2025版手術(shù)協(xié)議書(shū)范本匯編：手術(shù)合同規(guī)范化操作與責(zé)任分配3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版手術(shù)協(xié)議書(shū)范本匯編：手術(shù)合同規(guī)范化操作與責(zé)任分配本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.2專用名詞解釋1.3合同適用范圍2.雙方基本信息2.1患者基本信息2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息2.3代理人基本信息（如有）3.手術(shù)基本信息3.1手術(shù)名稱3.2手術(shù)日期3.3手術(shù)地點(diǎn)3.4手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果4.手術(shù)準(zhǔn)備4.1術(shù)前檢查及評(píng)估4.2手術(shù)方案確定4.3術(shù)前溝通與知情同意4.4手術(shù)物品及藥品準(zhǔn)備5.手術(shù)實(shí)施5.1手術(shù)團(tuán)隊(duì)組成5.2手術(shù)過(guò)程及操作規(guī)范5.3手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)6.手術(shù)記錄與檔案管理6.1手術(shù)記錄要求6.2檔案管理制度6.3手術(shù)記錄歸檔及查詢7.手術(shù)費(fèi)用及支付7.1手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成7.2費(fèi)用支付方式7.3費(fèi)用結(jié)算及退款8.手術(shù)效果評(píng)估8.1手術(shù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)8.2手術(shù)效果評(píng)估方法8.3術(shù)后并發(fā)癥的處理9.術(shù)后康復(fù)與護(hù)理9.1術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)9.2術(shù)后護(hù)理措施9.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理10.法律責(zé)任與糾紛解決10.1違約責(zé)任10.2違法行為處理10.3糾紛解決方式11.保密條款11.1信息保密內(nèi)容11.2保密期限11.3保密責(zé)任12.合同變更與解除12.1合同變更條件12.2合同解除條件12.3合同解除后的處理13.合同生效、終止與續(xù)簽13.1合同生效條件13.2合同終止條件13.3合同續(xù)簽條件14.其他約定14.1其他事項(xiàng)約定14.2不可抗力條款14.3合同附件第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.1.1“患者”指因疾病需要接受手術(shù)治療的個(gè)人。1.1.2“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院、診所或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.1.3“手術(shù)”指為治療患者疾病而進(jìn)行的手術(shù)操作。1.1.4“手術(shù)團(tuán)隊(duì)”指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等人員組成的手術(shù)執(zhí)行團(tuán)隊(duì)。1.2專用名詞解釋1.2.1“知情同意”指患者或其法定代理人充分了解手術(shù)的相關(guān)信息后，自愿接受手術(shù)的行為。1.2.2“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)”指手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的任何不良后果。1.2.3“術(shù)后并發(fā)癥”指手術(shù)結(jié)束后發(fā)生的與手術(shù)直接相關(guān)的不良反應(yīng)。1.3合同適用范圍1.3.1本合同適用于患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受手術(shù)治療的所有手術(shù)項(xiàng)目。2.雙方基本信息2.1患者基本信息2.1.1姓名：________________2.1.2性別：________________2.1.3年齡：________________2.1.4身份證號(hào)碼：________________2.1.5聯(lián)系電話：________________2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息2.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：________________2.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：________________2.2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話：________________2.3代理人基本信息（如有）2.3.1代理人姓名：________________2.3.2代理人身份證號(hào)碼：________________2.3.3代理人聯(lián)系電話：________________3.手術(shù)基本信息3.1手術(shù)名稱：________________3.2手術(shù)日期：________________3.3手術(shù)地點(diǎn)：________________3.4手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果3.4.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：________________3.4.2預(yù)期效果：________________4.手術(shù)準(zhǔn)備4.1術(shù)前檢查及評(píng)估4.1.1患者需進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，包括但不限于：血液檢查、心電圖、胸片等。4.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，確定手術(shù)可行性。4.2手術(shù)方案確定4.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的病情制定手術(shù)方案。4.2.2手術(shù)方案需經(jīng)患者或其法定代理人同意。4.3術(shù)前溝通與知情同意4.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者或其法定代理人詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果。4.3.2患者或其法定代理人簽署知情同意書(shū)。4.4手術(shù)物品及藥品準(zhǔn)備4.4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前準(zhǔn)備手術(shù)所需的物品及藥品。4.4.2手術(shù)物品及藥品符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。5.手術(shù)實(shí)施5.1手術(shù)團(tuán)隊(duì)組成5.