2015-劉應(yīng)科-方劑學(xué)論2-解表劑

中醫(yī)考研輔導(dǎo)課程考綱要求（一）解表劑的概念、適應(yīng)范圍、配伍規(guī)律、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。（二）麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、敗毒散、再造散、加減葳蕤湯的組成、用法、功用、主治、方義及加減應(yīng)用。（三）加味香蘇散、升麻葛根湯、柴葛解肌湯、麻黃細(xì)辛附子湯的組成、功用、主治及配伍特點(diǎn)。（一）解表劑的概念1、概念：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑。本類方劑屬于“八法”中的“汗法”。2、適應(yīng)范圍：主要用治表證，風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初之時(shí)，見惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無(wú)汗或有汗、苔薄白、脈浮等表證。3、分類：分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。（一）解表劑的概念4、應(yīng)用注意事項(xiàng)（1）解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品組方，故不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。（2）在服法上一般宜溫服，服后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持續(xù)微汗為佳，若汗出不徹則病邪不解，汗出太過(guò)則耗氣傷津。汗出病瘥，即當(dāng)停服，不必盡劑。（3）應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。（4）若表邪未盡，而又見里證者，一般應(yīng)先解表，后治里；表里并重者，則當(dāng)先解表，后治里。若外邪已經(jīng)入里,或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。（二）麻黃湯1、組成：麻黃桂枝杏仁炙甘草2、用法：上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。3、功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。4、主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。（二）麻黃湯5、方義（1）麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，為君藥。（2）桂枝透營(yíng)達(dá)衛(wèi)，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營(yíng)陰，使疼痛之癥得解，為臣藥。（3）麻桂相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。（4）杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過(guò)猛而耗傷正氣，為佐使藥。四藥配伍，表寒得散，營(yíng)衛(wèi)得通，肺氣得宣。5）配伍特點(diǎn)：一為麻、桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營(yíng)分之郁以暢營(yíng)陰，則發(fā)汗解表之功益彰；二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。（二）麻黃湯6、加減應(yīng)用（1）麻黃加術(shù)湯：麻黃湯原方加白術(shù)四兩(9g)。功用：發(fā)汗解表，散寒祛濕。主治：風(fēng)寒夾濕痹證。（2）麻黃杏仁薏苡甘草湯：麻黃、杏仁、薏苡仁、炙甘草。功用：發(fā)汗解表，祛風(fēng)除濕。主治：風(fēng)濕在表，濕郁化熱證。（3）三拗湯：甘草、麻黃、杏仁、姜。功用：宣肺解表。主治：外感風(fēng)寒，肺氣不宣證。（4）華蓋散：紫蘇子、麻黃、杏仁、陳皮、桑白皮、赤茯苓、甘草。功用：宣肺解表，祛痰止咳。主治：素體痰多，肺感風(fēng)寒證。7、趣味方歌：干媽貴姓？――甘麻桂杏（三）桂枝湯1、組成：桂枝芍藥炙甘草生姜大棗2、用法：上五味，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。(2010046)3、功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。4、主治：外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。（三）桂枝湯5、方義（1）桂枝為君，助衛(wèi)陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪。（2）芍藥為臣，益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰。桂芍等量合用，寓意有三：一為針對(duì)衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，體現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧；二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；三為相制相成，散中有收，汗中寓補(bǔ)。