CH-5兒童各年齡期保健課件

兒童各年齡期保健曹嬌嬌CH-5兒童各年齡期保健兒童保?。╟hildhealthcare）

研究各年齡期小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治和健康管理的綜合學科；從而采取有效措施、防止不利因素，促進和保證兒童身心的健康成長。CH-5兒童各年齡期保健兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期CH-5兒童各年齡期保?。ㄒ唬┨浩谔攸c胎兒期受精卵結合直到小兒出生，共40周致畸敏感期（criticalperiod）胎兒早期（3~8周）胚胎細胞高度分化，是器官形成的階段此期易受環(huán)境不良因素的干擾產生缺陷與畸形胎兒期特點宮內生長孕母的各種不利因素均可干擾胎兒的發(fā)育生長發(fā)育迅速CH-5兒童各年齡期保?。ǘ┨浩诒＝∵z傳咨詢：預防遺傳性疾病和先天畸形保證充足的營養(yǎng)保證良好的生活環(huán)境和心境預防疾病CH-5兒童各年齡期保健1.預防遺傳性疾病和先天畸形預防遺傳性疾病婚前遺傳咨詢，禁止近親結婚，重點篩查高危人群預防感染弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、細小病毒B19、乙肝病毒是引起宮內感染的常見病原體妊娠期疫苗接種避免接觸放射線避免化學毒物煙、酒、毒品、苯、鉛、汞、有機磷農藥CH-5兒童各年齡期保?、萆饔盟幬?1

藥物對胚胎和胎兒的影響與用藥的孕周及藥物種類有關優(yōu)生咨詢受精后1周內，受精卵未種植于子宮內膜，一般不受孕婦用藥的影響受精后1-2周，藥物引起流產，一般不致畸受精后3-8周，致畸高度敏感期孕9-27周，毒性引起胎兒發(fā)育遲緩孕28周以后用藥，新生兒黃疸CH-5兒童各年齡期保健妊娠期安全用藥的基本原則：盡量避免不必要的用藥（如VitA、D）應在醫(yī)生的指導下用藥盡量避免在孕早期行藥物治療分娩前忌用藥謹慎選擇治療藥物：可單獨用藥就避免聯(lián)合用藥、新老藥同樣有效應選用老藥、參照FDA擬訂的毒性級別選藥充分權衡用藥的利弊⑤慎用藥物-2

CH-5兒童各年齡期保健兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期CH-5兒童各年齡期保?。ㄒ唬┬律鷥浩谔攸c獨立生活、適應調整發(fā)病率、死亡率高--尤其是生后一周內生理調節(jié)、反應差--體溫調節(jié)大腦皮層抑制特殊的生理狀態(tài)消化系統(tǒng)：易發(fā)生溢奶泌尿系統(tǒng)：腎濃縮功能差免疫系統(tǒng)：缺乏IgA--易患呼吸、消化系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)：胎兒循環(huán)成人循環(huán)體格發(fā)育迅速--是嬰兒期增長最快的階段CH-5兒童各年齡期保?。ǘ┬律鷥浩诒＝〕錾鷷r護理（1）盡量不用器械助產（2）產房室溫25~28℃（3）迅速清理口腔內粘液，保證呼吸道通暢（4）及時點眼藥（5）嚴格消毒，結扎臍帶（6）記錄出生時評分、體溫、呼吸、心率、體重、身長（7）觀察（8）母嬰同室（9）特殊監(jiān)護：早產兒、低體重兒、宮內感染、高危兒等CH-5兒童各年齡期保健2.新生兒日常護理-1（1）保暖調節(jié)室溫適宜（26-28度）增加衣被每天測量體溫（36.2—37度）（2）喂養(yǎng)正常新生兒出生后半小時應進行母乳喂養(yǎng)，促進乳汁的分泌（3）預防感染護理新生兒前應洗凈雙手產母休養(yǎng)室減少探視，減少與嬰兒接觸注意通風（每日通風2次以上，每次30min），陽光充足CH-5兒童各年齡期保健2.新生兒日常護理-2（4）促進新生兒感知覺、運動發(fā)育即早期教育或訓練啼哭：改善心肺功能、交流方式撫觸：生后1周進行（5）慎用藥物新生兒肝功能不成熟哺乳期母親用藥應考慮乳汁中藥物對新生兒的作用CH-5兒童各年齡期保健2.新生兒日常護理-3（6）皮膚護理

