2025版牙齒正畸治療合同模板詳細(xì)說明治療流程、費(fèi)用及責(zé)任3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版牙齒正畸治療合同模板，詳細(xì)說明治療流程、費(fèi)用及責(zé)任本合同目錄一覽1.治療雙方基本信息1.1患者姓名1.2患者性別1.3患者年齡1.4患者聯(lián)系方式1.5醫(yī)生姓名1.6醫(yī)生職稱1.7醫(yī)院名稱2.治療方案及流程2.1治療目的2.2治療方法2.3治療步驟2.4治療周期3.治療費(fèi)用及支付方式3.1治療費(fèi)用總額3.2分期支付方案3.3支付方式3.4逾期支付責(zé)任4.治療期間注意事項(xiàng)4.1患者責(zé)任4.2醫(yī)生責(zé)任4.3緊急情況處理5.治療效果及滿意度5.1治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)5.2患者滿意度調(diào)查5.3不滿意處理方式6.治療期間變更事項(xiàng)6.1治療方案變更6.2治療費(fèi)用變更6.3其他變更事項(xiàng)7.保密條款7.1患者信息保密7.2醫(yī)療信息保密8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序10.法律適用11.合同生效12.合同附件12.1治療方案12.2治療費(fèi)用清單12.3其他相關(guān)文件13.合同份數(shù)14.合同簽署第一部分：合同如下：1.治療雙方基本信息1.1患者姓名：1.2患者性別：男1.3患者年齡：28歲1.4患者聯(lián)系方式：138xxxx56781.5醫(yī)生姓名：李醫(yī)生1.6醫(yī)生職稱：主治醫(yī)師1.7醫(yī)院名稱：口腔醫(yī)院2.治療方案及流程2.1治療目的：改善患者牙齒排列不齊，提高牙齒咬合功能，提升口腔健康水平。2.2治療方法：采用隱形矯正器進(jìn)行牙齒正畸治療。2.3治療步驟：2.3.1初診：進(jìn)行口腔檢查，確定治療方案。2.3.2模型制作：制作牙齒模型，制定詳細(xì)的治療方案。2.3.3正畸器安裝：安裝隱形矯正器，開始治療。2.3.4定期復(fù)診：每46周復(fù)診一次，調(diào)整矯正器。2.3.5治療結(jié)束：矯正器拆除，進(jìn)行牙齒修復(fù)。2.4治療周期：預(yù)計(jì)治療周期為12個(gè)月。3.治療費(fèi)用及支付方式3.1治療費(fèi)用總額：人民幣20,000元。3.2分期支付方案：3.2.1首次支付：治療費(fèi)用總額的50%，即10,000元。3.2.2中期支付：治療費(fèi)用總額的30%，即6,000元。3.2.3結(jié)束支付：治療費(fèi)用總額的20%，即4,000元。3.3支付方式：現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬或支付。3.4逾期支付責(zé)任：逾期支付者，每日需支付未付款項(xiàng)的1%作為滯納金。4.治療期間注意事項(xiàng)4.1患者責(zé)任：4.1.1按時(shí)參加復(fù)診，配合醫(yī)生的治療方案。4.1.2保持口腔衛(wèi)生，定期刷牙和使用牙線。4.1.3避免咀嚼過硬食物，以防矯正器損壞。4.2醫(yī)生責(zé)任：4.2.1根據(jù)患者情況制定合理治療方案。4.2.2定期檢查矯正器佩戴情況，調(diào)整治療方案。4.2.3提供必要的口腔保健指導(dǎo)。4.3緊急情況處理：4.3.1患者在治療期間出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。4.3.2醫(yī)生在接到通知后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)給予回復(fù)和處理。5.治療效果及滿意度5.1治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)：5.1.1牙齒排列整齊度達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。5.1.2咬合功能恢復(fù)正常。5.1.3口腔健康水平得到提升。5.2患者滿意度調(diào)查：5.2.1治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。5.3不滿意處理方式：5.3.1患者對治療效果不滿意，可在治療結(jié)束后30日內(nèi)提出。5.3.2醫(yī)生根據(jù)患者情況，重新制定治療方案，并免費(fèi)進(jìn)行二次治療。6.治療期間變更事項(xiàng)6.1治療方案變更：6.1.1如患者情況發(fā)生變化，醫(yī)生有權(quán)調(diào)整治療方案。6.1.2方案變更需經(jīng)患者同意，并書面確認(rèn)。6.2治療費(fèi)用變更：6.2.1治療費(fèi)用變更需經(jīng)患者同意，并書面確認(rèn)。6.2.2變更后的費(fèi)用按新方案執(zhí)行。6.3其他變更事項(xiàng)：6.3.1如遇特殊情況，雙方可協(xié)商變更合同內(nèi)容。7.保密條款7.1患者信息保密：雙方對本合同涉及的患者個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)患者同意，不得向任何第三方泄露。7.2醫(yī)療信息保密：醫(yī)生在治療過程中獲取的患者醫(yī)療信息，除用于治療目的外，不得向任何第三方泄露。8.爭議解決8.