此為本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)調(diào)營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。（3）生姜辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補(bǔ)中，且可滋脾生津。姜棗相配，是為補(bǔ)脾和胃、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的常用組合，共為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)，功兼佐使之用。（1996114、1997114）（三）桂枝湯5、方義（4）綜觀本方，藥雖五味，但結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽(yáng)并調(diào)。（5）本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復(fù)感。（1992148）同時(shí)“溫覆令一時(shí)許，”即是避風(fēng)助汗之意。待其“遍身漐漐，微似有汗者，”是肺胃之氣已和，津液得通，營(yíng)衛(wèi)和諧，腠理復(fù)固，所以說(shuō)“益佳”。（1994150）至于“服后汗出病瘥，停后服；不效，再服”，“乃服至二、三劑”；以及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表劑后應(yīng)該注意的通則。（三）桂枝湯6、加減應(yīng)用(1)桂枝加葛根湯：桂枝、芍藥、生姜、炙甘草、大棗、葛根。功用：解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)。主治：風(fēng)寒客于太陽(yáng)經(jīng)輸，營(yíng)衛(wèi)不和證(2)桂枝加厚樸杏子湯：桂枝、芍藥三兩、生姜、炙甘草、大棗、厚樸、杏仁。功用：解肌發(fā)表，降氣平喘。主治：宿有喘病，又感風(fēng)寒而見桂枝湯證者；或風(fēng)寒表證誤用下劑后，表證未解而微喘者（3）桂枝加桂湯：桂枝、芍藥、生姜、炙甘草、大棗。功用：溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆。主治：心陽(yáng)虛弱，寒水凌心之奔豚。(4）桂枝加芍藥湯：桂枝、芍藥、炙甘草、大棗、生姜。功用：溫脾和中，緩急止痛。主治：太陽(yáng)病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。7、趣味方歌：桂芝要炒姜棗。――桂枝藥草姜棗（四）小青龍湯1、組成：麻黃芍藥細(xì)辛干姜炙甘草桂枝五味子半夏2、用法：先煮麻黃，再內(nèi)諸藥，水煎服。3、功用：解表散寒，溫肺化飲。4、主治：外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。（四）小青龍湯5、方義（1）麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。（2）干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。（3）然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過(guò)之弊(2008099、2009051、2012099)。半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。（四）小青龍湯6、加減應(yīng)用射干麻黃湯：射干、麻黃、生姜、細(xì)辛、紫菀、款冬花、大棗、半夏大、五味子。功用：宣肺祛痰，下氣止咳。主治：痰飲郁結(jié)，氣逆喘咳證?？榷蠚猓碇杏兴u聲者。趣味方歌：少將為嘛甘心下跪？――芍姜味麻甘辛夏桂？（五）九味羌活湯1、組成：羌活防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛川芎白芷生地黃黃芩甘草（2005043）2、用法：水煎服。若急汗，熱服，以羹粥投之；若緩汗，溫服，而不用湯投之。3、功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱。（1998045、2011055）4、主治：外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。（2000051）（五）九味羌活湯5、方義（1）羌活辛苦性溫，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為治太陽(yáng)風(fēng)寒濕邪在表之要藥，故為君藥。（2）防風(fēng)辛甘性溫，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，祛風(fēng)除濕，散寒止痛。蒼術(shù)辛苦而溫，功可發(fā)汗祛濕，為祛太陰寒濕的主要藥物。防風(fēng)、蒼術(shù)相合，協(xié)助羌活祛風(fēng)散寒，除濕止痛，是為臣藥。