急危重癥搶救的護(hù)理配合

危急重癥救護(hù)配合概述：危急重癥：指忽然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。急救：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場，立即對患者采用合適的緊急救援。急救護(hù)理：規(guī)定護(hù)士能純熟掌握急救知識和技能，在緊急狀況能及時(shí)、精確地實(shí)行心身整體救治和監(jiān)護(hù)，這對提高急救成功率和減少致殘率、死亡率等將起到重要作用。

病情判斷思維程序與內(nèi)涵※瀕死：即有生命危險(xiǎn)；※內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓意識、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過程。判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。學(xué)習(xí)危急重癥救護(hù)配合的重要性１、提高護(hù)士綜合救護(hù)技能２、提高護(hù)士對病情綜合判斷能力急救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！學(xué)習(xí)的內(nèi)容：一、怎樣組織高效的急救？二、急救時(shí)對指揮者（護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士）的規(guī)定？三、急救對護(hù)士的規(guī)定四、急救的組織與配合？五、常見危急重癥的迅速識別與處理技巧一、怎樣組織高效的急救急救工作的準(zhǔn)備多種急救儀器設(shè)備及急救藥物呈完好備用狀態(tài)。急救物品每班清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充并記錄。急救藥物齊備,急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100%。急救技術(shù)純熟,掌握急救流程。每一次急救處理完病人后，及時(shí)補(bǔ)充急救藥物及檢查急救用物和設(shè)備的完整性；最忌急救時(shí)什么都叫護(hù)士長！這是護(hù)士長的悲傷！急救工作的準(zhǔn)備：純熟掌握急救流程；（科室常見危重癥）急救病人時(shí)明確分工，形成急救小組；對于所有新設(shè)備新儀器應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握；二、急救對指揮者（護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士）的規(guī)定㈠基本規(guī)定：組織管理者、執(zhí)行者急救的基本制度１、醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)予以吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。２、對危急病人應(yīng)就地急救，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。３、及時(shí)與病人家眷或單位聯(lián)絡(luò)，及時(shí)通報(bào)病情變化４、急救完畢后，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫急救記錄二、急救時(shí)對指揮者的規(guī)定

㈡組織管理護(hù)士能掌握急救治療的原則、次序、急救用藥的劑量、監(jiān)測內(nèi)容、急救的效果評價(jià)以及純熟掌握急救技能與配合工作各項(xiàng)護(hù)理觀測工作有效及時(shí)，有助于提高急救的成功率。二、急救時(shí)對指揮者規(guī)定

㈢急救技術(shù)的管理：院內(nèi)任何一種科室都會(huì)碰到病人急救，護(hù)理人員必須掌握急救技術(shù)。急救技術(shù)的好壞直接影響病人生命安危，這些急救技術(shù)的管理，除了常規(guī)和原則化管理及技術(shù)訓(xùn)練外，要常常組織技術(shù)演習(xí)和實(shí)踐考核，常抓護(hù)士應(yīng)急能力的培養(yǎng)。2025/2/711三、急救時(shí)對護(hù)士的規(guī)定理解病人的病情，懂得目前工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，懂得自己該做什么熟悉急救物品，儀器及藥物寄存的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用急救病人時(shí)護(hù)士要從容、冷靜、精確，頭腦清晰，反應(yīng)敏捷。發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常狀況，在第一時(shí)間告知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不容許離開病人，一邊采用急救措施一邊呼喊。2025/2/712三、急救時(shí)對護(hù)士的規(guī)定維持急救現(xiàn)場秩序（病房，急救現(xiàn)場絕對不要留家眷?。┍ＷC吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速、精確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行多種急救操作及時(shí)精確詳細(xì)地記護(hù)理記錄2025/2/713三、急救時(shí)對護(hù)士的規(guī)定護(hù)士要掌握急救儀器及物品、藥物的使用氣管插管、中心靜脈插管配合簡易呼吸器、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫儀輸液泵、注射泵多種急救藥物的配制四、急救的組織與配合明確分工，緊密配合，聽從指揮組織分工：指揮者：醫(yī)生、護(hù)士長（高年資護(hù)士）執(zhí)行者：責(zé)任護(hù)士配合著：低年資護(hù)士

分工合理、配合默契、動(dòng)作迅速護(hù)士要分工合作實(shí)行規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金急救時(shí)間。急救團(tuán)體共同完畢急救任務(wù)，彼此不可缺乏，彼此不可替代，彼此互相補(bǔ)充。四、急救組織與配合急救車除顫儀吸痰用物呼吸囊呼吸機(jī)每班檢查，隨時(shí)保持備用狀態(tài)四、急救組織與配合－－用物準(zhǔn)備急救小組的成立A為管床護(hù)士B為同值班護(hù)士C為帶班組長D為醫(yī)生E為麻醉師在護(hù)士長或責(zé)任組長指揮下進(jìn)行急救工作,同步也要安排好其他護(hù)士負(fù)責(zé)全面監(jiān)管剩余病人純熟操作流程

思緒一致做法一致A護(hù)士D醫(yī)生E麻醉師C護(hù)士長責(zé)任組長B同值班護(hù)士吸痰記錄評估呼救急救流程監(jiān)護(hù)吸氧開氣道呼吸囊除顫輸液七步洗手CPR環(huán)節(jié)1環(huán)節(jié)3環(huán)節(jié)2迅速判斷病人緊急狀況呼喊旁人協(xié)助評估氣道狀況進(jìn)行心外按壓采用緊急措施做好急救記錄A管床護(hù)士B同值班護(hù)士C護(hù)士長或責(zé)任組長急救配合流程執(zhí)行口頭醫(yī)囑指定人聯(lián)絡(luò)有關(guān)人員機(jī)動(dòng)護(hù)士環(huán)節(jié)4環(huán)節(jié)5D醫(yī)生E麻醉師判斷病情下達(dá)急救醫(yī)囑胸外按壓及除顫氣管插管流程分解迅速評估病情、意識胸外心臟按壓無反應(yīng)呼救A呼吸囊加面罩給氧BB：聽到呼喊：推急救車到床前。B：評估患者無呼吸，即從急救車內(nèi)取出連接好的呼吸囊。C：指定人聯(lián)絡(luò)有關(guān)人員A：連接心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道D:CPR30：25個(gè)循環(huán)（2分鐘）C：執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并做好記錄DC監(jiān)護(hù)儀-CPRD:觀測-恢復(fù)心率，若出現(xiàn)室顫,即：除顫。除顫吸痰吸氧DA氣管插管E完畢急救其他急救措施BA：整頓☆親密觀測病情變化☆完畢急救記錄B:補(bǔ)充急救用物E到場B將呼吸囊交給E后抽血?dú)狻⑻幚順?biāo)本、準(zhǔn)備冰袋全身降溫、執(zhí)行口頭急救醫(yī)囑用藥搶救配合演練五、常見危重癥的迅速識別與處理技巧初期識別是防止病情惡化的重點(diǎn).（沒有忽然的病情變化，只是在變化時(shí)你沒有發(fā)現(xiàn)）呼吸急促是初期反應(yīng)病情惡化最重要的、獨(dú)立的，危險(xiǎn)指標(biāo)，波及呼吸、循環(huán)、代謝等多方面。急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)是突發(fā)性、不可預(yù)測，病情難辨、多變，救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，先“開槍”再“瞄準(zhǔn)”。最基本的五項(xiàng)急救首要措施——合用于任何急危重癥：