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如雙方同意，可約定將爭議提交至某仲裁委員會仲裁。9.合同解除9.1合同解除條件：9.1.1患者因健康原因無法繼續(xù)治療，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后可解除合同。9.1.2醫(yī)生因不可抗力原因無法繼續(xù)治療，經(jīng)患者同意后可解除合同。9.1.3雙方協(xié)商一致，可解除合同。9.2合同解除程序：9.2.1解除合同需書面通知對方。9.2.2合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定結(jié)算費(fèi)用。10.法律適用本合同適用中華人民共和國法律。11.合同生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.合同附件12.1治療方案12.2治療費(fèi)用清單12.3患者知情同意書12.4其他相關(guān)文件13.合同份數(shù)本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.合同簽署患者簽名：____________________日期：____________________醫(yī)生簽名：____________________日期：____________________醫(yī)院蓋章：____________________日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念與范圍1.1第三方：指在合同履行過程中，由甲乙雙方共同認(rèn)可的，為提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助履行合同而介入的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。1.2第三方介入的范圍：包括但不限于醫(yī)療設(shè)備租賃、技術(shù)支持、財(cái)務(wù)咨詢、市場推廣、法律咨詢等。2.第三方介入的審批程序2.1甲乙雙方在合同中明確約定第三方介入的審批程序。2.2任何一方欲引入第三方，需提前30日向?qū)Ψ教峤粫嫔暾?，包括第三方的基本信息、服?wù)內(nèi)容、費(fèi)用預(yù)算等。2.3對方收到申請后，應(yīng)在7日內(nèi)回復(fù)是否同意第三方介入。3.第三方介入的責(zé)權(quán)利3.1第三方責(zé)任：3.1.1第三方應(yīng)按照合同約定，提供高質(zhì)量、高效率的服務(wù)。3.1.2第三方在提供服務(wù)過程中，因自身原因造成的損失，由第三方自行承擔(dān)。3.1.3第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，不得從事違法活動(dòng)。3.2第三方權(quán)利：3.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助，以確保其履行合同義務(wù)。3.2.2第三方有權(quán)按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。3.3第三方義務(wù)：3.3.1第三方應(yīng)遵守合同約定，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。3.3.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和患者隱私。4.第三方介入的費(fèi)用及支付4.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方按照合同約定分擔(dān)。4.2第三方介入的費(fèi)用支付方式與合同約定的支付方式相同。5.第三方責(zé)任限額5.1第三方在履行合同過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，其責(zé)任限額為第三方介入服務(wù)總費(fèi)用的50%。5.2若第三方介入服務(wù)總費(fèi)用低于10萬元，其責(zé)任限額為5萬元。5.3第三方責(zé)任限額不包括因第三方故意或重大過失造成的損失。6.第三方介入的合同變更6.1第三方介入后，如需變更合同內(nèi)容，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。6.2合同變更后，原合同條款中與第三方相關(guān)的部分，按變更后的條款執(zhí)行。7.第三方介入的爭議解決7.1第三方介入引發(fā)的爭議，按照本合同約定的爭議解決方式處理。7.2如第三方介入引發(fā)的爭議涉及第三方自身責(zé)任，第三方應(yīng)自行承擔(dān)。8.第三方介入的合同解除8.1第三方介入后，如出現(xiàn)合同解除的情形，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定處理。8.2第三方介入合同解除后，第三方應(yīng)按照合同約定退還已收取的費(fèi)用。9.第三方介入的其他條款9.1第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定，繼續(xù)履行各自的權(quán)利和義務(wù)。9.2第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)保持密切溝通，確保合同順利履行。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.