基本護(hù)理技術(shù)醫(yī)院飲食講解

基本護(hù)理技術(shù)—醫(yī)院飲食日期：2024.02.09學(xué)校：遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院主講人：王玥224全國(guó)護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)目錄CONTANTS0103醫(yī)院飲食鼻飼法02患者的飲食護(hù)理01醫(yī)院飲食人類所需營(yíng)養(yǎng)素一、熱能是人體維持生命和生長(zhǎng)發(fā)育及進(jìn)行各種生命活動(dòng)所需要消耗的能量，是由食物的化學(xué)潛能轉(zhuǎn)化而來。人類所需營(yíng)養(yǎng)素二、營(yíng)養(yǎng)素人體所需的營(yíng)養(yǎng)素有糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、水、纖維素7大類。糖類脂肪蛋白質(zhì)礦物質(zhì)維生素水纖維素三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素人類所需營(yíng)養(yǎng)素二、營(yíng)養(yǎng)素（一）糖類：谷類、薯類、根莖類、食糖、水果等。（二）脂肪：食用油、肉類、堅(jiān)果類、奶油類等。（三）蛋白質(zhì)：肉、蛋、乳及豆類。人類所需營(yíng)養(yǎng)素二、營(yíng)養(yǎng)素（四）礦物質(zhì)：鈣、磷、鎂、鐵、鋅、碘等。主要作用：維持身體酸堿平衡、參與新陳代謝、構(gòu)成人體重要組織人類所需營(yíng)養(yǎng)素二、營(yíng)養(yǎng)素（五）維生素：VitA、VitD、VitK、VitC、VitB等。主要作用：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防疾病等。人類所需營(yíng)養(yǎng)素二、營(yíng)養(yǎng)素（六）水代謝生水、食物中含水、飲料水。主要作用：維持內(nèi)環(huán)境平衡、協(xié)助代謝、調(diào)節(jié)體溫等。人類所需營(yíng)養(yǎng)素二、營(yíng)養(yǎng)素（七）纖維素：谷類，植物的根、莖、葉、花、果、種子。主要作用：調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)、預(yù)防疾病等。人類所需營(yíng)養(yǎng)素三、不合理飲食對(duì)健康的影響（一）營(yíng)養(yǎng)不足（二）營(yíng)養(yǎng)過剩（三）飲食不當(dāng)基本飲食飲食種類適用范圍用法普通飲食無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d軟質(zhì)飲食老、幼病人、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約70g/d,總熱量約8.5～9.5MJ/d基本飲食飲食種類適用范圍用法半流質(zhì)飲食消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人每日進(jìn)餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d流質(zhì)飲食急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等病人每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d治療飲食一、高熱量飲食用于熱能消耗較高的病人，如甲亢、結(jié)核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不足患者及產(chǎn)婦等。飲食原則：在基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、蛋糕、甜食等。治療飲食二、高蛋白飲食用于高代謝性疾病，如燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、大手術(shù)后、腎病綜合征、孕婦、乳母等。飲食原則：在基本飲食基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)含量治療飲食三、低蛋白飲食用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等病人。飲食原則：成人飲食中蛋白質(zhì)含量不超過40g/d。治療飲食四、低脂肪飲食用于肝、膽、胰疾患、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。飲食原則：脂肪含量＜50g/d，肝膽胰病病人＜40g/d。治療飲食五、低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等病人。飲食原則：膽固醇攝入量少于300mg/d。治療飲食六、低鹽飲食用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕病人。飲食原則：攝入食鹽量＜2g/d。治療飲食七、無鹽低鈉飲食同低鹽飲食，但一般用于水腫較重病人。飲食原則：不放食鹽烹飪，且控制食物中自然存在的含鈉量＜0.7g/d。治療飲食八、高纖維素飲食用于便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：食物中宜富含纖維素，如芹菜、竹筍、韭菜、粗糧等。治療飲食飲食原則：食物中纖維素含量少且少油，不可用強(qiáng)刺激調(diào)味品、堅(jiān)果等。九、少渣飲食用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的病人。試驗(yàn)飲食飲食原則：試驗(yàn)前3d起及試驗(yàn)期間內(nèi)禁食肉類、動(dòng)物肝和血類、含鐵豐富的藥物或食物以及綠色蔬菜等。一、隱血試驗(yàn)飲食用于大便隱血試驗(yàn)前的準(zhǔn)備，協(xié)助診斷有無消化道出血。試驗(yàn)飲食飲食原則：試驗(yàn)期1d，控制全天飲食中的水分，攝入總量為500-600ml。三、尿濃縮功能試驗(yàn)飲食用于檢查腎小球的濃縮功能。試驗(yàn)飲食飲食原則：試驗(yàn)期2周，禁食含碘食物如海帶、紫菜、加碘食鹽，禁用碘消毒劑局部消毒。四、甲狀腺131I試驗(yàn)飲食用于協(xié)助檢測(cè)甲狀腺功能。02患者的飲食護(hù)理身體狀況的評(píng)估我國(guó)常用的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式為：

