糖尿病的健康管理李濰廣東食品藥品職業(yè)講解

糖尿病的健康管理教師：李濰廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院目錄CONTENTS一、健康教育二、飲食指導(dǎo)三、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)四、用藥指導(dǎo)五、隨訪管理1糖尿病的健康教育糖尿病的健康教育一、一般人群糖尿病的癥狀糖尿病的危險(xiǎn)因素什么是糖尿病

常見的急慢性并發(fā)癥

什么是健康的生活方式二、高危人群什么是糖尿病糖尿病的癥狀常見的急慢性并發(fā)癥糖尿病的危險(xiǎn)因素什么是健康的生活方式食物的升血糖指數(shù)（GI指數(shù)）不同個(gè)體自身的危險(xiǎn)因素，針對性的指導(dǎo)高危人群避免危險(xiǎn)因素的損害。糖尿病的健康教育三、糖尿病人群糖尿病的健康教育·糖尿病的癥狀

·常見的急慢性并發(fā)癥

·糖尿病的危險(xiǎn)因素·糖尿病的危險(xiǎn)因素

·糖尿病的危險(xiǎn)因素·什么是健康的生活方式·食物的升血糖指數(shù)（GI指數(shù)）·不同個(gè)體自身的危險(xiǎn)因素，針對性的指導(dǎo)高危人群避免危險(xiǎn)因素的損害?！ぞ蛹易晕夜芾碇R：指導(dǎo)患者學(xué)會使用微機(jī)血糖儀，自測血糖日記、飲食日記及運(yùn)動(dòng)日記；·低血糖的自我判斷和處理方法；·胰島素等藥物注射方法及儲存技巧、學(xué)會自我判斷胰島素注射部位是否正常。2飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)根據(jù)糖尿病患者年齡、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、體型等計(jì)算每日所需的總熱量。飲食指導(dǎo)確定三大營養(yǎng)素的比例，碳水化合物55%、脂肪30%、蛋白質(zhì)15%。飲食指導(dǎo)按食物成分表將熱量折算為食譜，三餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等模式，合理餐次分配，搭配均勻。飲食注意事項(xiàng):飲食要嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的食譜，避免隨意增減，嚴(yán)格限制攝入各種甜食、冷飲、酒類。生活要有規(guī)律，即使外出，也要定時(shí)、定量進(jìn)餐。少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃等含膽固醇高的食物，低鹽飲食。碳水化合物55%脂肪30%蛋白質(zhì)15%飲食指導(dǎo)飲食注意事項(xiàng):每周測量體重，如體重改變超過2kg，要及時(shí)告知醫(yī)生；如調(diào)整飲食后經(jīng)常發(fā)生低血糖，要及時(shí)和營養(yǎng)師、醫(yī)師反饋，以調(diào)整飲食或藥物。碳水化合物55%脂肪30%蛋白質(zhì)15%飲食指導(dǎo)3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)不同人群可根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)、血糖情況以及既往運(yùn)動(dòng)情況、有無并發(fā)癥等，指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒的體育運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)一、制定運(yùn)動(dòng)處方:應(yīng)對患者做全面健康評估，排除運(yùn)動(dòng)禁忌以保證安全。運(yùn)動(dòng)時(shí)，如有不適應(yīng)立即停止，征詢醫(yī)生或健康管理師排除原因后再決定是否繼續(xù)。運(yùn)動(dòng)前后可檢測血壓、心率、血糖等，以確定運(yùn)動(dòng)量是否影響身體健康。運(yùn)動(dòng)禁忌：當(dāng)血糖大于14-16mmol/L、近期頻繁發(fā)作低血糖或者血糖波動(dòng)較大、有糖尿病急性并發(fā)癥和嚴(yán)重心、腦、眼、腎等慢性并發(fā)癥者暫不適宜運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)二、選擇運(yùn)動(dòng)種類及強(qiáng)度:年輕的糖尿病患者適合的運(yùn)動(dòng)為有氧運(yùn)動(dòng)和中等強(qiáng)度以下的抗阻力訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)頻率每周能夠安排3次以上，每次30-60min。選擇運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)二、選擇運(yùn)動(dòng)種類及強(qiáng)度:老年2型糖尿病患者推薦的運(yùn)動(dòng)方式為中小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，包括慢跑、慢走、游泳、登山、健身操、太極拳、蹬自行車等。運(yùn)動(dòng)推薦最大心率＜（170-年齡）次/min。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)三、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng):運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后30-60min，可以有效避免出現(xiàn)低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇穿舒適、透氣的衣服、鞋、襪。盡量避免在烈日、寒冷、煙霧、灰塵過多的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)三、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng):運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后30-60min，可以有效避免出現(xiàn)低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇穿舒適、透氣的衣服、鞋、襪。盡量避免在烈日、寒冷、煙霧、灰塵過多的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)三、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng):運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后30-60min，可以有效避免出現(xiàn)低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇穿舒適、透氣的衣服、鞋、襪。盡量避免在烈日、寒冷、煙霧、灰塵過多的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)三、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng):建議結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖尿病卡。如注射胰島素者，注射部位最好在腹部，避免注射在大腿、上臂等位置，因活動(dòng)后可加速肌肉對胰島素?cái)z取容易出現(xiàn)低血糖。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)4用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)在飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降糖藥物治療。vv用藥指導(dǎo)藥品種類代表藥作用特點(diǎn)促進(jìn)胰島素分泌的藥物磺脲類（格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列苯脲）促胰島素分泌劑，有普通片、緩釋片的劑型,餐前15~30min服。不良反應(yīng)是低血糖和體重增加。格列奈類（瑞格列奈、那格列奈）非磺脲類胰島素促泌劑，多為短效制劑，需在餐前即刻服用；不良反應(yīng)是低血糖和體重增加。二肽基肽酶Ⅳ抑制劑（西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、維格列?。┩ㄟ^抑制二肽基肽酶Ⅳ減少GLP-1在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1水平升高，每日1次口服，服藥與進(jìn)食無關(guān)。在飲食和運(yùn)動(dòng)不能使使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降糖藥物治療?？诜?用藥指導(dǎo)藥品種類代表藥作用特點(diǎn)通過其他機(jī)制降低血糖的藥物雙胍類藥物（二甲雙胍）通過減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗降低血糖，有普通片、緩釋片,餐前15~30min服。噻唑烷二酮類（羅格列酮、吡格列酮）通過增加靶細(xì)胞對胰島素的敏感性而降糖，每日1次口服，服藥與進(jìn)食無關(guān)；不良反應(yīng)為下肢水腫。α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分的餐后血糖升高者，每日2~3次餐前即刻吞服或與第一口食物一起嚼服。不良反應(yīng)為腹脹、排氣等。鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈）通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進(jìn)尿糖的排出，每日1次晨服，不受進(jìn)食限制。不良反應(yīng)為泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)感染。胰島素:用藥指導(dǎo)胰島素:用藥指導(dǎo)胰島素的種類胰島素:用藥指導(dǎo)胰島素使用注意事項(xiàng)胰島素的注射部位為皮下。胰島素:用藥指導(dǎo)胰島素使用注意事項(xiàng)未開封的胰島素保存在2-8℃，切勿冷凍。胰島素:用藥指導(dǎo)胰島素使用注意事項(xiàng)剛開始胰島素治療和調(diào)整治療方案期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，病情控制平穩(wěn)后可酌情減少監(jiān)測。胰島素:用藥指導(dǎo)胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑5隨訪管理隨訪管理填寫糖尿病患者首診登記表納入國家社區(qū)慢病管理，建立慢病檔