基礎(chǔ)護(hù)理教研室講解

皮內(nèi)注射基礎(chǔ)護(hù)理教研室目錄目的評估操作程序注意事項(xiàng)注射器及針頭的組成可觸摸不可觸摸案例病人，王某，女，55歲。因肺癌收住入院，GP方案化療治療第五天，現(xiàn)測體溫39.4°C，遵醫(yī)囑給予青霉素藥液80u配置皮試液進(jìn)行皮內(nèi)注射。任務(wù):責(zé)任護(hù)士將如何運(yùn)用熟練的溝通技巧，通俗易懂的語言,向病人詳細(xì)介紹皮內(nèi)注射的目的時間要求及注意事項(xiàng)，以使病人全面掌握皮內(nèi)注射的相關(guān)知識，積極配合治療呢?目的1、用于藥敏試驗(yàn)。2、預(yù)防接種。3、局部麻醉的起始步驟。將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法。皮內(nèi)注射（ID）評估1、患者病情、治療情況、藥物過敏史、飲酒史。2、患者意識狀態(tài)、心理狀況及合作情況。3、患者注射部位的皮膚情況。操作程序1、素質(zhì)要求（衣帽整潔、儀表端莊大方）2、洗手、戴口罩3、用物準(zhǔn)備治療盤，75%乙醇溶液，無菌棉簽，注射卡，彎盤，注射器（1ml、2ml、5ml各一支），遵醫(yī)囑備藥，0.1%腎上腺素注射液，免洗手消毒液，生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶，銳器回收盒4、查對醫(yī)囑、藥物名稱、劑量、有效期、質(zhì)量5、配制過敏試驗(yàn)液（無菌原則，現(xiàn)配現(xiàn)用）6、雙人查對皮試藥液操作程序7、攜用物至床旁①查對：床頭卡、手腕帶（床號、姓名、性別、年齡、住院號）②向患者解釋注射目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)③詢問過敏史操作程序8、選擇部位①將患者安排舒適的體位②選擇前臂掌側(cè)下1/3處，尺側(cè)為注射區(qū)域；若為預(yù)防接種，應(yīng)選擇三角肌下緣為注射區(qū)域操作程序9、消毒75%乙醇溶液消毒（直徑大于等于5cm），消毒后待干10、再次核對、排氣①手固定針頭②藥液不能外溢操作程序11、進(jìn)針一手繃緊皮膚，一手持注射器，針尖斜面，與皮膚呈5°角刺入皮膚12、推藥液放平注射器，用左手固定針?biāo)ǎ沂志徛迫?.1ml藥液，局部半球形隆起，皮膚變白，毛孔變大13、拔針迅速拔出針頭，勿按壓；再次核對，做好記錄結(jié)果觀察20min后看見結(jié)果（隨時觀察患者）陰性：皮丘消失或無紅腫，無全身反應(yīng)陽性：局部皮膚出現(xiàn)紅暈、發(fā)硬或有偽足，皮丘直徑＞1cm，也可出現(xiàn)蕁麻疹。強(qiáng)陽性：試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或大丘疹，周圍充血或不充血，部分病人伴有癢、麻、熱等局部反應(yīng)，甚至發(fā)生過敏性休克。操作程序14、洗手、整理用物注射器毀形丟于感染性垃圾桶，針頭為損傷性垃圾，丟于銳器盒。15、記錄再次核對醫(yī)囑，記錄結(jié)果、簽名、時間。分組練習(xí)抽查分組練習(xí)結(jié)果1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度2、做藥物過敏試驗(yàn)前，詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史及家族史，如對需要注射的藥液有過敏史，則不能做皮試，并及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，更換其他藥物后再做藥敏試驗(yàn)。3、忌用碘伏、碘酊等含碘制劑消毒皮膚，囑患者勿揉擦及覆蓋注射部位，以免影響對局部反應(yīng)的觀察。4、進(jìn)針角度以針尖斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜，進(jìn)針角度過大易將藥液注入皮下，影響結(jié)果的觀察和判斷。注意事項(xiàng)5、做藥物過敏試驗(yàn)前，需備好急救藥品，防止發(fā)生意外。6、配制皮試液必須用生理鹽水，現(xiàn)配現(xiàn)用，用于不同藥物配制的注射器及針頭禁止交叉使用。7、皮試后觀察時間不得低于20min，結(jié)果為陽性者禁用，將結(jié)果告知患者及其