第一章 醫(yī)院管理學(xué)1概論課件

參考書(shū)目1.《醫(yī)院管理學(xué)》陳潔主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年3月2.《現(xiàn)代醫(yī)院管理》曹建文主編，復(fù)旦大學(xué)出版社，2003年1月第一版3.《醫(yī)院管理學(xué)》董恒進(jìn)主編，復(fù)旦大學(xué)出版社，2000年8月第一版4.《現(xiàn)代醫(yī)院管理簡(jiǎn)明教程》袁惠章，陳潔主編，中國(guó)紡織大學(xué)出版社，1996年10月第一版5.《醫(yī)院管理學(xué)》周子君主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003年8月第一版A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第一章

概論

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

目的要求

1.重點(diǎn)掌握醫(yī)院管理學(xué)的基本概念、醫(yī)院類(lèi)型、醫(yī)院的性質(zhì)和醫(yī)院的功能；2.熟悉醫(yī)院的定義、醫(yī)院工作的特點(diǎn)、醫(yī)院管理的定義、醫(yī)院管理的學(xué)科體系、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)院管理的影響、醫(yī)療管理有關(guān)法律制度；3.了解醫(yī)院的發(fā)展概況、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第一節(jié)醫(yī)院概述一、醫(yī)院的定義醫(yī)院的定義醫(yī)院是以診治疾病，照護(hù)病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院具備的基本條件正式的病房和一定數(shù)量的病床設(shè)施有住院、門(mén)診等多種服務(wù)方式醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施診療組織形式人員配備相應(yīng)的工作制度與規(guī)章制度到位注冊(cè)資金。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

一、醫(yī)院的定義和類(lèi)型（一）醫(yī)院的定義醫(yī)院是以診治疾病，照護(hù)病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。作為醫(yī)院應(yīng)具備一定數(shù)量的床位、科室設(shè)置、必要的設(shè)備、相應(yīng)的人員、各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、醫(yī)護(hù)技術(shù)操作規(guī)程和一定數(shù)量的到位注冊(cè)資金。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

一、醫(yī)院的定義和類(lèi)型（一）醫(yī)院的定義醫(yī)院是以診治疾病，照護(hù)病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。作為醫(yī)院應(yīng)具備一定數(shù)量的床位、科室設(shè)置、必要的設(shè)備、相應(yīng)的人員、各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、醫(yī)護(hù)技術(shù)操作規(guī)程和一定數(shù)量的到位注冊(cè)資金。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

一、醫(yī)院的定義和類(lèi)型（一）醫(yī)院的定義醫(yī)院是以診治疾病，照護(hù)病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。作為醫(yī)院應(yīng)具備一定數(shù)量的床位、科室設(shè)置、必要的設(shè)備、相應(yīng)的人員、各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、醫(yī)護(hù)技術(shù)操作規(guī)程和一定數(shù)量的到位注冊(cè)資金。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第一節(jié)醫(yī)院概述二、醫(yī)院的類(lèi)型按醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次醫(yī)院可分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院。我國(guó)二十世紀(jì)九十年代按照區(qū)域規(guī)劃與評(píng)審的要求將醫(yī)院劃分為三級(jí)10等，三級(jí)醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四個(gè)等次，二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院各分為甲、乙、丙三個(gè)等次醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分為三級(jí)六等：即三級(jí)甲等、三級(jí)乙等；二級(jí)甲等、二級(jí)乙等；一級(jí)甲等、一級(jí)乙等。（2008年江蘇?。〢第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第一節(jié)醫(yī)院概述二、醫(yī)院的類(lèi)型按醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次三級(jí)醫(yī)院主要指全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生和城市街道醫(yī)院

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的類(lèi)型按醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容分為綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院等。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第一節(jié)醫(yī)院概述二、醫(yī)院的類(lèi)型按醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)別：醫(yī)院(綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院）療養(yǎng)院

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生院門(mén)診部婦幼保健院(所、站)專(zhuān)科疾病防治院(所、站）

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第一節(jié)醫(yī)院概述二、醫(yī)院的類(lèi)型按經(jīng)營(yíng)目標(biāo)分為營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院。按醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)分為股份制醫(yī)院、股份合作制醫(yī)院和獨(dú)資醫(yī)院。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

