二零二五年度企業(yè)補充醫(yī)療保險服務協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度企業(yè)補充醫(yī)療保險服務協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方法定代表人或授權(quán)代表1.4雙方聯(lián)系方式2.補充醫(yī)療保險服務內(nèi)容2.1醫(yī)療保險范圍2.2醫(yī)療保險待遇2.3醫(yī)療保險報銷流程2.4醫(yī)療保險待遇調(diào)整3.補充醫(yī)療保險費用承擔3.1費用構(gòu)成3.2費用支付方式3.3費用結(jié)算3.4費用調(diào)整4.補充醫(yī)療保險管理4.1保險管理組織4.2保險管理職責4.3保險管理流程4.4保險管理監(jiān)督5.補充醫(yī)療保險爭議處理5.1爭議解決方式5.2爭議處理程序5.3爭議處理機構(gòu)5.4爭議處理期限6.補充醫(yī)療保險終止6.1終止條件6.2終止程序6.3終止后的處理7.合同解除7.1解除條件7.2解除程序7.3解除后的處理8.合同效力8.1合同生效條件8.2合同生效時間8.3合同效力延續(xù)9.違約責任9.1違約情形9.2違約責任承擔9.3違約責任免除10.保密條款10.1保密信息范圍10.2保密義務10.3保密責任11.合同附件11.1附件一：補充醫(yī)療保險待遇明細11.2附件二：補充醫(yī)療保險費用結(jié)算清單11.3附件三：補充醫(yī)療保險爭議處理規(guī)則12.合同解釋12.1合同解釋原則12.2合同解釋爭議12.3合同解釋效力13.合同生效13.1合同生效條件13.2合同生效時間13.3合同生效效力14.其他約定事項14.1不可抗力條款14.2合同變更14.3合同爭議解決14.4合同附件清單第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：企業(yè)乙方：保險公司1.2雙方地址甲方：省市區(qū)街道號乙方：省市區(qū)街道號1.3雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方：乙方：1.4雙方聯(lián)系方式2.補充醫(yī)療保險服務內(nèi)容2.1醫(yī)療保險范圍本補充醫(yī)療保險服務范圍包括但不限于住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用、特殊疾病門診醫(yī)療費用、住院前后門急診醫(yī)療費用、重大疾病保險金等。2.2醫(yī)療保險待遇甲方員工按照本協(xié)議約定，在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，可享受本補充醫(yī)療保險的額外待遇。2.3醫(yī)療保險報銷流程2.3.1員工在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，應及時向乙方提交相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)。2.3.2乙方在收到完整資料后，對符合本協(xié)議約定的醫(yī)療費用進行審核。2.3.3審核通過的，乙方在約定的時間內(nèi)支付相應的醫(yī)療保險待遇。3.補充醫(yī)療保險費用承擔3.1費用構(gòu)成本補充醫(yī)療保險費用由甲方按照約定的比例承擔，乙方根據(jù)實際發(fā)生費用進行結(jié)算。3.2費用支付方式甲方應按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付補充醫(yī)療保險費用。3.3費用結(jié)算乙方在收到甲方支付的補充醫(yī)療保險費用后，對符合本協(xié)議約定的醫(yī)療費用進行結(jié)算。3.4費用調(diào)整本補充醫(yī)療保險費用根據(jù)國家政策、市場情況等因素，經(jīng)雙方協(xié)商一致后進行調(diào)整。4.補充醫(yī)療保險管理4.1保險管理組織本補充醫(yī)療保險由乙方負責管理，甲方協(xié)助乙方做好相關(guān)管理工作。4.2保險管理職責4.2.1乙方負責制定補充醫(yī)療保險的管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。4.2.2乙方負責審核醫(yī)療費用，支付醫(yī)療保險待遇。4.2.3乙方負責處理補充醫(yī)療保險的爭議。4.3保險管理流程4.3.1乙方制定補充醫(yī)療保險管理流程，并向甲方提供。4.3.2甲方按照乙方提供的流程執(zhí)行。4.4保險管理監(jiān)督甲方對乙方的補充醫(yī)療保險管理工作進行監(jiān)督，確保其符合本協(xié)議約定。5.