由肺回縮力形成的。但如果胸膜腔破裂，與

大氣相通，空氣將進(jìn)入胸膜腔內(nèi)部，形成氣胸，兩層胸膜將分開，肺將因其本身的

回縮力而塌陷，這時(shí)的肺回縮力將不再可能形成胸膜腔負(fù)壓了，故胸膜腔密閉是維

持這種負(fù)壓的必要條件。

8、關(guān)于H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)，下列敘述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、動(dòng)脈血H+濃度增加，呼吸加深加快

B、中樞化學(xué)感受器對(duì)H*的敏感性較外周感受器低

C、刺激外周化學(xué)感受器，反射性地加強(qiáng)呼吸

D、腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器的有效刺激

E、酎通過血腦屏障的速度很慢

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：動(dòng)脈血中的H+濃度增高可引起呼吸加強(qiáng)，反之，則減弱。H+對(duì)呼吸

的調(diào)節(jié)作用是通過外周叱學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。中樞化學(xué)感受器對(duì)

酎的敏感性較外周高，約為外周化學(xué)感受器的25倍。由于H+通過血腦屏障的速

度很慢，故腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器的有效刺激。

9.下列關(guān)于胃液分泌抑制性調(diào)節(jié)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、胃竇的pH$2.0時(shí)，對(duì)胃酸分泌有抑制作用

B、十二指腸內(nèi)pHS2.5時(shí)，對(duì)胃酸分泌有抑制作用

C、脂肪在胃內(nèi)對(duì)胃酸分泌有抑制作用

D、脂肪在小腸內(nèi)對(duì)胃酸分泌有抑制作用

E、小腸內(nèi)高滲溶液對(duì)胃酸分泌有抑制作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)篇析：本題是檢驗(yàn)考生關(guān)于胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)的知識(shí)。不論是胃內(nèi)或小

腸內(nèi)的pH,對(duì)胃酸分泌均有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，當(dāng)胃竇的pHS2.0或十二指腸內(nèi)

PHW2.5時(shí)，就可顯示出這種作用。小腸內(nèi)脂肪和高滲溶液也是胃酸分泌的抑制性

調(diào)節(jié)因素，但脂肪在胃內(nèi)不是。

10、胃的容受性舒張是通過下列哪一途徑實(shí)現(xiàn)的？

A、交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素

B、迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿

C、迷走神經(jīng)末梢釋放肽類或其他遞質(zhì)

D、壁內(nèi)神經(jīng)叢釋放5-HT

E、壁內(nèi)神經(jīng)從釋放多巴胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：胃的容受性舒張是通過迷走?迷走反射實(shí)現(xiàn)的，其節(jié)后神經(jīng)纖維的遞

質(zhì)是血管活性腸肽或一氧化氮。

11、關(guān)于促胰液素的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A、促進(jìn)肝膽汁分泌

B、促進(jìn)族酶分泌

C、促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)

D、促進(jìn)胰腺分泌HCO，

E、促進(jìn)小腸液分泌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：促胰液素有很多作用，主要作用是促進(jìn)胰腺分泌含大量水分和碳酸氫

鹽、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激膽汁和小腸液的分泌。促胰液素不能促進(jìn)

胃運(yùn)動(dòng)，它是十二指腸抑制胃排空的因素之一。

12、關(guān)于大腸機(jī)能的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、大腸可吸收水分

B、貯存食物殘?jiān)纬杉S便

C、分泌大腸液保護(hù)腸粘膜

D、大腸液中的消化酗對(duì)消化起重要的作用

E、進(jìn)食后往往發(fā)生集團(tuán)運(yùn)動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：人大腸的消化作用不強(qiáng)，大腸液中可能含有少量二肽酶或淀粉防，它

們對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消化作用不大。大腸液含有粘液蛋白，具有保護(hù)腸粘膜和滑潤作

用。大腸有一種常見于進(jìn)食后進(jìn)行很快且前進(jìn)很遠(yuǎn)的集團(tuán)蠕動(dòng)。大腸的主要生理功

能是吸收水與電解質(zhì)和貯存糞便。

13、下列有關(guān)基礎(chǔ)代謝率的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、男子的基礎(chǔ)代謝率比女子高

B、幼兒的基礎(chǔ)代謝率比成人高

C、老年人的基礎(chǔ)代謝率比成年人的低

D、基礎(chǔ)代謝率與體表面積之間具有比例關(guān)系

E、體重相同的人，基礎(chǔ)代謝率也相同

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：將一個(gè)身材高大和一個(gè)身材瘦小的人的基礎(chǔ)代謝率進(jìn)行比較時(shí)，如以

每公斤體重為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，身材瘦小者的產(chǎn)熱量高于身材高大者。如以單位體表面積為

標(biāo)準(zhǔn)，則二者的產(chǎn)熱量很接近。因此，基礎(chǔ)代謝率是以單位時(shí)間（小時(shí)）內(nèi)每平方米

體表面積的產(chǎn)熱量為單位的。

14、下列哪種情況下腎小球?yàn)V過率不減少？

A、動(dòng)脈血壓降到80mmHg以下

B、腎小球血漿流量減少

C、腎小球?yàn)V過面積減小

D、腎小囊內(nèi)壓升高

E、血漿蛋白濃度明顯下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：影響腎小球?yàn)V過的因素，包括濾過膜的通透性和濾過膜的面積，以及

有效濾過壓（=（腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小

囊內(nèi)壓))的大小。濾過膜的通透性和面積減少，以及有效濾過壓減小均可使腎小

球?yàn)V過率減少。血漿蛋白濃度明顯下降時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，使有效濾過壓增

高，因而腎小球?yàn)V過率不是減少而是增大。

15、腎臟維持體內(nèi)水平衡的功能，主要靠調(diào)節(jié)下列哪項(xiàng)活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)？

A、腎小球?yàn)V過量

B、近曲小管對(duì)水的重吸收量

C、髓祥對(duì)水的重吸收量

D、遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收量

&腎小管的分泌機(jī)能

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：機(jī)體對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)主要是通過抗利尿激素釋放的變化，從而導(dǎo)致遠(yuǎn)

曲小管和集合管對(duì)水的重吸收量改變來實(shí)現(xiàn)的。A、B、C三個(gè)選項(xiàng)中涉及的水的

轉(zhuǎn)運(yùn)不是主動(dòng)過程，不受調(diào)節(jié)；腎小管不分泌水，因而選項(xiàng)E也不可能是本題的

答案。

16、關(guān)于感受器的一般生理特征，不正確的敘述是

A、感受器有換能作用

B,黑受器只對(duì)適宜刺激發(fā)生反應(yīng)

C、感受器對(duì)刺激能產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象

D、感受器的敏感性可受中樞控制

E、受到刺激時(shí)可產(chǎn)生感受器電位

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：感受器對(duì)適宜刺激敏感是感受器的生理特征之一，但感受器不只是對(duì)

適宜刺激發(fā)生反應(yīng)，對(duì)一些非適宜刺激也可起反應(yīng)。A和C也是感受器的生理特

征。E是實(shí)現(xiàn)換能作用(A)的開始。D是對(duì)感受器敏感性的進(jìn)一步的說明，是正確

的。

17、抑制性突觸后電位

A、是去極化局部電位

B、有“全或無”性質(zhì)

C、是超極化局部電位

D、是突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

E、是突觸后膜Na+通透性增加所致

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：抑制性突觸后電位是抑制性突觸傳遞中，抑制性遞質(zhì)使突觸后膜對(duì)

C「或K+通透性增加，從而產(chǎn)生的超極化局部電位。由于是局部電位，故不可能是

“全或無”的。

18、下列有關(guān)肌梭感受器，錯(cuò)誤的是

A、位于梭內(nèi)肌中間部

B、傳入神經(jīng)為la類和II類纖維

C、是感受肌纖維長度的感受器

D、梭外肌收縮時(shí)，感受器受到的牽拉刺激增加

E、梭內(nèi)肌收縮時(shí)，感受器對(duì)牽拉刺激的敏感性提高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肌梭是一種感受肌肉長度變化的感受器，它是梭形結(jié)構(gòu)，肌梭囊內(nèi)為

梭內(nèi)肌纖維，囊外為梭外肌纖維。整個(gè)肌梭附著在梭外肌纖維上，并與其呈并聯(lián)關(guān)

系。梭內(nèi)肌纖維的收縮成分位于纖維的兩端，而感受裝置位于中間部，兩者呈串聯(lián)

關(guān)系。因此，當(dāng)梭外肌纖維收縮時(shí)，梭內(nèi)肌感受裝置所受到的牽拉刺激減小，經(jīng)傳

入纖維I：類和II類纖維傳入的沖動(dòng)減少。當(dāng)梭內(nèi)肌收縮時(shí)，肌梭傳人沖動(dòng)不增

加，但使梭內(nèi)肌感受裝置對(duì)刺激的敏感性提高。

19、甲狀腺的含碘量約占全身碘量的

A、50%.

