成人護理內(nèi)科護理I綜合實訓(xùn)講解

內(nèi)科護理教研室《成人護理-內(nèi)科護理I》綜合實訓(xùn)實訓(xùn)六：神經(jīng)系統(tǒng)疾病綜合實訓(xùn)1.掌握腦卒中患者護理評估方法。

2.學(xué)會對腦卒中患者進行健康指導(dǎo)。

3.關(guān)心、愛護病人，具有強烈的責(zé)任感和使命感，形成團隊合作精神。實訓(xùn)目標(biāo)實訓(xùn)任務(wù)肌力評定20min吞咽功能評定：洼田飲水試驗25min腦卒中病人健康指導(dǎo)20min任務(wù)一任務(wù)二任務(wù)四任務(wù)三瞳孔評估15min實訓(xùn)準(zhǔn)備1.護士準(zhǔn)備：著裝整齊、洗手、戴口罩

2.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔、必要時屏風(fēng)遮擋

3.患者準(zhǔn)備：核對、解釋

4.用物準(zhǔn)備：護理評估記錄單、筆、直尺、手電筒、溫開水、量杯、水杯等

情景案例1王先生，65歲。凌晨急診入院，入院前晚，因與子女生氣，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，隨即出現(xiàn)意識不清，呼之不應(yīng)，大小便失禁。病人既往有高血壓病史14年。入院診斷：左基底核、丘腦出血。工作任務(wù)：

護士A給王先生進行瞳孔評估。任務(wù)一：對該患者進行瞳孔評估（15min）1.課前：復(fù)習(xí)瞳孔檢查的方法。2.課中：小組成員輪流互換角色進行瞳孔評估練習(xí)。

隨機抽小組展示瞳孔評估。3.課后：總結(jié)并書寫瞳孔變化的臨床意義上傳云班課。瞳孔檢查的內(nèi)容：1、瞳孔形狀與大小2、瞳孔對光反射3、集合反射與調(diào)節(jié)反射知識回顧可為該患者實施哪些瞳孔檢查內(nèi)容？瞳孔的評估知識回顧情景案例1（續(xù)）王先生入院后予以甘露醇、醒腦靜等藥物治療，并行腦室穿刺引流，引流10天后予以拔除。入院26天后，患者神志完全清楚，生命體征平穩(wěn)。患者自述平時服用卡托普利及氫氯噻嗪片降壓治療，常常憑感覺服藥，出現(xiàn)頭痛頭暈才想起來服藥；飲食規(guī)律口味偏重，愛吃肥肉，不喜歡吃水果和青菜；性格急躁、易怒；30年吸煙史，每日1包，偶飲少量白酒。工作任務(wù)：

護士B給王先生進行四肢肌力評定。

護士C給王先生進行洼田飲水試驗。

護士D給王先生及家屬進行用藥及飲食健康教育。任務(wù)二：對該患者進行四肢肌力評定（20min）1.課前：復(fù)習(xí)肌力分級及臨床表現(xiàn)。2.課中：提問肌力分級及臨床表現(xiàn)；

小組成員輪流互換角色模擬0~5級肌力，進行評定練習(xí)。3.課后：小組根據(jù)情景案例2練習(xí)完成其中各項任務(wù)。肌力分級知識回顧分級臨床表現(xiàn)0級肌肉無任何收縮（完全癱瘓）1級肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作（不能活動關(guān)節(jié)）2級肌肉收縮可帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力，即不能抬起3級能對抗重力離開床面，但不能對抗阻力4級能對抗阻力動作，但未達(dá)到正常5級正常肌力任務(wù)三：對該患者進行洼田飲水試驗（25min）1.課前：觀看洼田飲水試驗的操作視頻。2.課中：小組成員輪流互換角色模擬洼田飲水試驗1~5級，進行

操作練習(xí)。3.課后：小組根據(jù)情景案例2練習(xí)完成其中各項任務(wù)。洼田飲水試驗知識拓展洼田飲水試驗知識拓展洼田飲水五級分一三均為一口吞二四兩次或多次五級難咽嗆得很超過5秒任務(wù)四：對該患者進行用藥及飲食健康教育（20min）1.課前：結(jié)合病例小組討論，書寫一份用藥及飲食健康教育的腳本。2.課中：小組成員輪流互換角色進行健康教育練習(xí)。

隨機抽小組展示健康教育情景。3.課后：自行查找腦卒中疾病預(yù)防指導(dǎo)相關(guān)圖片或視頻，上傳云班課。實訓(xùn)作業(yè)請以小組為單位：1.課后總結(jié)并書寫瞳孔變化的臨床意義，上傳云班課。2.課后小組自行查找腦卒中患者預(yù)防指導(dǎo)相關(guān)圖片或視頻，上傳云班課。3.課后小組根據(jù)情景案例2完成其中各項任務(wù)，期末綜合實訓(xùn)抽查。情景案例2李爺爺，71歲，因“突發(fā)言語障礙、右側(cè)肢體活動障礙5小時”，救護車緊急入院。入院診斷為：缺血性腦卒中。目前血壓156/