風(fēng)濕性心臟瓣膜病病人的護(hù)理 授課老師 石 海 燕

風(fēng)濕性心臟瓣膜病病人的護(hù)理

授課老師：石海燕延遲符

預(yù)防和治療風(fēng)濕活動。2.并發(fā)癥治療心房顫動、血栓栓塞、右心衰竭等。3.介入和手術(shù)治療根治方法，經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、瓣膜修補(bǔ)術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等。治療要點(diǎn)1.一般治療護(hù)理診斷活動無耐力：與心排血量減少有關(guān)。焦慮：與病程長、病情反復(fù)、長期住院等有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、栓塞、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎等。

體溫過高：與風(fēng)濕活動、并發(fā)感染有關(guān)。護(hù)理措施01一般護(hù)理02用藥護(hù)理03并發(fā)癥的觀察和護(hù)理04心理護(hù)理05健康指導(dǎo)1.一般護(hù)理（1）休息與活動根據(jù)心功能情況合理安排休息與活動。心功能代償期：不限制一般活動，多休息，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。失代償期：應(yīng)臥床休息，限制活動量，協(xié)助生活護(hù)理，鼓勵(lì)床上活動，防止下肢深靜脈血栓形成。護(hù)理措施

1.一般護(hù)理（1）飲食護(hù)理

鼓勵(lì)病人多進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食，適當(dāng)多吃些新鮮蔬菜、水果，防止大便干燥。每次吃的不宜過飽，少量多餐，伴有心衰的病人應(yīng)限制鈉鹽及水的攝入。護(hù)理措施2.用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予抗生素及抗風(fēng)濕藥物治療，觀察其療效和不良作用。應(yīng)用芐星青霉素前必須詢問青霉素過敏史并常規(guī)進(jìn)行皮試，注射后注意觀察有無過敏反應(yīng)。阿司匹林應(yīng)飯后服用，并觀察有無胃腸道反應(yīng)、柏油便、牙齦出血等不良反應(yīng)。護(hù)理措施（1）心力衰竭的護(hù)理：1）避免誘因：積極預(yù)防和控制感染，糾正心律失常，避免勞累、情緒激動。2）心力衰竭的觀察：監(jiān)測生命體征，有無呼吸困難、乏力、食欲減退、少尿等，檢查有無肺部濕啰音、肝大、下肢水腫等體征。3.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施（2）栓塞1）評估栓塞的危險(xiǎn)因素：心房、心室擴(kuò)大及附壁血栓；心房顫動；長期臥床等。2）遵醫(yī)囑用藥：抗心律失常、抗血小板聚集藥物。3.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施（2）栓塞3）休息與活動：左房內(nèi)巨大附壁血栓者絕對臥床休息，以防血栓脫落造成栓塞。病情允許時(shí)鼓勵(lì)并協(xié)助病人翻身、活動下肢、按摩或下床活動，防止下肢深靜脈血栓形成。

3.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施3.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

（2）栓塞4）栓塞的觀察與處理：密切觀察栓塞的征象，一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。護(hù)理措施（3）心律失常房顫是風(fēng)心病最常見的心律失常。1）觀察記錄病人脈搏短絀情況，監(jiān)測心悸、胸悶、氣短、乏力、頭暈等癥狀。2）幫助病人穩(wěn)定情緒，避免各種誘因及學(xué)會自我檢測脈搏。3）遵醫(yī)囑用藥，觀察療效和不良反應(yīng)。3.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施4.心理護(hù)理做好心理護(hù)理，解除病人的思想顧慮和恐懼感，保持情緒穩(wěn)定。5.健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)了解告訴病人及家屬本病的病因和病程進(jìn)展特點(diǎn)。有手術(shù)適應(yīng)證者勸病人盡早擇期手術(shù)。用藥指導(dǎo)

告訴病人堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)正確用藥。生活指導(dǎo)適當(dāng)鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。注意防寒保暖，避免感冒，預(yù)防風(fēng)濕活動。煙限酒心理指導(dǎo)多多與病人溝通，鼓勵(lì)病人樹立信心，做好長期與疾病斗爭的思想準(zhǔn)備。1234李女士，36歲,勞力性胸悶、氣促、心悸５年，加重伴喘憋1天入院。５年前有咯鮮血史，之后感勞力性胸悶氣促、心悸，不能勝任家務(wù)。１周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰,胸悶氣促加重,不能平臥。體檢：脈率76次/分、Bp92/60mmHg,半臥位，雙顴暗紅，頸靜脈充盈，雙肺可聞及濕啰音.心界向左擴(kuò)大，呈梨形改變，舒張期震顫，心率136次/分,律不齊,S1強(qiáng)弱不一,心臟雜音聽診不滿意，雙下肢凹陷性水腫?！九R床案例】護(hù)理診