新生兒皮膚嬌嫩，應每日洗澡保持清潔CH-5兒童各年齡期保健臍部護理：保持清潔干燥，每日沐浴后用75%酒精擦洗臍部，勿弄臟、濕潤，如臍部有紅腫，有臭味，提示臍部有感染，即刻到醫(yī)院預防尿布疹CH-5兒童各年齡期保?。?）預防接種乙肝疫苗主動免疫：出生后24h內打乙肝疫苗5ug被動免疫(母親或父親有乙肝大三陽或小三陽)：出生后24h內肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射卡介苗2.新生兒日常護理-4CH-5兒童各年齡期保健3.新生兒疾病篩查

（1）新生兒聽力篩查（2）新生兒遺傳代謝、內分泌疾病篩查苯丙酮尿癥（PKU）先天性甲狀腺功能低下癥（CH）（3）先天性髖關節(jié)發(fā)育不良（4）濫用藥物：新生兒尿液篩查（5）溶血：母親Rh(-)或O型血時，新生兒溶血試驗篩查（6）成熟度：皮膚、毛發(fā)、指甲、外生殖器、非條件反射、肌張力CH-5兒童各年齡期保健4.新生兒家庭訪視是降低新生兒發(fā)病率、死亡率的一個重要保健措施，其重點是：（1）早期發(fā)現異常生活能力、病理性黃疸、感染、神經系統(tǒng)損傷、先天畸形、腹部腫塊等（2）指導護理CH-5兒童各年齡期保健兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期CH-5兒童各年齡期保健兒童生長發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健生長Growth

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應的測量值，即有量的變化。CH-5兒童各年齡期保健發(fā)育Development

指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。CH-5兒童各年齡期保健體格生長發(fā)育及評價CH-5兒童各年齡期保健青春前期體格生長常用指標

體重身高（長）、坐高（頂臂長）頭圍、胸圍、上臂圍等CH-5兒童各年齡期保健器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標體重

WeightCH-5兒童各年齡期保健關鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0-3月)13/(3-12月)233/(1-2歲)2kg/年CH-5兒童各年齡期保健體重公式

＜６月體重（kg）出生時體重＋月齡×0.77～12月齡體重（kg）

6＋月齡×0.25

2歲-青春前期體重估計公式（kg）年齡×２+7(或８)CH-5兒童各年齡期保健代表頭部、脊柱和下肢的長度身高

Standingheight---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測CH-5兒童各年齡期保健關鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月

>2歲至青春前期5-7cm/y61~62cm11~12cm/(0-3月)85cm

10cm/(1-2歲)12~13cm/(3-12月)75cm

12月CH-5兒童各年齡期保健身高公式

2歲-12歲身高估計公式(cm)

年齡×7+70CH-5兒童各年齡期保健坐高（頂臀長）

Sittingheight--頂臀長頭頂到坐骨結節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長。--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲CH-5兒童各年齡期保健頭圍

headcircumference反映腦和顱骨的發(fā)育年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3-12月)24月4823-453-5415歲5歲502/(1-2歲)403月6/(0-3月)CH-5兒童各年齡期保健關鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍

chestcircumference代表肺和胸廓的發(fā)育

出生時32<1-21歲46約相等

>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）

CH-5兒童各年齡期保健上臂圍

upperarmcircumference代表上臂肌肉、骨胳、皮下脂肪＜1歲增長迅速

1～５歲１～２cm

CH-5兒童各年齡期保健身體比例與勻稱性

proportionofbodyCH-5兒童各年齡期保健頭與身長比例隨年齡而變化CH-5兒童各年齡期保健體型勻稱身高的體重增長范圍身材勻稱坐高與身高比例CH-5兒童各年齡期保健青春期體格生長