治療方案詳細(xì)說明治療目的、方法、步驟、周期等。包含醫(yī)生簽字、患者簽字或蓋章。2.治療費(fèi)用清單列明各項(xiàng)治療費(fèi)用，包括但不限于矯正器費(fèi)用、復(fù)診費(fèi)用、附加服務(wù)費(fèi)用等。包含價(jià)格、數(shù)量、總價(jià)等信息。3.患者知情同意書包含治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、注意事項(xiàng)等。包含醫(yī)生簽字、患者簽字或蓋章。4.治療記錄表記錄每次復(fù)診的時(shí)間、醫(yī)生診斷、治療方案調(diào)整等。包含醫(yī)生簽字、患者簽字或蓋章。5.第三方服務(wù)協(xié)議如有第三方介入，需提供第三方服務(wù)協(xié)議，包括服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、責(zé)任等。包含第三方簽字、甲乙雙方簽字或蓋章。6.爭議解決協(xié)議如有爭議解決機(jī)構(gòu)介入，需提供爭議解決協(xié)議。包含爭議解決機(jī)構(gòu)簽字、甲乙雙方簽字或蓋章。7.合同解除協(xié)議如合同解除，需提供合同解除協(xié)議。包含甲乙雙方簽字或蓋章。8.其他相關(guān)文件如有其他與合同履行相關(guān)的文件，需提供并說明。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1患者違約：未按時(shí)支付治療費(fèi)用。未按時(shí)參加復(fù)診。故意損壞矯正器或治療設(shè)備。1.2醫(yī)生違約：未按照治療方案進(jìn)行治療。未按時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)。提供虛假治療信息。1.3第三方違約：未按照協(xié)議提供服務(wù)。提供的服務(wù)不符合質(zhì)量要求。故意泄露患者隱私。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1患者違約責(zé)任：逾期支付治療費(fèi)用，需按合同約定支付滯納金。未按時(shí)參加復(fù)診，導(dǎo)致治療周期延長，需承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。故意損壞矯正器或治療設(shè)備，需賠償相應(yīng)損失。2.2醫(yī)生違約責(zé)任：未按照治療方案進(jìn)行治療，需承擔(dān)患者因此遭受的損失。未按時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)，需承擔(dān)患者因此遭受的損失。提供虛假治療信息，需承擔(dān)法律責(zé)任。2.3第三方違約責(zé)任：未按照協(xié)議提供服務(wù)，需承擔(dān)甲乙雙方因此遭受的損失。提供的服務(wù)不符合質(zhì)量要求，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。故意泄露患者隱私，需承擔(dān)法律責(zé)任。示例說明：患者未按時(shí)支付治療費(fèi)用，逾期一個(gè)月，需支付1000元滯納金。醫(yī)生未按時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者治療周期延長一個(gè)月，需賠償患者1000元。第三方提供的服務(wù)不符合質(zhì)量要求，導(dǎo)致治療失敗，需賠償甲乙雙方2000元。全文完。2024版牙齒正畸治療合同模板，詳細(xì)說明治療流程、費(fèi)用及責(zé)任1合同目錄一、合同基本信息1.合同雙方信息2.合同簽訂日期3.合同有效期4.合同生效條件二、治療流程1.初診評估a.初診時(shí)間b.初診內(nèi)容2.治療方案制定a.方案制定時(shí)間b.方案內(nèi)容3.治療實(shí)施a.治療時(shí)間安排b.治療步驟4.治療進(jìn)度跟蹤a.進(jìn)度跟蹤方式b.進(jìn)度跟蹤周期5.治療結(jié)束a.治療效果評估b.治療檔案歸檔三、費(fèi)用及支付方式1.治療費(fèi)用構(gòu)成a.初診費(fèi)用b.治療費(fèi)用c.附加費(fèi)用2.費(fèi)用支付方式a.預(yù)付款b.分期付款c.結(jié)算方式3.退款政策a.退款條件b.退款流程四、責(zé)任與義務(wù)1.醫(yī)方責(zé)任a.治療責(zé)任b.信息保密責(zé)任2.患方責(zé)任a.治療配合責(zé)任b.治療檔案保管責(zé)任3.雙方責(zé)任a.合同履行責(zé)任b.爭議解決責(zé)任五、違約責(zé)任1.醫(yī)方違約責(zé)任2.患方違約責(zé)任3.雙方違約責(zé)任六、保密條款1.信息保密范圍2.保密期限3.保密措施七、爭議解決1.爭議解決方式2.爭議解決機(jī)構(gòu)3.爭議解決費(fèi)用八、合同解除1.合同解除條件2.合同解除流程3.合同解除后的責(zé)任承擔(dān)九、合同終止1.合同終止條件2.合同終止流程3.合同終止后的責(zé)任承擔(dān)十、合同附件1.治療方案2.費(fèi)用明細(xì)3.其他相關(guān)文件十一、合同變更1.合同變更條件2.合同變更流程3.合同變更后的責(zé)任承擔(dān)十二、通知與送達(dá)1.通知方式2.送達(dá)地址3.送達(dá)時(shí)間十三、合同其他條款1.合同附件效力2.合同解釋3.合同爭議十四、合同生效1.合同生效條件2.