診法概要聞診齊二靜講解

診法概要-聞診主講教師：齊二靜聞診聽覺嗅覺聽聲音嗅氣味聞診（一）聽聲音1.啼哭2.呼吸3.咳嗽4.語言聞診1.啼哭聲意義：啼哭是小嬰兒的語言。正常健康小兒哭聲洪亮而長有淚液。生理現(xiàn)象某種不適各種病態(tài)啼哭分類表現(xiàn)停止方法聞診新生兒剛離母腹生理現(xiàn)象不適衣著過暖、溫度過高或過低、口渴、饑餓或過飽、要睡覺、要撫抱、包扎過緊妨礙活動、尿布潮濕、蟲咬、受驚解除誘因，適當安慰生理性啼哭病態(tài)治療，解除病痛驚恐、急重癥、夜啼或積滯病理性啼哭聞診生理性-啼哭哭因哭聲特點哭聲綿長，伸頭轉(zhuǎn)動，口若吸吮，得乳食則止饑餓啼哭要求撫抱大小便或蟲咬、針刺哭聲急迫，兩臂張開哭聲驟起而連續(xù)不止聞診病理性-啼哭哭因哭聲特點辨證特點哭聲洪亮和順為佳哭聲尖銳或細弱無力為重暴受驚恐、急重癥（劇烈頭痛、腹痛）哭聲尖銳驚怖哭聲低弱目干無淚哭聲尖銳，陣作陣緩，彎腰曲背啼哭聲嘶，呼吸不利夜臥啼哭，睡臥不寧哭聲綿長，抽泣呻吟哭聲極低，或喑然無聲陰竭陽亡疳證體弱夜啼或積滯急喉風(fēng)腹痛氣陰衰竭危證洪亮為實證微細而弱為虛證聞診2.呼吸聲病證呼吸聲特點正常小兒的呼吸均勻平穩(wěn)。鼻塞外感實證，肺蘊痰熱嬰兒呼吸稍促，用口呼吸呼吸氣粗有力邪壅氣道肺氣閉郁異物堵塞氣道肺氣欲絕呼吸急促，喉間哮鳴呼吸急迫，甚則鼻扇，咳嗽頻作呼吸窘迫，面青嗆咳呼吸微弱及吸氣如哭泣樣3.咳嗽聲有聲無痰為咳、有痰無聲為嗽、有聲有痰為咳嗽?？嚷?、咳痰特點臨床意義聞診干咳無痰或痰少黏稠咳聲清高，鼻塞聲重干咳無痰，咳聲響亮咳嗽頻頻，痰稠難咯，喉中痰鳴咳聲嘶啞如犬吠狀連聲咳嗽，夜咳為主，咳而嘔吐，伴雞鳴樣回聲者燥邪犯肺/肺陰受損外感咽炎肺蘊痰熱/肺氣閉塞白喉、急性喉炎頓咳4.語言聲對于會講話的小兒，應(yīng)將語言聲列為聞診內(nèi)容之一。4.語言聲正常小兒的語言聲應(yīng)當清晰，語調(diào)抑揚頓挫有度，語聲有力。語言聲特點臨床意義聞診呻吟不休妄言亂語，語無倫次，聲音粗壯語聲過響，多言躁動語聲低弱，多語無力語聲重濁，伴有鼻塞語聲嘶啞，呼吸不利身體不適譫語，多屬心氣大傷陽熱有余氣虛心怯風(fēng)寒束肺毒結(jié)咽喉語言聲特點臨床意義聞診驚呼尖叫喃喃獨語語聲謇澀劇痛、驚風(fēng)心虛、痰阻熱病高熱傷津/痰濕蒙蔽心包5.嘔逆聲嘔吐、呃逆、噯氣均屬胃氣上逆。嘔逆聲特點臨床意義聞診嘔吐聲響亮有力，來勢急驟嘔吐聲低弱無力，來勢徐緩呃逆頻作而短，聲響有力呃逆低沉而長，氣弱無力噯氣實證、熱證虛證、寒證實熱證虛寒證宿食不化、寒氣犯胃、肝胃不和聞診（二）嗅氣味1.口氣2.便臭3.尿臭4.嘔吐物嗅氣味臨床意義口氣口氣臭穢，多屬胃熱噯氣酸腐，多為傷食口氣腥臭，見于血證，如齒衄口氣如爛蘋果味，為酸中毒的表現(xiàn)口有肝腥臭，為肝硬化后期聞診嗅氣味臨床意義便臭尿臭嘔吐物氣味聞診大便臭穢，是濕熱積滯大便酸臭而稀，多為傷食下利清谷，無明顯臭味，為脾腎兩虛小便短赤，氣味臊臭，為濕熱下注小便清長少