（3）細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛，其中細(xì)辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽(yáng)明頭痛、川芎長(zhǎng)于止少陽(yáng)厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼術(shù)合用，為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。生地、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，以上五藥俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。（五）九味羌活湯5、方義（4）臨床應(yīng)用本方，尚需根據(jù)病情輕重，輔以羹粥。若寒邪較甚，表證較重，宜熱服本方，藥后應(yīng)啜粥以助藥力，以便釀汗祛邪；若寒邪不甚，表證較輕，則不必啜粥，溫服本方即可微發(fā)其汗。（5）本方配伍特點(diǎn)有二：一是升散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用。正如《顧松園醫(yī)鏡》所說(shuō)：“以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥而君以升散，則寒者不滯。”二是體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想。原書服法中強(qiáng)調(diào)“視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其多少大小輕重之不一。增損用之?！泵魇颈痉剿巶淞?jīng)，通治四時(shí)，運(yùn)用當(dāng)靈活權(quán)變，不可執(zhí)一，對(duì)后世頗有啟迪。（五）九味羌活湯6、加減應(yīng)用大羌活湯：比九味羌活湯少白芷，多黃連、知母、防己、獨(dú)活、白術(shù)，故其清熱祛濕之功較強(qiáng)，宜于外感風(fēng)寒濕邪而里熱較重者。7、趣味方歌：強(qiáng)風(fēng)百草細(xì)，秦川有蒼生――羌風(fēng)白草細(xì)，芩川＊蒼生（六）銀翹散1、組成：連翹銀花苦桔梗薄荷竹葉生甘草芥穗淡豆豉牛蒡子葦根(2012043)2、用法：上杵為散。每服六錢(18g)，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煎。肺藥取輕清，過(guò)煎則味厚入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者，三時(shí)一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。3、功用：辛涼透表，清熱解毒。4、主治：溫病初起。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。（六）銀翹散5、方義（1）銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)結(jié)成毒及多夾穢濁之氣的特點(diǎn)，故重用為君藥。（2）薄荷、牛蒡子辛涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽。荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強(qiáng)辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。(3)蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。（六）銀翹散5、方義(4)本方所用藥物均系清輕之品，加之用法強(qiáng)調(diào)“香氣大出，即取服，勿過(guò)煎”，體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”的用藥原則。(5)本方配伍特點(diǎn)有二：一是辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。二是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成疏清兼顧，以疏為主之劑。（六）銀翹散6、加減應(yīng)用渴甚者，為傷津較甚，加天花粉生津止渴；項(xiàng)腫咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫；衄者，由熱傷血絡(luò)，去荊芥穗、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭涼血止血；咳者，是肺氣不利，加杏仁苦降肅肺以加強(qiáng)止咳之功；胸膈悶者，乃夾濕邪穢濁之氣，加藿香、郁金芳香化濕，辟穢祛濁。趣味方歌：荷梗連根葉似傘，豆花接穗桿如牛。――荷梗連根葉＊＊，豆花芥穗甘＊牛。（七）桑菊飲1、組成：桑葉菊花杏仁連翹薄荷桔梗生甘草葦根（2008043、2012043)）2、用法：水煎服。3、功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。4、主治：風(fēng)溫初起，表熱輕證。咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。（七）桑菊飲5、方義（1）桑葉甘苦性涼，疏散上焦風(fēng)熱，且善走肺絡(luò)，能清宣肺熱而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散風(fēng)熱，清利頭目而肅肺，二藥輕清靈動(dòng)，直走上焦，協(xié)同為用，以疏散肺中風(fēng)熱見長(zhǎng)，共為君藥。