B、60%.

C、70%.

D、80%.

E、90%.

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100?

200gg,約有三分之一進(jìn)入甲狀腺，甲狀腺含碘8000pig左右，占全身總碘量的

90%o

20、妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是

A、雌激素

B、孕激素

C、FSH

D、LH

F、絨毛膜促性腺激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：在正常的月經(jīng)周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素(LH)維持的。

受孕后，卵巢月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。

21、下列對(duì)蛋白質(zhì)變性后主要表現(xiàn)的敘述中錯(cuò)誤的是

A、溶解度降低

B、粘度減小

C、結(jié)晶能力消失

D、易被蛋白酶水解

E、對(duì)280nm波長紫外光吸收增強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：蛋白質(zhì)在某些理化因素作用下，空間結(jié)構(gòu)被破壞，結(jié)構(gòu)松散，分子不

對(duì)稱性變大，所以粘度應(yīng)增大，而不是減小，故B是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)均正確。

22、在pH7.0的溶液中，下列氨基酸在電場(chǎng)中移向正極速度最快者是

A、組氨酸

B、賴氨酸

C、天冬氨酸

D、谷氨酰胺

E、異亮氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：在pH7.0的溶液中，氨基酸需游離成負(fù)離子才能泳向正極，只有那些

等電點(diǎn)的pH值小于7.0的氨基酸，此時(shí)恰處堿性環(huán)境，則其堿性基團(tuán)游離被抑

制，因而呈現(xiàn)酸性基團(tuán)一竣基游離成負(fù)離子。本題選項(xiàng)中組氨酸、賴氨酸為堿性氨

基酸，其等電點(diǎn)均遠(yuǎn)大于pH7.0,均游離成正離子，而異亮氨酸、谷氨酰胺及天冬

氨酸的等電點(diǎn)均低于PH7.0,則游離成負(fù)離子，其中天冬氨酸為酸性氨基酸，其等

電點(diǎn)pH值最小，在pH7.0的溶液中其游離程度最大，所以帶負(fù)電荷最多，另外其

分子量也最小，故在同一電場(chǎng)中泳向正極的速度最快，故應(yīng)選C。

23、在下列哪種波長處測(cè)定DNA吸光值的變化可作為監(jiān)測(cè)DNA是否發(fā)生變性的

指標(biāo)？

A、210nm波長

B、230nm波長

C、260nm波長

D、280nm波長

E、340nm波長

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)》析：在某些理叱因素作用下，DNA分子中互補(bǔ)堿基對(duì)間氫鍵斷裂，致使

雙螺旋結(jié)構(gòu)松散，變成單鏈，則堿基外露。而喋吟和啥咤堿均含有共軀雙鍵，其對(duì)

波長260nm左右的紫外光有較強(qiáng)的吸收，故DNA變性后對(duì)波長260nm紫外光吸

收明顯增強(qiáng)。因此可用測(cè)定DNA在260nm波長處吸光值的變化作為監(jiān)測(cè)DNA是

否變性的指標(biāo)。

24、下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是

A、雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B、每10對(duì)堿基對(duì)可使螺旋上升一圈

C、雙螺旋中堿基間靠非共價(jià)鍵相連

D、G和C堿基之間以兩個(gè)氫鍵相連

E、在雙螺旋中堿基對(duì)形成一種近似平面的結(jié)構(gòu)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B—DNA、A-DNA及Z-DNA三種類

型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最

常見的構(gòu)象，一般對(duì)雙螺旋結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述都是對(duì)B-DNA。在雙螺旋結(jié)構(gòu)中去水

的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩鏈堿基間以氫鍵（次

級(jí)鍵）相連。AT間形成兩個(gè)氫鍵，GC間形成三個(gè)氫鍵，故D是不正確的。鏈中堿

基以疏水的近于平面的環(huán)形結(jié)構(gòu)彼此接近而堆積，堿基平面與雙螺旋結(jié)構(gòu)的長軸垂

直。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對(duì)堿基。

25、下列輔酶或輔基中含有維生素PP的是

A、輔酶A

B、輔酶U

C、TPP

D、FAD

E、磷酸吐哆醛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：維生素PP即尼克酸及尼克酰胺。輔酶II（NADP+）組成脫氫酶的輔

酶，其化學(xué)全名為尼克酰胺腺喋吟二核甘酸磷酸，是由尼克酰胺、核糖、磷酸、腺

甘酸及磷酸組成，故輔酶n含維生素PP。其他四種輔酶或輔基中均不含維生素

PPo

26、經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖時(shí)耗能最多的化合物是

A、甘油

B、乳酸

C、谷氨酸

D、琥珀酸

E、草酰乙酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：乳酸、谷氨酸及琥珀酸要異生為糖均需先轉(zhuǎn)變?yōu)椴蒗Ｒ宜?，后者再轉(zhuǎn)

變?yōu)榱姿嵯┐际奖?，然后沿糖酵解逆行轉(zhuǎn)變成糖。乳酸先脫氫生成丙酮酸，此

過程中有NADH+H+的生成，經(jīng)呼吸鏈傳遞可產(chǎn)生3個(gè)ATP（或2個(gè)ATP）,此后丙

酮酸再竣化為草酰乙酸，消耗1個(gè)ATP,總計(jì)比草酰乙酸多生成1?2個(gè)ATP。谷

氨酸需先脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)閍-酮戊二酸，同時(shí)有NADH+酎的生成，a.酮戊二酸沿三竣

酸循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)椴蒗Ｒ宜幔@個(gè)階段總計(jì)可產(chǎn)生12個(gè)ATP。琥珀酸沿三粉酸循環(huán)轉(zhuǎn)

變?yōu)椴蒗Ｒ宜峥僧a(chǎn)生5個(gè)ATP。因?yàn)樗鼈兌急炔蒗Ｒ宜岫嗌闪薃TP,可用以補(bǔ)

償糖異生消耗的，所以它們異生為糖都比草酰乙酸消耗能量少。甘油需先轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

a-磷酸甘油（消耗1個(gè)ATP）,然后再脫氫生成磷酸二羥丙酮，同時(shí)有NADH+H+的

生成，總計(jì)也可產(chǎn)生1?2個(gè)ATP。甘油經(jīng)磷酸二羥丙酮進(jìn)入異生途徑所經(jīng)反應(yīng)步

驟少，耗能也比草酰乙酸少。所以只有草酰乙酸異生成葡萄糖時(shí)耗能最多。

27、下列情況能使肝臟生成酮體過多的是

A、肝功能增強(qiáng)

B、肝功能減弱

C、肝中脂代謝紊亂

D、糖供應(yīng)不足

E、脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：糖供應(yīng)不足時(shí)，機(jī)體將動(dòng)用脂肪分解供能，脂肪酸在肝中分解生成酮

體增多。另外糖供應(yīng)不足，不能補(bǔ)充足量的三按酸循環(huán)中間產(chǎn)物，使酮體徹底氧化

發(fā)生障礙，造成過多酮體在體內(nèi)堆積。即使脂代謝紊亂、脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙及肝功能不

良等，只要糖供應(yīng)充足、糖代謝正常也不會(huì)產(chǎn)生酮體過多。

28、下列對(duì)CPS-I(氨基甲酰磷酸合成酶I)的敘述錯(cuò)誤的是

A、CPS-I存在于肝線粒體

B、其催化以谷氨酰胺為氮源合成氨基甲酰磷酸

C、其催化產(chǎn)物氨基甲酰磷酸為一高能化合物

D、CPS-1是一種變構(gòu)酶

E、N?乙酰谷氨酸(AGA)為該酶的激活劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：CPS-I催化氨與CO2合成氨基甲酰磷酸，所以它是以游離氨為氮源，

而不是以谷氨酰胺為氮源來合成氨基甲酰磷酸的。

29、喋吟環(huán)中第四位和第五位碳原子來自

A、甘氨酸

B、一碳單位

C、天冬氨酸

D、谷氨酸

E、谷氨酰胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：參與口票嶺環(huán)合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳單位及。