補充醫(yī)療保險爭議處理5.1爭議解決方式本補充醫(yī)療保險爭議可通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。5.2爭議處理程序5.2.1雙方協(xié)商解決爭議。5.2.2協(xié)商不成，提交調(diào)解機構(gòu)調(diào)解。5.2.3調(diào)解不成，提交仲裁機構(gòu)仲裁。5.2.4仲裁不成，向人民法院提起訴訟。5.3爭議處理機構(gòu)5.3.1協(xié)商：雙方自行協(xié)商。5.3.2調(diào)解：市區(qū)調(diào)解委員會。5.3.3仲裁：市區(qū)仲裁委員會。5.3.4訴訟：市區(qū)人民法院。5.4爭議處理期限爭議處理期限自爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)解決。6.補充醫(yī)療保險終止6.1終止條件6.1.1本協(xié)議約定的終止條件成就。6.1.2雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。6.2終止程序6.2.1甲方提前30日書面通知乙方終止本協(xié)議。6.2.2乙方收到終止通知后，及時終止補充醫(yī)療保險服務。6.3終止后的處理6.3.1乙方在終止補充醫(yī)療保險服務后，向甲方提供終止后的處理方案。6.3.2甲方按照乙方提供的處理方案執(zhí)行。8.合同效力8.1合同生效條件本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，自生效之日起至協(xié)議約定的終止條件成就或雙方協(xié)商一致解除為止。8.2合同生效時間本協(xié)議自2024年1月1日起生效。8.3合同效力延續(xù)除非因法定原因或雙方協(xié)商一致解除，否則本協(xié)議的效力將延續(xù)至下一合同年度。9.違約責任9.1違約情形9.1.1任何一方未按照本協(xié)議約定履行其義務。9.1.2任何一方提供虛假信息或隱瞞重要事實。9.1.3任何一方違反保密條款。9.2違約責任承擔9.2.1違約方應承擔相應的違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。9.2.2違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，如協(xié)商不成，則由仲裁機構(gòu)或人民法院裁決。9.3違約責任免除9.3.1由于不可抗力導致的一方違約，違約方免除責任，但應及時通知對方并提供相關(guān)證明。9.3.2因政策調(diào)整或其他非違約方原因?qū)е碌囊环竭`約，違約方可以免除責任。10.保密條款10.1保密信息范圍本協(xié)議項下的保密信息包括但不限于雙方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、經(jīng)營信息等。10.2保密義務10.2.1雙方對本協(xié)議項下的保密信息負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。10.2.2保密義務在合同終止后仍然有效。10.3保密責任任何一方違反保密義務，應承擔相應的法律責任，包括但不限于賠償損失。11.合同附件11.1附件一：補充醫(yī)療保險待遇明細11.2附件二：補充醫(yī)療保險費用結(jié)算清單11.3附件三：補充醫(yī)療保險爭議處理規(guī)則12.合同解釋12.1合同解釋原則本協(xié)議的解釋應遵循誠實信用原則，按照合同條款的字面意思進行解釋。12.2合同解釋爭議如對本協(xié)議的解釋產(chǎn)生爭議，應通過友好協(xié)商解決。12.3合同解釋效力協(xié)商不成的，由雙方共同認可的仲裁機構(gòu)或人民法院進行解釋。13.合同生效13.1合同生效條件本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，自生效之日起至協(xié)議約定的終止條件成就或雙方協(xié)商一致解除為止。13.2合同生效時間本協(xié)議自2024年1月1日起生效。13.3合同生效效力本協(xié)議生效后，對雙方具有法律約束力。14.其他約定事項14.1不可抗力條款14.1.1不可抗力是指因自然災害、政府行為、社會異常事件等無法預見、無法避免且無法克服的客觀情況。14.1.2發(fā)生不可抗力事件時，雙方應立即通知對方，并采取措施減輕損失。14.2合同變更14.2.1合同的任何變更必須以書面形式經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。14.3合同爭議解決14.3.1本協(xié)議的爭議解決方式為仲裁，仲裁機構(gòu)為市區(qū)仲裁委員會。