護理管理制度(下)

護理管理制度〔下〕護理部王燕2021.121課程介紹1.護理分級管理體系2.護士長聘任與考核制度3.護理管理會議制度4.2021年護理部目標管理方案5.我院護士分級管理、培養(yǎng)方案6.護理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案7.危重患者護理常規(guī)8.護理單元藥品管理制度9.給藥制度2課程介紹3課程介紹20.護理查房制度21.護理病例討論制度22.患者出入院院管理制度23.健康教育制度24.患者入院效勞流程25.患者出院效勞流程4總目標：使學員知曉醫(yī)院的各種護理管理制度并運用于實際工作中5一、我院護理分級管理體系6一、我院護理分級管理體系3.科護理質(zhì)量組織舉例：內(nèi)科護士長：陳靈飛院感質(zhì)控員：陳愛平病歷質(zhì)控員：彭廣翠根底護理質(zhì)控員：XXX設(shè)備管理質(zhì)控員：劉玲病區(qū)藥品質(zhì)控員：張王萍危重患者護理質(zhì)控員：XXX要求：定期開會，討論質(zhì)量問題，有記錄，每月有檢查、反響、整改、評價〔PDCA〕記錄7二、護士長聘任與考核制度8二、護士長聘任與考核制度4．護士長聘任程序嚴格遵循公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原那么。具體如下：4.1公布崗位：院內(nèi)網(wǎng)公布醫(yī)院擬公開競聘的護士長崗位、職數(shù)、競聘條件和競聘選任程序。4.2報名：采用個人報名、科室推薦。個人報名應(yīng)填寫個人述職報告；科室推薦須有科主任及三人以上簽名。4.3資格審查：由醫(yī)院人事科按照競聘條件對報名人員進行初步審核，確定應(yīng)聘人員。4.4競聘報告：資格審查合格者，由人事科組織競聘報告，競聘者應(yīng)就競聘崗位的特點，介紹自己經(jīng)歷、德才情況和做好競爭崗位工作的設(shè)想，并就有關(guān)問題進行辯論。4.5組織考評：醫(yī)院組織考評小組，對競聘報告者作出綜合評估。4.6組織考察：人事科、護理部、科主任對考察對象的德、能、勤、廉等方面進行全面考察。聽取群眾意見進行測評打分。4.7審批：院務(wù)會根據(jù)競聘報告、競聘測評、組織考察等情況綜合評估確定護士長。4.8院長聘任：院長為應(yīng)聘的護士長簽署聘用文件，正式任命。5．護士長考核根據(jù)護士長任職資格和工作職責進行考核。5.1人事科：每年一次統(tǒng)一組織考核測評。5.2護理部：每半年評定一次包括管理能力、專業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng)等。9三、護理管理會議制度