合同生效日期合同編號_________一、合同基本信息1.合同雙方信息a.患方姓名：____________________b.患方身份證號碼：________________c.醫(yī)方名稱：____________________d.醫(yī)方營業(yè)執(zhí)照號碼：________________2.合同簽訂日期：____________________3.合同有效期：自____年__月__日起至____年__月__日止4.合同生效條件：雙方簽字蓋章后生效二、治療流程1.初診評估a.初診時(shí)間：____年__月__日b.初診內(nèi)容：口腔檢查、牙齒模型制作、X光片拍攝等2.治療方案制定a.方案制定時(shí)間：初診后____個(gè)工作日內(nèi)b.方案內(nèi)容：包括治療方式、預(yù)期效果、治療周期等3.治療實(shí)施a.治療時(shí)間安排：根據(jù)治療方案執(zhí)行b.治療步驟：包括矯正器安裝、定期復(fù)診等4.治療進(jìn)度跟蹤a.進(jìn)度跟蹤方式：定期復(fù)診、電話溝通等b.進(jìn)度跟蹤周期：每__個(gè)月進(jìn)行一次5.治療結(jié)束a.治療效果評估：根據(jù)治療方案和預(yù)期效果進(jìn)行評估b.治療檔案歸檔：將治療記錄、影像資料等歸檔保存三、費(fèi)用及支付方式1.治療費(fèi)用構(gòu)成a.初診費(fèi)用：____元b.治療費(fèi)用：____元c.附加費(fèi)用：____元2.費(fèi)用支付方式a.預(yù)付款：____元，于合同簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付b.分期付款：____元，于治療過程中分____期支付c.結(jié)算方式：現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等3.退款政策a.退款條件：因醫(yī)方原因?qū)е轮委熤袛嗷蚪K止b.退款流程：患方提出退款申請，醫(yī)方審核后退還相應(yīng)費(fèi)用四、責(zé)任與義務(wù)1.醫(yī)方責(zé)任a.治療責(zé)任：確保治療過程安全、有效b.信息保密責(zé)任：對患方個(gè)人信息保密2.患方責(zé)任a.治療配合責(zé)任：按照醫(yī)方要求進(jìn)行配合治療b.治療檔案保管責(zé)任：妥善保管治療檔案3.雙方責(zé)任a.合同履行責(zé)任：雙方按照合同約定履行各自義務(wù)b.爭議解決責(zé)任：協(xié)商解決，協(xié)商不成可依法訴訟五、違約責(zé)任1.醫(yī)方違約責(zé)任a.未按約定提供治療服務(wù)b.治療效果未達(dá)到預(yù)期2.患方違約責(zé)任a.未按約定支付費(fèi)用b.拖延治療或拒絕治療3.雙方違約責(zé)任a.未按約定履行合同義務(wù)b.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行六、保密條款1.信息保密范圍：患方個(gè)人信息、治療記錄等2.保密期限：合同有效期及之后3.保密措施：采取必要措施保護(hù)信息不被泄露七、爭議解決1.爭議解決方式：協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟2.爭議解決機(jī)構(gòu)：雙方協(xié)商確定3.爭議解決費(fèi)用：由責(zé)任方承擔(dān)，協(xié)商不成由法院判決八、合同解除1.合同解除條件a.雙方協(xié)商一致b.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行c.一方嚴(yán)重違約2.合同解除流程a.提出解除合同申請b.雙方確認(rèn)解除合同c.完成合同解除手續(xù)3.合同解除后的責(zé)任承擔(dān)a.雙方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任b.未履行完畢的義務(wù)應(yīng)繼續(xù)履行九、合同終止1.合同終止條件a.合同期滿b.雙方協(xié)商一致c.治療效果達(dá)到預(yù)期，雙方同意終止2.合同終止流程a.提出合同終止申請b.雙方確認(rèn)合同終止c.完成合同終止手續(xù)3.合同終止后的責(zé)任承擔(dān)a.雙方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任b.未履行完畢的義務(wù)應(yīng)繼續(xù)履行十、合同附件1.治療方案2.費(fèi)用明細(xì)3.其他相關(guān)文件十一、合同變更1.合同變更條件a.雙方協(xié)商一致b.因不可抗力導(dǎo)致合同內(nèi)容需要變更2.合同變更流程a.提出合同變更申請b.雙方確認(rèn)合同變更內(nèi)容c.完成合同變更手續(xù)3.合同變更后的責(zé)任承擔(dān)a.雙方應(yīng)按照變更后的合同約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任b.變更內(nèi)容不影響原合同的有效性十二、通知與送達(dá)1.通知方式a.書面通知b.電子郵件c.其他雙方認(rèn)可的通訊方式2.送達(dá)地址a.患方地址：____________________b.醫(yī)方地址：____________________3.送達(dá)時(shí)間a.書面通知：自發(fā)出之日起____個(gè)工作日內(nèi)b.電子郵件：發(fā)出后____小時(shí)內(nèi)十三、合同其他條款1.合同附件效力a.