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等人員組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)。5.1.2手術(shù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)前進(jìn)行充分討論，確保手術(shù)順利進(jìn)行。5.2手術(shù)過(guò)程及操作規(guī)范5.2.1手術(shù)過(guò)程嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的操作規(guī)范進(jìn)行。5.2.2手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，確?；颊甙踩?。5.3手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)5.3.1手術(shù)中如遇突發(fā)事件，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即采取措施，確?；颊甙踩?.3.2突發(fā)事件的處理需符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急預(yù)案。6.手術(shù)記錄與檔案管理6.1手術(shù)記錄要求6.1.1手術(shù)記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。6.1.2手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員共同完成。6.2檔案管理制度6.2.1手術(shù)檔案歸檔前需經(jīng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員審核。6.2.2手術(shù)檔案應(yīng)妥善保管，確保檔案完整。6.3手術(shù)記錄歸檔及查詢6.3.1手術(shù)記錄在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)歸檔。6.3.2患者或其法定代理人有權(quán)查詢手術(shù)記錄。8.手術(shù)費(fèi)用及支付8.1手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成8.1.1手術(shù)費(fèi)用包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。8.1.2手術(shù)費(fèi)用明細(xì)應(yīng)向患者或其法定代理人公開(kāi)。8.2費(fèi)用支付方式8.2.1患者或其法定代理人可選擇現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)?？ǖ确绞街Ц妒中g(shù)費(fèi)用。8.2.2支付時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供正規(guī)發(fā)票。8.3費(fèi)用結(jié)算及退款8.3.1手術(shù)費(fèi)用在手術(shù)前或手術(shù)當(dāng)日結(jié)算。8.3.2如因醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е率中g(shù)取消或延期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)退還已收取的費(fèi)用。9.手術(shù)效果評(píng)估9.1手術(shù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)9.1.1手術(shù)效果評(píng)價(jià)應(yīng)依據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。9.1.2評(píng)價(jià)內(nèi)容包括手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等。9.2手術(shù)效果評(píng)估方法9.2.1評(píng)估方法包括術(shù)后隨訪、影像學(xué)檢查等。9.2.2評(píng)估結(jié)果應(yīng)記錄在手術(shù)檔案中。9.3術(shù)后并發(fā)癥的處理9.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥。9.3.2患者應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療。10.術(shù)后康復(fù)與護(hù)理10.1術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)10.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。10.1.2康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)療法、生活護(hù)理等。10.2術(shù)后護(hù)理措施10.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，確?；颊甙踩?。10.2.2護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)生命體征、傷口護(hù)理等。10.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理10.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取預(yù)防措施，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。10.3.2如發(fā)生并發(fā)癥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)處理。11.法律責(zé)任與糾紛解決11.1違約責(zé)任11.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行合同義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。11.1.2患者未履行合同義務(wù)，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。11.2違法行為處理11.2.1如發(fā)生違法行為，雙方應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。11.2.2違法行為包括但不限于醫(yī)療事故、侵權(quán)行為等。11.3糾紛解決方式11.3.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同糾紛。11.3.2協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。12.保密條款12.1信息保密內(nèi)容12.1.1雙方在合同履行過(guò)程中涉及的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息。12.2保密期限12.2.1保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后兩年。12.3保密責(zé)任12.3.1雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露保密信息。13.合同變更與解除13.1合同變更條件13.1.1雙方協(xié)商一致，可對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行變更。