妊娠診斷與孕期保健

妊娠診斷與孕期保健目錄CONTENTS1妊娠診斷2孕前保健3孕期保健

分期癥狀體征輔助檢查01添加標題妊娠診斷（分期）早期妊娠中期妊娠晚期妊娠13周末以前第28周及其后14周—27周末妊娠診斷（癥狀）010203是妊娠的最早最重要的癥狀停經(jīng)約在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)多在12周后消失早孕反應子宮壓迫膀胱所致尿頻妊娠診斷（體征）乳房乳房增大，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)生殖器官妊娠6-8周檢查，可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。雙合診檢查時感覺宮頸變軟，子宮峽部極軟，宮體與宮頸似不相連，稱為黑加征（Hegar′ssign）子宮增大變軟，妊娠8周，為非妊娠子宮2倍，妊娠12周后，為非妊娠子宮3倍可在恥骨聯(lián)合上方捫及子宮底。妊娠診斷（輔助檢查）妊娠試驗利用孕卵著床后滋養(yǎng)細胞分泌HCG，用免疫學方法測定受檢者血或尿中HCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠。超聲檢查B超快速準確確定宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠和滋養(yǎng)細胞疾病停經(jīng)35日時，宮腔可見到圓形或卵圓形妊娠囊（GS）妊娠6周時，可見到胚芽及原始心管搏動停經(jīng)14周，測量胎兒頭臀長度能較準確的估計孕周停經(jīng)9~14周可排除嚴重胎兒畸形。18~24周篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。黃體酮試驗利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對懷疑為早孕的婦女，每日肌注黃體酮20mg，連用3~5日，如停藥后7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早孕的可能性大；如停藥后3~7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，則排除早孕的可能。宮頸粘液檢查宮頸粘液量少、粘稠，拉絲度差，涂片干燥后光鏡下可見排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。基礎(chǔ)體溫測定雙相型體溫婦女，停經(jīng)后高溫相超過18日不下降，早期妊娠的可能性很大。高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大。妊娠診斷（中、晚期妊娠的診斷）010203早孕經(jīng)過