三、醫(yī)院的歷史發(fā)展(一)古代醫(yī)院的萌芽時(shí)期（公元前7世紀(jì)至18世紀(jì)末葉）(二)醫(yī)院的初期形成階段

(18世紀(jì)末葉至19世紀(jì)中葉)(三)近代醫(yī)院的正規(guī)化發(fā)展階段（19世紀(jì)中葉至20世紀(jì)60年代）(四)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展階段（20世紀(jì)70年代以來(lái))A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

三、醫(yī)院的歷史發(fā)展(一)古代醫(yī)院的萌芽時(shí)期（公元前7世紀(jì)至18世紀(jì)末葉）中國(guó)是醫(yī)院萌芽產(chǎn)生最早的國(guó)家之一。春秋初期(公元前7世紀(jì))，齊國(guó)政治家管仲在都城臨淄(今山東省淄博市東北)設(shè)立了殘廢院，收容聾啞人、跛足、盲人、瘋?cè)?，供給食宿，給予集中療養(yǎng)。秦漢以后，各個(gè)封建王朝都設(shè)有為皇室貴族服務(wù)的醫(yī)療組織如太醫(yī)令、太醫(yī)署、太醫(yī)院等，也有救濟(jì)性質(zhì)的平民醫(yī)院。如公元2年漢朝收容傳染病人的隔離院，東漢建立了軍醫(yī)院，叫“庵蘆”，元代軍醫(yī)院叫“安樂(lè)堂”，隋唐時(shí)代設(shè)立麻風(fēng)病人的“瘍?nèi)朔弧焙痛壬茩C(jī)構(gòu)的“悲田坊”，宋至清代，先后出現(xiàn)了規(guī)模較大的“福田院”、“廣惠坊”、“慈幼局”等，有了醫(yī)院的雛形。公元前473年，印度的錫蘭(Coylom)所建立的佛教醫(yī)院，為國(guó)外較早出現(xiàn)的一所古代醫(yī)院。隨后，在公元前226年?yáng)|印度阿育王朝(Aeoka)亦曾建立過(guò)醫(yī)院。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的歷史發(fā)展(一)古代醫(yī)院的萌芽時(shí)期（公元前7世紀(jì)至18世紀(jì)末葉）可分為以下幾種組織類(lèi)型：宮廷醫(yī)療組織，寺院醫(yī)療組織，軍事醫(yī)療組織，傳染病收容所，社會(huì)救濟(jì)醫(yī)療組織，旅行者的安息所等。古代醫(yī)院萌芽時(shí)期的主要特征有①醫(yī)院不是社會(huì)醫(yī)療的主要形式，不僅數(shù)量少，組織簡(jiǎn)單，而且多半是臨時(shí)收容和隔離病人的機(jī)構(gòu)。②生活和物質(zhì)技術(shù)條件十分簡(jiǎn)陋。③沒(méi)有定型的管理制度，機(jī)構(gòu)的臨時(shí)性和隨意性大。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的歷史發(fā)展(二)醫(yī)院的初期形成階段(18世紀(jì)末葉至19世紀(jì)中葉)

1789年法國(guó)資產(chǎn)階級(jí)革命的勝利，使社會(huì)生產(chǎn)力從封建制度的束縛下獲得解放。隨著世界貿(mào)易的迅速發(fā)展，又帶來(lái)了產(chǎn)業(yè)革命，城市人口的急劇增長(zhǎng)和傳染病的不斷涌現(xiàn)，為近代醫(yī)院的形成和發(fā)展提供了客觀(guān)條件。法國(guó)醫(yī)生卡巴尼斯(Cabanis)發(fā)表了對(duì)巴黎醫(yī)院的若干意見(jiàn)，提出了改善醫(yī)院的必要措施。1803年拿破侖頒布了醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管理的法律，醫(yī)院事業(yè)由此得到了統(tǒng)一管理和改善，標(biāo)志著醫(yī)院進(jìn)人了初期形成時(shí)期。

西方醫(yī)學(xué)伴隨著帝國(guó)主義的入侵而傳入中國(guó)，從1828年至1949年新中國(guó)成立之前，分布在全國(guó)的大小教會(huì)醫(yī)院約有340余所。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的歷史發(fā)展

