注意障礙的作業(yè)治療講解

注意障礙的作業(yè)治療主講人

一基本概念二注意障礙的評定三注意障礙的作業(yè)治療目錄CONTENTS▏一、基本概念注意力

是指人們集中于某種特殊內(nèi)、外環(huán)境刺激而不被其他刺激分散的能力。這是一個主動過程。▏一、基本概念重點注意注意力連續(xù)注意交替注意分別注意選擇性注意重點注意：是特殊感覺信息的反應(yīng)能力。如上課時注意聽講，認真讀書。連續(xù)注意：是連續(xù)一段時間注意某項活動或刺激的能力。它與警覺有關(guān)，取決于緊張性覺醒的維持水平。如在公路上開車、看電視。選擇性注意：是選擇有關(guān)活動、任務(wù)，而忽略無關(guān)刺激，如在客廳里別人看電視，你卻在看報紙或做作業(yè)。這是有意向選擇某項活動。交替注意：是兩項活動之間靈活轉(zhuǎn)移注意重點的能力。如正在做某項工作時，電話鈴響了，你會暫停工作去接電話，然后再恢復(fù)工作。分別注意：是對多項活動同時反應(yīng)的能力，如一邊看電視，一邊寫生字、單詞。▏一、基本概念

以上五種注意類型能夠在意識支配下或自動發(fā)揮作用，大多數(shù)活動都需要2種以上的注意。注意力障礙就是這個過程的破壞，注意力代表了基本的思維水平，注意力障礙對其他認知領(lǐng)域也有負面影響。▏一、基本概念視跟蹤和辨別數(shù)或詞的辨別聽跟蹤聲辨認斯特魯普色-詞測驗日常專注力測試▏二、注意障礙的評定（一）視跟蹤和辨別▏二、注意障礙的評定1.視跟蹤

讓患者看著一光源，測試者將光源向患者左、右、上、下移動，觀察患者隨之移動的能力2.形狀辨別

讓患者復(fù)制一根垂線，一個圓，一個正方形和大寫字母AA▏二、注意障礙的評定▏二、注意障礙的評定3.字母刪除

每行中有52個英文字母，共有6行，讓患者以最快的速度準確地刪除字母中的C和E，每行有18個要刪除的字母,100秒內(nèi)刪錯多于一個為注意有缺陷。EUHNKCVAUYFEJCECEHXSFENUCENBEKVCIUXVXKEHAEQTFEPOZXECJCYEUFESALCEKNELKACYEUYENCYCVBEAOIEVMEVKCUHECHUIEHANSEJCOKEHXSEUHNKCVACYFENUCENEHCEQTFEPOZXECBEKVCIUEVXKKCVAEYBEJCBCEUHNEHXSFENUCENXKEHGEQTFEPOZXECBEKVCIUGEUYGEJCECEHXSFENEUHNKCVACIUCVXKEHGEQTFECPOZXECENBEKVCJEUHCNKCVAUEYCMEHXESENUCENBEKVCIFUCXEHCVXKEHEQTFEPOZ4.連線測驗

A型主要反映大腦右半球的功能，即反映較為原始的知覺運動速率要求被試者盡快地將數(shù)字按順序用直線連接25個圓圈，即1－2－3－4－5……24－2531113142317425161201924122125152218109876▏二、注意障礙的評定

B型則是反映大腦左半腦的功能，除了包括知覺運動速率之外，還包括了概念和注意轉(zhuǎn)換等能力要求被試者盡快地將1－A-2-B-3-C……12-L-13連接起來，以完成的時間評分10D4K185I911JHF3A613CL2EBG7▏二、注意障礙的評定1.聽認字母

測試者在60秒內(nèi)以每秒一個的速度念無規(guī)則排列的字母，其中有10個為指定的同一字母，讓患者每聽到此字母時拍擊一下桌子，應(yīng)拍擊10次。▏二、注意障礙的評定(二)數(shù)或詞的辨別2.數(shù)字順背和倒背測驗

采用韋氏智力測驗中數(shù)字倒背和順背測驗。如：測試者以每秒一個的速度給患者念隨機排列的數(shù)字，從2個開始，每念完一組讓患者重復(fù)一次，一直進行到患者不能重復(fù)為止。復(fù)述不到5個數(shù)字為異常。▏二、注意障礙的評定3.詞辨認

向患者播放一段短文錄音，其中有一定數(shù)量的指定詞，如“紅”字，讓患者每聽到一次“紅”字就敲擊一下桌子。

▏二、注意障礙的評定傍晚，我穿著紅外套騎著紅色的自行車放學時，看到晚霞將天空染的紅彤彤的，我向紅色的天空望了一眼，看到了幾只飛翔的鴿子?；氐郊依?，我的姐姐小紅穿著一條紅裙子，頭上束著一條紅發(fā)帶在客廳的紅地板上跳舞。她告訴我說要去紅樹林劇場表演，就騎上我的紅自行車走了。