腹部增大自覺胎動病史與癥狀子宮增大胎動（18~20周，3~5次/h）胎心音（18~20周可用普通聽診器在孕婦腹壁聽到，120~160次/min，多在胎兒背部聽得最清楚）檢查與體征超聲檢查胎兒心電圖輔助檢查妊娠診斷（不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長度）妊娠周數(shù)妊娠月數(shù)宮底高度恥上子宮長度12周末3個月末恥上2~3橫指16周末4個月末臍恥之間20周末5個月末臍下1橫指18cm24周末6個月末臍上1橫指24cm28周末7個月末臍上3橫指26cm32周末8個月末臍與劍突之間29cm36周末9個月末劍突下2橫指32cm40周末10個月末臍與劍突之間或略高33cm妊娠診斷（不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長度）孕前保健包括哪些方向婚檢對于孕前保健的意義孕前飲食保健注意的問題孕前生活應改變的不良習慣孕前要注意預防疾病02添加標題孕前保健孕前保健包括哪些方向婚檢對于孕前保健的意義孕前保健包括：近親不能結(jié)婚、婚前體驗、選擇最佳年齡和時機懷孕、消除影響優(yōu)生的不健康因素、改善不利于憂孕的工作和生活條件、孕前飲食營養(yǎng)補充、丈夫優(yōu)良精子的培養(yǎng)，以及遺傳咨詢和婚育相關(guān)法規(guī)等一.有利于下一代身體健康，提早預防遺傳病;二.婚檢可避免夫妻間傳播疾病;三.有利于掌握受孕時機決定計劃受孕后，要調(diào)整避孕方法。一般要在停藥或取器后6個月再受孕。選擇適宜的受孕年齡：女性最好的受孕年齡應該是25歲左右，最遲也不要超過28周歲受孕季節(jié)以7-9月份為宜，經(jīng)過十月懷胎到第二年的4、5、6月份分娩最為合適。孕前保?。ㄔ星帮嬍潮＝∽⒁獾膯栴}女性飲食）避免吃過多的糖：若經(jīng)常食用高糖食物，常常會引起糖代謝紊亂，甚至成為潛在的糖尿病患者。避免飲酒：酒精是導致胎兒畸形和智力低下的重要因素。避免吃腌制食品：這類食品雖然美味，但內(nèi)含亞硝酸鹽、苯丙芘等，對身體很不利。避免吃罐頭食品：罐頭食品中含有的添加劑和防腐劑，是導致畸胎和流產(chǎn)的危險因素。過敏性體質(zhì)的人慎食致敏食品：食用可能致敏食物對胎兒的影響尚未引起人們的重視，但事實上，致敏食品很可能會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，導致胎兒畸形等多種惡性后果。避免吃人參、桂圓：中醫(yī)認為孕婦多數(shù)陰血偏虛，食用人參會引起氣盛陰耗，加重早孕反應、水腫和高血壓等；桂圓辛溫助陽，孕婦食用后易動血動胎。因此，建議您食用前謹慎考慮。避免辛辣食物：辣椒、胡椒、花椒等調(diào)味品刺激性較大，多食可引起正常人便秘。若計劃懷孕的準媽媽食用大量這類食品后，同樣會出現(xiàn)消化功能的障礙。避免吃味精：味精的成分是谷氨酸鈉，進食過多可影響鋅的吸收，不利于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。避免吃各種"污染"食品：應盡量選用新鮮天然食品，避免食用含添加劑、色素、防腐劑的食品;蔬菜應充分清洗干凈，水果最好去皮后再食用，以避免農(nóng)藥污染。