合同附件與合同具有同等法律效力2.合同解釋a.合同內(nèi)容如有歧義，以雙方協(xié)商一致的解釋為準(zhǔn)3.合同爭議a.合同爭議應(yīng)通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交合同約定的爭議解決機(jī)構(gòu)解決十四、合同生效1.合同生效條件a.雙方簽字蓋章b.合同簽訂日期2.合同生效日期：自雙方簽字蓋章之日起生效[患方簽字/蓋章]患方簽字/蓋章日期：____________________[醫(yī)方簽字/蓋章]醫(yī)方簽字/蓋章日期：____________________[附件]1.治療方案2.費(fèi)用明細(xì)3.其他相關(guān)文件多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明1.甲方主導(dǎo)治療決策a.甲方有權(quán)根據(jù)醫(yī)方提供的治療方案，決定是否進(jìn)行牙齒正畸治療。b.甲方在治療過程中，有權(quán)要求醫(yī)方提供詳細(xì)的治療進(jìn)展報(bào)告。2.甲方責(zé)任a.甲方應(yīng)按時(shí)支付約定的治療費(fèi)用。b.甲方應(yīng)遵守醫(yī)方提出的治療建議和注意事項(xiàng)。c.甲方在治療過程中，若因個(gè)人原因?qū)е轮委熤袛?，?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.醫(yī)方責(zé)任a.醫(yī)方應(yīng)按照甲方的決定進(jìn)行治療，確保治療過程安全、有效。b.醫(yī)方應(yīng)定期向甲方提供治療進(jìn)展報(bào)告，并解答甲方關(guān)于治療過程的相關(guān)疑問。c.醫(yī)方應(yīng)確保治療過程中的醫(yī)療設(shè)備、藥品符合國家規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。4.保密條款a.醫(yī)方對甲方個(gè)人信息及治療過程保密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方泄露。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明1.乙方主導(dǎo)治療決策a.乙方有權(quán)根據(jù)醫(yī)方提供的治療方案，決定是否進(jìn)行牙齒正畸治療。b.乙方在治療過程中，有權(quán)要求醫(yī)方提供詳細(xì)的治療進(jìn)展報(bào)告。2.乙方責(zé)任a.乙方應(yīng)按時(shí)支付約定的治療費(fèi)用。b.乙方應(yīng)遵守醫(yī)方提出的治療建議和注意事項(xiàng)。c.乙方在治療過程中，若因個(gè)人原因?qū)е轮委熤袛?，?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.醫(yī)方責(zé)任a.醫(yī)方應(yīng)按照乙方的決定進(jìn)行治療，確保治療過程安全、有效。b.醫(yī)方應(yīng)定期向乙方提供治療進(jìn)展報(bào)告，并解答乙方關(guān)于治療過程的相關(guān)疑問。c.醫(yī)方應(yīng)確保治療過程中的醫(yī)療設(shè)備、藥品符合國家規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。4.保密條款a.醫(yī)方對乙方個(gè)人信息及治療過程保密，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方泄露。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明1.第三方中介責(zé)任a.第三方中介應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲方、乙方與醫(yī)方之間的溝通，確保合同條款的履行。b.第三方中介應(yīng)監(jiān)督醫(yī)方的治療過程，確保治療質(zhì)量符合合同約定。2.甲方、乙方責(zé)任a.甲方、乙方應(yīng)積極配合第三方中介的工作，提供必要的信息和協(xié)助。b.甲方、乙方在治療過程中，若因個(gè)人原因?qū)е轮委熤袛?，?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.醫(yī)方責(zé)任a.醫(yī)方應(yīng)按照合同約定進(jìn)行治療，確保治療過程安全、有效。b.醫(yī)方應(yīng)定期向第三方中介提供治療進(jìn)展報(bào)告，并解答第三方中介關(guān)于治療過程的相關(guān)疑問。c.醫(yī)方應(yīng)確保治療過程中的醫(yī)療設(shè)備、藥品符合國家規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。4.保密條款a.第三方中介對甲方、乙方及醫(yī)方個(gè)人信息及治療過程保密，未經(jīng)相關(guān)方同意，不得向第三方泄露。5.第三方中介費(fèi)用a.第三方中介費(fèi)用由甲方、乙方按照約定支付。b.第三方中介費(fèi)用支付方式：____元，于合同簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付。6.爭議解決a.爭議解決方式：協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。b.爭議解決機(jī)構(gòu)：雙方協(xié)商確定。