康復(fù)護(hù)理頸椎病的康復(fù)護(hù)理職業(yè)教育講解

康復(fù)護(hù)理-頸椎病的康復(fù)護(hù)理院校：山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校主講教師：張瑤康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫職業(yè)教育1

頸椎病概述2頸椎病分型及臨床特點(diǎn)3主要康復(fù)問題與康復(fù)護(hù)理評定目錄康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫4康復(fù)護(hù)理目標(biāo)與措施康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫1頸椎病概述-定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎?。╟ervicalspondylosis）又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退變及椎間結(jié)構(gòu)繼發(fā)性病理改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)等周圍組織所引起的一系列臨床癥狀和體征。本病是中老年人的一種常見病與多發(fā)病，頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎間盤退變頸部急性損傷頸部慢性勞損頸椎病概述-病因一般在20歲以后頸椎間盤開始退變，髓核含水量逐漸下降，纖維環(huán)的纖維變粗變脆，很容易造成損傷或裂隙，髓核易由此突出。先天發(fā)育不良1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎間盤退變頸部急性損傷頸部慢性勞損頸椎病概述-病因不適當(dāng)?shù)腻憻?、突然急性剎車、工作和生活中的意外、不得法的推拿、牽引等急性傷害，均可導(dǎo)致頸部關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶、肌肉損傷、頸椎間盤突出。先天發(fā)育不良1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎間盤退變頸部急性損傷頸部慢性勞損頸椎病概述-病因長期伏案工作、床上看書、長期高枕等不良姿勢均可造成椎間盤、韌帶、后關(guān)節(jié)囊等組織不同程度的損傷，椎間隙變窄，從而使頸椎穩(wěn)定性下降，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。先天發(fā)育不良1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎間盤退變頸部急性損傷頸部慢性勞損頸椎病概述-病因如頸椎椎體融合、先天性椎管狹窄、先天性頸椎畸形等。先天發(fā)育不良康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎病分型及臨床特點(diǎn)頸型頸椎病是頸椎病退變的起始階段，多在晨起、過勞、姿勢不當(dāng)及寒冷刺激后發(fā)病。表現(xiàn)反復(fù)落枕、以頸部酸脹痛為主，頸項(xiàng)僵硬、活動受限、有自然緩解和反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎病分型及臨床特點(diǎn)神經(jīng)根型頸椎病最多見，主要表現(xiàn)頸肩臂痛，頸部僵直，活動受限，常伴有患側(cè)上肢、手指麻木、無力，持物不穩(wěn)易墜落。部分患者肌肉萎縮。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎病分型及臨床特點(diǎn)脊髓型頸椎病一側(cè)或雙側(cè)上、下肢麻木無力，手握物不穩(wěn)易墜落，行走踩棉花感、抬步沉重，漸至跛行、行走困難等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸或腹部束帶感、大小便功能障礙，甚至癱瘓。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎病分型及臨床特點(diǎn)椎動脈型頸椎病常有頭痛，頭頸部突然旋轉(zhuǎn)時易出現(xiàn)一過性眩暈，惡心、嘔吐，甚至發(fā)生猝倒。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎病分型及臨床特點(diǎn)交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)較復(fù)雜，常有頭痛、頭暈，視物模糊，眼球脹痛，耳鳴、聽力減退、心前區(qū)不適、心律失常等交感神經(jīng)興奮癥狀或者抑制癥狀。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫頸椎病分型及臨床特點(diǎn)混合型頸椎病具有以上兩型或以上癥狀和體征者?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫主要康復(fù)問題疼痛關(guān)節(jié)活動受限日常生活活動能力下降3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理評定量表評價法可采用日本學(xué)者和日本骨科學(xué)會的評價量表，對神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病進(jìn)行評定評價方法較為全面且實(shí)用。國內(nèi)常應(yīng)用的是頸椎病脊髓功能40分評分法主要從患者生活自理能力以及疾病痛苦程度等5個方面進(jìn)行評估。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理評定特征性檢查壓頂試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn)）患者坐位，全身放松，檢查者站其身后，雙手重疊放其頭頂，向下加壓。若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽性，說明神經(jīng)根受壓。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理評定特征性檢查臂叢牽拉試驗(yàn)患者坐位，檢查者一手抵于患側(cè)顳頂側(cè)，將患者頭推向健側(cè)，另一手握住患者手腕向相反方向牽拉。如患肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木者為陽性，說明臂叢神經(jīng)受壓。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理評定特征性檢查椎動脈扭曲試驗(yàn)患者坐位、頭頸放松，檢查者站其身后，雙手將其頭部后仰并向左或右旋轉(zhuǎn)后停約15秒，如出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀為陽性，提示椎動脈受壓。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理評定影像學(xué)與其他檢查顯示頸椎生理曲線變直或畸形，椎間隙狹窄，骨質(zhì)增生，椎間孔變小，韌帶鈣化等改變?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理目標(biāo)避免誘發(fā)頸椎病的因素，預(yù)防復(fù)發(fā)。減輕頸神經(jīng)及組織的受壓與刺激。緩解頸、肩、臂肌痙攣，松弛肌肉。增強(qiáng)頸部肌肉力量，重建和保持頸椎穩(wěn)定性。4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理措施保持正確的工作坐姿頸椎病的發(fā)生、發(fā)展與頭部長期所處的某一位置有一定關(guān)系，長期伏案工作是頸椎病發(fā)病的重要原因，因此，應(yīng)注意調(diào)整桌面或工作臺的高度，原則使頭、頸、胸保持正常生理曲線標(biāo)準(zhǔn)，避免頸部長久維持某一種姿勢導(dǎo)致疲勞，應(yīng)每隔1～2小時讓頭頸部向各個方向緩慢轉(zhuǎn)動數(shù)次。4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理措施保持良好睡姿良好的睡眠體位，既能夠維持整個脊柱的生理曲度與支撐性，又使患者感到舒適，應(yīng)注意枕頭的選擇，枕頭不應(yīng)過硬，枕頭高度一般為10～12cm或與肩同寬，確保在睡眠體位變化時始終能支撐頸椎。4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理措施頸椎牽引的護(hù)理頸椎牽引是治療頸椎病常用方法之一，應(yīng)用廣泛、簡便易行。對頸型、神經(jīng)根型頸椎病療效最好，常采用頜枕吊帶牽引法。在牽引時應(yīng)為患者選取好體位，牽引過程中觀察患者身體反應(yīng)，注意有無頭暈、惡心等不適情況，如有不適及時停止?fàn)恳?康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理措施配合理療的護(hù)理各種療法應(yīng)用較多，常用的方法有高頻電療、中頻電療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等，在治療前做好患者的準(zhǔn)備，治療過程中要注意觀察患者的皮膚情況、治療效果和其他不良反應(yīng)。4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)護(hù)理措施醫(yī)療體操鍛煉內(nèi)容包括保持和恢復(fù)頸部和肩部活動范圍的練習(xí)；加強(qiáng)頸部和肩胛帶肌肉力量的練習(xí)。可采用醫(yī)療體操的方式，