14.3.2仲裁裁決為終局裁決，對雙方具有法律約束力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同中的“第三方”是指除甲乙雙方以外的任何個人、法人或其他組織，包括但不限于中介機構(gòu)、評估機構(gòu)、審計機構(gòu)、律師事務所、會計師事務所等。15.2第三方介入條件15.2.1甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，認為需要第三方介入以保障本合同的履行。15.2.2第三方具備相應的資質(zhì)和能力，能夠勝任介入任務。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方應共同決定邀請第三方介入，并明確第三方的職責和權(quán)限。15.3.2第三方應在接到邀請后，按照甲乙雙方的要求和約定提供專業(yè)服務或協(xié)助。15.4第三方責任15.4.1第三方在介入過程中應遵守國家法律法規(guī)和本合同的相關(guān)規(guī)定。15.4.2第三方因自身原因?qū)е碌姆栈騾f(xié)助不符合約定，應承擔相應的責任。16.第三方責任限額16.1第三方責任限額是指第三方因履行本合同而產(chǎn)生的責任，甲乙雙方約定的最高賠償限額。16.2第三方責任限額的確定16.2.1第三方責任限額由甲乙雙方在合同中約定，并在合同附件中明確。16.2.2第三方責任限額應考慮第三方服務的性質(zhì)、風險程度以及甲乙雙方的經(jīng)濟承受能力。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1第三方與甲方的關(guān)系17.1.1第三方與甲方之間的關(guān)系是基于本合同的約定，甲方對第三方的行為負有監(jiān)督和管理的責任。17.1.2第三方應按照甲乙雙方的要求，向甲方提供必要的服務或協(xié)助。17.2第三方與乙方的關(guān)系17.2.1第三方與乙方之間的關(guān)系是基于本合同的約定，乙方對第三方的行為負有監(jiān)督和管理的責任。17.2.2第三方應按照甲乙雙方的要求，向乙方提供必要的服務或協(xié)助。17.3第三方與其他各方的責任劃分17.3.1第三方對甲乙雙方的責任，僅限于其在本合同中的職責范圍。17.3.2甲乙雙方對第三方的責任，僅限于其在本合同中的義務范圍。17.3.3第三方對甲乙雙方的責任，不因甲乙雙方之間的責任劃分而免除。18.第三方介入的終止18.1第三方介入的終止條件18.1.1本合同約定的第三方介入任務完成。18.1.2甲乙雙方協(xié)商一致終止第三方介入。18.2第三方介入的終止程序18.2.1第三方在接到終止通知后，應立即停止介入行為。19.第三方介入的后續(xù)處理19.1第三方介入結(jié)束后，甲乙雙方應按照本合同約定，對第三方介入期間的工作進行評估。19.2第三方介入期間產(chǎn)生的費用，按照甲乙雙方在合同中約定的方式結(jié)算。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：補充醫(yī)療保險待遇明細要求：詳細列出補充醫(yī)療保險的待遇項目、報銷比例、最高報銷限額等信息。2.附件二：補充醫(yī)療保險費用結(jié)算清單要求：列明每次報銷的費用明細，包括醫(yī)療費用、藥品費用、檢查費用等。說明：此附件用于記錄和證明補充醫(yī)療保險費用的結(jié)算情況。3.附件三：補充醫(yī)療保險爭議處理規(guī)則要求：明確爭議處理的程序、機構(gòu)、時限及爭議解決方式。說明：此附件用于指導甲乙雙方在發(fā)生爭議時如何進行解決。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議要求：詳細約定第三方介入的條件、職責、權(quán)限、費用及責任限額。說明：此附件用于規(guī)范第三方介入的行為，保障甲乙雙方的利益。5.附件五：保密協(xié)議要求：明確保密信息的范圍、保密義務、違約責任等。說明：此附件用于保護甲乙雙方的商業(yè)秘密和知識產(chǎn)權(quán)。6.附件六：合同變更協(xié)議要求：詳細記錄合同變更的內(nèi)容、原因、生效日期等。說明：此附件用于記錄合同變更的正式文件，確保變更的合法性和有效性。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：1.1甲乙雙方未按照合同約定履行支付義務。1.2甲方未按照合同約定提供必要的資料或信息。1.3乙方未按照合同約定提供補充醫(yī)療保險服務。1.4第三方未按照合同約定履行職責。2.責任認定標準：2.1違約行為發(fā)生后，甲乙雙方應立即通知對方。2.2雙方應協(xié)商解決違約問題，協(xié)商不成的，可申請仲裁或訴訟。2.3違約方應承擔相應的違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。2.4違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，如協(xié)商不成，則由仲裁機構(gòu)或人民法院裁決。