國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范“0-6歲兒童健康管理”解讀(陳博文)

國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)

-“0-6歲兒童健康管理〞解讀首都兒科研究所陳博文2021年8月12日主要內(nèi)容一、國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)思路二、0-6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀一、國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)思路1、國家根本公共衛(wèi)生效勞工程概念由政府根據(jù)特定時(shí)期危害國家和公民的主要健康問題的優(yōu)先次序以及當(dāng)時(shí)國家可供給能力〔籌資和效勞能力〕綜合選擇確定，并組織提供的非營利的衛(wèi)生效勞工程。42、有效性促進(jìn)疾病控制“三早〞策略的落實(shí)做好守門人5早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療提高國民健康水平國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕二、0-6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容解讀標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)一、效勞對(duì)象二、效勞內(nèi)容三、效勞流程方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作四、效勞要求保證效勞得到開展的輔助條件及要求五、考核指標(biāo)直接和考核掛鉤，除健康檔案外國家層面不設(shè)任務(wù)指標(biāo)六、附件與相關(guān)效勞記錄做為健康檔案內(nèi)容，防止重復(fù)填寫0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔1〕一、效勞對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。二、效勞內(nèi)容新生兒家庭訪視出院１周內(nèi)〔與產(chǎn)后訪視結(jié)合〕新生兒滿月健康管理出生后28天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針。嬰幼兒健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)隨訪，共8次。在6-8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次免費(fèi)血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時(shí)進(jìn)行1次聽力篩查。每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2〕二、效勞內(nèi)容〔續(xù)〕學(xué)齡前兒童健康管理為4-6歲兒童每年提供一次健康管理效勞。健康問題處理對(duì)發(fā)現(xiàn)患有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等問題的兒童給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常、患有齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。除新生兒家庭訪視在家中進(jìn)行外，其余管理均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)行。0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔3〕三、效勞流程0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔4〕五、考核指標(biāo)〔一〕新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％?！捕硟和】倒芾砺剩侥甓容爡^(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％〔三〕兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔5〕六、附件

1.新生兒家庭訪視記錄表

2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表

3.1～2歲兒童健康檢查記錄表

4.3～6歲兒童健康檢查記錄表0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔6〕出院7天內(nèi)滿月3月6月8月12月15月18月24月36月48月60月72月體格檢查與評(píng)估皮膚是否有胎記、色素異常、黃疸、蒼白、皮疹、濕疹、增大淋巴結(jié)面色是否紅潤，每年一次血紅蛋白檢查四肢檢查上下肢活動(dòng)是否良好且對(duì)稱觀察步態(tài)是否正常頭部檢查頭圍、囟門及顱縫，檢查頭圍、囟門及乒乓顱、方顱等，前囟應(yīng)在18個(gè)月前閉合可監(jiān)測頭圍

口腔是否有唇腭裂、高腭弓，誕生牙和新生牙，口腔炎癥和鵝口瘡查口腔炎癥、出牙數(shù)，進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育查口腔炎癥、出牙數(shù)，齲齒數(shù)，進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育眼睛是否流淚、分泌物，充血是否流淚、有分泌物、發(fā)炎、斜視視力篩查聽覺新生兒聽力篩查及復(fù)查6、12、24、36個(gè)月各做一次聽力篩查胸部畸形，心音異常及心臟雜音畸形、佝僂病體征（肋骨串珠、肋軟溝、雞胸等）、心音異常及心臟雜音腹部是否有臍疝（若伴隨其他癥狀，可轉(zhuǎn)診），

是否有肝脾腫大，包塊

外生殖器及肛門畸形，小陰唇粘連，陰囊水腫，隱睪癥，腹股溝疝等即轉(zhuǎn)診手及足部檢查手指、足趾數(shù)目，是否有贅肉；畸形足是否有佝僂病征（手鐲征、“O”及“X”型腿）脊柱是否有脊膜膨出，隱形脊柱裂是否有脊柱側(cè)彎體格發(fā)育評(píng)估體格發(fā)育評(píng)估為“下”者，進(jìn)行干預(yù)或轉(zhuǎn)診大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估------