13.2合同解除條件13.2.1出現(xiàn)不可抗力等特殊情況，致使合同無(wú)法履行。13.3合同解除后的處理13.3.1合同解除后，雙方應(yīng)妥善處理已發(fā)生的權(quán)利義務(wù)。14.其他約定14.1其他事項(xiàng)約定14.1.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.2不可抗力條款14.2.1不可抗力包括自然災(zāi)害、政府行為等，致使合同無(wú)法履行。14.3合同附件14.3.1本合同附件包括但不限于知情同意書(shū)、手術(shù)方案等。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1“第三方”指在本合同履行過(guò)程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同關(guān)系，提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的任何個(gè)人、法人或其他組織。15.1.2第三方不包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、咨詢顧問(wèn)、技術(shù)支持方等。15.2第三方介入條件15.2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意。15.2.2第三方介入應(yīng)具有相應(yīng)的資質(zhì)和條件，能夠勝任其提供的服務(wù)或協(xié)助。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方應(yīng)共同確定第三方的介入方式、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用及支付方式等。15.3.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂書(shū)面協(xié)議，明確各自的權(quán)利義務(wù)。16.第三方責(zé)任16.1責(zé)任限額16.1.1第三方在其提供的專業(yè)服務(wù)或協(xié)助過(guò)程中，因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。16.1.2第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方協(xié)議中約定，但不得超過(guò)第三方協(xié)議約定的賠償總額。16.2責(zé)任承擔(dān)16.2.1第三方責(zé)任的承擔(dān)應(yīng)遵循過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。16.2.2第三方在提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助過(guò)程中，如違反法律法規(guī)或合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。17.第三方與其他各方的關(guān)系17.1第三方與甲方的權(quán)利義務(wù)17.1.1第三方應(yīng)按照與甲方簽訂的協(xié)議，履行其義務(wù)，提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助。17.1.2甲方有權(quán)要求第三方按照協(xié)議約定的時(shí)間、質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)完成工作。17.2第三方與乙方的權(quán)利義務(wù)17.2.1第三方應(yīng)按照與乙方簽訂的協(xié)議，履行其義務(wù)，提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助。17.2.2乙方有權(quán)要求第三方按照協(xié)議約定的時(shí)間、質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)完成工作。17.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系17.3.1第三方應(yīng)獨(dú)立于甲乙雙方，按照合同約定履行其職責(zé)。17.3.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。18.第三方介入后的額外條款18.1第三方介入的告知義務(wù)18.1.1第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)相互告知對(duì)方第三方的介入情況。18.1.2如第三方介入涉及保密信息，甲乙雙方應(yīng)確保信息的保密性。18.2第三方介入的協(xié)調(diào)機(jī)制18.2.1甲乙雙方應(yīng)建立第三方介入的協(xié)調(diào)機(jī)制，確保第三方介入的順利進(jìn)行。18.2.2協(xié)調(diào)機(jī)制應(yīng)包括溝通渠道、爭(zhēng)議解決方式等。18.3第三方介入的變更與解除18.3.1如第三方介入出現(xiàn)無(wú)法繼續(xù)履行的情況，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決。18.3.2如協(xié)商不成，甲乙雙方可解除第三方介入?yún)f(xié)議，并按照協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。19.第三方介入的合同附件19.1第三方協(xié)議19.1.1第三方協(xié)議應(yīng)作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。19.1.2第三方協(xié)議應(yīng)明確第三方的權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等。19.2其他相關(guān)文件19.2.1第三方介入過(guò)程中產(chǎn)生的其他相關(guān)文件，也應(yīng)作為本合同的附件。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.知情同意書(shū)詳細(xì)要求和說(shuō)明：知情同意書(shū)應(yīng)包含手術(shù)名稱、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、手術(shù)日期、簽字日期等信息，并由患者或其法定代理人簽字確認(rèn)。2.手術(shù)方案詳細(xì)要求和說(shuō)明：手術(shù)方案應(yīng)詳細(xì)描述手術(shù)過(guò)程、手術(shù)步驟、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等，并由手術(shù)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。3.手術(shù)記錄詳細(xì)要求和說(shuō)明：手術(shù)記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄手術(shù)過(guò)程、手術(shù)結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥等，并由手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員簽字確認(rèn)。4.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)要求和說(shuō)明：費(fèi)用明細(xì)應(yīng)列出手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成、各項(xiàng)費(fèi)用金額、支付方式等信息。