第二生長高峰

身高、體重增長迅速，性別差異其它變化

內臟器官增長，成人臉型體型變化

女孩臀部、髂骨下脂肪堆積男孩肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健與體格發(fā)育有關的其它系統(tǒng)發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健骨胳發(fā)育

頭顱骨發(fā)育脊柱發(fā)育長骨發(fā)育牙齒發(fā)育脂肪組織和肌肉發(fā)育生殖系統(tǒng)發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時關閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月骨縫前囟后囟CH-5兒童各年齡期保健

脊柱發(fā)育年齡動作脊柱彎曲3月抬頭頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走腰曲（腰部脊柱前凸）CH-5兒童各年齡期保健頸曲腰曲胸曲CH-5兒童各年齡期保健次級骨化中心…出現的順序(計算骨齡用)長骨發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健牙齒的發(fā)育

人一生有兩副牙齒乳牙(共20個）恒牙(共32個）

CH-5兒童各年齡期保健乳牙萌出4～10個月

2.5歲出齊CH-5兒童各年齡期保健恒牙萌出6歲

萌出第1恒牙7～8歲

按乳牙萌出先后脫落代之以恒牙12歲

萌出第2磨牙18歲以后

第3磨牙（智齒）

20～30歲

出齊CH-5兒童各年齡期保健脂肪組織和肌肉發(fā)育

脂肪兩次高峰，第二次有性別差異肌肉生后逐漸增多，有性別差異

生殖系統(tǒng)發(fā)育

胚胎期性器官成形青春期性腺、性器官發(fā)育，第二性征出現生殖功能成熟

CH-5兒童各年齡期保健

體格生長的評價CH-5兒童各年齡期保健方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法CH-5兒童各年齡期保健結果表示均值離差法百分位法等級法三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDXCH-5兒童各年齡期保健生長曲線CH-5兒童各年齡期保健評價內容發(fā)育水平

Developmentlevel生長速度

Growthvelocity勻稱度

Proportionofbody

CH-5兒童各年齡期保健發(fā)育水平

將特定時間，某一單項體格生長指標與同性別、同年齡人群相應參數進行橫向比較。CH-5兒童各年齡期保健

對某單項體格生長指標定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標的增長值,并與人群生長參數對照,可及時早期發(fā)現和干預個體的生長偏離。生長速度CH-5兒童各年齡期保健勻稱度

評價個體各體格生長指標之間關系體型勻稱身高的體重身材勻稱坐高與身高比值CH-5兒童各年齡期保健兒童神經心理發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健感知覺發(fā)育運動發(fā)育語言發(fā)育心理行為發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健

感知覺發(fā)育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。CH-5兒童各年齡期保健視覺

visionCH-5兒童各年齡期保健新生兒

視覺最佳焦距15～20cmCH-5兒童各年齡期保健3-４月

頭眼協(xié)調好6-9月

深度視覺發(fā)育

6歲

深度視覺充分發(fā)育視覺發(fā)育的關鍵期在3月-6歲

CH-5兒童各年齡期保健聽覺auditionCH-5兒童各年齡期保健新生兒

聽覺已相當良好，能尋找聲源，辨音量、音調音色、語音和非語音。3-4月

頭可轉向聲源，聽悅耳聲微笑8月

能確定聲源，對語氣敏感

3歲

能清楚分辨e和er聲CH-5兒童各年齡期保健皮膚感覺發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健觸覺新生兒

眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感2～3歲

可辨別物體的屬性;5～6歲

區(qū)別體積和重量不同的物體;CH-5兒童各年齡期保健

痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。CH-5兒童各年齡期保健出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產生不同的反應。4～５月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關鍵期。味覺

tasteCH-5兒童各年齡期保健出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在3～4月分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺olfactionCH-5兒童各年齡期保健運動發(fā)育MovingdevelopmentCH-5兒童各年齡期保健大運動發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健2~3月

