神經(jīng)內(nèi)科一般病人護(hù)理常規(guī)及病毒性腦膜炎、癲癇、腦梗塞、昏迷等?？撇∪酥饕憩F(xiàn)和護(hù)理措施

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床學(xué)科。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦、脊髓組成神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)

腦神經(jīng)、脊神經(jīng)組成

12對31對 Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ聽神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科一般病人

護(hù)理常規(guī)入院后護(hù)士作入院宣教,包括病房環(huán)境、有關(guān)制度如禁用熱水袋，馬扎禁止帶入，主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及陪人制度，指導(dǎo)床的正確使用。

病人入病區(qū)后的初步護(hù)理準(zhǔn)備床單位迎接新病人觀察及評估（癥狀及體征）填寫有關(guān)表格測量病人的生命體征及體重，并記錄于體溫單上通知醫(yī)生（協(xié)助查體）了解病人的身心需要新入院病人24h內(nèi)測T、P、R、BP四次，正常者每日兩次，體溫37.5℃以上者，q4h,降至正常之后連測4次，39.0℃以上者頭部冷敷降溫，酒精擦浴，30分鐘復(fù)測體溫，并記錄于體溫單上。

Ｔ：36.0－37.0℃P:成人安靜狀態(tài)下為60-100次/分R:成人安靜狀態(tài)下為16-20次/分BP:收縮壓90-140mmHg/舒張壓60-90mmHg

根據(jù)病情的輕重分級護(hù)理不同級別的護(hù)理：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。對于長期臥床的病人，預(yù)防褥瘡的護(hù)理壓瘡：由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛、壞死。好發(fā)部位：好發(fā)于受壓和缺少脂肪組織保護(hù)、無肌肉層包裹或肌層較薄的骨隆突處。預(yù)防：“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤觀察）

鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人更換體位避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激按摩皮膚增進(jìn)營養(yǎng)的攝入每日記錄大便次數(shù)，三天以上無大便者，可根據(jù)情況分別給予處理。

按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理指導(dǎo)

醫(yī)院基本飲食分四種：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食

衛(wèi)生處置新入院病人原則上當(dāng)班完成衛(wèi)生處置，最晚24小時(shí)完成每周剪指甲一次鼻飼、危重者行口腔護(hù)理bid，留置胃管的患者每天更換固定胃管的膠布，不潔時(shí)隨時(shí)更換導(dǎo)尿病人膀胱沖洗qd,會陰擦洗bid。每周（周二、五）更換尿袋，預(yù)防感染。護(hù)理鼻飼、危重者行口腔護(hù)理bid，應(yīng)熟練掌握口腔護(hù)理的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等。留置胃管的患者每天更換固定胃管的膠布，不潔時(shí)隨時(shí)更換。導(dǎo)尿病人膀胱沖洗qd,會陰擦洗bid，。每周（周二、五）更換尿袋，預(yù)防感染。護(hù)士應(yīng)帶簡易橡膠手套。一次性換藥碗的正確使用，不污染的情況下應(yīng)節(jié)儉。

使用甘露醇的注意事項(xiàng)正確評估穿刺處血管，最好選上肢血管穿刺，輸液過程中嚴(yán)密觀察患者情況、輸液速度及有無外滲情況嚴(yán)禁皮下或肌肉注射如靜脈給藥漏出血管外，可發(fā)生局部腫脹、疼痛、甚至組織壞死，應(yīng)及時(shí)給予10%硫酸鎂濕敷，并抬高患肢。輸液器的選擇靜脈輸液甘露醇的患者必須選擇8號輸液器（綠色）不使用甘露醇的患者有靜脈留置針的最好使用8號輸液器不使用甘露醇的患者且無靜脈留置針的患者使用5.5號輸液器（紫色）收取輸液單（懸掛患者床頭）的操作方法更換輸液單上每袋液體必須簽名及時(shí)間，輸液完畢后經(jīng)患者或家屬確定并簽字每天下午由責(zé)任護(hù)士收取靜脈輸液完畢的輸液單并懸掛次日的輸液單，并集中放于護(hù)士站指定抽屜內(nèi)。輸液未完的不予收取。大夜班護(hù)士收取余下的輸液單并一塊用訂書機(jī)釘上放于制定位置。

危重病人的護(hù)理密切觀察病情變化保持呼吸道通暢加強(qiáng)引流管的護(hù)理心理護(hù)理?？撇∪俗o(hù)理常規(guī)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病存在著不同程度的神經(jīng)功能受損，自理能力差或不能自理，意識到和精神障礙而影響救治，其護(hù)理十分重要。

除仔細(xì)觀察病情變化、執(zhí)行治療醫(yī)囑和進(jìn)行一般性基礎(chǔ)護(hù)理外，應(yīng)針對神經(jīng)功能障礙進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)性護(hù)理，提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)。

