2025年度工傷賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)合同樣本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)合同樣本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償義務(wù)人）：_省_市_區(qū)_（縣）_街道_（鎮(zhèn)）_村_（鄉(xiāng)）_地址：法定代表人或負(fù)責(zé)人：________聯(lián)系電話：________乙方（工傷賠償權(quán)利人）：_省_市_區(qū)_（縣）_街道_（鎮(zhèn)）_村_（鄉(xiāng)）_地址：法定代表人或負(fù)責(zé)人：________聯(lián)系電話：________鑒于：1.甲方系從事_行業(yè)_（職業(yè)）的單位或個(gè)人，乙方在甲方處從事_工作_（崗位）；2.乙方在甲方處工作期間，于_年_月_日發(fā)生工傷事故，經(jīng)認(rèn)定為工傷；3.甲方同意按照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)乙方進(jìn)行工傷賠償。為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條工傷賠償范圍1.1甲方應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)乙方因工傷事故造成的下列損失進(jìn)行賠償：（1）醫(yī)療費(fèi)；（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（3）交通食宿費(fèi)；（4）殘疾輔助器具費(fèi)；（5）一次性傷殘補(bǔ)助金；（6）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；（7）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；（8）喪葬補(bǔ)助金；（9）供養(yǎng)親屬撫恤金；（10）其他應(yīng)由甲方承擔(dān)的賠償費(fèi)用。第二條工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)2.1甲方應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行工傷賠償：（1）醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用憑證，按照國(guó)家規(guī)定予以支付；（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)工傷認(rèn)定書確定的住院天數(shù)，按照國(guó)家規(guī)定予以支付；（3）交通食宿費(fèi)：根據(jù)實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用、食宿費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定予以支付；（4）殘疾輔助器具費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照國(guó)家規(guī)定予以支付；（5）一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照國(guó)家規(guī)定予以支付；（6）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照國(guó)家規(guī)定予以支付；（7）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照國(guó)家規(guī)定予以支付；（8）喪葬補(bǔ)助金：按照國(guó)家規(guī)定予以支付；（9）供養(yǎng)親屬撫恤金：根據(jù)供養(yǎng)親屬的人數(shù)和傷殘等級(jí)，按照國(guó)家規(guī)定予以支付；（10）其他應(yīng)由甲方承擔(dān)的賠償費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定予以支付。第三條賠償期限3.1甲方應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，在_年_月_日前一次性支付乙方全部工傷賠償費(fèi)用。第四條爭(zhēng)議解決4.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第五條其他5.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。5.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（賠償義務(wù)人）：________乙方（工傷賠償權(quán)利人）：________簽訂日期：____年__月__日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的定義.1本合同所稱的“第三方”是指除甲方和乙方之外的，根據(jù)本合同約定參與工傷賠償金計(jì)算、支付或其他相關(guān)服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等。二、第三方介入的引入三、第三方介入的職責(zé)和權(quán)利.3第三方的職責(zé)：（1）根據(jù)甲乙雙方的要求，對(duì)工傷賠償金計(jì)算提供專業(yè)意見(jiàn)；（2）對(duì)工傷事故的鑒定、評(píng)估等提供專業(yè)服務(wù)；（3）協(xié)助甲乙雙方完成工傷賠償金的支付；（4）根據(jù)本合同約定，履行其他相關(guān)職責(zé)。.4第三方的權(quán)利：（1）按照本合同約定，獲得相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用；（2）要求甲乙雙方提供必要的信息和資料；（3）在履行職責(zé)過(guò)程中，享有知情權(quán)和保密權(quán)。四、第三方介入的費(fèi)用承擔(dān).5第三方的服務(wù)費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定，并在本合同中明確。