（2）薄荷辛涼，疏散風(fēng)熱，以助君藥解表之力；杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開宣肺氣，與杏仁相合，一宣一降，以復(fù)肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣的常用組合，三者共為臣藥（3）連翹透邪解毒；蘆根清熱生津，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使（4）本方從“辛涼微苦”立法，其配伍特點(diǎn)：一以輕清宣散之品，疏散風(fēng)熱以清頭目；一以苦辛宣降之品，理氣肅肺以止咳嗽（七）桑菊飲6、加減應(yīng)用若二三日后，氣粗似喘，是氣分熱勢(shì)漸盛，加石膏、知母以清解氣分之熱；若咳嗽較頻，是肺熱甚，可加黃芩清肺熱；若咳痰黃稠，咯吐不爽，加瓜萎、黃芩、桑白皮、貝母以清熱化痰；咳嗽咯血者，可加白茅根、茜草根、丹皮涼血止血；若口渴甚者，加天花粉生津止渴；兼咽喉紅腫疼痛，加玄參、板藍(lán)根清熱利咽。趣味方歌：荷花根，巧接杏，桑果。――荷花根，翹桔杏，桑國(guó)。（八）麻黃杏仁甘草石膏湯1、組成：麻黃杏仁炙甘草石膏2、用法：先煮麻黃，再內(nèi)諸藥，水煎服。3、功用：辛涼疏表，清肺平喘。4、主治：外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無(wú)汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。（八）麻黃杏仁甘草石膏湯5、方義(1)麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺熱以生津，辛散解肌以透邪。二藥一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能透邪于外，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能，共用為君。石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。（八）麻黃杏仁甘草石膏湯5、方義(2)杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協(xié)同，是為臣藥。(3)炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，為佐使藥。(4)四藥合用，解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主。共成辛涼疏表，清肺平喘之功。本方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用量亦經(jīng)斟酌，學(xué)時(shí)應(yīng)用心體會(huì)。（八）麻黃杏仁甘草石膏湯6、加減應(yīng)用越婢湯：麻黃、石膏、生姜、甘草、大棗。功用：發(fā)汗利水。主治：風(fēng)水夾熱證。惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱者。7、趣味方歌：麻黃杏仁甘草石膏湯――（組成與方名一樣）（九）敗毒散1、組成：柴胡前胡川芎枳殼羌活獨(dú)活茯苓桔梗人參甘草生姜薄荷(2001112)2、用法：水煎服。3、功用：散寒祛濕，益氣解表。（1992047）4、主治：氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無(wú)力。（1993091、1993091、2007133）（九）敗毒散5、方義（1）羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛，羌活長(zhǎng)于祛上部風(fēng)寒濕邪，獨(dú)活長(zhǎng)于祛下部風(fēng)寒濕邪，合而用之，為通治一身風(fēng)寒濕邪的常用組合，共為君藥。（2）川芎行氣活血，并能祛風(fēng)；柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血加強(qiáng)宣痹止痛之力，俱為臣藥。(3）桔梗辛散，宣肺利膈；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機(jī)、寬胸利膈的常用組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力；甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。人參亦屬佐藥，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)入之義；二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元（九）敗毒散5、方義(4)綜觀全方，用羌獨(dú)活、芎、柴、枳、桔、前等與參、苓、草相配，構(gòu)成邪正兼顧，祛邪為主的配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補(bǔ)不滯邪，無(wú)閉門留寇之弊；祛邪藥得扶正藥則解表不傷正，相輔相成。(5)喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法，稱為“逆流挽舟”法。（2007133）（九）敗毒散6、加減應(yīng)用（1）荊防敗毒散：羌活、柴胡、前胡、獨(dú)活、枳殼、茯苓、荊芥、防風(fēng)、桔梗、川芎、甘草。功用：發(fā)汗解表，消瘡止痛。主治：瘡腫初起。