5.第三方協(xié)議詳細(xì)要求和說(shuō)明：第三方協(xié)議應(yīng)明確第三方的權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用及支付方式、責(zé)任限額等。6.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)詳細(xì)要求和說(shuō)明：康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)包括康復(fù)計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)療法、生活護(hù)理等，并由康復(fù)醫(yī)師簽字確認(rèn)。7.術(shù)后護(hù)理計(jì)劃詳細(xì)要求和說(shuō)明：護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等，并由護(hù)理人員簽字確認(rèn)。8.不可抗力證明詳細(xì)要求和說(shuō)明：不可抗力證明應(yīng)包括事件名稱、發(fā)生時(shí)間、影響范圍等信息，并由相關(guān)機(jī)構(gòu)出具。9.違約責(zé)任通知書(shū)詳細(xì)要求和說(shuō)明：違約責(zé)任通知書(shū)應(yīng)明確違約事實(shí)、違約責(zé)任認(rèn)定、賠償金額等信息。10.糾紛解決協(xié)議詳細(xì)要求和說(shuō)明：糾紛解決協(xié)議應(yīng)包括爭(zhēng)議解決方式、爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)、爭(zhēng)議解決期限等信息。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為詳細(xì)要求和說(shuō)明：違約行為指甲乙雙方未履行合同約定的義務(wù)或違反合同約定。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)根據(jù)違約的性質(zhì)、情節(jié)、后果等因素承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.違約示例說(shuō)明示例一：甲方未按約定時(shí)間提供手術(shù)物品及藥品，導(dǎo)致手術(shù)延期，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。示例二：乙方未按約定時(shí)間完成術(shù)后護(hù)理，導(dǎo)致患者病情惡化，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。示例三：第三方未按協(xié)議約定履行職責(zé)，導(dǎo)致患者損失，甲乙雙方可要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。3.違約責(zé)任認(rèn)定詳細(xì)要求和說(shuō)明：違約責(zé)任認(rèn)定應(yīng)依據(jù)合同約定、法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范等。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約責(zé)任認(rèn)定應(yīng)根據(jù)違約的性質(zhì)、情節(jié)、后果等因素，確定違約責(zé)任的承擔(dān)方式和賠償金額。4.違約責(zé)任承擔(dān)詳細(xì)要求和說(shuō)明：違約責(zé)任承擔(dān)方式包括但不限于賠償損失、支付違約金、解除合同等。責(zé)任承擔(dān)示例：若甲方違約，乙方有權(quán)要求甲方賠償因違約造成的直接損失，并支付相應(yīng)的違約金。全文完。2024版手術(shù)協(xié)議書(shū)范本匯編：手術(shù)合同規(guī)范化操作與責(zé)任分配1本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)與適用范圍1.1合同訂立依據(jù)1.2適用范圍2.當(dāng)事人信息2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息2.2患者信息2.3法定代理人信息（如有）3.手術(shù)基本信息3.1手術(shù)名稱3.2手術(shù)部位3.3手術(shù)方式3.4手術(shù)日期3.5手術(shù)時(shí)長(zhǎng)4.手術(shù)準(zhǔn)備與術(shù)前檢查4.1手術(shù)準(zhǔn)備4.2術(shù)前檢查4.3檢查結(jié)果確認(rèn)5.手術(shù)實(shí)施與風(fēng)險(xiǎn)告知5.1手術(shù)實(shí)施5.2風(fēng)險(xiǎn)告知5.3簽署風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)6.手術(shù)并發(fā)癥處理6.1并發(fā)癥定義6.2并發(fā)癥處理流程6.3并發(fā)癥責(zé)任劃分7.手術(shù)費(fèi)用7.1費(fèi)用構(gòu)成7.2費(fèi)用支付方式7.3費(fèi)用結(jié)算時(shí)間8.手術(shù)后續(xù)治療與護(hù)理8.1后續(xù)治療8.2護(hù)理措施8.3護(hù)理責(zé)任9.醫(yī)療事故處理9.1醫(yī)療事故定義9.2醫(yī)療事故處理流程9.3醫(yī)療事故責(zé)任劃分10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3違約責(zé)任11.解除合同11.1解除合同條件11.2解除合同程序11.3解除合同后果12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式12.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)12.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用13.合同生效與終止13.1合同生效條件13.2合同終止條件13.3合同終止程序14.其他約定14.1其他約定事項(xiàng)14.2其他約定內(nèi)容14.3其他約定解釋第一部分：合同如下：1.合同訂立依據(jù)與適用范圍1.1合同訂立依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)訂立。1.2適用范圍本合同適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間就手術(shù)治療的約定，包括但不限于手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的相關(guān)事宜。2.當(dāng)事人信息2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：___________醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：___________醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：___________2.2患者信息患者姓名：___________患者性別：___________患者年齡：___________患者身份證號(hào)碼：___________2.3法定代理人信息（如有）法定代理人姓名：___________法定代理人身份證號(hào)碼：___________3.