3.違約責任示例說明：3.1甲乙雙方約定，甲方應在每月5日前支付乙方補充醫(yī)療保險費用。若甲方未按時支付，則應向乙方支付違約金，違約金為應付款項的1%。3.2乙方未按照合同約定提供補充醫(yī)療保險服務，導致甲方員工無法享受應有的待遇。乙方應向甲方支付賠償金，賠償金為實際損失金額的2倍。3.3第三方在介入過程中，因自身原因?qū)е路詹环霞s定，甲方有權(quán)要求第三方承擔相應的違約責任。全文完。二零二四年度企業(yè)補充醫(yī)療保險服務協(xié)議1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人或授權(quán)代表1.3聯(lián)系方式1.4注冊地址2.合同簽訂依據(jù)及目的2.1法律法規(guī)2.2政策要求2.3雙方合作意愿3.補充醫(yī)療保險服務內(nèi)容3.1醫(yī)療保險種類3.2保障范圍3.3保險金額3.4保險期限3.5保險費率4.保險責任4.1基本醫(yī)療保險責任4.2重大疾病醫(yī)療保險責任4.3住院醫(yī)療保險責任4.4特殊疾病醫(yī)療保險責任4.5其他醫(yī)療保險責任5.保險費用及支付方式5.1保險費計算方式5.2保險費繳納時間5.3保險費繳納方式5.4保險費變更及調(diào)整6.保險合同的生效、解除及終止6.1生效條件6.2解除條件6.3終止條件7.保險金的賠付7.1賠付范圍7.2賠付流程7.3賠付時間7.4賠付金額7.5賠付方式8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)8.3爭議解決程序9.違約責任9.1違約情形9.2違約責任承擔10.合同的變更及解除10.1變更條件10.2變更程序10.3解除條件10.4解除程序11.合同附件11.1附件一：保險條款11.2附件二：投保人信息表11.3附件三：被保險人信息表12.其他約定12.1保密條款12.2通知條款12.3合同解除條款12.4合同解除后的處理13.合同簽訂日期及地點13.1簽訂日期13.2簽訂地點14.合同份數(shù)及效力14.1合同份數(shù)14.2合同效力第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.1.1甲方：[企業(yè)名稱]1.1.2乙方：[保險公司名稱]1.2法定代表人或授權(quán)代表1.2.1甲方法定代表人：[法定代表人姓名]1.2.2乙方法定代表人：[法定代表人姓名]1.3聯(lián)系方式1.3.1甲方聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]，[電子郵箱]1.3.2乙方聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]，[電子郵箱]1.4注冊地址1.4.1甲方注冊地址：[企業(yè)注冊地址]1.4.2乙方注冊地址：[保險公司注冊地址]2.合同簽訂依據(jù)及目的2.1法律法規(guī)2.1.1《中華人民共和國保險法》2.1.2《中華人民共和國社會保險法》2.2政策要求2.2.1國家及地方相關(guān)政策文件2.3雙方合作意愿2.3.1甲方為提高員工福利，保障員工醫(yī)療需求2.3.2乙方為提供補充醫(yī)療保險服務，擴大業(yè)務范圍3.補充醫(yī)療保險服務內(nèi)容3.1醫(yī)療保險種類3.1.1基本醫(yī)療保險3.1.2重大疾病醫(yī)療保險3.2保障范圍3.2.1醫(yī)療費用報銷3.2.2住院津貼3.2.3特定疾病治療費用3.3保險金額3.3.1基本醫(yī)療保險：每人每年[金額]3.3.2重大疾病醫(yī)療保險：每人每年[金額]3.4保險期限3.4.1保險期限為一年，自[起始日期]至[終止日期]3.5保險費率3.5.1基本醫(yī)療保險費率：[費率]3.5.2重大疾病醫(yī)療保險費率：[費率]4.保險責任4.1基本醫(yī)療保險責任4.1.1對被保險人因疾病或意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行報銷4.1.2報銷范圍包括：門診費用、住院費用、藥品費用等4.2重大疾病醫(yī)療保險責任4.2.1對被保險人確診患有重大疾病后，按照合同約定支付保險金4.2.2重大疾病種類包括：[疾病名稱]4.3住院醫(yī)療保險責任4.3.1對被保險人住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行報銷4.3.2報銷范圍包括：床位費、治療費、藥品費等4.4特殊疾病醫(yī)療保險責任4.4.1對被保險人患有特殊疾病后，按照合同約定支付保險金4.4.2特殊疾病種類包括：[疾病名稱]4.5其他醫(yī)療保險責任4.5.1對被保險人因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行報銷4.5.2報銷范圍包括：門診費用、住院費用、藥品費用等5.