廣中醫(yī)中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因課件

病

因中醫(yī)根底理論

要求：1.

掌握中醫(yī)探求病因的主要方法。3.

掌握七情、勞逸、飲食內(nèi)傷致病的規(guī)律和特點(diǎn)。4.

掌握水濕痰飲、瘀血、結(jié)石的根本概念、形成原因和致病特點(diǎn)。5.

了解外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過和先天因素的致病概況。

病因：就是指引起疾病的原因?！擦O氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素〕探求病因的方法：①詢問發(fā)病經(jīng)過，有關(guān)情況，以推求病因。②對病證的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，以〔類比〕推求病因——辨證求因。

分類：外感、內(nèi)傷、病理產(chǎn)物形成及其它病因。第一節(jié)六淫

包括：六氣太過/不及非其時(shí)而有其氣+人適應(yīng)力↓氣候變化急驟

(二)六淫的共同致病特點(diǎn)：1.

外感性：多從肌表、口鼻侵入。2.

季節(jié)性：時(shí)令病3.

地域性：與居住地區(qū)環(huán)境相關(guān)。4.

相兼性：可單獨(dú)，也可相兼侵人。5.轉(zhuǎn)化性：〔六淫致病在一定條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化?！?一)風(fēng)邪1.

概念：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)、開泄、善動(dòng)不居特性的外邪?！仓峦怙L(fēng)病〕春季的主氣。2.

風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。(1)

風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位〔為陽邪〕二、六淫各致的性質(zhì)與致病特點(diǎn)

(2)

風(fēng)性善行而數(shù)變。善行：風(fēng)邪具有善動(dòng)不居，游移不定的特性。數(shù)變：指風(fēng)邪致病具有變幻無常，發(fā)病迅速特點(diǎn)。(3)

風(fēng)性主動(dòng)。致病具有動(dòng)搖不定的特征。(4)

風(fēng)為百病之長。一是指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。二是指風(fēng)邪襲人致病最多。(二)寒邪1.

概念：凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪稱為寒邪。〔致外寒病〕寒為冬季主氣。傷寒：寒邪傷于肌表，阻遏衛(wèi)陽。中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣。

2.

寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。(1)

寒為陰邪，易傷陽氣。(2)

寒性凝滯?！材Y(jié)、阻滯不通〕(3)寒性收引：收縮牽〔拘〕引。(三)濕邪1.

概念：凡致病具有重濁、粘滯、趨下特性之外邪稱為濕邪?！仓峦鉂癫　抽L夏之主氣。2.

濕邪的性質(zhì)和致病特性。(1)

濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣。(2)

濕性重濁：重：沉重、重著。濁：混濁、穢濁〔排泄物、分泌物〕(3)

濕性粘滯：粘：粘膩病癥的粘滯性。滯：停滯病程的纏綿性(4)濕性趨下：易襲陰位。(四)燥邪1.

概念：凡致病具有枯燥、收斂清肅特性的外邪?！餐庠锊　碁榍锛镜闹鳉?。溫燥：初秋，夏熱之余氣合燥。涼燥：深秋，近冬之寒氣合燥。2.

燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。(1)

燥邪干澀，易傷津液。(2)

燥易傷肺。

(六)暑邪第二節(jié)癘氣一、

癘氣的根本概念癘氣：是一類具有強(qiáng)烈致病性與傳染性的外邪。傳染途徑：空氣、飲食、蚊蟲叮咬等。二、

癘氣的致病特點(diǎn)1.

傳染性強(qiáng)，易于流行。2.

發(fā)病急驟，病情危篤。3.

一氣一病，病癥相似。

三、影響癘氣產(chǎn)生的因素1.

氣候因素。2.

環(huán)境因素。3.

預(yù)防措施。4.

社會因素。第二節(jié)七情內(nèi)傷一、

七情的根本概念七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志變化。致病條件：突然、強(qiáng)烈、持久〔超過人的生理調(diào)節(jié)范圍〕七情直接影響內(nèi)臟、氣血導(dǎo)致疾病的發(fā)生或誘發(fā)—內(nèi)傷七情

二、

七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系五臟精氣血物質(zhì)根底 情志活動(dòng)病理/生理：臟腑氣血變化影響情志變化三、

七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)(一)直接傷及內(nèi)臟1.

七情首先影響心神〔各臟應(yīng)之〕2.