孕前保?。ㄔ星帮嬍潮＝∽⒁獾膯栴}男性飲食）男性飲食少偏好高蛋白肉類食物：大多數(shù)的年輕男士都比較偏愛肉食，雖說精子的生成需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但如果高蛋白物質(zhì)一旦攝入過高，維生素攝入不足就容易造成酸性體質(zhì)，就難以受孕。孕前保健（孕前生活應改變的不良習慣）吸煙男性吸煙可使精子數(shù)目減少、活動減弱；女性吸煙或被動吸煙可影響卵子質(zhì)量，焦油有抗雌激素作用,可能影響受孕，因使輸卵管蠕動無力可導致宮外孕。酗酒男性長期酗酒會影響精子發(fā)育，非酗酒孕婦應注意各種含酒精飲料的使用，避免在不知不覺中攝入。喝咖啡咖啡不增加發(fā)生先天畸形的危險，但喝得越多，新生兒出生體重越低。吃減肥藥物一些化學毒物、藥物或有害物質(zhì)，可能導致精子、卵子的變異，會引起胎兒的畸形。洗桑拿當想要生寶寶時，準爸爸就要從前3個月開始不能洗桑拿了。因為過熱的溫度會影響睪丸的精子質(zhì)量，導致受精卵質(zhì)量下降，影響寶寶的健康。使用美白化妝品美白效果越好的化妝品含鉛量越高，如果媽媽體內(nèi)含鉛量多，必然造成寶寶患各種疾病，如多動、智力底下、貧血等。改變孕前保?。ㄔ星耙⒁忸A防疾病）水痘-帶狀皰疹病毒寄存于患者的上呼吸道和皮疹的皰疹液中，可通過呼吸道飛沫或直接接觸傳染給他人。病毒侵入體內(nèi)以后，先在上呼吸道及鼻咽部繁殖，然后侵入血液循環(huán)中，并侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起引起水痘和帶狀皰疹這兩種疾病。03在我國巨細胞病毒感染非常普遍，很多人在兒時就已經(jīng)被感染過。02單純性皰疹病毒在人群中廣泛存在，患者和病毒攜帶者是傳染源。其中，口型皰疹可引起口腔、唇、眼、腦及腰以上部位感染，多為隱性感染，并不表現(xiàn)出癥狀；生殖器型皰疹可引起生殖器和腰以下部位感染。04風疹是由風疹病毒感染引起的呼吸道傳染病。患病后癥狀往往較輕，表現(xiàn)為突然發(fā)熱、頭痛、乏力，并伴噴嚏、咳嗽、咽痛等不適，隨之出現(xiàn)從面部至全身的皮疹。不過，皮疹會在3天后消退，體溫也會下降，病情很快痊愈。01單純皰疹病毒感染巨細胞病毒感染風疹病毒感染水痘-帶狀皰疹病毒感染孕前保?。ㄔ星耙⒁忸A防疾病）124535.結(jié)核病結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起的慢性消耗性疾病，可在全身很多部位發(fā)病，如肺結(jié)核、腸結(jié)核，盆腔也是結(jié)核的好發(fā)部位，可造成不孕癥。3.乙型肝炎乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一種傳染性疾病，它對普通人群都有易感性。目前，我國乙型肝炎病毒的攜帶率約為10%-20%，妊娠期攜帶乙肝病毒的孕婦并不少見。4.淋病淋病是由淋球菌感染引起的一種性傳播疾病，在性病中最常見。它主要通過性交傳播，但被病菌污染的馬桶、浴巾、浴盆或衣物等也可造成感染。2.生殖器皰疹生殖器皰疹又稱外陰皰疹，是由人類皰疹病毒Ⅱ型感染引起的，可通過性交或類似性交的行為所傳染，也是較為常見的性傳播疾病。1.弓性蟲感染弓性蟲是一種形如新月或弓性的原蟲，小到只能在顯微鏡下才能看到?，F(xiàn)在，很多人都養(yǎng)貓、狗等寵物，而這些寵物體內(nèi)都有可能有弓形蟲寄生，特別是貓。孕期檢查孕期復診妊娠期常見問題及處理孕期保健應該注意哪幾個方面03添加標題孕期保?。ㄔ衅跈z查）產(chǎn)前檢查的時間從確診早孕時開始妊娠20周起進行產(chǎn)前系列檢查妊娠20-36周期間：每4周檢查一次自妊娠36周起：每周檢查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9次）高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