10四、2021年護理部目標管理方案根據(jù)二級乙等醫(yī)院評審要求及醫(yī)院實際情況，護理部制定2021年護理質(zhì)量目標管理方案。1.護理質(zhì)量管理：按照等級醫(yī)院評審標準，繼續(xù)完善各項護理管理制度、流程，并對全院護士進行培訓，催促檢查，使制度得以執(zhí)行。參照等級醫(yī)院檢查標準，修訂科室護理質(zhì)量考核標準，并每月一次對科室進行護理質(zhì)量考核，對檢查考核中存在的問題向科主任及護士長反響，書寫反響單，要求護士長向科室護士反響，并寫出原因分析及整改措施，每月月底前上報護理部，護理部跟蹤檢查整改落實情況，進行PDCA循環(huán)管理。每日輪換進入不同病區(qū)，聽取晨交班，床頭交班，重點查看危重病人護理質(zhì)量，指導(dǎo)臨床護士，隨時幫臨床解決疑難問題。11四、2021年護理部目標管理方案調(diào)整科室護理質(zhì)控小組，如院感質(zhì)控、設(shè)備質(zhì)控、藥品質(zhì)控、急救物品質(zhì)控等，每月有檢查、分析、整改、評價，進行持續(xù)質(zhì)量改進，有記錄，此工程標管理責任人為各科護士長。在婦產(chǎn)科開展“品管圈〞管理，成立2個圈，使人人參與管理，利用頭腦風暴，選擇需要改善的工程，找出問題的原因，制定整改的措施，圈成員共同努力，積極完成，護理部積極協(xié)助，督導(dǎo)，并適時給與獎優(yōu)罰劣。完善靜脈輸液小組及壓瘡小組人員職責，培訓，開展院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診。落實責任護士，實行責任護士包干制，對病人實施整體化護理。簡化護理記錄，加強危重病人護理書寫記錄的內(nèi)涵，加強護理記錄的及時性、真實性管理。12四、2021年護理部目標管理方案13四、2021年護理部目標管理方案14四、2021年護理部目標管理方案3.護理人力資源管理護士長培養(yǎng)：為護士長提供多渠道的學習途徑，護理部經(jīng)常與護士長溝通，和護士長一起探討、幫助解決工作中的實際困難，講解有關(guān)護理管理知識；每月護士長例會，護士長互相介紹管理經(jīng)驗，討論管理中遇到的問題，取長補短；與寧波大學附屬醫(yī)院護理部結(jié)對，護士長結(jié)對，采用派出護士長進修、請進老師來院講課、與寧大附院護士長隨時溝通、請教等多種學習方法。骨干培養(yǎng)：培養(yǎng)一批骨干護士，成為臨床帶教老師，由護理部總帶教定期組織培訓，理論知識包括護理書寫、人文溝通、護理制度及流程、應(yīng)急預(yù)案等，操作包括CPR、輸液、輸血、導(dǎo)尿、吸氧、心電監(jiān)護、吸痰等。15四、2021年護理部目標管理方案16四、2021年護理部目標管理方案17四、2021年護理部目標管理方案目標方案：住院病人滿意率≥90%根底護理格率≥90%危重病人護理合格率≥90%病歷書寫合格率≥90%搶救設(shè)備完好率100%護理事故數(shù)為0護士根本理論平均成績≥85分護士根本技能平均成績≥85分無菌操作合格率100%18五、我院護士分級管理、培養(yǎng)方案19六、護理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案20六、護理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案3、所調(diào)配護理人員應(yīng)具備較強的工作能力，適應(yīng)能力，良好的心理素質(zhì)，保證護理質(zhì)量。4、在夜間或節(jié)假日值班時，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作，或遇有疑難操作不能完成時，應(yīng)立即向護士長或總值班匯報，及時調(diào)配護理人員，完成工作任務(wù)。5、凡遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大批病員搶救、重大搶救、病房緊急缺編等突發(fā)事件需增加人員時，各科室護士長應(yīng)及時向護理部報告，護理部接到通知后，積極組織人力，由護理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。各科室應(yīng)本著以大局為重的原那么，服從醫(yī)院和護理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。同時及時向分管院長匯報。6、護理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時通訊暢通，接到應(yīng)急通知應(yīng)及時根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時到崗者，將追究責任到個人，并納入護理質(zhì)量考核，情節(jié)嚴重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。三、護理應(yīng)急小組成員的業(yè)務(wù)培訓1、護理部有方案地安排應(yīng)急小組護士到各科輪轉(zhuǎn)，保證熟悉各科工作程序，能夠應(yīng)付各科臨床護理工作。2、由總帶教負責對應(yīng)急小組成員進行相應(yīng)的理論、技能、應(yīng)急能力的培訓及考核。21六、護理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