CO2等，其環(huán)中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9位氮是由

谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、8位碳來自一碳單位，第

6位碳來自C02。谷氨酸根本不參與喋吟環(huán)的合成c

30、參弓調(diào)節(jié)氧化磷酸叱作用的重要激素是

A、腎上腺素

B、甲狀腺激素

C、糖皮質(zhì)激素

D、胰島素

E、生長素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺激素是調(diào)節(jié)氧化磷酸化的重要激素，它能誘導(dǎo)Na+,K+-ATP

酶的生成，促使ATP加速分解為ADP和Pi,ADP增多又可促進(jìn)氧化磷酸化；另

外T3還可使解偶聯(lián)蛋白基因表達(dá)增加，致使氧化磷酸化解偶聯(lián)，造成耗氧量及產(chǎn)

熱量均增加。

31、端粒酶可看作是一種

A、DNA聚合酶

B、RNA聚合酶

C、核酸內(nèi)切酶

D、逆轉(zhuǎn)錄酶

E、DNA連接酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：端粒酶是一種RNA-蛋白質(zhì)復(fù)合物，在端粒DNA復(fù)制上，首先是端

粒酶借助其RNA與端區(qū)DNA單鏈有互補(bǔ)堿基序列而辨認(rèn)結(jié)合，然后催化以RNA

為模板合成DNA,DNA單鏈延長后可能反折為雙鏈，可見端粒酶既有模板又有逆

轉(zhuǎn)錄這兩方面的作用，因此端粒酶可看作是一種逆轉(zhuǎn)錄酶，故只有D是正確的。

32、能識(shí)別轉(zhuǎn)錄終止的因子是

Aa因子

、

因

Bp子

、

因

cY子

、

因

Dp子

、

因

EO子

、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：原核生物能識(shí)別轉(zhuǎn)錄終止的是P因子，其終止轉(zhuǎn)錄的作用是與RNA

轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物結(jié)合，結(jié)合后P因子和RNA聚合酶都可發(fā)生構(gòu)象變化，從而使RNA聚

合酶停頓，P因子具有的解螺旋酶活性促使DNA：RNA雜化雙鏈拆離，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物

從轉(zhuǎn)錄復(fù)合物中釋放，轉(zhuǎn)錄完成。其他四項(xiàng)中。亞基是決定哪些基因被轉(zhuǎn)錄的，p

亞基催化轉(zhuǎn)錄全過程，無丁因子，口因子是負(fù)責(zé)辨認(rèn)轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的。

33、下列關(guān)于遺傳密碼的敘述中正確的是

A、遺傳密碼只代表氨基酸

B、一個(gè)密碼子可代表多種氨基酸

C、每一種氨基酸只有一個(gè)密碼子

D、每個(gè)tRNA上的反密碼子只能識(shí)別一種密碼子

E、密碼了的第三位堿基與反密碼配對(duì)可不嚴(yán)格互補(bǔ)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：遺傳密碼子有64個(gè)，其中61個(gè)代表氨基酸，其余3個(gè)代表翻譯終止

信號(hào)。因遺傳密碼具有簡并性，即一個(gè)氨基酸可有一個(gè)以上密碼子，而一個(gè)密碼子

卻只代表一種氨基酸。另外遺傳密碼還具有擺動(dòng)性，即密碼子與反密碼子配對(duì)時(shí)，

會(huì)出現(xiàn)不遵從堿基配對(duì)規(guī)律，而且常見于密碼子的第三位堿基對(duì)反密碼子的第一位

堿基，二者雖不嚴(yán)格互補(bǔ)，也能相互辨認(rèn)，所以會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反密碼子可能辨認(rèn)一個(gè)

以上密碼子。綜上可見只有E是正確的。

34、下列關(guān)于基因表達(dá)概念的敘述，最確切的是

A、DNA復(fù)制的過程

B、RNA轉(zhuǎn)錄的過程

C、蛋白質(zhì)翻譯的過程

D、RNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)翻譯的過程

E、DNA復(fù)制和RNA轉(zhuǎn)錄的過程

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：大多數(shù)基因表達(dá)過程都產(chǎn)生蛋白質(zhì)，但并非全都如此，rRNA、IRNA

編碼基因轉(zhuǎn)錄合成RNA的過程就完成了基因表達(dá)，因此，基因表達(dá)就是RNA轉(zhuǎn)

錄和蛋白質(zhì)翻譯的過程。其他四個(gè)選項(xiàng)均不正確。

35、下列關(guān)于生長因子概念的敘述不正確的是

A、主要以旁分泌和自分泌方式起作用

B、與特異性受體結(jié)合產(chǎn)生功能

C、生長因子受體存在細(xì)胞核內(nèi)

D、其化學(xué)本質(zhì)屬于多肽

E、具有多功能性

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：生長因子屬于多肽類物質(zhì)，主要以自分泌和旁分泌方式起作用，生長

因子種類不少，功能多樣，其由不同細(xì)胞合成后分泌，作用于靶細(xì)胞相應(yīng)特異受

體，這些受體有的位于細(xì)胞膜上，有的位于細(xì)胞內(nèi)（胞漿中），另有一些膜上受為是

通過胞內(nèi)信息傳遞體系產(chǎn)生第二信使發(fā)揮作用，沒有存在于細(xì)胞核內(nèi)的受體，故C

是不正確的。

36、肝生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)中不包括

A、氧化反應(yīng)

B、還原反應(yīng)

C、酯化反應(yīng)

D、水解反應(yīng)

E、結(jié)合反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肝生物轉(zhuǎn)化包括氧化反應(yīng)、還原反應(yīng)、水解反應(yīng)及結(jié)合反應(yīng)，沒有酯

化反應(yīng)，故應(yīng)選C。

37、不符合變性的病變是

A、漿細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小滴

B、肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴

C、血管壁出現(xiàn)半透明、均勻紅染的物質(zhì)

D、心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡

E、脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí).解析：變性是常見的可復(fù)性損傷，是指細(xì)胞物質(zhì)代謝障礙所引起的一類形態(tài)

學(xué)改變，其主要病理特點(diǎn)是細(xì)胞和組織中的正常成分的異常增加和異常物質(zhì)的出

現(xiàn)。漿細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃洋小滴（免疫球蛋白的過度沉積），肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴（脂肪增

多），血管壁出現(xiàn)半透明、均勻紅染的物質(zhì)（血漿蛋白沉積或膠原纖維凝聚），心肌細(xì)

胞內(nèi)出現(xiàn)空泡（水滴出現(xiàn)）都是變性改變。但是脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡（脂滴）是正常組

織的表現(xiàn)，不屬病理變叱。

38、壞死是指

A、局部組織、細(xì)胞的死亡

B、機(jī)體死亡后組織、細(xì)胞出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變

C、活體局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變

D、機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的程序性死亡

E、細(xì)胞的可復(fù)性改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：壞死是指活體局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變。應(yīng)當(dāng)指出，

對(duì)于壞死的理解要有兩點(diǎn)限定非常重要。①活體，即生活的機(jī)體，這一限定詞很

重要。死亡的機(jī)體內(nèi)局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變，稱為死后自溶。

②局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變，這一限定也很重要?；铙w局部組

織、細(xì)胞死亡后在短時(shí)間內(nèi)并不發(fā)生形態(tài)學(xué)改變，因此也不能稱為壞死。如將活體

檢查組織進(jìn)行固定、切片后，我們所觀察到的細(xì)胞都是死亡的細(xì)胞；如心肌梗死在

1?4h內(nèi)常無明顯形態(tài)學(xué)改變1,因此不能判定是否壞死。只有活體局部組織、細(xì)

胞死亡后，并發(fā)生了一系列形態(tài)學(xué)改變時(shí)，才能稱為壞死。機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的程序性死

亡屬凋亡。

39、屬于完全性再生的是

A、胃潰瘍的修復(fù)

B、腦梗死的修復(fù)

C、肺空洞的修復(fù)

D、肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)

E、心肌梗死灶的修復(fù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過程。

分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完

全性再生則常有較多的纖維組織增生，不同程度地影響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。胃潰

瘍的修復(fù)、腦梗死的修復(fù)、肺空洞的修復(fù)、心肌梗死灶的修復(fù)都是不完全性再生。

肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)屬完全性再生，一般不影響肝臟功能。

40、屬于代償性肥大的是

A、妊娠子宮

B、哺乳期乳腺

C、毒性甲狀腺腫

D、單純性甲狀腺腫

E、右側(cè)腎摘除后左側(cè)腎增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)斤：肥大是指發(fā)育正常的器官、組織、細(xì)胞體積增大?？煞譃閮?nèi)分泌性肥