抬頭4-5月

翻身CH-5兒童各年齡期保健

6月雙手向前支撐坐8-9月用上肢拖著身體向前爬CH-5兒童各年齡期保健9-12月

獨站片刻1歲

獨走幾步CH-5兒童各年齡期保健1.5-2歲

跑3-4.5歲獨足跳CH-5兒童各年齡期保健大運動發(fā)育二抬十站四翻周歲走六坐二歲跑八爬三歲跳CH-5兒童各年齡期保健精細運動發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健3-4月吃/玩手5-6月伸手抓物CH-5兒童各年齡期保健6-8月物體換手8-12月拇食指鉗小丸

CH-5兒童各年齡期保健1-1.5歲自發(fā)亂畫

2歲疊紙

2-3.5歲搭橋CH-5兒童各年齡期保健精細運動發(fā)育三玩手一歲亂畫五抓二歲折紙七換手三歲搭橋九月對指CH-5兒童各年齡期保健語言的發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健

語言發(fā)育階段1-6月

發(fā)單音和單音節(jié)7-11月

發(fā)重復音節(jié)10-13月

喊:“媽媽”

1-3歲

說單詞、短句和唱短歌謠4-5歲

說復合句和背兒歌CH-5兒童各年齡期保健7-24月

語言理解的關鍵期2-3歲

語言表達的關鍵期CH-5兒童各年齡期保健心理行為的發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健3-4月逗笑7-8月怕生CH-5兒童各年齡期保健9-12月做再見10-14月示需要1.5-2.5歲交往游戲CH-5兒童各年齡期保健社會活動能力的發(fā)育

三笑六認生九月做再見一歲示需要三歲做游戲CH-5兒童各年齡期保健

生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素CH-5兒童各年齡期保健連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性CH-5兒童各年齡期保健生長發(fā)育有一定的程序：各部分成比例發(fā)育CH-5兒童各年齡期保健各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡CH-5兒童各年齡期保健生長發(fā)育一般規(guī)律

由上而下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜CH-5兒童各年齡期保健個體差異

因不同的遺傳潛力，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。CH-5兒童各年齡期保健影響兒童生長發(fā)育的因素遺傳因素

如智力、個性、遺傳性疾病等環(huán)境因素

文化背景、教養(yǎng)態(tài)度、家庭及社會影響、疾病、營養(yǎng)等CH-5兒童各年齡期保?。ㄒ唬雰浩谔攸c生長迅速：體格生長第一高峰營養(yǎng)需求多，消化吸收功能差消化紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良等疾病4~6月嬰兒咀嚼動作發(fā)育是學習吞咽、咀嚼敏感期鐵缺乏感知覺、行為發(fā)育快速期睡眠周期短：夜醒被動免疫消失（6個月），主動免疫功能不成熟CH-5兒童各年齡期保?。ǘ雰浩诒＝?1高能量、高蛋白的乳類營養(yǎng)：母乳輔食添加：4~6個月生長監(jiān)測：定期進行健康檢查促進情感、感知覺、語言、運動發(fā)育生活技能訓練：獨立睡眠習慣、進食技能、控制二便基礎免疫CH-5兒童各年齡期保健（二）嬰兒期保健-27.口腔保?。罕苊獠涣嘉绷晳T的形成，影響嬰兒額骨及乳牙發(fā)育8.預防感染：（1）提倡母乳喂養(yǎng)（2）完成基礎免疫（3）培養(yǎng)嬰兒良好的衛(wèi)生習慣CH-5兒童各年齡期保?。ǘ雰浩诒＝?39.疾病篩查（1）缺鐵性貧血（2）食物過敏（3）中耳炎（4）先天性髖關節(jié)發(fā)育不良（5）發(fā)育異常（6）視力：選擇注視測驗卡（7）聽力：新生兒聽力篩查可疑者（8）泌尿生殖系統(tǒng)：尿常規(guī)，睪丸是否下降（9）維生素D缺乏性佝僂病CH-5兒童各年齡期保健兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期CH-5兒童各年齡期保?。ㄒ唬┯變浩谔攸c體格生長速度稍慢神經心理發(fā)育迅速（1）動作、感知覺發(fā)展（2）語言表達的關鍵期（3）個性形成的關鍵期，出現第一個違拗期乳牙出齊，消化道、腎功能發(fā)育逐漸成熟，飲食轉變識別危險差自身免疫差生殖系統(tǒng)：保持幼稚狀態(tài)CH-5兒童各年齡期保?。ǘ┯變浩诒＝?1合理喂養(yǎng)早期教育（1）促進幼兒語言發(fā)育與大運動能力的發(fā)展（2）自我生活能力：睡眠、進食、沐浴、游戲、戶外活動定期健康檢查：每3~6個月一次預防傳染病及意外：預防接種，小心看護口腔保?。核⒀繡H-5兒童各年齡期保健（二）幼兒期保健-2疾病篩查：（1）缺鐵性貧血：Hb篩查，每年1~2次（2）視力：點狀視力檢測儀，每年1次（3）泌尿系感染和寄生蟲感染：尿常規(guī)、大便常規(guī)，每年1次（4）外生殖器：有無包莖、小陰莖（5）佝僂病CH-5兒童各年齡期保健兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期CH-5兒童各年齡期保?。ㄒ唬W齡前期特點體格生長穩(wěn)定：每年體重增長2kg，身高增長5~7cm