7.合同解除a.合同解除條件：雙方協(xié)商一致、因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行、一方嚴(yán)重違約。b.合同解除流程：提出解除合同申請、雙方確認(rèn)解除合同、完成合同解除手續(xù)。8.合同終止a.合同終止條件：合同有效期屆滿、雙方協(xié)商一致、治療效果達(dá)到預(yù)期，雙方同意終止。b.合同終止流程：提出合同終止申請、雙方確認(rèn)合同終止、完成合同終止手續(xù)。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表：1.治療方案2.費(fèi)用明細(xì)3.患方個(gè)人信息表4.醫(yī)方資質(zhì)證明5.第三方中介資質(zhì)證明（如有）6.合同簽訂證明7.治療進(jìn)度報(bào)告8.任何其他與合同執(zhí)行相關(guān)的文件或資料二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：a.醫(yī)方未按約定提供治療服務(wù)或提供的服務(wù)不符合合同約定。b.患方未按約定支付費(fèi)用。c.任何一方未履行合同約定的其他義務(wù)。2.違約行為的認(rèn)定：a.醫(yī)方未按約定提供治療服務(wù)，經(jīng)患方或第三方中介確認(rèn)。b.患方未按約定支付費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)方或第三方中介確認(rèn)。c.任何一方未履行合同約定的其他義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商或第三方中介確認(rèn)。三、法律名詞及解釋：1.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。2.保密條款：指合同雙方在合同中約定的，對某些信息保密的條款。3.爭議解決：指合同雙方在發(fā)生爭議時(shí)，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭議的過程。4.仲裁：指由雙方同意的仲裁機(jī)構(gòu)或仲裁員對爭議進(jìn)行裁決的一種爭議解決方式。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：治療過程中出現(xiàn)意外情況，導(dǎo)致治療中斷。解決辦法：及時(shí)溝通，評估情況，制定新的治療方案。2.問題：患方對治療結(jié)果不滿意。解決辦法：醫(yī)方應(yīng)提供詳細(xì)的解釋，必要時(shí)可進(jìn)行二次治療或調(diào)整方案。3.問題：費(fèi)用支付出現(xiàn)爭議。解決辦法：雙方應(yīng)按照合同約定解決，如協(xié)商不成，可提交第三方中介或法院處理。五、所有應(yīng)用場景：1.個(gè)人牙齒正畸治療2.企業(yè)員工牙齒正畸福利計(jì)劃3.保險(xiǎn)公司提供的牙齒正畸服務(wù)4.第三方中介提供的牙齒正畸服務(wù)協(xié)調(diào)5.教育機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作提供的牙齒正畸服務(wù)全文完。2024版牙齒正畸治療合同模板，詳細(xì)說明治療流程、費(fèi)用及責(zé)任2合同編號_________一、合同主體1.甲方（患者/委托人）：名稱：________________________地址：________________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：____________________2.乙方（牙齒正畸治療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生）：名稱：________________________地址：________________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：____________________二、合同前言2.1背景和目的本合同由甲方（患者/委托人）與乙方（牙齒正畸治療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生）簽訂，旨在明確雙方在牙齒正畸治療過程中的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任及費(fèi)用等事項(xiàng)，確保治療過程順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期的治療效果。2.2合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)制定。三、定義與解釋3.1專業(yè)術(shù)語1）牙齒正畸：指通過矯正牙齒排列不齊、牙齒擁擠、牙齒間隙過大等牙齒形態(tài)異常的治療方法。2）矯治器：指用于牙齒正畸治療的裝置，包括固定矯治器、活動(dòng)矯治器、隱形矯治器等。3）矯治效果：指經(jīng)過牙齒正畸治療，達(dá)到牙齒排列整齊、咬合關(guān)系良好、面部美觀等預(yù)期效果。3.2關(guān)鍵詞解釋1）合同期限：指本合同生效起至終止日期的時(shí)間段。2）治療費(fèi)用：指甲方支付給乙方的全部治療費(fèi)用，包括但不限于矯治器費(fèi)用、治療費(fèi)用、復(fù)查費(fèi)用等。