如無(wú)約定，費(fèi)用由提出引入第三方的一方承擔(dān)。五、第三方的責(zé)任限額.6第三方的責(zé)任限額如下：（1）第三方因自身原因?qū)е掠?jì)算錯(cuò)誤，導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償金額不超過(guò)其服務(wù)費(fèi)用的_倍；（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行或造成損失的，不承擔(dān)賠償責(zé)任；（3）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因違反法律法規(guī)或違反本合同約定，給甲乙雙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、第三方介入的程序.7引入第三方介入的程序如下：（1）甲乙雙方協(xié)商一致，確定第三方介入的事項(xiàng)和范圍；（2）甲乙雙方書面通知第三方，明確其職責(zé)、權(quán)利和責(zé)任限額；（3）第三方確認(rèn)接受本合同約定的職責(zé)和權(quán)利，并簽署本合同；（4）第三方開(kāi)始履行職責(zé)，甲乙雙方予以配合。七、第三方介入的終止（1）第三方違反本合同約定，無(wú)法履行職責(zé)；（2）第三方違反法律法規(guī)，被有權(quán)機(jī)關(guān)責(zé)令停業(yè)；（3）甲乙雙方協(xié)商一致，認(rèn)為無(wú)需第三方介入。八、第三方介入與其他各方的劃分.9第三方介入后，其職責(zé)和權(quán)利僅限于本合同約定的范圍內(nèi)，與甲方、乙方之間不產(chǎn)生直接的合同關(guān)系。第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。九、本合同其他條款的適用.10本合同其他條款在第三方介入的情況下仍然適用，除非本部分有特別約定。十、爭(zhēng)議解決.11雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。本部分修正自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，作為本合同不可分割的一部分。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：.1附件一：《工傷認(rèn)定書》說(shuō)明：本附件為乙方工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)出具的工傷認(rèn)定文件，用于證明乙方受傷情況及傷殘等級(jí)。.2附件二：《醫(yī)療費(fèi)用清單》說(shuō)明：本附件為乙方在治療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。.3附件三：《住院病歷》說(shuō)明：本附件為乙方在治療過(guò)程中的住院病歷，用于證明乙方住院治療的事實(shí)。.4附件四：《傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告》說(shuō)明：本附件為傷殘等級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告，用于確定乙方傷殘等級(jí)。.5附件五：《傷殘輔助器具費(fèi)用清單》說(shuō)明：本附件為乙方因傷殘需要配備的輔助器具費(fèi)用明細(xì)，包括輔助器具購(gòu)置費(fèi)、安裝費(fèi)等。.6附件六：《一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算表》說(shuō)明：本附件為根據(jù)傷殘等級(jí)和相關(guān)規(guī)定，計(jì)算乙方應(yīng)得的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。.7附件七：《供養(yǎng)親屬撫恤金計(jì)算表》說(shuō)明：本附件為根據(jù)供養(yǎng)親屬人數(shù)和傷殘等級(jí)，計(jì)算乙方應(yīng)得的供養(yǎng)親屬撫恤金。.8附件八：《工傷事故調(diào)查報(bào)告》說(shuō)明：本附件為甲方對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查的報(bào)告，用于了解工傷事故發(fā)生的原因和過(guò)程。.9附件九：《工傷賠償協(xié)議》說(shuō)明：本附件為甲乙雙方就工傷賠償事項(xiàng)達(dá)成的書面協(xié)議，包括賠償金額、支付方式等。.10附件十：《第三方服務(wù)合同》說(shuō)明：本附件為甲乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)合同，明確第三方在工傷賠償過(guò)程中的職責(zé)和權(quán)利。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：.11違約行為一：甲方未按時(shí)支付工傷賠償金責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未按照本合同約定的時(shí)間支付工傷賠償金，構(gòu)成違約。示例說(shuō)明：甲方應(yīng)于_年_月_日前支付乙方工傷賠償金，但實(shí)際支付時(shí)間為_(kāi)年_月_日，構(gòu)成違約。.12違約行為二：乙方提供虛假信息或隱瞞事實(shí)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方在工傷賠償過(guò)程中，故意提供虛假信息或隱瞞事實(shí)，構(gòu)成違約。示例說(shuō)明：乙方在工傷認(rèn)定過(guò)程中，故意隱瞞受傷經(jīng)過(guò)，導(dǎo)致傷殘等級(jí)認(rèn)定錯(cuò)誤，構(gòu)成違約。.13違約行為三：第三方服務(wù)不到位責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，未按照本合同約定履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失，構(gòu)成違約。示例說(shuō)明：第三方在提供傷殘等級(jí)鑒定服務(wù)過(guò)程中，出