保險費用及支付方式5.1保險費計算方式5.1.1保險費按年度計算，分月繳納5.2保險費繳納時間5.2.1每月[日期]前繳納當月保險費5.3保險費繳納方式5.3.1通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金繳納5.4保險費變更及調(diào)整5.4.1保險費率在保險期限內(nèi)不得變更5.4.2如遇政策調(diào)整，保險費率可進行相應調(diào)整6.保險合同的生效、解除及終止6.1生效條件6.1.1雙方簽訂本合同，并按照約定繳納保險費6.2解除條件6.2.1甲方提出解除合同，并書面通知乙方6.2.2乙方在收到甲方解除合同通知后，予以確認6.3終止條件6.3.1保險期限屆滿6.3.2保險合同解除6.3.3保險合同終止后，乙方退還甲方已繳納的保險費余額8.保險金的賠付8.1賠付范圍8.1.1被保險人因疾病或意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用8.1.2重大疾病保險金8.1.3住院津貼8.1.4特定疾病治療費用8.2賠付流程8.2.1被保險人或其代理人提交理賠申請及相關(guān)資料8.2.2乙方在收到理賠申請后，進行審核8.2.3乙方在審核無誤后，按照合同約定支付保險金8.3賠付時間8.3.1乙方應在收到理賠申請后的[時間]內(nèi)完成賠付8.4賠付金額8.4.1賠付金額以實際發(fā)生費用為準，不超過合同約定的保險金額8.5賠付方式8.5.1通過銀行轉(zhuǎn)賬支付至被保險人或其指定的賬戶9.爭議解決9.1爭議解決方式9.1.1雙方協(xié)商解決9.1.2協(xié)商不成，提交[爭議解決機構(gòu)名稱]仲裁9.2爭議解決機構(gòu)9.2.1[爭議解決機構(gòu)名稱]9.3爭議解決程序9.3.1雙方提交爭議事項及相關(guān)證據(jù)9.3.2爭議解決機構(gòu)組織仲裁9.3.3爭議解決機構(gòu)作出裁決10.違約責任10.1違約情形10.1.1甲方未按約定繳納保險費10.1.2乙方未按約定履行保險責任10.1.3任何一方違反合同約定10.2違約責任承擔10.2.1違約方應承擔相應的違約責任10.2.2違約方應支付違約金或賠償損失11.合同的變更及解除11.1變更條件11.1.1雙方協(xié)商一致11.1.2符合法律法規(guī)和政策要求11.2變更程序11.2.1雙方簽署變更協(xié)議11.2.2將變更協(xié)議作為合同附件11.3解除條件11.3.1合同約定的解除條件成立11.3.2雙方協(xié)商一致解除合同11.4解除程序11.4.1雙方簽署解除協(xié)議11.4.2將解除協(xié)議作為合同附件12.合同附件12.1附件一：保險條款12.1.1基本醫(yī)療保險條款12.1.2重大疾病醫(yī)療保險條款12.2附件二：投保人信息表12.2.1投保人基本信息12.2.2被保險人基本信息12.3附件三：被保險人信息表12.3.1被保險人基本信息12.3.2保險單信息13.其他約定13.1保密條款13.1.1雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務13.2通知條款13.2.1雙方應及時通知對方任何變更或相關(guān)信息13.3合同解除后的處理13.3.1合同解除后，雙方應妥善處理未履行完畢的義務14.合同簽訂日期及地點14.1簽訂日期：[簽訂日期]14.2簽訂地點：[簽訂地點]第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1定義：本合同所指的第三方，是指除甲乙雙方之外的，在合同執(zhí)行過程中提供專業(yè)服務、咨詢、協(xié)調(diào)或其他輔助服務的自然人、法人或其他組織。15.2.1保險理賠過程中的鑒定、評估、咨詢等；15.2.2合同履行過程中的技術(shù)支持、項目管理等；15.2.3合同爭議解決過程中的調(diào)解、仲裁等。16.第三方介入的條件16.1雙方協(xié)商一致；16.2第三方具備相應的資質(zhì)和能力；16.3第三方的介入不違反法律法規(guī)和政策要求。17.第三方責任限額17.1第三方的責任限額由甲乙雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定，并在合同中明確；17.2第三方的責任限額包括但不限于：17.2.1對甲乙雙方造成的直接經(jīng)濟損失；17.2.2對甲乙雙方名譽造成的損害；17.2.3因第三方過錯導致的合同履行延誤。18.第三方權(quán)利與義務18.1第三方的權(quán)利：18.1.1獲得合同約定的報酬；18.1.2在合同約定的范圍內(nèi)獨立履行職責；18.1.3享有合同約定的其他權(quán)利。