顱骨平片課件

顱骨平片青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張忻宇顱骨平片

顱骨平片顱骨平片

一、檢查方法顱骨平片1.常規(guī)檢查：正側(cè)位

2.特殊檢查：顱底位：觀察顱底，尤其是中顱窩湯氏位：觀察枕骨大孔、巖錐、內(nèi)聽道等眼眶正位：觀察蝶骨翼、眶上裂等視神經(jīng)孔位：觀察視神經(jīng)孔蝶鞍側(cè)位切線位顱骨平片顱骨平片顱骨平片顱骨平片顱骨平片

二、正常表現(xiàn)顱骨平片1.顱壁：外板、內(nèi)板和板障

2.顱縫：冠狀縫、氏狀縫、人字縫、顳鱗縫、額縫。有時(shí)可見(jiàn)縫間骨，不可誤為骨折

3.囟門：三骨之間形成。額頂之間－前囟，頂枕之間－后囟

4.顱底：前顱窩、中顱窩和后顱窩。中顱窩的重要結(jié)構(gòu)－蝶鞍顱骨平片顱骨平片

5.顱壁壓跡⑴腦回壓跡：指壓跡。腦回壓迫顱蓋骨內(nèi)板形成的局限性變薄區(qū)，X線示圓形或卵圓形較透明影。

2歲以前不太明顯，12歲前半球發(fā)育快而骨發(fā)育相對(duì)緩慢，形成腦回壓跡。12歲后，半球發(fā)育相對(duì)慢，骨發(fā)育快，一般看不到腦回壓跡。病理：A、顱骨發(fā)育遲緩、不發(fā)育－壓跡增多

B、腦積水致腦大－壓跡增多顱骨平片顱骨平片⑵血管壓跡

A、腦膜中動(dòng)脈：前支和后支

B、板障靜脈：粗細(xì)不均，呈網(wǎng)狀或樹枝狀排列，多見(jiàn)于頂骨⑶蛛網(wǎng)膜粒壓跡：多在額頂骨中線兩旁顱骨平片顱骨平片顱骨平片顱骨平片顱骨平片

6.生理性鈣斑：本身有固定位置，要與病理性鈣斑區(qū)別。⑴松果體鈣斑：20－40％，不超過(guò)10mm，正位居中線，側(cè)位在巖骨后上方。⑵脈絡(luò)叢鈣斑：﹤1％，1－1.5cm，對(duì)稱。正位離中線約2.5cm，側(cè)位位于松果體后或后下方1－1.5cm處。

⑶大腦鐮鈣斑：﹤10％，多在前部居中線。

⑷巖床韌帶：床突間韌帶鈣化。顱骨平片

三、異常表現(xiàn)顱骨平片1.顱內(nèi)病理性鈣斑⑴寄生蟲?。悍挝x病、腦囊蟲病、包蟲病、弓漿蟲病等。⑵炎性疾病：TB、腦膿腫、腦炎、隱球菌病等。⑶血管性病變：動(dòng)脈硬化、血管畸形、動(dòng)脈瘤、顏面血管瘤綜合征的等。⑷腫瘤：顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、畸胎瘤等。⑸其他：結(jié)節(jié)性硬化、甲狀旁腺機(jī)能減退等。顱骨平片2.顱內(nèi)壓增高：多為顱內(nèi)占位病變或CSF循環(huán)通路受阻形成腦積水所致。⑴顱縫分離：小孩⑵腦回壓跡增多⑶蝶鞍改變：擴(kuò)大，成人的主要征象。骨質(zhì)稀疏破壞，從后往前。⑷顱骨普遍性吸收：多見(jiàn)于晚期。⑸顱面比例失調(diào)。

顱骨平片顱骨平片顱骨平片3.顱內(nèi)占位病變：腫瘤、血腫、膿腫等。⑴顱內(nèi)壓增高癥：無(wú)定位意義。⑵病理鈣化：腫瘤實(shí)質(zhì)和囊壁，表明腫瘤的位置。⑶生理鈣斑移位：表明腫瘤前后左右位置，尤其無(wú)其他征象時(shí)。⑷局限性顱骨改變：變薄、破壞、增生。顱骨平片⑸蝶鞍改變：擴(kuò)大、骨質(zhì)稀疏、破壞。鞍內(nèi)型：球形擴(kuò)大，鞍背上翹。鞍上型：鞍背變短，蝶鞍擴(kuò)大呈扁平型。鞍旁型：鞍底雙重影像，同側(cè)ACP上翹。⑹顱底孔道擴(kuò)大：如內(nèi)聽道、眶上裂、視神經(jīng)孔。顱骨平片4.骨髓瘤原發(fā)于骨髓，在原發(fā)惡性腫瘤中較常見(jiàn)，多在50-60歲?？蓡伟l(fā)，可多發(fā)。半數(shù)可有本-周氏蛋白。多見(jiàn)