手術(shù)基本信息3.1手術(shù)名稱手術(shù)名稱：___________3.2手術(shù)部位手術(shù)部位：___________3.3手術(shù)方式手術(shù)方式：___________3.4手術(shù)日期手術(shù)日期：___________3.5手術(shù)時(shí)長(zhǎng)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)：___________小時(shí)4.手術(shù)準(zhǔn)備與術(shù)前檢查4.1手術(shù)準(zhǔn)備（1）完善相關(guān)檢查；（2）簽署風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)；（3）告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)；（4）對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育。4.2術(shù)前檢查（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等；（2）心電圖、胸部X光片等；（3）其他必要的檢查項(xiàng)目。4.3檢查結(jié)果確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將檢查結(jié)果告知患者或法定代理人，并確認(rèn)無(wú)誤。5.手術(shù)實(shí)施與風(fēng)險(xiǎn)告知5.1手術(shù)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照手術(shù)方案實(shí)施手術(shù)，確保手術(shù)質(zhì)量與安全。5.2風(fēng)險(xiǎn)告知（1）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；（2）麻醉風(fēng)險(xiǎn)；（3）術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；（4）其他相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。5.3簽署風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)患者或法定代理人應(yīng)在充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，簽署風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)。6.手術(shù)并發(fā)癥處理6.1并發(fā)癥定義并發(fā)癥是指在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)后出現(xiàn)的非預(yù)期情況，可能對(duì)患者的健康產(chǎn)生不良影響。6.2并發(fā)癥處理流程（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，對(duì)患者進(jìn)行救治；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向患者或法定代理人告知并發(fā)癥情況；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及診療規(guī)范處理并發(fā)癥。6.3并發(fā)癥責(zé)任劃分（1）因醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е碌牟l(fā)癥，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；（2）因患者自身原因?qū)е碌牟l(fā)癥，由患者自行承擔(dān)；（3）因不可抗力因素導(dǎo)致的并發(fā)癥，雙方協(xié)商解決。8.手術(shù)費(fèi)用8.1費(fèi)用構(gòu)成（1）手術(shù)費(fèi)；（2）麻醉費(fèi)；（3）藥品費(fèi)；（4）材料費(fèi)；（5）術(shù)后觀察費(fèi)；（6）其他相關(guān)費(fèi)用。8.2費(fèi)用支付方式（1）患者或法定代理人可選擇現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬或醫(yī)保報(bào)銷等方式支付手術(shù)費(fèi)用；（2）如患者有醫(yī)保，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)保規(guī)定結(jié)算費(fèi)用；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在手術(shù)前向患者或法定代理人明確告知費(fèi)用構(gòu)成及支付方式。8.3費(fèi)用結(jié)算時(shí)間（1）手術(shù)費(fèi)用應(yīng)在手術(shù)完成后15日內(nèi)結(jié)算；（2）如患者有醫(yī)保，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在手術(shù)完成后30日內(nèi)向醫(yī)保部門(mén)提交報(bào)銷申請(qǐng)；（3）費(fèi)用結(jié)算時(shí)間如有變動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提前通知患者或法定代理人。9.手術(shù)后續(xù)治療與護(hù)理9.1后續(xù)治療（1）手術(shù)后的后續(xù)治療由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，包括但不限于：a.術(shù)后用藥；b.術(shù)后康復(fù)；c.術(shù)后復(fù)查。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者或法定代理人提供詳細(xì)的后續(xù)治療方案。9.2護(hù)理措施（1）術(shù)后護(hù)理應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的護(hù)士負(fù)責(zé)；（2）護(hù)理措施包括但不限于：a.生命體征監(jiān)測(cè)；b.傷口護(hù)理；c.飲食指導(dǎo)；d.心理支持。9.3護(hù)理責(zé)任（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)術(shù)后護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)；（2）如因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。10.醫(yī)療事故處理10.1醫(yī)療事故定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。10.2醫(yī)療事故處理流程（1）發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即組織搶救，并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；（3）患者或法定代理人可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出書(shū)面投訴；（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)查處理。10.3醫(yī)療事故責(zé)任劃分（1）醫(yī)療事故責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)事故原因、后果及責(zé)任大小，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。