大、代償性肥大等。妊娠子宮、哺乳期乳腺、毒性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫都屈

于內(nèi)分泌性肥大，而右側(cè)腎摘除后左側(cè)腎增大屬于代償性肥大，具有代償功能。

41、不會(huì)引起空氣栓塞的是

A、胎盤早期剝離

B、胸部外傷并損傷深靜脈

C、靜脈穿刺輸液

D、鎖骨下靜脈插管輸液

E、頸部外傷并損傷深靜脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：胎盤早期剝離、胸部外傷并損傷深靜脈、鎖骨下靜脈插管輸液、頸部

外傷并損傷深靜脈都可引起空氣栓塞。而靜脈穿刺輸液不會(huì)引起空氣栓塞。

42、有關(guān)化膿性炎癥的瑁述，不正確的是

A、有大量中性粒細(xì)胞滲出

B、有膿液形成

C、有大量纖維蛋白滲出

D、有不同程度的組織壞死

E、有局限性和播散性病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：化膿性炎癥是以大量中性粒細(xì)胞滲出為特點(diǎn)的炎癥，可分為膿腫、蜂

窩織炎、積膿和表面化膿三種。其基本病理變化是大量中性粒細(xì)胞滲出，中性粒細(xì)

胞變性壞死、膿液形成；伴不同程度的組織壞死。局限性化膿性炎癥即為膿腫。疏

松結(jié)締組織的化膿性炎為蜂窩織炎。體腔的化膿性炎為積膿。粘膜化膿性炎為表面

化膿?；撔匝卓砂l(fā)生全身播散形成敗血癥和膿毒血癥。大量纖維蛋白滲出則是纖

維素性炎的特征。

43、關(guān)于化膿性炎癥的結(jié)局，錯(cuò)誤的是

A、吸收消散

B、機(jī)化包裹

C、形成竇道或?qū)夜?/p>

D、炎性假瘤

E、血道播散

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：吸收消散、機(jī)化包裹、竇道或?qū)夜苄纬?、血道播散都是化膿性炎癥的

結(jié)局。炎性假瘤是慢性增生性炎的結(jié)果。

44、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響最主要決定于

A、腫瘤生長時(shí)間的長短

B、腫瘤的大小

C、腫瘤組織的來源

D、腫瘤發(fā)生的部位

E、腫瘤出現(xiàn)的繼發(fā)性變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響最主要決定于腫瘤發(fā)生的部位，如在背部形成

約西瓜大的脂肪瘤、在卯巢形成40kg的囊腺瘤，都不會(huì)致命，但是在顱內(nèi)形成鵝

卵大的腫瘤就會(huì)致命。另外腫瘤的浸潤（如血管瘤）、體積、內(nèi)分泌功能、繼發(fā)改變

（感染、出血）和惡性轉(zhuǎn)化均可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響。

45、關(guān)于非典型增生的描述，錯(cuò)誤的是

A、屬癌前病變

B、增生的細(xì)胞大小形態(tài)不一、核深染、核分裂增多

C、輕度和中度非典型增生是不可逆轉(zhuǎn)的

D、重度非典型增生需積極治療

E、可發(fā)展為原位癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：在癌前病變中，上皮組織會(huì)發(fā)生非典型增生（又稱異型增生）。即增生

的上皮具有非典型性，主要表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一、核增大、深染，核分裂增多。病

理學(xué)上分為輕度、中度、重度三級(jí)。輕度和中度非典型增生是可逆轉(zhuǎn)的病變，積極

治療輕度和中度非典型增生病變?cè)陬A(yù)防癌癥中具有重要意義。但是重度非典型增生

容易發(fā)展為原位癌，需要積極外科治療。

46、有關(guān)畸胎瘤的描述，錯(cuò)誤的是

A、好發(fā)于卵巢、睪丸

B、由兩個(gè)胚層以上的組織構(gòu)成

C、未成熟型可見原始神經(jīng)組織

D、多呈囊性，囊內(nèi)充滿油脂、毛發(fā)

E、腫瘤起源于生發(fā)上皮

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：畸胎瘤好發(fā)于卵巢、睪丸或體內(nèi)中線部位。腫瘤起源于原始生殖細(xì)

胞，而不是生發(fā)上皮。腫瘤由兩個(gè)胚層以上的組織構(gòu)成，多呈囊性，囊內(nèi)充滿油

脂、毛發(fā)、骨或軟骨甚至牙齒。未成熟型畸胎瘤（惡性）可見原始神經(jīng)組織。

47、不符合大腸癌的描述是

A、多見于直腸、乙狀結(jié)腸

B、多由腺瘤惡變而來

C、多為低分化腺癌

D、多分泌癌胚抗原（CEA）

E、多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：大腸癌多見于直腸、乙狀結(jié)腸，多由腺瘤惡變而來，多分泌癌胚抗原

（CEA）,多為高分化和中分化腺癌，低分化和未分化癌少見。淋巴道轉(zhuǎn)移常見。

48、下述符合慢性支氣管炎病變的是

A、鱗狀上皮化生

B、肉芽腫形成

C、瘢痕形成

D、異物巨細(xì)胞形成

E、軟骨增生

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性支氣管炎病變包括支氣管粘膜上皮變性壞死，腺體肥大、分泌亢

進(jìn)，軟骨變性、鈣化，慢性炎細(xì)胞浸潤，鱗狀上皮化生。肉芽腫形成、瘢痕形成、

異物巨細(xì)胞形成、軟骨增生均不屬于慢性支氣管炎病變。

49、支原體性肺炎的肺病變屬于

A、肉芽腫性肺炎

B、肺間質(zhì)炎癥

C、肺泡性炎

D、化膿性肺炎

E、纖維素性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：支原體性肺炎的肺病變屬于肺間質(zhì)炎癥，本病的確診需要病原學(xué)和血

清學(xué)支持。

50、粥瘤所不具備的成分是

A、纖維瘢痕

B、無定形的壞死物質(zhì)

C、B淋巴細(xì)胞

D、泡沫狀細(xì)胞

E、膽固醇結(jié)晶

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：粥瘤是動(dòng)脈粥樣硬化癥的基本病變，是脂質(zhì)沉積于大、中動(dòng)脈內(nèi)膜而

引起的病變。表面為纖維瘢痕帽，其內(nèi)為無定形的壞死物質(zhì)，并有膽固醇結(jié)晶形

成，周圍可見泡沫狀細(xì)胞（可由巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞演化而來），病變內(nèi)可見散在

的T淋巴細(xì)胞，而不見B淋巴細(xì)胞。

51、艾滋病潛伏期的特點(diǎn)是

A、CD4+細(xì)胞數(shù)＜200加1

B、多種機(jī)會(huì)性感染

C、抗HIV抗體陽性

D、全身淋巴結(jié)腫大

E、慢性腹瀉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：HIV感染后，患者逐漸進(jìn)入急性期、潛伏期和艾滋病期。急性期表現(xiàn)

如同感冒一樣。然后進(jìn)入潛伏期，此期患者抗HIV抗體陽性，但是無任何癥狀。

經(jīng)過平均5?8年時(shí)間，進(jìn)入艾滋病期，表現(xiàn)為CD4+T細(xì)胞數(shù)V2004H,全身淋巴

結(jié)腫大，慢性腹瀉，體重明顯下降，多種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。

52、與消化性潰瘍發(fā)生無關(guān)的因素是

A、幽門螺桿菌感染

B、膽汁反流入胃

C、胃竇部G細(xì)胞減少

D、正常粘膜屏障被破壞

E、胃酸分泌過多

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：引起消化性潰瘍的因素很多，概括起來，可以分為三大類：①胃酸

和胃蛋白酶消化作用增強(qiáng)，如胃酸分泌過多；②四門螺桿菌感染，③粘膜保護(hù)作

用減弱，如膽汁反流入胃可破壞胃粘膜的屏障，阿司匹林等藥物也可破壞正常粘膜

屏障。胃竇部G細(xì)胞增多會(huì)引起胃酸分泌增加。

53、竇性心律的心電圖表現(xiàn)必須具備

A、各導(dǎo)聯(lián)均可見P波，P波在I、II、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)

應(yīng)倒置，PR間期應(yīng)NM2秒

B、各導(dǎo)聯(lián)均可見P波，P波在I、口、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，PR