18.2第三方的義務：18.2.1按照合同約定履行職責，確保服務質(zhì)量；18.2.2對所提供的服務承擔相應的責任；18.2.3保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方的劃分：19.1.1第三方在合同執(zhí)行過程中，應與甲方保持溝通，及時反饋工作進展；19.1.2甲方對第三方的服務不滿意時，有權(quán)要求乙方更換第三方或終止合作。19.2第三方與乙方的劃分：19.2.1第三方在合同執(zhí)行過程中，應與乙方保持溝通，確保服務質(zhì)量；19.2.2乙方對第三方的服務不滿意時，有權(quán)要求更換第三方或終止合作。20.第三方介入的合同條款20.1.1第三方的名稱、地址、聯(lián)系方式；20.1.2第三方的資質(zhì)和能力證明；20.1.3第三方的權(quán)利和義務；20.1.4第三方的責任限額；20.1.5第三方介入的費用及支付方式；20.1.6第三方介入的期限。21.第三方介入的變更與解除21.1第三方介入的變更：21.1.1甲乙雙方協(xié)商一致，可對第三方介入的合同條款進行變更；21.1.2變更后的條款作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。21.2第三方介入的解除：21.2.1.1第三方無法履行合同義務；21.2.2.2雙方協(xié)商一致解除；21.2.3.3因不可抗力導致合同無法履行。21.3第三方介入的解除程序：21.3.1雙方協(xié)商一致解除第三方介入的合同；21.3.2第三方在收到解除通知后，應按照合同約定妥善處理未履行完畢的義務。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：保險條款1.1詳細要求：包括基本醫(yī)療保險條款、重大疾病醫(yī)療保險條款等，具體內(nèi)容應符合國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求。1.2說明：保險條款應明確保險責任、保險金額、保險費率、保險期限、保險金的賠付等關(guān)鍵信息。2.附件二：投保人信息表2.1詳細要求：包括投保人基本信息、被保險人基本信息等，確保信息真實、準確、完整。2.2說明：信息表應包括姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式、工作單位、家庭住址等。3.附件三：被保險人信息表3.1詳細要求：包括被保險人基本信息、保險單信息等，確保信息真實、準確、完整。3.2說明：信息表應包括姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式、工作單位、家庭住址、保險單號等。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議4.1詳細要求：包括第三方名稱、地址、聯(lián)系方式、資質(zhì)和能力證明、權(quán)利和義務、責任限額等。4.2說明：協(xié)議應明確第三方介入的范圍、期限、費用及支付方式等。5.附件五：合同變更協(xié)議5.1詳細要求：包括變更內(nèi)容、變更原因、變更后的條款等。5.2說明：協(xié)議應明確變更后的條款對甲乙雙方的權(quán)利義務產(chǎn)生的影響。6.附件六：合同解除協(xié)議6.1詳細要求：包括解除原因、解除后的處理、雙方責任等。6.2說明：協(xié)議應明確解除后的合同終止時間、未履行完畢的義務處理等。7.附件七：爭議解決協(xié)議7.1詳細要求：包括爭議解決方式、爭議解決機構(gòu)、爭議解決程序等。7.2說明：協(xié)議應明確爭議解決的具體步驟和期限。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：1.1甲方未按約定繳納保險費；1.2乙方未按約定履行保險責任；1.3第三方未按約定履行職責；1.4任何一方違反合同約定。2.責任認定標準：2.1甲方違約：2.1.1甲方未按約定繳納保險費，應承擔違約責任，支付違約金；2.1.2甲方提供虛假信息，導致合同無法履行，應承擔賠償責任。2.2乙方違約：2.2.1乙方未按約定履行保險責任，應承擔違約責任，支付違約金；2.2.2乙方未按約定提供保險金，應承擔賠償責任。2.3第三方違約：2.3.1第三方未按約定履行職責，應承擔違約責任，支付違約金；2.3.2第三方因過錯導致合同無法履行，應承擔賠償責任。3.違約責任示例說明：3.1甲方未按約定繳納保險費，導致乙方無法履行保險責任，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，并賠償因違約造成的損失。3.2乙方未按約定提供保險金，導致被保險人權(quán)益受損，乙方應承擔賠償責任，包括支付保險金及賠償損失。3.3第三方未按約定履行職責，導致合同無法履行，第三方應承擔違約責任，支付違約金，并賠償因違約造成的損失。