護理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組組長：王燕(663960)副組長：祝曉丹(662399)成員：劉揚(661163)、陳靈飛(669661)、宋敏〔653953〕、程瑜芳〔664301〕、崔文蘭(667379)、護理應(yīng)急工作小組成員內(nèi)科：陳愛平、彭廣翠外科：黃敏敏、汪泉婦產(chǎn)科：張瑞麗、肖蘇平手外科：劉姍、高寶青22七、危重患者護理常規(guī)23七、危重患者護理常規(guī)附件：危重患者護理質(zhì)量評價標準附件：危重患者床邊交接要求24八、護理單元藥品管理制度1.各護理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格前方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量，便于臨床應(yīng)急使用，其他人員不得擅自取用。2.病房內(nèi)基數(shù)應(yīng)根據(jù)種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置，標志明顯，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。保持藥柜整潔，標有“藥品專用柜〞。指定專人管理，負責領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3.每月清點檢查并記錄，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：龝r，應(yīng)及時清理，不得再使用。4.藥劑科對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。5.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，檢查無誤后可用封條封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。不用時及時退回藥房。7.需避光保存的藥品，應(yīng)放在避光包裝容器內(nèi)保存。8.需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素、肝素鈉等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。9.患者自備的藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放，剩余藥品應(yīng)歸還患者。10.毒麻藥品專柜加鎖存放，專人管理，建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。麻醉藥品注射后之剩余量，須監(jiān)督銷毀，并有記錄。11.高危藥品的存放有標準，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑〔包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等〕、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目的標志。25九、給藥制度1.護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚前方可給藥，防止盲目執(zhí)行。2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。3.給藥時嚴格執(zhí)行三查七對制度。4.做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。5.給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反響及治療效果，如有不良反響要及時報告醫(yī)師，并做好護理記錄。6.用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。7.平安正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。8.如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。26十、重點藥物觀察制度1、重點藥物包括：心血管系統(tǒng)藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥、降血糖藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物、抗凝血藥物、細胞毒性藥物、高濃度注射型電解質(zhì)等。2、護士應(yīng)熟知本科室常用重點藥物，并熟練掌握藥物的療效和不良反響。3、用藥前應(yīng)詢問患者的用藥情況，并告知患者和家屬將要使用的藥品名稱，可能存在的不良反響及本卷須知。

4、對易發(fā)生過敏的藥物和特殊人群(嬰幼兒、兒童、老年人、心功能不全、肝腎功能不全的患者)，護士應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反響立即停止用藥，并報告醫(yī)生，做好記錄，必要時封存實物協(xié)助檢驗工作。

5、應(yīng)用輸液泵、微量泵或特殊用藥如甘露醇、小兒鈣劑、速尿、西地蘭、化療藥物時，護士應(yīng)加強巡視，密切觀察用藥效果和不良反響，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時必須逐級報告護士長、護理部、藥劑科，確保用藥平安。

6、護士應(yīng)定時巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反響，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。7.交接班時，交班護士應(yīng)向接班護士交待使用重點藥物患者的情況。

8、護士應(yīng)做好患者的用藥指導(dǎo)。使其了解藥物的一般作用和不良反響，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。