間期V0.12秒

C、各導(dǎo)聯(lián)可見倒置P波，PR間期KM2秒

D、各導(dǎo)聯(lián)均可見P波，在I、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期4）.12秒

E、各導(dǎo)聯(lián)P波消失，RR間期正常、相等

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：竇房結(jié)是心臟正常竇性節(jié)律的起搏點(diǎn)，沖動(dòng)在竇房結(jié)形成后，先傳至

右心房，然后經(jīng)房間束芍入左心房。由于心房除極波（P波）的除極瞬間綜合向量總

是自右上向左下方向擴(kuò)展，因此在其除極開始處（右上）放置電極（aVR導(dǎo)聯(lián)）其P波

方向總是向下的（倒置），在其除極方向處（左下）放置一電極（I、口、aVF導(dǎo)聯(lián)），其

P波方向總是向上的（直立）；竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)心房傳至房室交界區(qū)，再經(jīng)希氏

束、束支、浦肯野纖維至心室肌，完成一次心動(dòng)周期，由心房傳至心室，最快傳遞

速度須在0.12秒及以上，故PR間期應(yīng)初12秒。

S4、男性,40歲,不同日共3次測(cè)量血壓皆為140；90mmHg,按國際卜統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，

該患者可診斷為

A、高血壓I級(jí)

B、正常血壓

C、高血壓II級(jí)

D、正常血壓高限

E、理想血壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：目前我國采用國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即理想血壓V120/80mmHg,正常血

壓高限為130?139/85?89mmHg,當(dāng)收縮壓N140和（或）舒張壓N90mmHg即可診斷

為高血壓，I級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)為140?159/90?99mmHg,II級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)為160?

179/100-109mmHg,HI級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)為N180/11OmmHg。

55、以下哪組癥狀臨床上可診斷為勞力型心絞痛?

A、經(jīng)常在心尖部刺痛，瞬間消失，誘因不詳

B、晚間胸骨后壓榨性疼痛，每次持續(xù)半小時(shí)，含速效救心丸有效

C、在勞力時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)胸骨后壓榨性痛，經(jīng)休息3?10分鐘緩解，或含硝酸甘

油5分鐘內(nèi)緩解

D、勞動(dòng)后胸骨后疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解

E、情緒激動(dòng)后胸痛，部位不固定，范圍呈點(diǎn)狀或條狀分布，含硝酸甘油15分鐘

緩解

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：勞力型心絞痛是一個(gè)癥狀學(xué)的診斷，靠典型的臨床癥狀來確診，系心

肌需氧超過冠狀動(dòng)脈對(duì)心肌的供氧能力而引起的一過性心肌缺血、缺氧，發(fā)生以發(fā)

作性胸痛為主要臨床癥狀。典型勞力型心絞痛應(yīng)符合以下5個(gè)特點(diǎn)：①疼痛部位

在胸骨體上、中段或心前區(qū)，手掌大小范圍，可放射至左臂、左肩、頸部、咽部或

下頜部。②痛呈鈍痛性質(zhì)如壓迫感、憋悶感。③痛持續(xù)時(shí)間約3?5分鐘，一般不

超過30分鐘。④誘發(fā)因素為勞力或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而非過后。⑤緩解方法為經(jīng)

休息或舌下含硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解。

56、感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)？

A、皮膚粘膜瘀點(diǎn)

B、環(huán)形紅斑

C、脾大

D、貧

E、杵狀指

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動(dòng)脈內(nèi)膜而伴贅生物形

成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周圍體征有皮膚粘膜瘀點(diǎn)、

Osler結(jié)節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長者可見有杵狀指，而環(huán)形紅

斑是風(fēng)濕病滲出性皮膚強(qiáng)害的一種體征，不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

57、持續(xù)性心房顫動(dòng)用洋地黃治療的主要目的是

A、加強(qiáng)心肌收縮力

B、減慢心房率

C、恢復(fù)竇性心律

D、減慢心室率

E、抑制迷走神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：持續(xù)性心房顫動(dòng)自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血

管疾病者如風(fēng)心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的

影響，心室率快時(shí)可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故

對(duì)其治療的目標(biāo)是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長房室結(jié)不

應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。

58、肥厚型心肌病的臨床診斷主要依據(jù)

A、超聲心動(dòng)圖檢查示室間隔增厚，舒張期其厚度與左室后壁厚度之比值21.3

B、心電圖出現(xiàn)異常Q波

C、在胸骨左緣3?4肋間可聞及收縮期雜音

D、心絞痛癥狀

E、心臟有舒張功能障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肥厚型心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應(yīng)性下

降為基本特點(diǎn)的一種心肌病。左心室形態(tài)學(xué)以不均等的心室間隔肥厚為特征，超聲

心動(dòng)圖檢查對(duì)本病的診斷有重要意義，它顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之

比3.3即可確診。本病在臨床上可表現(xiàn)有心絞痛癥狀，聽診在胸骨左緣3?4肋間

聞及噴射性收縮期雜音，心電圖可見有窄、長的Q波，心臟舒張功能障礙，但這

些表現(xiàn)均為非特異性，不能作為確診依據(jù)。

59、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是

A、AST

B、CPK-MB與LDH2

C、CPK-MB與LDH1

D、CPK-MM

E、ALT

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶含量增高，常測(cè)定的是3種酶：①肌酸

激酶(CPK),在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3?4日。②天門冬酸氨

基轉(zhuǎn)移酶(AST),在起病6?12小時(shí)升高，24?48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3?6日。③

乳酸脫氫酶(LDH),在起病8?10小時(shí)升高，2?3日達(dá)高峰，持續(xù)1?2周。這些

血清酶不僅存在于心肌，在肝、腦、血細(xì)胞，骨骼肌中亦存在，當(dāng)這些組織受損時(shí)

均可升高。對(duì)心肌損害特異性最高的是其中的CPK-MB與LDH1,它們分別是

CPK與LDH的同工酶。對(duì)急性心肌梗死的診斷這些血清酶的升高尚必須符合上述

的衍變規(guī)律。

60、關(guān)于肺功能，下列貓述正確的是

A、平靜呼氣后肺內(nèi)所含的氣量為殘氣量

B、最大呼氣后肺內(nèi)所含的氣量為功能殘氣量

C、平靜吸氣后所能吸入的最大氣量為肺活量

D、平靜呼氣后所能呼出的最大氣量為補(bǔ)呼氣量

E、深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量為肺活量

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：平靜呼氣后肺內(nèi)所含的氣量為功能殘氣量，最大呼氣后肺內(nèi)所含的氣

量為殘氣容積,平靜吸氣后所能吸人的氣量為潮氣量,深吸氣末盡力呼出的氣量為

肺活量。因此，選項(xiàng)D為本題正確答案。

61、下列哪項(xiàng)肺功能試驗(yàn)指標(biāo)不支持支氣管哮喘的診斷

A、FEV1減少

B、FEV1/FVC減少

C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陰性

D、PEF減少

E、RV/TLC增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)蓊析：支氣管哮喘是一種氣道疾病，其肺功能異常主耍表現(xiàn)為呼氣流速指標(biāo)

的減低，F(xiàn)EY1減少，MMER減少，F(xiàn)EV1/FVC減少，RV/TLC增加，哮喘氣流阻

塞具有可逆性，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑迅速出現(xiàn)反應(yīng)，因而支氣管舒張?jiān)囼?yàn)應(yīng)為陽性。

62、支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安

等癥狀，應(yīng)考慮

A、哮喘大發(fā)作

B、急性左心衰

C、自發(fā)性氣胸

D、肺炎

E、胸膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘發(fā)，伴

氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時(shí)應(yīng)考慮到自發(fā)性氣胸的可能

性。哮喘大發(fā)作時(shí)多有感染、吸入過敏原等誘因，急性左心哀多有心臟病史，伴咳

泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，肺炎和胸膜炎很少會(huì)有急性發(fā)作的呼吸困難。

63、男，65歲，慢性喘息性支氣管炎病史20余年，近5年來間斷出現(xiàn)下肢浮腫，

7天前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時(shí)有躁動(dòng)，以下治療錯(cuò)誤的是

A、抗感染

B、化痰

C、利尿

D、營養(yǎng)支持

E、安眠藥鎮(zhèn)靜

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)0析：患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年來間斷出現(xiàn)下肢浮腫，考慮慢