全文完。二零二四年度企業(yè)補充醫(yī)療保險服務協(xié)議2本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1術(shù)語定義1.2解釋原則2.服務內(nèi)容2.1醫(yī)療保險服務2.2補充醫(yī)療保險服務2.3服務范圍2.4服務期限3.參保人員3.1參保資格3.2參保流程3.3參保人數(shù)3.4參保人員信息4.保險責任4.1基本醫(yī)療保險責任4.2補充醫(yī)療保險責任4.3保險責任限制4.4保險責任免除5.保險費用5.1保險費繳納5.2保險費調(diào)整5.3保險費結(jié)算6.保險理賠6.1理賠條件6.2理賠流程6.3理賠資料6.4理賠期限7.保險合同的生效、變更和解除7.1合同生效7.2合同變更7.3合同解除8.違約責任8.1保險公司違約責任8.2參保人違約責任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構(gòu)10.保密條款11.法律適用和管轄12.其他條款12.1合同解除條件12.2合同終止條件12.3合同解除后的處理12.4合同附件13.合同簽署14.合同附件第一部分：合同如下：第一條定義和解釋1.1術(shù)語定義（1）“保險公司”指為本合同提供補充醫(yī)療保險服務的保險公司。（2）“參保人”指符合參保條件，與保險公司簽訂本合同的單位或個人。（3）“補充醫(yī)療保險”指在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，為參保人提供的額外醫(yī)療保障服務。（4）“保險費”指參保人為獲得本合同約定的補充醫(yī)療保險服務而支付的費用。1.2解釋原則（1）本合同的解釋以本合同為準。（2）如有歧義，以有利于參保人的解釋為準。第二條服務內(nèi)容2.1醫(yī)療保險服務（1）保險公司提供基本醫(yī)療保險服務，包括但不限于門診、住院、特殊疾病等。2.2補充醫(yī)療保險服務（1）保險公司提供補充醫(yī)療保險服務，包括但不限于門診自付部分報銷、住院自付部分報銷、特殊疾病額外保障等。2.3服務范圍（1）本合同約定的補充醫(yī)療保險服務范圍包括國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)。2.4服務期限（1）本合同服務期限為自合同生效之日起至2024年12月31日止。第三條參保人員3.1參保資格（1）參保人需符合保險公司規(guī)定的參保條件，包括年齡、職業(yè)、健康狀況等。3.2參保流程（1）參保人需向保險公司提交相關(guān)資料，包括但不限于身份證、健康證明等。（2）保險公司審核參保人資料后，與參保人簽訂本合同。3.3參保人數(shù)（1）本合同約定的參保人數(shù)為100人。3.4參保人員信息（1）參保人員信息包括姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式等，需真實、準確。第四條保險責任4.1基本醫(yī)療保險責任（1）保險公司按照基本醫(yī)療保險規(guī)定，承擔參保人在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。4.2補充醫(yī)療保險責任（1）保險公司按照本合同約定，承擔參保人在補充醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。4.3保險責任限制（1）本合同約定的保險責任限制包括：保險金額、免賠額、報銷比例等。4.4保險責任免除（1）本合同約定的保險責任免除包括：故意行為、違法用藥、保險期間外的醫(yī)療費用等。第五條保險費用5.1保險費繳納（1）參保人應在合同生效后一次性繳納全部保險費。5.2保險費調(diào)整（1）保險費調(diào)整根據(jù)國家政策、市場情況等因素進行調(diào)整。5.3保險費結(jié)算（1）保險公司按照合同約定，每月向參保人提供保險費用結(jié)算單。第六條保險理賠6.1理賠條件（1）參保人在保險期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合本合同約定的保險責任。6.2理賠流程（1）參保人向保險公司提交理賠資料。（2）保險公司審核理賠資料，確認理賠金額。（3）保險公司支付理賠款項。6.3理賠資料（1）理賠資料包括但不限于醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明、病歷等。6.4理賠期限（1）保險公司應在收到理賠資料后30日內(nèi)完成理賠審核。第七條保險合同的生效、變更和解除7.1合同生效（1）本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2合同變更（1）本合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補充協(xié)議。