11.保密條款11.1保密內(nèi)容（1）患者個(gè)人信息；（2）手術(shù)方案；（3）醫(yī)療事故信息；（4）其他涉及患者隱私和醫(yī)療秘密的內(nèi)容。11.2保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后三年。11.3違約責(zé)任（1）違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（2）給對(duì)方造成損失的，應(yīng)賠償損失。12.解除合同12.1解除合同條件（1）當(dāng)事人一方違反合同約定，嚴(yán)重影響合同目的實(shí)現(xiàn)的；（2）發(fā)生不可抗力事件，致使合同無(wú)法履行的；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。12.2解除合同程序（1）當(dāng)事人一方提出解除合同，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方；（2）對(duì)方收到通知后，應(yīng)在7日內(nèi)答復(fù)；（3）雙方達(dá)成一致意見(jiàn)后，簽訂解除合同協(xié)議。12.3解除合同后果（2）解除合同不影響雙方已履行合同義務(wù)的確認(rèn)。13.爭(zhēng)議解決13.1爭(zhēng)議解決方式（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議；（2）協(xié)商不成的，提交仲裁委員會(huì)仲裁；（3）仲裁委員會(huì)的選擇及仲裁規(guī)則由雙方協(xié)商確定。13.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)（1）如選擇仲裁，爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為_(kāi)__________仲裁委員會(huì)；（2）如選擇訴訟，爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為_(kāi)__________人民法院。13.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用爭(zhēng)議解決費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，但雙方另有約定的除外。14.合同生效與終止14.1合同生效條件（1）本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效；（2）合同簽訂前，雙方已履行完畢合同約定的各項(xiàng)義務(wù)。14.2合同終止條件（1）合同履行完畢；（2）合同解除；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。14.3合同終止程序（2）合同終止后，雙方應(yīng)相互確認(rèn)合同終止的事實(shí)。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同所稱第三方，是指在本合同履行過(guò)程中，經(jīng)甲乙雙方一致同意，介入合同履行過(guò)程中的中介方、咨詢方、評(píng)估方或其他相關(guān)服務(wù)提供方。15.2第三方介入條件（1）第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意；（2）第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力；（3）第三方介入不違反法律法規(guī)及本合同的約定。15.3第三方介入程序（1）甲乙雙方應(yīng)就第三方介入事項(xiàng)達(dá)成一致意見(jiàn)，并簽訂書(shū)面協(xié)議；（2）第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)明確第三方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任；（3）第三方介入?yún)f(xié)議作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。16.甲乙雙方額外條款16.1甲方額外條款（1）甲方應(yīng)確保第三方介入不損害患者的合法權(quán)益；（2）甲方應(yīng)監(jiān)督第三方履行合同義務(wù)，確保第三方提供的服務(wù)符合合同約定；（3）甲方應(yīng)對(duì)第三方提供的服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)連帶責(zé)任。16.2乙方額外條款（1）乙方應(yīng)配合第三方履行合同義務(wù)，確保第三方提供的服務(wù)符合合同約定；（2）乙方應(yīng)向第三方提供必要的協(xié)助和支持，確保第三方能夠順利完成工作任務(wù)；（3）乙方應(yīng)對(duì)第三方提供的服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)連帶責(zé)任。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額定義本合同所稱責(zé)任限額，是指第三方在履行合同過(guò)程中，因自身原因造成甲乙雙方或患者損失時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額確定（1）責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定；（2）責(zé)任限額應(yīng)考慮第三方服務(wù)的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度及第三方自身的經(jīng)濟(jì)能力等因素；（3）責(zé)任限額不得超過(guò)本合同約定的甲乙雙方各自承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。18.第三方責(zé)權(quán)利18.1第三方權(quán)利（1）按照合同約定，獨(dú)立開(kāi)展相關(guān)工作；（2）要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和支持；（3）在履行合同過(guò)程中，享有合法權(quán)益。18.2第三方義務(wù)（1）按照合同約定，履行相關(guān)服務(wù)；（2）確保提供的服務(wù)符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（3）對(duì)在工作中知悉的甲乙雙方或患者的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等保密。19.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明19.1第三方與甲方的劃分（1）第三方應(yīng)向甲方提供相關(guān)服務(wù)，甲方應(yīng)支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用；（2）第三方在履行合同過(guò)程中，應(yīng)接受甲方的監(jiān)督和指導(dǎo)；（3）第三方違反合同約定，導(dǎo)致甲方損失的，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。