性肺源性心臟病可能性大?，F(xiàn)因感染誘發(fā)病情加重，應(yīng)給予抗感染、化痰、解痙平

喘、營養(yǎng)支持和改善右心功能等治療。但應(yīng)避免給予鎮(zhèn)靜劑，以免出現(xiàn)呼吸中樞受

抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發(fā)肺性腦病。

64、在以下肺炎中，整個(gè)病理過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷的是

A、肺炎球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、克雷白桿菌肺炎

D、流感嗜血桿菌肺炎

E、綠膿桿菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)組織壞死或形成空洞，其致病力是

由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲，首先引起肺泡水腫，后出現(xiàn)細(xì)胞的滲

出。而金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎和綠膿桿菌肺炎

均可引起組織壞死，造成肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷。

65、女性，25歲，午后低熱5天，體溫37.5。配伴干咳、右胸不適、盜汗、乏

力?；?yàn)血白細(xì)胞4.1X|()9/L,中性粒細(xì)胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量積液。

以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A、胸部CT

B、纖維支氣管鏡經(jīng)支氣管肺活檢

C、胸腔穿刺

D、痰找結(jié)核菌

E、血沉及PPD試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：胸片示右惻胸腔中等量積液，患者午后,有低熱、盜汗、乏力、結(jié)核

中毒癥狀，加之有干咳和右胸不適，所以臨床考慮結(jié)核的可能性大。此時(shí)抽胸水可

供鑒別，并且與其他各項(xiàng)相比意義更大。

66、關(guān)于克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？

A、起病急，胸痛，畏寒

B、咳嗽，咳紅棕色膠凍樣痰

C、外周血白細(xì)胞正?；蛟黾?/p>

D、氨基糖昔類和三代頭泡菌素治療有效

E、青壯年多見，預(yù)后良好

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：克雷白桿菌肺炎多見于中年以上男性病人，起病急驟，有高熱、咳

嗽、痰量多、胸痛等癥狀。痰粘稠，膠凍樣，磚紅色或灰綠色，外周血白細(xì)胞正常

或增加，可發(fā)生休克，病死率高v對(duì)氨基糖昔類抗生素和三:代頭胞菌素敏感。

67、有關(guān)結(jié)核桿菌引起的變態(tài)反應(yīng)，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、為身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)

B、多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4?8周

C、局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死

D、結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)

E、可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核變態(tài)反應(yīng)為身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，

般發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4?8周，此種反應(yīng)可使局部出現(xiàn)滲出性炎癥，也可出

現(xiàn)干酪性壞死，?？砂榘l(fā)熱。此時(shí)行結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)，為W型變態(tài)反

應(yīng)。結(jié)核菌感染后還可發(fā)生多發(fā)睦關(guān)節(jié)炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等。

68、肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是

A、痰的形狀

B、肺部體征

C、胸部X線檢查

D、痰細(xì)菌學(xué)檢查

E、外周血細(xì)胞檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肺結(jié)核和肺膿腫均可引起發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺膿腫可有咳粘

液痰或膿性痰，肺結(jié)核多咳粘液痰。兩種病變?cè)隗w征上均可表現(xiàn)為炎癥部位叩診濁

音或?qū)嵰簦植亢粑魷p低和濕性啰音。X線胸片上均可表現(xiàn)為空洞形成和纖維組

織增生。肺結(jié)核外周血白細(xì)胞一般正常，急性肺膿腫外周血白細(xì)胞升高，慢性肺膿

腫正?；蛏?。因此，以上均不能作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。如痰中找

到結(jié)核桿菌則可確診肺結(jié)核，而痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)需氧和厭氧菌對(duì)肺膿腫也有診斷意義。

答案D提示痰細(xì)菌學(xué)檢查可作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。

69、食管X線吞釧檢查示食管下段狹窄呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴(kuò)張，最可能的

診斷是

A、食管賁門失弛緩癥

B、食管靜脈曲張

C、食管癌

D、瘙球癥

E、食管良性狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：食管賁門失弛緩癥是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致，X線吞鋼檢查可

見賁門梗阻呈鳥嘴狀或唆形，邊緣光滑，食管下段狹窄上方明顯擴(kuò)張。食管靜脈曲

張X線吞鋼檢查示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，縱行粘膜皺嚷增寬。食管癌X線吞

鋼檢查見充盈缺損、管腔不規(guī)則狹窄、管壁蠕動(dòng)消失等。施球癥患者多為女性，有

咽部球樣異物感，常有精神因素誘發(fā)，無器質(zhì)性食管病變。食管良性狹窄?般由腐

蝕性或反流性食管炎所致，X線吞飯檢查可見食管狹窄、粘膜消失、管壁僵硬、狄

窄與正常食管段逐漸過渡、邊緣整齊、無領(lǐng)影殘留征。

70、胃壁細(xì)胞抗體陽性理示

A、胃泌素瘤

B、胃體胃炎

C、淺表性胃炎

D、卓艾綜合征

E、胃潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：胃體胃炎主要由自身免疫反應(yīng)引起。血清中可測(cè)得抗壁細(xì)胞抗體、抗

內(nèi)因子抗體。

71、奧美拉哇治療消化性潰瘍的機(jī)理是

A、拮抗H2受體作用

B、拮抗膽堿能受體作用

C、拮抗胃泌素受體作用

D、促進(jìn)胃粘液分泌作用

E、抑制H+-K+-ATP酶活性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：奧美拉喋為質(zhì)子泵抑制劑，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟的關(guān)鍵酶

——H+-K+-ATPiWo

72、上消化道出血最常見的病因是

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

B、胃癌

C、消化性潰瘍

D、急性胃粘膜損害

E、Mallory-Weiss綜合任

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%。

73、下列易并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的是

A、Crohn病

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、潰瘍型腸結(jié)核

D、血吸蟲病

E、增生型腸結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：中毒性結(jié)腸擴(kuò)張是潰瘍性結(jié)腸炎的重要的并發(fā)癥，因此潰瘍性結(jié)腸炎

易并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，而Crohn病罕見中謊性結(jié)腸擴(kuò)張，其余三種疾病一般不并

發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。

74、男性，25歲，腹痛、腹瀉伴低熱1年半，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端粘膜呈鵝

卵石樣表現(xiàn)，活檢病理示非干酪性肉芽腫，最可能診斷為

A、腸結(jié)核

B、腸傷寒

C、腸息肉

D、Crohn病

E、潰瘍性結(jié)腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：從病史和結(jié)腸鏡檢查結(jié)果看符合Crohn病的診斷，而腸結(jié)核雖有腹

痛、腹瀉伴低熱，但常便秘與腹瀉交替，病理呈干酪樣病變，腸傷寒呈稽留熱，腸

息肉和潰瘍性結(jié)腸炎一般不發(fā)熱，病理表現(xiàn)亦異。因此答案是D。

75、某人因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加

強(qiáng)。患者不會(huì)出現(xiàn)以下哪一癥狀？

A、消化道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腹痛、腹瀉

B、瞳孔縮小，視力模糊

C、肌肉震顫

D、皮膚干燥，無汗

E、支氣管平滑肌收縮，呼吸困難

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維包括交感和副交感節(jié)前纖維，副交感神

經(jīng)的節(jié)后纖維，支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維，及軀體運(yùn)動(dòng)神

經(jīng)末梢。故有機(jī)磷中毒時(shí)可出現(xiàn)A、B、C、E的癥狀，并且汗腺分泌增加。

76、急進(jìn)性腎小球腎炎病理結(jié)果最可能的是

A、局灶性節(jié)段性硬化

B、輕度系膜增生性腎小球腎炎

C、腎小球廣泛新月體形成

D、腎小管壞死

E、膜增殖性腎小球腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型為新月體腎小球腎炎。光鏡下通常以廣

泛（50%以，）的腎小球囊腔內(nèi)有大新月體（占據(jù)腎小球囊腔50%以，）形成為主要特

征。

77、鏈球菌感染后腎小球腎炎C3恢復(fù)正常的時(shí)間

A、3天

B、8周內(nèi)

C、3個(gè)月一半年

D、半年?1年

E、1年以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：鏈球菌感染后腎小球腎炎發(fā)病初期有血清C3下降，于發(fā)病8周內(nèi)逐

漸恢復(fù)正常。

78、1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于

A、發(fā)病年齡不同

B、對(duì)胰島素的敏感性不同

C、胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

D、發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

E、是否存在胰島素抵抗

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕，對(duì)胰島素敏感，不易發(fā)生胰島素抵

抗，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病一般發(fā)病年齡較大，易發(fā)生胰島素抵抗，對(duì)胰