9、護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)用藥問題及時報告并妥善處理。27十一、輸血操作規(guī)程1.根據(jù)?輸血申請單?認真核對患者信息〔患者姓名、住院號、病區(qū)、床號、性別、年齡及原始血型〕，在配血試管上牢固貼上?血交叉組套?標簽，標簽上寫明患者姓名、住院號、病區(qū)，要求字跡清晰。抽取配血標本不少于5ml〔紅色真空管〕、2ml〔紫色真空管〕將?化驗申請單?〔交叉配血〕、?臨床輸血申請單?、?輸血記錄單?立即送到檢驗科。2.患者本次入院非同一天內(nèi)再次申請用紅細胞，要重新抽取交叉配血標本，假設(shè)同一天內(nèi)再次申請用血可不用再次抽取標本，但需向輸血科確認第一次的標本剩余量，是否滿足再次配血。本次入院已輸注過血制品的患者申請血漿、冷沉淀、血小板時可不用抽取樣本。3.接到血液制品后，須有兩名醫(yī)護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)前方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。4.由兩名醫(yī)護人員帶病歷到床旁核對患者資料〔姓名、性別、年齡、診斷、病室、床號、血型〕，確認與配血報告單相符，再次核對血液，用符合標準的輸血器進行輸血，并應(yīng)簽名〔雙簽名〕。5.取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，防止劇烈震蕩。血液內(nèi)不得參加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。28十一、輸血操作規(guī)程6.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血進行輸注。連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應(yīng)至少每12小時更換一次。7.輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反響，如出現(xiàn)異常按?輸血不良反響處理制度?處理。8.輸血的時間限制：全血或紅細胞應(yīng)該在離開冰箱30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時內(nèi)輸注完畢〔室內(nèi)溫度過高要適當縮短時間〕。防止時間過長血液發(fā)生變質(zhì)或細菌繁殖的危險。血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完。新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注，一般200毫升血漿在20分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘內(nèi)輸完。9.輸血患者的監(jiān)測：對每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前、輸血開始時、輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時，輸血結(jié)束后4小時對患者進行監(jiān)測〔重點放在輸血開始后的最初15分鐘〕；監(jiān)測指標為患者的一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、體液平衡情況。輸血護理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開始、結(jié)束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反響等情況。10.臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單〔交叉配血報告單〕貼在病歷中，并及時將血袋送回輸血科〔血庫〕。11.其余未盡事宜，應(yīng)按衛(wèi)生部輸血操作規(guī)程執(zhí)行。29十二、輸血反響應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反響時，應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。2.報告醫(yī)生及病房護士長，并保存未輸完的血袋，用塑料袋密封，以備檢驗。3.病情緊急的患者及時備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4.應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，撫慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反響報告卡，上報輸血科。6.疑心溶血等嚴重反響時，將保存血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7.加強巡時及病情觀察，做好搶救記錄。30十三、儀器設(shè)備搶救物品管理制度1.護士長全面負責儀器設(shè)備的保管及報損等管理工作。建立帳目，定期檢查，做到帳物相符。2.儀器設(shè)備應(yīng)由專人負責保管，自查，催促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好，如性能不良應(yīng)有警示標識。3.建立儀器操作程序卡。使用時，必須了解器械的性能，嚴格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。4.科室對護士應(yīng)定期組織儀器設(shè)備使用的培訓及考核，做好記錄，并有分析、改進措施。5.借出儀器設(shè)備必須辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名，重要儀器經(jīng)護士長同意前方可借出。搶救器材一般不外借。6.搶救物品及器械應(yīng)做到“四定〞，定人負責，定位放置，定量保存，定期檢查和維修。處于備用狀態(tài)。7.護士應(yīng)熟練操作本科急救儀器。31十四、各級護理人員職責