七情損傷相應(yīng)之臟七情太過: 怒傷肝傷心〔喜〕思傷脾〔心、肝、脾為主)恐傷腎憂傷肺3.數(shù)情交織，多傷心肝脾4.易損傷潛病之臟腑潛?。菏侵覆∽C已經(jīng)發(fā)生存在但無明顯臨床表現(xiàn)是病證。

(二)

影響臟腑氣機(jī)怒那么氣上：過怒那么肝氣上逆，血隨氣逆。喜那么氣緩：暴喜使心氣松散，神不守舍。悲那么氣消：過度悲憂會損傷肺氣。

恐那么氣下：過恐使腎氣不固，氣泄于下。驚那么氣亂：突然受驚，心氣松散，神無所歸。思那么氣結(jié)：思慮過度，致脾氣郁結(jié)。第五節(jié)勞逸失度一、過勞勞力過度：“勞那么氣耗〞，損傷形體

勞神過度：勞神傷血〔心脾〕房勞過度：房勞傷精〔腎〕二、

過逸氣血水不暢過逸全身虛弱〔脾不健運(yùn)——?dú)庋摗秤媚X過少，神氣衰弱第四節(jié)飲食失宜一、飲食不節(jié)過饑：氣血生化乏源郁久化熱過飽：食積聚濕生痰氣血不暢二、

飲食不潔1.

胃腸道病2.寄生蟲病3.食物中毒。三、

飲食偏嗜五味偏嗜：本臟之氣盛，而乘已所勝之臟。寒熱偏嗜：過食生冷寒涼→損脾胃陽氣→內(nèi)生寒濕偏嗜辛溫燥熱→胃腸積熱→化燥傷陰偏嗜飲酒：內(nèi)生濕熱食類偏嗜第六

病理產(chǎn)物

水濕痰飲、瘀血、結(jié)石〔既是病理產(chǎn)物又是致病因素)一、

痰飲痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。濕聚為水，積水為飲，飲凝成痰。稠濁為痰，清稀為飲，更清為水。

有形之痰：視之可見，聞之有聲，觸之有形痰 無形之痰：辨證求因/治療反證(一)

痰飲的形成外感六淫內(nèi)傷七情肺脾腎肝氣化失常→水停而成飲食勞逸

三焦膀胱

(二)

痰飲的致病特點(diǎn)1.

阻滯氣血運(yùn)行2.影響水液代謝3.

致病廣泛，變化多端。4.

易擾蒙蔽心神。二、瘀血瘀血是指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行。既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于臟腑經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行不暢的血液。(一)

瘀血的形成外邪、情志、飲食、勞逸、外傷——?dú)庋δ苁д{(diào)→瘀血(一)瘀血的形成1.血出致瘀2.氣滯致瘀3.因虛致瘀：陽氣缺乏，失于溫煦，運(yùn)血無力；陰虛脈道失于濡潤而僵化。4.血熱致瘀：煎灼津液，迫血妄行。5.血寒致瘀(二)瘀血的致病特點(diǎn)1.易于阻滯氣機(jī)2.影響血脈運(yùn)行3.影響新血生成4.病位固定，病證繁多

(三)

瘀血致病的病證特點(diǎn)1.

疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜間加劇。體表：局部青紫腫脹2.

腫塊體內(nèi)：癥塊，質(zhì)硬，固定。3.

出血：血色紫暗/夾有血塊4.望診：面色、口唇、爪甲、舌質(zhì)青紫/晦暗；舌有瘀斑,舌下靜脈曲張、肌膚甲錯(cuò)。5.

脈象：澀、結(jié)、代。三、結(jié)石是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。(一)

結(jié)石的形成1.

飲食不當(dāng)：偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，內(nèi)生濕熱，淤結(jié)成石；或空腹食柿；或水質(zhì)問題。2.

情志內(nèi)傷：肝失疏泄，膽汁蘊(yùn)結(jié),煎熬成石。3.

服藥不當(dāng)。4.體質(zhì)差異5.久病損傷

(二)

結(jié)石的致病特點(diǎn)1.多發(fā)于肝膽、胃、泌尿系2.

病情較長，病情輕重不一。3.

易阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)。水濕停滯--痰有形的病理產(chǎn)物 血液瘀阻--瘀阻滯氣機(jī)互相影響濕熱煎熬--石病程長,致病廣

第七節(jié)其他病因一、外傷二、諸蟲三、藥邪藥邪：是指因藥物加工、使用不當(dāng)而引起疾病發(fā)生的一類致病因素。(一)

藥邪的形成1.

用藥過量2.炮制不當(dāng)3.

配伍不當(dāng)4.

用法不當(dāng)

(二)藥邪的致病特點(diǎn)1.中毒2.加重病情、變生它疾

四、醫(yī)過因醫(yī)生的過失而加重病情或滋生它疾。(一)

醫(yī)過的形成1.

言行不當(dāng)2.

處方草率3.

診治失誤(二)醫(yī)過的致病特點(diǎn)1.易致情志異常波動(dòng)2.加重病情，變生他疾五、先天因素是