7.3合同解除（1.1）合同約定的解除條件成立；（1.2）因不可抗力導致合同無法履行；（1.3）一方違約，另一方依法解除合同。第八條違約責任8.1保險公司違約責任（1）保險公司未按時足額支付保險金的，應按照未支付金額的日萬分之五向參保人支付違約金。（2）保險公司違反合同約定，導致參保人權(quán)益受損的，應承擔相應的賠償責任。8.2參保人違約責任（1）參保人未按時繳納保險費的，應按照應繳納保險費金額的日萬分之五支付滯納金。（2）參保人提供虛假資料騙取保險金的，保險公司有權(quán)解除合同，并追回已支付的保險金，同時參保人應承擔相應的法律責任。第九條爭議解決9.1爭議解決方式（1）本合同發(fā)生爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機構(gòu)（1）本合同的爭議解決機構(gòu)為合同簽訂地人民法院。第十條保密條款（1）雙方對本合同內(nèi)容及在履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密負有保密義務。（2）未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露對方商業(yè)秘密。第十一條規(guī)定法律適用和管轄（1）本合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。（2）本合同簽訂地為合同爭議管轄地。第十二條規(guī)定其他條款12.1合同解除條件12.1.1參保人提出解除合同申請，并支付相應違約金；12.1.2保險公司因政策調(diào)整或經(jīng)營需要，提前30日通知參保人解除合同；12.1.3參保人嚴重違約，經(jīng)保險公司催告后仍未改正；12.1.4因不可抗力導致合同無法履行。12.2合同終止條件（1）本合同服務期限屆滿，雙方無續(xù)保意愿，合同自然終止。（2）本合同因法定情形或雙方協(xié)商一致解除，合同終止。12.3合同解除后的處理（2）合同解除后，保險公司應退還參保人未到期的保險費。12.4合同附件（1）本合同的附件包括但不限于：參保人員名單、保險費用明細表、補充醫(yī)療保險服務內(nèi)容說明等。第十三條規(guī)定合同簽署（1）本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。第十四條規(guī)定合同附件（1）本合同附件與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的定義與范圍1.1第三方指在本合同履行過程中，根據(jù)甲乙雙方協(xié)商一致或法律規(guī)定，介入合同關(guān)系，提供專業(yè)服務或協(xié)助的獨立第三方機構(gòu)或個人，包括但不限于保險經(jīng)紀人、律師事務所、會計師事務所、評估機構(gòu)等。2.第三方的職責與權(quán)利2.1第三方應根據(jù)本合同約定的職責，獨立、客觀、公正地履行其職責。（1）獲取甲乙雙方提供的與本合同履行相關(guān)的資料和信息；（2）對甲乙雙方進行必要的咨詢和調(diào)查；（3）根據(jù)實際情況，向甲乙雙方提出專業(yè)意見和建議。3.第三方的義務與責任3.1第三方應遵守國家法律法規(guī)，維護甲乙雙方的合法權(quán)益。3.2第三方應按照合同約定，保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。3.3第三方在履行職責過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應承擔相應的賠償責任。4.第三方的責任限額4.1第三方的責任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體如下：（1）第三方因自身原因?qū)е录滓译p方損失的，賠償金額不超過合同總金額的5%；（2）第三方在履行職責過程中，因不可抗力導致甲乙雙方損失的，免于承擔賠償責任。5.第三方介入的條件與程序（1）甲乙雙方書面同意；（2）第三方具備相應的資質(zhì)和能力；（3）第三方承諾遵守國家法律法規(guī)和合同約定。5.2第三方介入的程序如下：（1）甲乙雙方協(xié)商一致，確定第三方介入的事項和范圍；（2）甲乙雙方與第三方簽訂書面協(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務和責任；（3）第三方按照協(xié)議約定履行職責。6.第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方與甲方的劃分：（1）甲方應向第三方提供與本合同履行相關(guān)的資料和信息；（2）甲方應配合第三方進行必要的咨詢和調(diào)查；（3）甲方應按照合同