32十五、危重患者護理質(zhì)量評價標準

已講33十六、護理缺陷管理制度目錄1.護理不良事件與平安隱患報告和處理制度2.管道平安護理制度3.預(yù)防墜床/跌倒管理制度4.預(yù)防壓瘡管理制度5.護理不良事件呈報表6.藥物外滲呈報表7.給藥錯誤事件呈報表8.燙傷呈報表9.跌倒意外事件呈報表10.患者管路滑脫呈報表34十七、重點環(huán)節(jié)護理管理制度35十七、重點環(huán)節(jié)護理管理制度2、建立健全各項護理規(guī)章制度、護理操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、護理常規(guī)及崗位職責，并組織實施、催促檢查。3、加強重點時段的交接班管理和人員管理，強化警示，確保各項治療及護理工作能及時準確完成。護士長應(yīng)根據(jù)病房的具體情況，科學合理安排人力，適時加強人力調(diào)配，實行彈力排班，對高危時段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求。4、對重點患者應(yīng)給予尊重、關(guān)心，主動溝通和交流，及時救治與護理，保證平安，把工作做細、做到位。根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點患者的護理工作，及時檢查和評價護理效果。加強對重點患者的交接、查對和病情觀察，并表達在護理記錄中。5、對重點人群加強平安意識教育、業(yè)務(wù)培訓、技能訓練；標準排班，注意新老護士搭配，能力強弱互補，有利于各層護理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。36內(nèi)容見公盤要求：所有護士知曉37十九、護理會診制度1、對于本專科不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出會診申請。2、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好后，經(jīng)護士長簽字，打通知護理部。3．護理部負責會診的組織協(xié)調(diào)工作。即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關(guān)護理人員進行護理會診。4．會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。5．護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。6．會診后如需其他?？铺幚頃r，應(yīng)共同設(shè)法組織，不得相互推諉，延誤時機。7．所填護理會診單由護理部留檔。38二十、護理查房制度1.行政查房內(nèi)容(1)查護理質(zhì)量，尤其是重?；颊叩淖o理質(zhì)量。(2)查效勞態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。(3)查崗位職責落實情況。(4)查護理記錄。(5)查護理操作。(6)查病房管理。(7)查護理平安隱患。要求(1)護理部查房：由護理部主任或副主任查房，按醫(yī)院職能科室查房安排，每周四一個病區(qū)，每個病區(qū)每月一次，有重點檢查內(nèi)容。(2)病區(qū)護土長查房：有方案地安排檢查內(nèi)容，每周一次。(3)做好查房記錄。39二十、護理查房制度40二十一、護理病例討論制度41二十一、護理病例討論制度4.病例討論的流程：確定討論病例，通知參加人員，責任護士匯報病例及護理過程，參加人員進行討論，護士長進行總結(jié)。5.參加的人員：可根據(jù)討論的目的和要討論問題的多少，在本科內(nèi)討論或全院性討論。6.討論前準備：應(yīng)有討論的目的和需討論的護理問題，可事先就某方面的問題請擬參加的同志進行思考，必要時應(yīng)查找文獻進行循證，以確保到達討論的目的。7.病例討論時參加人員應(yīng)積極參與，根據(jù)自身的工作經(jīng)驗提出意見或建議。8.討論過程要詳盡記錄，以利于資料的收集、護理經(jīng)驗的總結(jié)和護理科研的開展。9.科室一般每季度一次，有特殊的病例可隨時進行，設(shè)立護理病例討論本，每次討論結(jié)果詳細記錄在冊。也可以參加醫(yī)療病歷討論并記錄。42二十二、患者出入院院管理制度43二十二、患者出入院院管理制度二、患者住院管理制度1．護士有責任向患者進行平安、健康教育，有權(quán)催促患者自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵從醫(yī)囑，尊重醫(yī)務(wù)人員，為盡早治療疾病，恢復(fù)健康，密切合作，共同努力，創(chuàng)立和諧就醫(yī)環(huán)境。2．患者住院期間不隨意離開醫(yī)院，病房間不要隨意串行，預(yù)防院內(nèi)交叉感染確?；颊咂桨病?．患者飲食由醫(yī)師根據(jù)病情決定，護士有權(quán)催促檢查患者的膳食，尤其是治療飲食、備用食品，要經(jīng)常檢查，確?；颊唢嬍称桨?、合理。4．護患密切合作，進行有效溝通，防止信息不對稱造成的隱患，特別是進行有創(chuàng)性檢查、治療、護理前，必須進行有效溝通或?qū)嵤└媸局啤?．患者住院期間必須自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極配合治療、護理，爭取早日康復(fù)。住院期間患者對病區(qū)治療、護理、管理等方面有意見可及時向病區(qū)護士長反映，護士長應(yīng)及時處理、反響。6．每月至少召開一次工休座談會，除危重患者外其他患者應(yīng)積極參加，護士長或責任組長應(yīng)到會主持，虛心聽取患者、家屬、陪伴人員對病區(qū)工作意見，并適時進行平安健康教育等。7．加強病區(qū)管理，醫(yī)患雙方共同保護醫(yī)院公物，管理好醫(yī)院及個人財產(chǎn)，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，保持病區(qū)環(huán)境清潔、整齊、安靜、平安、舒適。44二十二、患者出入院院管理制度三、患者出院管理制度1.經(jīng)管醫(yī)師開出患者出院醫(yī)囑后，護士應(yīng)通知患者及其家屬，做好出院準備。2.護士核對患者出院帶藥及復(fù)核住院費用準確無誤后，并通知住院處結(jié)帳。3.指導(dǎo)患者分時段到住院收費處辦理出院手續(xù)。4.經(jīng)管醫(yī)師將出院小結(jié)、門診病歷交給患者或家屬，并告知出院后本卷須知，隨訪、預(yù)約時間。設(shè)立回訪記錄本。5.責任護士做好出院指導(dǎo)工作，內(nèi)容包括：出院帶藥的用法和本卷須知、與疾病有關(guān)的康復(fù)、日常飲食，活動的知識、復(fù)查時間、內(nèi)容等。6.辦理出院手續(xù)時患者要認真核對清單，發(fā)現(xiàn)問題及時與護士聯(lián)系解決。7.辦理出院手續(xù)后，護士核對出院帶藥后交給患者。協(xié)助患者整理物品，清點被服和其他物品，8.責任護士征求患者意見，禮貌地送患者出病房，必要時用輪椅或平車協(xié)助運送。9．患者床單位進行終末消毒，注銷各種治療卡，整理病歷。45二十二、患者出入院院管