孕期保健（孕期檢查）預產(chǎn)期的推算陽歷日期計算方法末次月經(jīng)（LMP）××年××月××日－3月/+9月＋7日＝預產(chǎn)期（EDC）從確診早孕時開始如果孕婦記不請她的LMP，怎么辦呢？可根據(jù)：早孕開始的時間胎動開始的時間子宮底高度判斷孕期保?。ㄔ衅跈z查：全身檢查）04030201觀察孕婦營養(yǎng)、發(fā)育、精神狀態(tài)、身高及步態(tài)，身材矮小者常伴有骨盆狹窄；測量血壓注意心肺有無異常，觀察乳房發(fā)育情況，檢查脊柱及下肢有無畸形；測量體重，妊晚期體重每周增加不應超過500g孕期保?。ㄔ衅跈z查：產(chǎn)科檢查）0504030201腹部檢查骨盆測量陰道檢查肛門檢查繪制妊娠圖孕期保?。ㄔ衅趶驮\）階段一產(chǎn)前檢查后有無特殊情況出現(xiàn)，如頭痛、眼花、陰道出血或胎動異常等階段二測量體重、血壓，檢查有無水腫及其他異常，發(fā)現(xiàn)水腫應復查有無蛋白尿階段三復查胎位，聽胎心，測宮高和腹圍，了解宮內(nèi)發(fā)育情況，判斷是否符合妊娠周數(shù)，是否存在羊水過多等。階段四根據(jù)情況進行胎兒成熟度檢測。階段五孕期指導。階段六預約下次復診時間。妊娠期常見問題及處理（便秘）便秘便秘原因：腸蠕動及腸張力減弱排空時間延長、水分被腸壁吸收增大的妊娠子宮及胎先露部對腸道下段壓迫處理：每日清晨一杯開水多吃易消化的、含有纖維素多的蔬菜和水果適當?shù)倪\動養(yǎng)成按時排便的習慣必要時使用緩瀉劑禁止使用峻瀉劑，也不應灌腸，以免發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)妊娠期常見問題及處理痔瘡原因：增大的子宮或妊娠期便秘使痔靜脈回流受阻，引起直腸靜脈壓升高。處理：多吃蔬菜少吃辛辣食物，溫水坐浴，服用緩瀉劑等。腰背痛原因：妊娠期間關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的妊娠子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突，使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)。處理：休息時，腰背部墊枕頭，必要時臥床休息，局部熱敷及服止痛藥物。妊娠期常見問題及處理（消化系統(tǒng)癥狀）010203胃部灼熱少食、多餐、忌油膩。維生素B610mg-20mg，每日3次口服。妊娠早期惡心、嘔吐維生素B120mg、干酵母片3片及胃蛋白酶0.3g，飯時與稀鹽酸1ml同服，每日3次。消化不良餐后避免彎腰、平躺，適當運動可緩解。服用氫氧化鋁等抑酸劑。胃部灼熱妊娠期常見問題及處理下肢及外陰靜脈曲張原因：增大子宮壓迫下腔靜脈使股靜脈壓力增高，隨妊娠次數(shù)增多逐漸加重。處理：妊晚期，盡量避免長時間站立，下肢綁以彈性繃帶，晚間睡眠時應適當墊高下肢，分娩時防止外陰部曲張的靜脈破裂。貧血原因：妊娠中晚期對鐵的需求量增多，單靠飲食補充明顯不足。處理：妊娠4~5個月開始補充鐵劑，如硫酸亞鐵0.3g，每日1次口服預防貧血，若以出現(xiàn)，查明原因，以缺鐵貧最常見，應加大劑量硫酸亞鐵0.6g，另：補充維生素c和鈣劑能增加鐵的吸收。妊娠期常見問題及處理下肢肌肉痙攣原因：缺鈣。處理：補鈣。下肢水腫原因：孕婦于妊娠晚期常有踝部、小腿下半部輕度水腫，休息后消退屬生理現(xiàn)象。若下肢水腫明顯，休息后不消退，考慮妊娠合并腎臟疾病、低蛋白血癥。處理：睡眠取左側(cè)臥位、下肢墊高15度。孕期保?。ㄔ衅诒＝撟⒁饽膸讉€方面）1、孕婦穿的衣服要寬松，式樣簡單而寒暖適宜。孕婦需要充足的睡眠與適當?shù)男菹?。晚上至少?小時，中午最2、好休息片刻。均以側(cè)臥為宜，妊娠子宮往往右旋，左側(cè)臥便可糾正它的右旋而改善子宮胎盤血液循環(huán)，以提高胎兒的血供。

3、孕婦需要增加營養(yǎng)，飲食要均勻，多樣化，易于消化，富于蛋白質(zhì)和維生素，并且應多喝水以及挑選富含纖維素與果膠的蔬菜、水果、像芹菜、韭菜、蘋果、梨等，以利通便。每周加食黑木耳、紫菜、海帶一次。另外，還需補充一些鐵劑、鈣劑及維生素D，才能萬無一失。孕期保?。ㄔ衅诒＝撟⒁饽膸讉€方面）4、妊娠以后，應避免重體力勞動，可做些日常家務，但要注意避免腹部受撞擊，不提過重物件。

5、懷孕期間，汗腺及皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增多。因此，應當勤洗澡、勤洗外陰、勤換內(nèi)衣，以及保持體表清潔。

6、妊娠期間