讓患者閉目聽鈴，將鈴在患者左、右、前、后和頭上方搖動，讓患者指出鈴所在的位置。

每種位置評1分，少于5分為異常。

▏二、注意障礙的評定（三）聽跟蹤▏二、注意障礙的評定（四）聲辨認1.聲認識：向患者播放一段錄音，含有重復(fù)出現(xiàn)的電話鈴聲、鐘表滴答聲、門鈴聲和號角聲等，其中號角聲出現(xiàn)5次，患者每聽到一次號角聲就敲擊一下桌子，少于5次為有缺陷。2.在雜音背景中辨認詞：向患者播放一段錄音，其內(nèi)容是在喧鬧的集市中朗誦一段短文，其中有10個指定詞，如“紅”字，讓患者每聽到一次該詞時就敲擊一下桌子，敲擊少于8次為有注意缺陷。測試讀字或命名顏色所用的時間▏二、注意障礙的評定（五）斯特魯普測驗請依次說出以下各字的顏色

將日?；顒幼鳛闇y驗項目，如在電話簿中查閱指定的一組號碼，邊數(shù)數(shù)邊查閱電話，本項測試可以預(yù)測右腦偏癱的康復(fù)結(jié)果▏二、注意障礙的評定（六）日常專注力測驗注意障礙的作業(yè)治療信息處理訓練

認知技術(shù)訓練

電腦輔助法

分類訓練▏三、注意障礙的作業(yè)治療▏三、注意障礙的作業(yè)治療（一）信息處理能力訓練利用患者有興趣的物品和熟悉的活動刺激注意。興趣法01示范想要患者做的活動，并給予語言提示，使患者視覺、聽覺都調(diào)動起來，加強注意。示范法02▏三、注意障礙的作業(yè)治療（一）信息處理能力訓練常用的代幣法，一些公仔、巧克力、各種卡通小貼片等作為小獎品，激發(fā)患者的熱情。獎賞法03

鼓勵不同住的家人、親友和朋友打電話給患者聊天，特別是他所感興趣的問題，可以無話不談，無所不包。電話交談041.猜測游戲

兩只杯子反扣在桌上，其中一只反扣在乒乓球上，然后移動其中一只杯子的位置，再讓患者指出球在哪一只杯子里。▏三、注意障礙的作業(yè)治療（二）以認知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓練2.刪除作業(yè)

5555555RRRRRRRRR55RRR5五角星刪除圖▏三、注意障礙的作業(yè)治療線條刪除3.時間感訓練

給患者秒表，要求患者按訓練者指令開啟秒表，并于10秒內(nèi)自動按下秒表。

以后延長至1分鐘，當誤差小于1～2秒時改為不讓患者看表，開啟后心算到10秒停止，然后時間可延長至2分鐘

當每10秒中誤差不超過1.5秒時，改為一邊與患者講話，一邊讓患者進行上述訓練。▏三、注意障礙的作業(yè)治療3.數(shù)目順序訓練

讓患者按順序說出或?qū)懗?－10之間的數(shù)字，或給患者11張寫有0－10數(shù)字的字卡，讓他按順序排好，反復(fù)數(shù)次。

上述方法成功后改為按奇數(shù)、偶數(shù)或逢5的規(guī)律說出或?qū)懗鲆幌盗袛?shù)字，如“2－4－6－8……”，“5－10－15－20……”。逐漸增加難度。

訓練者提供一系列數(shù)字中的頭四個數(shù)，從第五個數(shù)字起往后遞增時每次加一個數(shù)目如“3”等，讓患者繼續(xù)進行，每次報出加后之和，如“1－4－7－10……”反復(fù)數(shù)次。▏三、注意障礙的作業(yè)治療分類訓練連續(xù)性注意障礙的訓練

選擇性注意障礙的訓練

交替性注意障礙的訓練

分別性注意障礙的訓練▏三、注意障礙的作業(yè)治療1.連續(xù)性注意障礙的訓練▏三、注意障礙的作業(yè)治療（三）分類訓練方法四方法五方法六方法一方法二方法三連續(xù)減7訓練倒數(shù)一年有多少個月、倒背成語聽音樂、朗讀或競賽性活動，如擊鼓傳花、下棋等刪除作業(yè)、連線作業(yè)數(shù)秒數(shù)數(shù)字順背、倒背訓練2.選擇性注意障礙的訓練方法一：辨認物品圖片或人物照片方法二：聽、辨認字母。方法三：播放一段背景嘈雜的錄音，找出要聽的內(nèi)容，如門鈴聲、鳥鳴聲或鼓聲，并數(shù)出指定聲音出現(xiàn)的次數(shù)。▏三、注意障礙的作業(yè)治療3.交替性注意障礙的訓練方法一：刪除奇偶數(shù)作業(yè)方法二：撲克牌分類方法三：看電視時要求患者間隔一定時間切換一次頻道

▏三、注意障礙的作業(yè)治療5636398129348125894912743865672198784258949127438652436258949812589491276718125894912743865681293427438512585481258949127438612589491274386568949127438656721987842