島素敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖

尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時(shí)或病變晚

期時(shí)也可并發(fā)酮癥酸中忐。兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線

不同，1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖尿病

基礎(chǔ)胰島素水平一般正常，胰島素釋放曲線表現(xiàn)為高峰延遲。

79、妊娠期甲亢的首選治療措施是

A、放射性碘治療

B、丙基硫氧嗒噬

C、普奈洛爾(心得安)

D、甲狀腺次全切除

匕、甲疏味唾(他巴嚏)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期甲亢的治療原則是在妊娠期及產(chǎn)后在力爭對(duì)母親及胎兒無影響

的條件下，使甲狀腺功能恢復(fù)正常。自妊娠12?14周起，胎兒甲狀腺有聚碘功

能，因此禁用放射性碘治療；心得安可使子宮持續(xù)收縮而引起胎盤和胎兒發(fā)育不

良，應(yīng)慎用或不用；妊娠期一般不宜做甲狀腺次全切除。故妊娠期甲亢主要選擇內(nèi)

科藥物治療\首選丙基硫氧喀咤，藥物劑量不宜過大，且產(chǎn)后不宜哺乳。

80、可確診慢性淋巴細(xì)胞白血病的方法是

A、淋巴結(jié)活檢

B、血清蛋白電泳

C^外周血涂片

D、骨髓穿刺活檢

E、血常規(guī)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病外周血晚期紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)

增高，多在(30?200)X1()9/L,分類以成熟小淋巴細(xì)胞為主，但均為非特異性表

現(xiàn)。骨髓象可見淋巴細(xì)胞系高度增生，以成熟小淋巴細(xì)胞為主，占有核細(xì)胞的

50%以上，粒系、紅系和巨核細(xì)胞均明顯減少v對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷主要

依據(jù)其骨髓象。

81、反映體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)是

A、血清鐵

B、血清鐵蛋白

C、總鐵結(jié)合力

D、血紅蛋白

E、轉(zhuǎn)鐵蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)主要儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)，可用放免法、酶聯(lián)法和直接乳

膠凝集法測(cè)定，可作為缺鐵依據(jù)，有重要的診斷價(jià)值。缺鐵時(shí)，血清鐵降低，總鐵

結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，但均不能作為儲(chǔ)備鐵指標(biāo)，且不如血清鐵蛋白

敏感。

82、最易發(fā)生DIC的急性非淋巴細(xì)胞白血病的亞型是

A、Ml

B、M2

C、M3

D、M4

E、M5

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：M3為急性早幼粒細(xì)胞白血病，大量增生的腫瘤性早幼粒細(xì)胞內(nèi)含有

大量白細(xì)胞溶酶體顆粒，能釋放促凝物質(zhì)，引起彌散性血管內(nèi)凝血，即DIC。因

此，選項(xiàng)C為本題正確答案。

83、下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、硬皮病

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、皮肌炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡者抗dsDNA抗體的特異性為95%,敏感性70%,對(duì)

確診SLE和判斷SLE活動(dòng)性有價(jià)值。

84、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是

A、關(guān)節(jié)痛

B、晨僵

C、關(guān)節(jié)腫

D、關(guān)節(jié)畸形

E、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)痛，而其他表現(xiàn)都出現(xiàn)較

遲，特別是關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者。

85、以下操作違反無菌原則的是

A、在手術(shù)中術(shù)者手臂觸及非手術(shù)人員應(yīng)加戴袖套

B、手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，僅需在上第二臺(tái)手術(shù)前更換無菌手術(shù)衣便可

C、術(shù)中手術(shù)者手套被刺破應(yīng)重新更換無菌手套

D、手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無菌手術(shù)單

E、手術(shù)進(jìn)行時(shí)不能開窗通風(fēng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：外科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。手術(shù)進(jìn)行中不能開窗通風(fēng)或使用電

扇，室內(nèi)空調(diào)出風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺(tái)；手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干

的無菌手術(shù)單；手術(shù)者在手術(shù)中手臂觸及非手術(shù)人員可更換無菌手術(shù)衣或加戴袖

套；手術(shù)者手術(shù)中若手套被刺破應(yīng)及時(shí)更換新的無菌手套；手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù),

上第二臺(tái)手術(shù)時(shí)除須更獲無菌手術(shù)衣外，還應(yīng)先泡手。

86、低鉀血癥時(shí)，心電圖不應(yīng)表現(xiàn)

A、T波變寬

B、出現(xiàn)U波

C、高而尖的T波

D、T波雙向

E、QT間期延長

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：低鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)是：早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，

隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。出現(xiàn)高而尖的T波是高鉀血癥的典型

心電圖表現(xiàn)。

87、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)中，不包括

A、心率加速

B、血壓偏低

C、耳前叩擊試驗(yàn)陽性

D、呼吸深快

E、呼氣中有酮味

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)》析：代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是呼吸深快，呼出氣帶有酮味，病人面頰

潮紅，心率加快，血壓偏低，可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩

擊試驗(yàn)陽性是低鈣的體征。

88、輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、非溶血性發(fā)熱

B、細(xì)菌污染反應(yīng)

C、病毒性肝炎

D、溶血反應(yīng)

E、過敏反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)

荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率

低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

89、急性顏面或下肢感染伴發(fā)熱，病變呈鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清

楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。最可能的診斷是

A、急性淋巴管炎

B、氣性壞疽

C、深部膿腫

D、丹毒

E、淺靜脈炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：發(fā)生于顏面或下肢軟組織的感染，鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚

界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。這是丹福典型的臨床特

征。

90、關(guān)于休克的治療，錯(cuò)誤的是

A、盡早去除休克病因

B、盡快恢復(fù)血容量

C、盡早使用血管收縮藥

D、糾正酸堿平衡失調(diào)

E、改善心臟功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：休克的治療原則是：①去除病因，如大出血時(shí)止血、輸血等；②補(bǔ)

充血容量：③積極處理原發(fā)病，④糾正酸堿平衡失調(diào)；⑤血管活性藥物的使用：

包括血管收縮藥、血管牙張藥和強(qiáng)心藥（改善心臟功能），其應(yīng)用與選擇應(yīng)結(jié)合病

情，哪一種藥物都不能在判斷病情前使用。

91、近期發(fā)生過心肌梗死的病人，要施行擇期手術(shù)的適宜時(shí)間至少應(yīng)在病情穩(wěn)定后

A、1個(gè)月

B、2個(gè)月

C、3個(gè)月

D、5個(gè)月

E、6個(gè)月或以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性心肌梗死病人發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，不宜施行擇期手術(shù)；6個(gè)月以上

且無心絞痛發(fā)作，可在曳好的監(jiān)護(hù)條件下施行手術(shù)。

92、關(guān)于硬膜外麻醉對(duì)呼吸功能影響的敘述中，不正確的是

A、一般不影響正常靜息通氣

B、主耍影響通氣儲(chǔ)備功能

C、當(dāng)感覺阻滯平面在T8以下時(shí)基本無影響

D、阻滯平面愈高，影響愈大

E、阻滯平面達(dá)到T5時(shí)，通氣儲(chǔ)備功能明顯下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：硬膜外麻醉一般不影響正常靜息通氣，主要影響通氣儲(chǔ)備功能，當(dāng)感

覺阻滯平面在T。以下時(shí)通氣儲(chǔ)備功能基本無影響，阻滯平面愈高，影響愈大，當(dāng)

阻滯平面達(dá)到T2時(shí)，通氣儲(chǔ)備功能才有明顯下降。

93、以下關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述正確的是

A、呼吸困難和窒息多由于排痰不暢

B、喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳

C、喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞

D、甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快

E、手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥中，呼吸困難和窒息的原因常為切口內(nèi)出血、

喉頭水腫、氣管塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷；喉返神經(jīng)損傷使聲帶運(yùn)動(dòng)失控會(huì)出現(xiàn)聲

嘶；喉上神經(jīng)損傷導(dǎo)致喉部粘膜感覺喪失，飲水時(shí)會(huì)厭不能及時(shí)封閉，故可導(dǎo)致飲

水嗆咳；高熱、脈快是甲狀腺危象的主要表現(xiàn)；手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺。

94、引起急性乳腺炎最主要的原因是

A、初產(chǎn)婦

B、先天性乳頭內(nèi)陷

C、有乳腺囊性增生癥病史

D、全身抵抗力下降

E、乳頭皮膚破潰損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析：急性乳腺炎的病因有：乳汁淤積和細(xì)菌侵入，其中皮膚破潰導(dǎo)致細(xì)菌