大腦皮質功能迅速發(fā)育，智力發(fā)展快性格形成的關鍵期：客觀直接、好模仿，好奇幼稚免疫活躍，變態(tài)反應性疾病增多CH-5兒童各年齡期保?。ǘW齡前期保健-1加強入學前期教育（1）智力、非智力因素培養(yǎng)：學習習慣、思維能力（2）游戲活動保證充足營養(yǎng)預防傳染病及意外預防免疫性疾病CH-5兒童各年齡期保?。ǘW齡前期保健-2體格檢查：每年1~2次視力保?。好磕?次視力篩查（視力表）和眼的全面檢查；良好的用眼習慣口腔保?。涸缤硭⒀溃约核⒀?，每年1~2次口腔檢查疾病篩查（1）缺鐵性貧血（2）尿、大便檢查：每年1次（3）遺尿癥：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿CH-5兒童各年齡期保健兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期CH-5兒童各年齡期保?。ㄒ唬W齡期特點體格生長穩(wěn)定增長更換乳牙、器官成熟各種功能接近成人水平抽象邏輯思維發(fā)展以書本學習為主初步社會實踐CH-5兒童各年齡期保健（二）學齡期保健-1提供適宜的學習條件：科學知識教育，德智體美發(fā)展平衡膳食五官保健，注意姿勢體格檢查，每年一次進行法制教育性知識教育CH-5兒童各年齡期保?。ǘW齡期保健-2預防感染與事故：交通安全疾病篩查：（1）骨骼畸形：脊柱（2）性發(fā)育異常：性早熟、性發(fā)育延遲（3）單純性肥胖：計算體塊指數（BMI）（4）脆性X綜合征：智力低下男童（5）學習困難：多動、情緒和行為問題，特殊發(fā)育障礙CH-5兒童各年齡期保健兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期CH-5兒童各年齡期保健（一）青春期特點生長突增：體格發(fā)育的第二個高峰期生殖系統(tǒng)、第二性征發(fā)育神經內分泌不穩(wěn)定獨立社會實踐，出現第二個違拗期CH-5兒童各年齡期保健（二）青春期保健注重心理衛(wèi)生性教育愛國主義教育，德智體美發(fā)展加強營養(yǎng)健康檢查，每年一次疾病篩查：矮小、月經不調、心理行為障礙CH-5兒童各年齡期保健兒童保健的具體措施

護理：居室、衣著營養(yǎng)計劃免疫兒童心理衛(wèi)生

定期健康檢查：新生兒訪視、兒童保健門診體格鍛煉意外事故預防CH-5兒童各年齡期保健4.兒童心理衛(wèi)生（1）習慣培養(yǎng)睡眠習慣進食習慣排便習慣衛(wèi)生習慣（2）社會適應性的培養(yǎng)獨立能力控制情緒意志社交能力創(chuàng)造能力CH-5兒童各年