3）違約責(zé)任：指合同雙方在履行合同過程中違反約定，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)1）甲方有權(quán)要求乙方提供專業(yè)、規(guī)范的牙齒正畸治療服務(wù)。2）甲方應(yīng)遵守乙方制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合治療。3）甲方應(yīng)按時(shí)支付治療費(fèi)用，如有特殊情況需提前告知乙方。4）甲方在治療期間如需更改治療方案，應(yīng)與乙方協(xié)商一致。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)1）乙方應(yīng)按照甲方要求，提供專業(yè)、規(guī)范的牙齒正畸治療服務(wù)。2）乙方應(yīng)確保治療過程中的醫(yī)療安全，防止發(fā)生醫(yī)療事故。3）乙方應(yīng)按照合同約定，按時(shí)完成治療。4）乙方應(yīng)妥善保管甲方的病歷資料，未經(jīng)甲方同意不得泄露。五、履行條款5.1合同履行時(shí)間本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至牙齒正畸治療結(jié)束或合同約定終止日期止。5.2合同履行地點(diǎn)本合同履行地點(diǎn)為乙方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.3合同履行方式乙方按照合同約定，為甲方提供牙齒正畸治療服務(wù)，甲方按照約定支付治療費(fèi)用。六、合同的生效和終止6.1生效條件本合同經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。6.2終止條件1）治療結(jié)束，牙齒正畸達(dá)到預(yù)期效果。2）合同期限屆滿。3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。6.3終止程序1）合同終止前，雙方應(yīng)協(xié)商一致。2）合同終止后，乙方應(yīng)向甲方出具終止證明。6.4終止后果1）合同終止后，雙方應(yīng)按照約定結(jié)算剩余治療費(fèi)用。2）合同終止后，甲方應(yīng)配合乙方辦理病歷資料歸檔手續(xù)。3）合同終止后，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。七、費(fèi)用與支付7.1費(fèi)用構(gòu)成1）矯治器費(fèi)用：包括但不限于矯正器的設(shè)計(jì)、制作、安裝等費(fèi)用。2）治療費(fèi)用：包括但不限于常規(guī)的牙齒矯正治療、特殊情況的額外治療費(fèi)用。3）復(fù)查費(fèi)用：包括但不限于定期復(fù)查所需的費(fèi)用。4）其他費(fèi)用：包括但不限于因治療過程中出現(xiàn)意外情況而產(chǎn)生的額外費(fèi)用。7.2支付方式1）現(xiàn)金支付：甲方直接以現(xiàn)金形式支付給乙方。2）轉(zhuǎn)賬支付：甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將費(fèi)用支付至乙方指定的賬戶。3）分期支付：經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方可以分期支付治療費(fèi)用。7.3支付時(shí)間1）簽訂合同時(shí)支付矯治器費(fèi)用及部分治療費(fèi)用。2）治療過程中根據(jù)進(jìn)度支付剩余治療費(fèi)用。3）治療結(jié)束后支付復(fù)查費(fèi)用。7.4支付條款1）甲方應(yīng)在約定的支付時(shí)間內(nèi)完成費(fèi)用的支付。2）乙方應(yīng)在收到甲方支付的費(fèi)用后，向甲方出具收款憑證。3）如甲方未能在約定的支付時(shí)間內(nèi)支付費(fèi)用，乙方有權(quán)暫?；蚪K止治療服務(wù)。八、違約責(zé)任8.1甲方違約1）支付乙方因此遭受的合理損失。2）賠償乙方因違約而造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。8.2乙方違約1）繼續(xù)履行合同或采取補(bǔ)救措施，消除違約行為的影響。2）賠償甲方因此遭受的合理損失。8.3賠償金額和方式違約責(zé)任的具體賠償金額和方式由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。九、保密條款9.1保密內(nèi)容本合同中涉及的所有商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者個(gè)人信息等均屬保密內(nèi)容。9.2保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后三年止。9.3保密履行方式1）雙方均應(yīng)采取合理的保密措施，防止保密內(nèi)容泄露。2）未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方泄露保密內(nèi)容。十、不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指合同簽訂后發(fā)生的，不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等。10.2不可抗力事件1）地震、洪水、臺風(fēng)等自然災(zāi)害。2）戰(zhàn)爭、罷工、政府行為等社會異常事件。