男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）－105女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）－105－2.5實(shí)測(cè)體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式：正常體重范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%。增加10%-20%為過重，超過20%為肥胖；減少10%-20%為消瘦,低于20%為明顯消瘦。實(shí)測(cè)體重—標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重×100%一、身高、體重標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm身體狀況的評(píng)估二、皮褶厚度測(cè)量部位：三頭肌標(biāo)準(zhǔn)值：男性：12.5m；女性：16.5mm三、上臂圍標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm四、體格檢查

通過患者體重、身高、皮膚、毛發(fā)、骨骼、肌肉等，進(jìn)行初步評(píng)估。標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm飲食狀況的評(píng)估進(jìn)食狀態(tài)攝食種類及攝入量食欲其他：是否服用藥物、補(bǔ)品，有無煙酒嗜好、食物過敏、咀嚼不便等影響進(jìn)食因素。病區(qū)的飲食管理1.醫(yī)生下飲食醫(yī)囑，及時(shí)送營(yíng)養(yǎng)室2.飲食醫(yī)囑有變化時(shí)，要及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室3.食用治療飲食的病人，原則上不得食用自備食物。護(hù)士根據(jù)情況作好解釋與指導(dǎo)工作4.健康宣教幫助患者建立良好飲食習(xí)慣一、做好健康宣教，讓患者了解養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的必要性二、根據(jù)對(duì)患者的飲食評(píng)估，幫助患者改變不適宜的飲食習(xí)慣三、為患者制定合理的飲食指導(dǎo)模式，使之逐步接受1.攝入多樣的飲食；2.活動(dòng)與飲食平衡，保持健康的體重；3.選擇低脂肪、低飽和脂肪及低膽固醇飲食；4.攝入足量的蔬菜、水果及谷類食物；5.適量攝入含糖食物；6.適量攝入鹽和含碘食物；7.適量攝入含乙醇的飲料，戒煙。病人進(jìn)食前的護(hù)理一、飲食指導(dǎo)二、環(huán)境準(zhǔn)備三、病人準(zhǔn)備四、護(hù)士準(zhǔn)備病人進(jìn)食中的護(hù)理一、及時(shí)準(zhǔn)確分發(fā)食物二、鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食三、特殊問題處理菜（12點(diǎn)）菜（3點(diǎn)）飯（6點(diǎn)）湯（9點(diǎn)）病人進(jìn)食后的護(hù)理一、整理并協(xié)助清潔二、協(xié)助病人飲水三、做好餐后記錄四、做好交接班03鼻飼法鼻飼法適應(yīng)癥一、不能吃：口腔疾患、口腔手術(shù)后、有吞咽和咀嚼困難、不能張口的病人。二、不會(huì)吃：早產(chǎn)兒、病情危重和昏迷的病人。三、不愿吃：拒絕進(jìn)食的病人。標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm鼻飼法禁忌癥一、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。二、食管、胃底靜脈曲張病人。標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm鼻飼法一、操作流程（一）評(píng)估：病人、環(huán)境、護(hù)士、用物（二）實(shí)施：插管——喂食——拔管（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm鼻飼法二、操作方法及要點(diǎn)（一）體位：1.能配合者取半坐臥位或坐位2.無法坐起者取右側(cè)臥位3.昏迷病人取去枕平臥位，頭向后仰清醒昏迷標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm鼻飼法二、操作方法及要點(diǎn)（二）插管長(zhǎng)度：1.成人一般插入45-55cm2.兩種測(cè)量方法：前額發(fā)際到劍突鼻尖到耳垂到劍突標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm鼻飼法二、操作方法及要點(diǎn)（三）胃管插入10cm～15cm時(shí)：1.清醒病人囑病人做吞咽動(dòng)作2.昏迷病人左手將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm鼻飼法二、操作方法及要點(diǎn)（四）插管反應(yīng)處理：1.惡心、嘔吐：暫停插入，囑深呼吸2.嗆咳、呼吸困難：立即拔出胃管3.插入不暢：檢查是否盤在口中標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm鼻飼法二、操作方法及要點(diǎn)（五）驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的3種方法：1.連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，能抽出胃液2.置聽診器于病人胃部，快速向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲3.將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出標(biāo)準(zhǔn)值：男性：25.3cm；女性：23.3cm鼻飼法二、操作方法及要點(diǎn)（六）注入飲食的順序：溫開水—流質(zhì)飲食或藥液—溫開水（七）喂食鼻飼液：流質(zhì)食物，食