（2）倉(cāng)廩散：人參、茯苓、甘草、前胡、川芎、羌活、獨(dú)活、桔梗、枳殼、柴胡、陳倉(cāng)米、生姜、薄荷。功用：益氣解表，祛濕和胃。主治：噤口痢。7、趣味方歌：活熊身伏草埂，二虎只可強(qiáng)攻――活芎參茯草梗，二胡枳殼羌＊。（十）再造散1、組成：黃芪人參桂枝甘草熟附子細(xì)辛羌活防風(fēng)川芎煨生姜（2003043、2004040、2007170）2、用法：水二盅，煎至一盅，溫服。3、功用：助陽(yáng)益氣，發(fā)汗解表。4、主治：陽(yáng)氣虛弱，風(fēng)寒感冒。頭痛身熱惡寒，熱輕寒重，無(wú)汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語(yǔ)言低微，舌淡苔白，脈沉無(wú)力，或浮大無(wú)力等證。（1999054）（十）再造散5、方義（1）黃芪、人參為君藥，補(bǔ)元?dú)?，固肌表，既助藥?shì)以鼓邪外出，又可預(yù)防陽(yáng)隨汗脫。（2）熟附、桂枝、細(xì)辛，助陽(yáng)散寒以解表邪，是為臣藥。（3）羌活、川芎、防風(fēng)為佐藥，以加強(qiáng)解表散寒；赤芍涼血散血，制附、桂、羌、辛之辛熱溫燥而不礙汗；甘草甘緩，使汗出不猛而邪盡出，是佐助而又有佐制之意。煨姜溫胃，大棗滋脾，合以升騰脾胃生發(fā)之氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而助汗出，是佐使之品。（4）如此配伍，扶正而不留邪，發(fā)汗而不傷正，相輔相成，以免顧此失彼，變生不測(cè)。（5）本方意在助陽(yáng)發(fā)汗，故仿效麻黃附子細(xì)辛湯法，卻又不用發(fā)越陽(yáng)氣之麻黃，而用桂枝湯加羌、防、川芎，于發(fā)汗中兼和營(yíng)衛(wèi)。甚至生姜亦須煨過(guò)，使其專事溫胃。赤芍用炒，使其涼血制燥而不礙汗。（十）再造散6、加減應(yīng)用（1）麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃、附子、細(xì)辛。功用：助陽(yáng)解表。主治：少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者（2）麻黃附子甘草湯：麻黃、甘草、附子。功用：助陽(yáng)益氣，發(fā)汗利尿。主治：少陰病。惡寒身疼，無(wú)汗，微發(fā)熱，脈沉微者，或水病身面浮腫，氣短，小便不利，脈沉而小。7、趣味方歌：再造桂枝湯，欺負(fù)窮人搶新房。――再造桂枝湯，芪附芎人羌辛防。(十一)加減葳蕤湯1、組成：生葳蕤生蔥白桔梗白薇淡豆豉薄荷炙甘草(2013045)2、用法：水煎服。3、功用：滋陰解表。4、主治：素體陰虛，外感風(fēng)熱證。頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅，脈數(shù)。(十一)加減葳蕤湯5、方義（1）葳蕤(即玉竹)味甘性寒，入肺胃經(jīng)，為滋陰潤(rùn)燥主藥，用以潤(rùn)肺養(yǎng)胃、清熱生津，因其滋而不膩，對(duì)陰虛而有表熱證者頗宜；薄荷辛涼，歸肝、肺經(jīng)，“為溫病宜汗解者之要藥”，用以疏散風(fēng)熱、清利咽喉，共為君藥。（2）蔥白、淡豆豉解表散邪，助薄荷以逐表邪，為臣藥。（3）白薇味苦性寒，善于清熱而不傷陰，于陰虛有熱者甚宜；桔梗宣肺止咳；大棗甘潤(rùn)養(yǎng)血，均為佐藥。使以甘草調(diào)和藥性。（4）諸藥配伍，汗不傷陰，滋不礙邪，為滋陰解表之良劑。(十一)加減葳蕤湯6、加減應(yīng)用若表證較重，酌加防風(fēng)、葛根以祛風(fēng)解表；咳嗽咽干、咯痰不爽者，加牛蒡子、瓜蔞皮以利咽化痰；心煩口渴較甚，加竹葉、花粉以清熱生津除煩。7、趣味方歌：玉竹姐為何早操吃蔥――玉竹桔薇荷棗草豉蔥。（十二）加味香蘇散1、組成：紫蘇葉陳皮香附炙甘草荊芥秦艽防風(fēng)蔓荊子川芎生姜2、功用：發(fā)汗解表。3、主治：四時(shí)感冒。頭痛項(xiàng)強(qiáng)，鼻塞流涕，身體疼痛，發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮。（十二）加味香蘇散4、配伍特點(diǎn)（1）用辛溫芳香，發(fā)汗解表之蘇葉、荊芥為君藥，開腠理而散風(fēng)寒。（2）防風(fēng)、秦艽祛肌腠風(fēng)濕而除身痛；蔓荊子升散除風(fēng)而止頭痛，并為臣藥。（3）香附理三焦之氣，川芎行血中之氣，陳皮舒肺脾之氣，調(diào)和氣血，助君、臣藥解表散邪，并為佐藥。甘草和中，生姜辛散，是佐使之品。（4）如此配合，可使氣血和而微汗出，風(fēng)寒解而病自愈。所以不僅四時(shí)感冒者可服，婦女經(jīng)期感冒風(fēng)寒者亦可服。5、趣味方歌：陳兄生嬌子，老象慢驚風(fēng)。――陳芎生艽紫，老香蔓荊風(fēng)。（十三）升麻葛根湯1、組成：升麻芍藥炙甘草葛根2、功用：解肌透疹。3、主治：麻疹初起。疹發(fā)不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數(shù)。（十三）升麻葛根湯4、配伍特點(diǎn)：（1）升麻辛甘性寒，入肺、胃經(jīng)，解肌透疹，清熱解毒為君藥。（1993145、2006052）（2）葛根味辛甘性涼，入胃經(jīng)，解肌透疹，生津除熱為臣藥。二藥相配，輕揚(yáng)升散，通行肌表內(nèi)外，對(duì)疹毒欲透未透，病勢(shì)向外者，能因勢(shì)利導(dǎo)，故為透達(dá)疹毒的常用組合。（3）方中芍藥當(dāng)用赤芍，味苦性寒而入血分，清熱涼血之中兼能活血，用以解血絡(luò)熱毒，為佐藥。使以炙甘草調(diào)和藥性。四藥配伍，