19.2第三方與乙方的劃分（1）第三方應(yīng)向乙方提供相關(guān)服務(wù)，乙方應(yīng)支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用；（2）第三方在履行合同過(guò)程中，應(yīng)接受乙方的監(jiān)督和指導(dǎo)；（3）第三方違反合同約定，導(dǎo)致乙方損失的，乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。19.3第三方與患者的劃分（1）第三方在履行合同過(guò)程中，應(yīng)尊重患者的合法權(quán)益，不得侵犯患者的隱私；（2）第三方違反合同約定，導(dǎo)致患者損失的，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)賠償責(zé)任；（3）患者因第三方原因遭受損失的，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)要求：（1）詳細(xì)列出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；（2）患者或法定代理人簽署同意書(shū)前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行充分解釋；（3）同意書(shū)應(yīng)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.附件二：手術(shù)方案要求：（1）詳細(xì)描述手術(shù)名稱、部位、方式、時(shí)長(zhǎng)等；（2）明確手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師信息；（3）包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用清單要求：（1）詳細(xì)列出手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成；（2）明確各項(xiàng)費(fèi)用的金額及支付方式；（3）附醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)材料。4.附件四：術(shù)后隨訪記錄要求：（1）記錄患者術(shù)后恢復(fù)情況；（2）包括術(shù)后用藥、復(fù)查、康復(fù)等內(nèi)容；（3）由醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)，并簽名。5.附件五：醫(yī)療事故報(bào)告要求：（1）詳細(xì)描述醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)及后果；（2）附相關(guān)證明材料；（3）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫(xiě)，并簽名。6.附件六：第三方介入?yún)f(xié)議要求：（1）明確第三方介入的目的、內(nèi)容、期限等；（2）約定第三方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任；（3）甲乙雙方及第三方簽字蓋章。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方違約行為：a.未按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用；b.未按照合同約定提供患者信息；c.未按照手術(shù)方案執(zhí)行手術(shù)；d.未履行術(shù)后隨訪義務(wù)。（2）乙方違約行為：a.未按時(shí)提供手術(shù)相關(guān)服務(wù)；b.未按照合同約定執(zhí)行手術(shù)；c.未履行術(shù)后護(hù)理義務(wù)；d.未按照規(guī)定處理醫(yī)療事故。（3）第三方違約行為：a.未按照合同約定提供相關(guān)服務(wù)；b.未履行保密義務(wù)；c.未承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）違約行為一經(jīng)發(fā)生，違約方應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施；（2）違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任；（3）違約行為構(gòu)成嚴(yán)重違約的，對(duì)方有權(quán)解除合同。3.示例說(shuō)明：（1）示例一：甲方未按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付逾期付款利息，并承擔(dān)違約責(zé)任。（2）示例二：乙方未按照手術(shù)方案執(zhí)行手術(shù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并賠償患者因并發(fā)癥而產(chǎn)生的額外費(fèi)用。（3）示例三：第三方未按照合同約定提供相關(guān)服務(wù)，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償因第三方違約造成的損失。全文完。2024版手術(shù)協(xié)議書(shū)范本匯編：手術(shù)合同規(guī)范化操作與責(zé)任分配2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同雙方法定代表人1.3合同雙方聯(lián)系方式2.手術(shù)基本信息2.1手術(shù)名稱2.2手術(shù)日期2.3手術(shù)地點(diǎn)2.4手術(shù)麻醉方式3.手術(shù)前準(zhǔn)備工作3.1患者術(shù)前檢查3.2患者術(shù)前談話3.3手術(shù)器械與藥品準(zhǔn)備4.手術(shù)過(guò)程4.1手術(shù)操作規(guī)程4.2手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知4.3手術(shù)并發(fā)癥處理5.手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)5.1術(shù)后觀察與護(hù)理5.2術(shù)后用藥與治療5.3術(shù)后隨訪與復(fù)查6.醫(yī)療費(fèi)用6.1手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成6.2付費(fèi)方式與時(shí)間6.3退費(fèi)與理賠7.責(zé)任與義務(wù)7.1醫(yī)方責(zé)任7.2患方責(zé)任7.3第三方責(zé)任8.保密條款8.1醫(yī)療信息保密8.2患者隱私保護(hù)9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.合同解除與終止10.1合同解除條件10.2合同終止條件11.合同生效與變更11.1合同生效條件11.2合同變更程序12.合同附件12.1手術(shù)同意書(shū)12.2手術(shù)知情同意書(shū)12.3手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表13.合同簽署13.1合同簽署日期13.2合同簽署地點(diǎn)13.3合同簽署人14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱（1）甲方：醫(yī)院全稱（2）乙方：患者姓名1.2合同雙方法定代表人（1）甲方法定代表人：醫(yī)院院長(zhǎng)姓名（2）乙方法定代表人：患者法定代理人姓名（如適用）1.3合同雙方聯(lián)系方式（1）甲方聯(lián)系方式：醫(yī)院地址、聯(lián)系電話、電子郵箱（2）乙方聯(lián)系方式：患者住址、聯(lián)系電話、電子郵箱2.手術(shù)基本信息2.1手術(shù)名稱（1）手術(shù)名稱：具體手術(shù)名稱2.2手術(shù)日期（1）手術(shù)日期：具體年月日2.3手術(shù)地點(diǎn)（1）手術(shù)地點(diǎn)：具體手術(shù)室名稱2.4手術(shù)麻醉方式（1）麻醉方式：具體麻醉類型3.