衛(wèi)生經(jīng)濟學：第二章 衛(wèi)生服務需求

第二章衛(wèi)生服務需求本章內(nèi)容

一.衛(wèi)生服務需要與需求

二.衛(wèi)生服務需求的影響因素分析

三.誘導需求理論

“醫(yī)院大門是為有錢人開的？”

7月24日，北京垂楊柳醫(yī)院急診科，江蘇來京務工人員梁士寬愁容滿面?！皟鹤幼蛱焱砩习l(fā)燒39攝氏度。從昨天下午到現(xiàn)在，病情不但沒好轉(zhuǎn)反而更嚴重了?！彼鴥鹤拥念^告訴記者。

35歲的梁士寬去年11月來到朝陽區(qū)紅燕市場做買賣水果和青菜的小生意。手里拿著醫(yī)生開的收費清單。他對記者說：“聽人說，這里還比較便宜就來了，沒想到還是太貴了，照著這樣下去，我們根本看不起病。這次孩子一生病，一個月的生意又白干了。唉，可病還得看呀！”梁士寬一臉無奈。在朝陽區(qū)紅燕市場像他這種外地來京的人很多，如果不是什么大病，很多情況下，熬一熬就過去了，梁士寬深感困惑：“醫(yī)院的大門是為有錢人開的？”

此例子說明什么經(jīng)濟學道理?

第一節(jié)衛(wèi)生服務需要與需求一、衛(wèi)生服務需求與需要

(一)衛(wèi)生服務需要

是指從消費者的健康狀況出發(fā)，在不考慮支付能力的情況下，盡可能保持或變得更健康所應獲得的衛(wèi)生服務量。通常是由醫(yī)學專業(yè)人員判斷消費者是否應該獲得衛(wèi)生服務及獲得衛(wèi)生服務的合理數(shù)量。(二)衛(wèi)生服務需求

在一定時期內(nèi)，在不同的價格下，消費者愿意而且能購買某種衛(wèi)生服務的數(shù)量。衛(wèi)生服務需求包括衛(wèi)生服務的個人需求和衛(wèi)生服務的市場需求。

(二)衛(wèi)生服務需求

衛(wèi)生服務的個人需求是指一個人在一定時間內(nèi)、在各種可能的價格水平下計劃購買（愿意而且能購買）的某種衛(wèi)生服務數(shù)量，其實現(xiàn)類型及數(shù)量取決于消費者相對于價格、保障狀況的收人水平（預算約束)、衛(wèi)生服務的效果和個人或家庭的消費目標和偏好。(二)衛(wèi)生服務需求

衛(wèi)生服務的市場需求表示在某一特定市場、在一定時間內(nèi)、在各種可能的價格水平下所有消費者愿意而且能購買的某種衛(wèi)生服務數(shù)量，它是個人需求的總和。(三)衛(wèi)生服務需要和需求的關系

衛(wèi)生服務需要和衛(wèi)生服務需求具有密切的聯(lián)系。先有需要后有需求，有了需要還不一定產(chǎn)生需求。

兩者有時是一致的，有時是不一致的。二.衛(wèi)生服務需求的特點

思考

病人在醫(yī)生的面前總顯得“非常聽話”，其病情如何、是什么病種、最后要消費什么、花費多少，往往決定權在于醫(yī)生。

請用衛(wèi)生經(jīng)濟學的理論分析這種情況產(chǎn)生的原因。

二.衛(wèi)生服務需求的特點

1、消費者醫(yī)療信息的缺乏

2.衛(wèi)生服務需求的被動性

3．衛(wèi)生服務利用的效益外在性

4．衛(wèi)生服務需求的不確定性5．衛(wèi)生服務費用支付的多源性第二節(jié)衛(wèi)生服務需求的影響因素

一、一般的經(jīng)濟學因素衛(wèi)生服務需求受到衛(wèi)生服務的價格、收入、貨幣儲蓄、相關物品（服務）的價格，消費偏好及對物品（服務）未來供應情況的預期等因素的影響。

第二節(jié)衛(wèi)生服務需求的影響因素

二、健康狀況

1.健康是人們利用衛(wèi)生服務、產(chǎn)生衛(wèi)生服務需求的原始動力。2.健康不是衛(wèi)生服務需求發(fā)生的充分條件。

第二節(jié)衛(wèi)生服務需求的影響因素

三.社會.人口.文化因素人口的數(shù)量、年齡、性別、收入與支付能力、婚姻、學校教育年限長短等。第二節(jié)衛(wèi)生服務需求的影響因素

四、醫(yī)療保健制度在其它條件不變的前提下，不同的醫(yī)療保健制度對衛(wèi)生服務需求的影響不同，免費醫(yī)療、部分免費醫(yī)療與完全自費醫(yī)療患者相比較，前者由于沒有支付就醫(yī)所需的全部醫(yī)療費用，因而與自費患者相比，通常更多的利用衛(wèi)生服務。

第二節(jié)衛(wèi)生服務需求的影響因素

五、時間

一是對于某類衛(wèi)生服務項目，提供的時間長，意味著成本相對高，有可能價格也高，從而對需求產(chǎn)生影響。二是時間的機會成本。衛(wèi)生服務的機會成本越高，對需求量的影響越大。但不同類型的人衛(wèi)生服務的機會成本不同，在其它條件不變的前提下，時間機會成本高的人衛(wèi)生服務需求水平低于時間機會成本低的人。

第二節(jié)衛(wèi)生服務需求的影響因素

六、衛(wèi)生服務的供給狀況

衛(wèi)生服務供給的類型、數(shù)量、結構、質(zhì)量和費用、衛(wèi)生機構的地理位置等是否與消費者的需求相匹配，將直接影響到衛(wèi)生服務的需求水平，供不應求和供非所需就會抑制人們對衛(wèi)生服務利用。

第二節(jié)衛(wèi)生服務需求的影響因素

七、衛(wèi)生服務供給者的雙重身份在衛(wèi)生服務的提供過程中醫(yī)生具有雙重身份，既是病人選擇衛(wèi)生服務的代理人，同時又是衛(wèi)生服務的提供者，所以醫(yī)生的決策成為決定衛(wèi)生服務選擇是否合理的關鍵因素。

第三節(jié)誘導需求理論我國每年用于乙肝診療的費用超過5002億人民幣，其中20%屬于過度診療。一個乙肝患者住進三甲醫(yī)院，人均住院費用超過一萬元，日均500元。一個門診患者每次費用約650元。

請用衛(wèi)生經(jīng)濟學的有關理論分析誘導需求或創(chuàng)造需求產(chǎn)生的原因。

一.誘導需求產(chǎn)生的原因

1、由于消費者的信息缺乏，供需雙方存在明顯的信息不對稱2、患者需求的被動性3、由于提供衛(wèi)生服務關系到醫(yī)生的經(jīng)濟利益二.如何評價誘導需求

誘導需求使患者得到了更多的衛(wèi)生服務，這些服務有些是有益于患者的健康的，在更多的情況下，這些服務是一種浪費，因為對患者來說，預期費用超過了預期收益。更為嚴重的誘導需求可能作出錯誤的醫(yī)療行為，影響患者的健康甚至生命。三.醫(yī)生誘導需求的程度

醫(yī)生誘導需求的程度可以通過兩種假設來解釋：

一種是假設醫(yī)生存在目標收入，隨著供給量的增加，價格