病毒性腦膜炎：由各種病毒感染引起的軟腦膜彌漫性炎癥的綜合征。

主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征。病毒性腦炎的護(hù)理常規(guī)1、嚴(yán)密觀察T、P、R、BP、瞳孔、意識的變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。2、預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。3、保持被褥及衣服的干燥。4、高熱護(hù)理：隨時(shí)測量體溫，體溫達(dá)39℃以上者給予注射退熱針及物理降溫。5、插鼻飼者，口腔護(hù)理，每日二次。6、有氣管切開者，按氣管切開護(hù)理。7、保持大、小便通暢。8、精神癥狀護(hù)理：大吵大鬧者給予保護(hù)性約束。以防意外，吵鬧厲害者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，有條件給予安置于單人房間。9、有抽搐可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑，抽搐時(shí)注意防止舌頭咬破，可給壓舌板置于牙齒之間，頭偏向一邊。腰穿是檢查腦脊液的成分，了解腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)變化以及病原學(xué)證據(jù)，確定腦脊液的壓力。腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理常規(guī)1、做好解釋工作，消除顧慮。2、配合醫(yī)生進(jìn)行整個(gè)操作，協(xié)助病人擺好體位。3、術(shù)后應(yīng)去枕平臥4—6小時(shí)。4、頭痛嚴(yán)重可酌情給予補(bǔ)液。重癥肌無力：是神經(jīng)—肌肉傳遞障礙的自身

免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞，常于活動力加重，休息后減輕。重癥肌無力的護(hù)理常規(guī)一、危象發(fā)作的護(hù)理1、改善與維護(hù)呼吸功能、作好插管、氣切、人工呼吸器的準(zhǔn)備。2、配合醫(yī)師正確地應(yīng)用有效的抗危象藥物，盡快解除危象。二、危象緩解后的護(hù)理1、正確無誤應(yīng)用藥物，保證病員按時(shí)服藥。2、加強(qiáng)對病員巡視，以免危象再度發(fā)生，延誤率搶救時(shí)機(jī)。3、保證病人充足睡眠，避免不良刺激。4、加強(qiáng)病人的飲食護(hù)理，病情危重給予鼻飼進(jìn)食。5、因病人肢體無力，在活動時(shí)防止外傷。癲癇：是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。癲癇發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為不同程度的運(yùn)動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)障礙。具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。癲癇病人護(hù)理常規(guī)1、抽搐減輕或停止后應(yīng)立即側(cè)臥。2、病員清醒后生活要有規(guī)律，保持安靜、舒適的環(huán)境。禁止煙、酒入口，避免疲勞，適當(dāng)體育鍛煉，對夜間發(fā)作病人，睡前應(yīng)服藥。3、病人清醒過程中先有短暫時(shí)間的興奮躁動，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)措施。4、由于抽搐時(shí)出汗較多，清醒后不宜一次給予大量飲水，而以少量多次為宜。5、病人按時(shí)就診，按時(shí)服藥。6、不登高，不游泳，不駕駛車輛。7、作好宣教工作，有長期服藥的打算，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

腦梗塞是局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%—90%。腦梗塞的護(hù)理常規(guī)１、加強(qiáng)意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸和偏癱瘓等方面的觀察。２、對癱瘓肢體早期進(jìn)行被動運(yùn)動和按摩。康復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)病人逐漸進(jìn)行主動鍛煉，逐漸增加活動量，有行立不便者需多加幫助，防跌傷或燙傷等。3、吞咽困難，應(yīng)酌情予以鼻飼。4、對言語困難者，可先試用手姿或筆談了解病員的意見和要求。5、對伴有精神癥狀及翻身不能者，晚間須加床檔防止墜床。6、恢復(fù)期：繼續(xù)注意血壓、營養(yǎng)，患者應(yīng)戒煙、戒酒。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由各種原因所致出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔的總稱。蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理常規(guī)1、絕對臥床休息、減少搬動。2、昏迷者保持呼吸道通暢，防止窒息。3、做好對癥處理，顱壓高者應(yīng)用脫水劑，降低顱壓。血壓高者，降血壓治療以免因血壓過高加重出血，頭痛劇烈者酌情應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。4、嚴(yán)密觀察再出血征象，一般出血后2—4周出現(xiàn)再次出血，注意觀察頭痛情況，血壓變化。5、診斷明確，有手術(shù)指征做好術(shù)前準(zhǔn)備?；杳裕阂庾R完全喪失，刺繳不能喚醒，分淺昏迷和深昏迷，淺昏迷對強(qiáng)刺激有反應(yīng)，深昏迷對各種刺激無反應(yīng)。昏迷護(hù)理常規(guī)1、生命體征的觀察：定時(shí)測量和記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化。2、專科情況的觀察：觀察患者對外界刺激和言語信號的反應(yīng)，以及肢體對疼痛刺激的反應(yīng)，記錄意識，瞳孔和眼球運(yùn)動的變化。3、保持室內(nèi)溫度和溫度，防止患著涼并發(fā)呼吸道感染；定時(shí)時(shí)間通風(fēng)和紫外線空氣消毒，防止病房內(nèi)交叉感染。癱瘓：隨意運(yùn)動功能（肢體活動度）減低或喪失。是神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀之一。肌力分級：0級：完全癱瘓。1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肢體能在床面上移動，但不能抵抗自

身重力，既無能抬起。3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。4級：肢體能做抗阻力動作，但未達(dá)到正常。5級：正常肌力。癱瘓病人的護(hù)理常規(guī)1、根據(jù)患者肢體肌力的情況給予相應(yīng)的護(hù)理2、肌力在Ⅲ級以下的臥床患者需放置在床檔，以防患者自行翻身或坐起時(shí)墜床