手術(shù)前準(zhǔn)備工作3.1患者術(shù)前檢查（1）術(shù)前檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、胸部X光等（2）檢查結(jié)果：具體檢查結(jié)果3.2患者術(shù)前談話（1）談話內(nèi)容：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等（2）談話日期：具體年月日3.3手術(shù)器械與藥品準(zhǔn)備（1）手術(shù)器械：具體手術(shù)器械名稱及數(shù)量（2）藥品：具體藥品名稱及規(guī)格4.手術(shù)過(guò)程4.1手術(shù)操作規(guī)程（1）手術(shù)步驟：具體手術(shù)步驟（2）手術(shù)時(shí)間：具體手術(shù)開(kāi)始至結(jié)束的時(shí)間4.2手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知（1）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：具體手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)（2）風(fēng)險(xiǎn)告知日期：具體年月日4.3手術(shù)并發(fā)癥處理（1）并發(fā)癥類型：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（2）處理措施：針對(duì)并發(fā)癥的處理方案5.手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)5.1術(shù)后觀察與護(hù)理（1）觀察項(xiàng)目：生命體征、傷口情況等（2）護(hù)理措施：具體護(hù)理措施5.2術(shù)后用藥與治療（1）用藥種類：具體用藥名稱及規(guī)格（2）治療方式：具體治療方案5.3術(shù)后隨訪與復(fù)查（1）隨訪時(shí)間：具體隨訪時(shí)間安排（2）復(fù)查項(xiàng)目：具體復(fù)查項(xiàng)目6.醫(yī)療費(fèi)用6.1手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成（1）手術(shù)費(fèi)：具體手術(shù)費(fèi)用（2）麻醉費(fèi)：具體麻醉費(fèi)用（3）材料費(fèi)：具體手術(shù)材料費(fèi)用6.2付費(fèi)方式與時(shí)間（1）付費(fèi)方式：現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等（2）付費(fèi)時(shí)間：具體年月日6.3退費(fèi)與理賠（1）退費(fèi)條件：具體退費(fèi)條件（2）理賠流程：具體理賠流程8.保密條款8.1醫(yī)療信息保密（1）保密內(nèi)容：患者姓名、年齡、性別、診斷、治療方案、手術(shù)記錄、病歷資料等所有醫(yī)療信息（2）保密期限：自合同簽訂之日起至患者去世后50年8.2患者隱私保護(hù)（1）隱私保護(hù)措施：不得向任何第三方泄露患者隱私信息，未經(jīng)患者同意不得公開(kāi)患者病情（2）違反保密義務(wù)的責(zé)任：違反保密條款的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償因此給患者造成的損失9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式（1）協(xié)商：通過(guò)協(xié)商解決爭(zhēng)議（2）調(diào)解：協(xié)商不成，可申請(qǐng)第三方調(diào)解（3）仲裁：調(diào)解不成，可提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)（1）協(xié)商機(jī)構(gòu)：雙方指定的協(xié)商代表（2）調(diào)解機(jī)構(gòu)：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)或行業(yè)協(xié)會(huì)（3）仲裁機(jī)構(gòu)：中國(guó)國(guó)際貿(mào)易仲裁委員會(huì)或雙方約定的其他仲裁機(jī)構(gòu)10.合同解除與終止10.1合同解除條件（1）甲乙雙方協(xié)商一致（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行（3）一方違約，另一方有權(quán)解除合同10.2合同終止條件（1）合同履行完畢（2）合同解除（3）法律規(guī)定的其他終止情形11.合同生效與變更11.1合同生效條件（1）甲乙雙方簽署合同（2）合同內(nèi)容符合法律法規(guī)11.2合同變更程序（1）甲乙雙方協(xié)商一致（2）書(shū)面形式變更合同內(nèi)容（3）變更后的合同自雙方簽署之日起生效12.合同附件12.1手術(shù)同意書(shū)（1）同意書(shū)內(nèi)容：患者或法定代理人簽署的手術(shù)同意書(shū)12.2手術(shù)知情同意書(shū)（1）知情同意書(shū)內(nèi)容：患者或法定代理人簽署的手術(shù)知情同意書(shū)12.3手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容：患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表13.合同簽署13.1合同簽署日期（1）簽署日期：具體年月日13.2合同簽署地點(diǎn)（1）簽署地點(diǎn)：具體地點(diǎn)13.3合同簽署人（1）甲方簽署人：醫(yī)院授權(quán)代表姓名（2）乙方簽署人：患者或法定代理人姓名14.其他約定事項(xiàng)（1）本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（2）本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。（3）本合同自雙方簽署之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義與范圍1.1第三方定義（1）第三方是指在本合同履行過(guò)程中，提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、監(jiān)督或協(xié)助等非直接醫(yī)療服務(wù)的主體。（2）第三方不包括直接參與手術(shù)的醫(yī)療人員、醫(yī)院及其工作人員。1.2第三方范圍（1）第三方可以是醫(yī)療咨詢公司、醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等。（2）第三方可以是患者或其法定代理人的指定代表。2.第三方介入條件2.1第三方介入前提（1）甲乙雙方一致同意第三方介入。（2）第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件。2.2第三方介入方式（1）第三方作為甲乙雙方的共同監(jiān)督者，參與手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各環(huán)節(jié)的監(jiān)督。（2）第三方提供專業(yè)意見(jiàn)或建議，協(xié)助甲乙雙方解決問(wèn)題。3.第三方責(zé)任限額3.1責(zé)任限額定義（1）責(zé)任限額是指第三方因違約或侵權(quán)行為導(dǎo)致甲乙雙方損失，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。（2）責(zé)任限額不