奈瑟菌屬檢驗(yàn)靖吉芳講解

7.1.4奈瑟菌屬檢驗(yàn)NEISSERIATEST靖吉芳概念G-；球形；單個(gè)或成雙排列觸酶、氧化酶+腦膜炎奈瑟菌——流行性腦脊髓膜炎（流腦）淋病奈瑟菌——淋病一、生物學(xué)性狀G-，腎形或咖啡豆形；成雙排列，凹面相對(duì)；無(wú)鞭毛和芽胞；新分離株大多有莢膜和菌毛。（一）形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀專性需氧。初次培養(yǎng)需提供5%~10%CO230-40°C生長(zhǎng)，最適35°C；最適pH7.4-7.6營(yíng)養(yǎng)要求高，在含有血清、血液或卵黃的營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。常用血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板、卵黃雙抗平板進(jìn)行培養(yǎng)。淋病奈瑟菌還有專用的TM、MTM及NYC培養(yǎng)基。（二）培養(yǎng)特性一、生物學(xué)性狀血平板：灰色、濕潤(rùn)、透明或半透明、不溶血菌落。巧克力平板：圓形、灰藍(lán)色、似露滴狀菌落。（二）培養(yǎng)特性腦脊液標(biāo)本18～24h菌落形態(tài)一、生物學(xué)性狀觸酶、氧化酶實(shí)驗(yàn)均陽(yáng)性。大多分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。腦膜炎奈瑟菌分解麥芽糖+、淋病奈瑟菌-。（三）生化反應(yīng)生化反應(yīng)一、生物學(xué)性狀抵抗力弱：四怕—干燥、濕熱、寒冷、消毒劑。60℃5min即死亡。干燥狀態(tài)下1-2h、標(biāo)本室溫放置3h、培養(yǎng)物室溫下3-4天不接種均可引起菌體死亡。對(duì)青霉素、金霉素敏感，但容易產(chǎn)生耐藥性。（四）抵抗力二、臨床意義腦膜炎奈瑟菌——致病過(guò)程病人帶菌者空氣飛沫鼻咽腔抵抗力強(qiáng)抵抗力弱帶菌者或輕微感染血腦脊髓膜化膿性腦膜炎菌量多內(nèi)毒素血癥菌量多高熱（41-42℃）、頭劇痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、皮膚淤點(diǎn)、淤斑一過(guò)性菌血癥DIC中毒性休克菌量少二、臨床意義淋病性傳播疾?。⊿TD）之一傳染源：人類是唯一宿主傳播途徑：性傳播；間接感染新生兒淋菌性結(jié)膜炎1%硝酸銀滴眼三、微生物學(xué)檢驗(yàn)根據(jù)情況合理采集相應(yīng)標(biāo)本。疑為流腦患者，可采淤血點(diǎn)穿刺液、血液、腦脊液、漿膜腔穿刺液，帶菌者檢查可用鼻咽拭子。疑為淋球菌感染可視情況采集分泌物、咽拭子、肛拭子等。新生兒結(jié)膜炎時(shí)應(yīng)采取眼結(jié)膜表面分泌物。（一）標(biāo)本采集三、微生物學(xué)檢驗(yàn)（二）檢驗(yàn)程序腦脊液離心沉淀涂片染色初步報(bào)告膿液、分泌物（淋）、瘀斑穿刺液、鼻咽拭子、漿膜腔穿刺液（腦）血液增菌培養(yǎng)(葡萄糖肉湯，5%CO2）分離培養(yǎng)（巧克力瓊脂平板，5%CO2）可疑菌落涂片染色氧化酶試驗(yàn)糖發(fā)酵試驗(yàn)血清凝集試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)報(bào)告奈瑟菌屬初步確定為奈瑟菌屬；涂片革蘭染色見陰性雙球菌；菌落特征相符；觸酶、氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性。進(jìn)一步進(jìn)行葡萄糖和麥芽糖發(fā)酵試驗(yàn)陽(yáng)性、其他糖類發(fā)酵陰性可確定為腦膜炎奈瑟菌。只分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解麥芽糖，可確定為淋病奈瑟菌。平板上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)菌落