入侵引起乳腺炎是最主要的途徑。雖然初產(chǎn)婦的哺乳經(jīng)驗(yàn)不足可以導(dǎo)致皮膚按傷，

身體抵抗力下降可以使發(fā)生感染的機(jī)會(huì)增加I,但都不是本病的主要原囚，乳腺增生

本身與感染無關(guān)。

95、急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取的體位是

A、頭低腳高位

B、半臥位

C、平臥位

D、側(cè)臥位

E、俯臥位

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取半臥位，以促使腹膜腔內(nèi)滲出液流向盆腔，

減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減

輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。

96、腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上？

A、腹橫筋膜

B、腹橫肌

C、腹內(nèi)斜肌

D、腹外斜肌腱膜

E、皮下淺筋膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹

內(nèi)斜肌共同構(gòu)成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上。

97、下列有關(guān)Crohn病啼床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是

A^病史多較長

B、腹痛

C、腹瀉

D、體重下降

E、大量便血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：Crohn病起病常較緩慢，病史多較長，主要癥狀為腹瀉、腹痛、低

熱、體重下降等，便潛血雖可呈陽性，但無大量便血。

98、男性，65歲,訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個(gè)月，一周前大便顏色發(fā)黑一

次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無類似病史。除上腹劍突下深壓痛

外，無陽性所見。血常規(guī)示血紅蛋白95g/L。此病人應(yīng)首先考慮下列哪種疾病

A、慢性胃炎

胃潰瘍

C、胃癌

D、十二指腸潰瘍

E、應(yīng)激性潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：此病人為老年男性，在既往無類似病史的情況下，出現(xiàn)劍突下疼痛伴

乏力癥狀，血化驗(yàn)有貧血表現(xiàn)及一周前可疑黑使；提示為短期內(nèi)的消耗性病變，應(yīng)

首先考慮胃癌。其次應(yīng)除外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然

也可有劍突下疼痛及潰瘍累及粘膜下層血管合并出血時(shí)出現(xiàn)黑便，但發(fā)病年齡較年

輕，疼痛與進(jìn)餐時(shí)間關(guān)系較密切，病史較長且對(duì)抗酸類藥物有效，與此病人不同。

應(yīng)激性潰瘍雖可見于任何年齡，但多發(fā)生于創(chuàng)傷、休克之后，表現(xiàn)為急性胃及上消

化道粘膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。

99、經(jīng)X線或胃鏡檢查懷疑有惡變的胃潰瘍是

A、直徑為1.0cm

B、直徑為1.5cm

C、直徑為2.0cm

D、直徑為2.5cm

E、直徑為2.5cm以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)X線或胃鏡檢查與臨床對(duì)比研究證實(shí)：潰瘍直徑＞2.5cm者，惡

變機(jī)率明顯增加，故應(yīng)選E。

100、混合痔是指

A、環(huán)形內(nèi)痔

B、痔與肛屢同時(shí)存在

C、疹與肛門旁膿腫同時(shí)存在

D、內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在

E、直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。

101、細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，不包括

A、弛張熱

B、腹膜炎

C、腹瀉

D、肝區(qū)疼痛

E、胸腔積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肝膿腫常繼發(fā)于某種感染性先驅(qū)疾病。主要癥狀是：寒戰(zhàn)、高熱、肝

區(qū)疼痛和肝腫大，右側(cè)胸腔可以產(chǎn)生反應(yīng)性胸腔積液。當(dāng)膿腫穿破可導(dǎo)致腹膜炎。

腹瀉不是細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。

102、單腿站立試驗(yàn)(Trendelenburgtest)是用來檢查

A、半月板損傷

B、先天性版脫位

C、脊柱側(cè)凸

D、脊柱結(jié)核，腰大肌寒性膿腫

E、雙下肢不等長

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：單腿站立試驗(yàn)(Trcndclcnburgtest)是用來檢查能站立的可能患先天性能

脫位的小兒的方法?；贾珕瓮日玖?，臀中、小肌因就脫位而松弛，對(duì)側(cè)骨盆不能抬

起反而下降為陽性。檢查半月板損傷的方法是McMurray征。脊柱側(cè)凸時(shí)可出現(xiàn)剃

刀背試驗(yàn)陽性。髏關(guān)節(jié)不能伸直，Thomas征陽性。脊柱結(jié)核腰大肌內(nèi)出現(xiàn)寒性膿

腫時(shí)，SS關(guān)節(jié)不能伸直。檢查雙下肢不等長的方法是Allis或Galeazzi征。

103、下列哪項(xiàng)骨折是穩(wěn)定骨折？

A、槎骨遠(yuǎn)端青枝骨折

B、肱骨干斜骨折

C、尺槎骨雙骨折

D、肱骨牌上骨折伸直型

E、股骨頸骨折內(nèi)收型

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：骨折端不易移位或復(fù)位后不易再移位的骨折為穩(wěn)定骨折。

104、右拇甲根部截?cái)鄠鍎?chuàng)后，閉合傷口應(yīng)采用

A、凡士林紗布敷蓋創(chuàng)面，包扎傷

B、中厚皮片移植

C、鄰指皮瓣移植

D、腹部皮瓣移植

E、去除部分指骨，縫合傷口

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析?：手外傷后，任何傷口，如無特殊原因，都應(yīng)盡量一期閉合，僅給以包

扎是不對(duì)的。此傷口骨斷面外露，不能植皮。也不能去除部分指骨縫合傷口，這樣

會(huì)縮短拇指，影響功能。因此，應(yīng)該用皮瓣移植，閉合傷口。腹部皮瓣太厚，鄰指

皮瓣為宜。

105、男性，40歲，腰痛伴左下肢后外側(cè)放射痛2年余，診斷為腰椎間盤突出癥。

檢查見左小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)痛、觸覺減退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反

射雙側(cè)相仿。該患者最可能是哪個(gè)間盤突出？

A、腰2?3

B、腰3-4

C、腰4-5

D、腰5-舐1

E、E1-2

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：不同節(jié)段的腰間盤突出累及相應(yīng)的神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)的感覺、運(yùn)動(dòng)和

反射的改變，了解此對(duì)診斷有幫助。根據(jù)題干所示體征，是腰；神經(jīng)根被累及的表

現(xiàn)，故最可能是腰4-5,間盤突出。

106、女性，35歲，慢性腰痛半年余，逐漸加重，與勞累有關(guān)。近2個(gè)月來伴右臀

及右下肢后外側(cè)痛，無明顯低燒、盜汗等癥狀，但體重有減輕。檢查見腰僵直，活

動(dòng)受限，下腰有壓痛及叩痛。腰椎X線片顯示腰：一，間隙變窄，相鄰椎體有破

壞。其診斷最可能是

A、腰4-5椎間盤感染

B、腰4-5椎間盤突出

C、腰4-5椎間盤退行性變

D、腰4,5椎體結(jié)核

E、強(qiáng)直性脊柱炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：年輕人，慢性腰痛，勞累后加重。雖無明顯的結(jié)核中毒癥狀，但有體

重下降。腰僵直，活動(dòng)受限，下腰有明顯壓痛及叩痛，提示有骨病變存在。X線片

示間隙變窄，相鄰椎體破壞，呈邊緣型椎體結(jié)核表現(xiàn)，因此考慮其診斷最可能是腰

4,5椎體結(jié)核。另外在X線片上還應(yīng)注意有無腰大肌影增寬，考慮有無寒性膿腫存

在。體檢時(shí)也應(yīng)注意有關(guān)部位（如骼窩、腹股溝、腰三角等）有無寒性膿腫。該患者

伴右臀及右下肢后外側(cè)痛，系結(jié)核病灶刺激神經(jīng)根所致。腰間盤突出及退行性變不

應(yīng)有椎體破壞。椎間隙感染可急性或慢性發(fā)病，常有發(fā)熱等癥狀，X線片可見間隙

變窄、相鄰椎體緣骨質(zhì)呈進(jìn)行性骨化性改變。強(qiáng)直性脊柱炎不應(yīng)有伺隙變窄及骨破

壞，應(yīng)呈典型的竹節(jié)狀改變。

二、X型題（本題共22題，每題1.0分，共22分。）

107、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位自動(dòng)節(jié)律性增高的因素主要有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識(shí)點(diǎn)解析：自律性高低受4期自動(dòng)去極的速度、最大舒張電位水平以及閾電位水

平的影響。4期自動(dòng)去極的速度快，到達(dá)閾電位的時(shí)間就短，單位時(shí)間內(nèi)爆發(fā)興奮

的次數(shù)增加；