10.3不可抗力發(fā)生時(shí)的責(zé)任和義務(wù)1）發(fā)生不可抗力事件時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相關(guān)證明。2）在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)暫停履行合同，并采取措施減少損失。3）不可抗力事件持續(xù)超過三個(gè)月，雙方可協(xié)商解除合同。10.4不可抗力實(shí)例1）新冠疫情（COVID19）等公共衛(wèi)生事件。2）政府實(shí)施的封鎖、隔離等緊急措施。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，或申請仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定未經(jīng)對方同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓本合同或合同項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形1）涉及患者個(gè)人隱私的信息。2）合同中明確禁止轉(zhuǎn)讓的部分。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留乙方保留對牙齒正畸治療技術(shù)和方法的知識產(chǎn)權(quán)，甲方在使用過程中不得侵犯乙方的知識產(chǎn)權(quán)。13.2特殊權(quán)力保留1）甲方在牙齒正畸治療過程中，如需進(jìn)行特殊治療，應(yīng)經(jīng)乙方同意。2）乙方有權(quán)對甲方進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查，以確保治療效果。十四、合同的修改和補(bǔ)充14.1修改和補(bǔ)充程序任何對本合同的修改或補(bǔ)充，均需雙方書面同意，并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)。14.2修改和補(bǔ)充效力經(jīng)雙方同意的修改或補(bǔ)充，與本合同具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項(xiàng)雙方應(yīng)相互協(xié)作，共同確保牙齒正畸治療順利進(jìn)行。15.2協(xié)作與配合方式1）甲方應(yīng)按照乙方的安排，按時(shí)參加治療和復(fù)查。2）乙方應(yīng)按照甲方的要求，提供必要的治療信息和指導(dǎo)。十六、其他條款16.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨(dú)立性本合同構(gòu)成雙方之間的完整協(xié)議，取代了以前所有關(guān)于本合同的口頭或書面協(xié)議。16.3增減條款本合同的任何增減條款，均需雙方書面同意，并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)。十七、簽字、日期、蓋章甲方（患者/委托人）簽字：_____________________乙方（牙齒正畸治療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生）簽字：__________________日期：__________________蓋章：__________________甲方（患者/委托人）蓋章：__________________乙方（牙齒正畸治療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生）蓋章：__________________附件及其他說明解釋一、附件列表：1.患者病歷資料2.治療方案及預(yù)期效果說明3.費(fèi)用明細(xì)表4.支付憑證5.保密協(xié)議6.爭議解決協(xié)議7.合同修改和補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：a.甲方未按時(shí)支付治療費(fèi)用。b.乙方未按約定提供治療服務(wù)。c.甲方未按約定參加治療和復(fù)查。d.乙方泄露患者個(gè)人信息。e.雙方未按約定進(jìn)行協(xié)商解決爭議。2.違約行為的認(rèn)定：a.甲方未按時(shí)支付治療費(fèi)用，經(jīng)乙方催告后仍未支付的，視為違約。b.乙方未按約定提供治療服務(wù)，導(dǎo)致患者權(quán)益受損的，視為違約。c.甲方未按約定參加治療和復(fù)查，影響治療效果的，視為違約。d.乙方泄露患者個(gè)人信息，經(jīng)患者或其法定代理人提出后仍未采取補(bǔ)救措施的，視為違約。e.雙方未按約定進(jìn)行協(xié)商解決爭議，導(dǎo)致爭議擴(kuò)大的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.合同法：調(diào)整平等主體之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范。2.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。3.違約責(zé)任：指合同當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。4.保密協(xié)議：約定雙方在合同履行過程中對特定信息保密的協(xié)議。5.爭議解決：指合同當(dāng)事人之間因合