(二)醫(yī)院的初期形成階段(18世紀(jì)末葉至19世紀(jì)中葉)主要特征：①社會(huì)醫(yī)療以城市為主要形式及醫(yī)院發(fā)展的不平衡性。②醫(yī)療技術(shù)手段的多樣化和不完善性。③醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的逐步條理化和組織的不完整性。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的歷史發(fā)展(三）近代醫(yī)院的正規(guī)化發(fā)展階段—（19世紀(jì)中葉至20世紀(jì)60年代）社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為近代醫(yī)院的形成和發(fā)展奠定了科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)得到全面的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)已發(fā)展到診斷、治療等多學(xué)科專(zhuān)業(yè)化協(xié)作的階段。19世紀(jì)中葉護(hù)理學(xué)的創(chuàng)建，促使了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)相結(jié)合，形成了比較完整的醫(yī)療服務(wù)體系。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的歷史發(fā)展(三）近代醫(yī)院的正規(guī)化發(fā)展階段

主要特征：①分科化有了明顯的醫(yī)護(hù)分工、醫(yī)技分工，重視協(xié)作和醫(yī)院整體功能的發(fā)展。②正規(guī)化醫(yī)院的正規(guī)化主要表現(xiàn)為醫(yī)療業(yè)務(wù)和各項(xiàng)管理的制度化。各級(jí)各類(lèi)人員與病床之間構(gòu)成一定的比例關(guān)系；各級(jí)各類(lèi)人員有了明確的分工；在各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中，根據(jù)客觀(guān)規(guī)律和醫(yī)學(xué)技術(shù)的特點(diǎn)，逐步建立了操作規(guī)程和工作制度；醫(yī)院的建筑設(shè)施、后勤供應(yīng)、衛(wèi)生學(xué)管理方面也形成了一些規(guī)范；建立了業(yè)務(wù)指揮系統(tǒng)和管理制度。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的歷史發(fā)展(三）近代醫(yī)院的正規(guī)化發(fā)展階段

——（19世紀(jì)中葉至20世紀(jì)60年代）③普及化集約化醫(yī)療活動(dòng)方式已經(jīng)由19世紀(jì)以前輔助的、非主要的轉(zhuǎn)化為占主要地位的醫(yī)療方式。首先始于歐美資本主義國(guó)家，與這些國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展所分不開(kāi)的。從19世紀(jì)下半期，歐美各資本主義國(guó)家醫(yī)生大量增加，進(jìn)入20世紀(jì)以后，醫(yī)生與人口之比己經(jīng)近于1：1000(美國(guó)為1：735，英國(guó)為1：850)。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的歷史發(fā)展（四）醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展階段

——（20世紀(jì)70年代以來(lái)）以工業(yè)現(xiàn)代化、科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化為基礎(chǔ)。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活方式的變革，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不僅對(duì)醫(yī)療而且對(duì)預(yù)防和保健工作都提出了更高的要求。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的歷史發(fā)展（四）醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展階段

——（20世紀(jì)70年代以來(lái)）特征：①醫(yī)學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化?，F(xiàn)代高水平、高質(zhì)量的檢查技術(shù)、診斷技術(shù)、保健技術(shù)和康復(fù)技術(shù)。②醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的綜合化。在專(zhuān)業(yè)分工基礎(chǔ)上的綜合協(xié)作，既有精度又有廣度，充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的功能。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的歷史發(fā)展（四）醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展階段

——（20世紀(jì)70年代以來(lái)）③經(jīng)營(yíng)管理的高效率、中心化。主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)高效率的運(yùn)轉(zhuǎn)和好的經(jīng)濟(jì)技術(shù)效果。④社會(huì)醫(yī)療保健中心化。醫(yī)院功能由醫(yī)療型轉(zhuǎn)變成醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)型，運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療保健的功能。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院概述

二、醫(yī)院的歷史發(fā)展（四）醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展階段

——（20世紀(jì)70年代以來(lái)）⑤醫(yī)院管理的現(xiàn)代化。運(yùn)用系統(tǒng)工程的理論、技術(shù)、方法和現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理和觀(guān)念，對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)和醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境相聯(lián)系的各個(gè)方面實(shí)行科學(xué)管理。⑥醫(yī)院信息管理的自動(dòng)化、計(jì)算機(jī)化。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(一)醫(yī)院的性質(zhì)

1.公益性（福利性）

1997年1月15日中共中央和國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中指出：我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。我國(guó)的醫(yī)院應(yīng)以治病救人為宗旨，不能以盈利為主要目的。即使是屬于營(yíng)利性的醫(yī)院，亦必須貫徹救死扶傷，實(shí)行人道主義。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(一)醫(yī)院的性質(zhì)

1.公益性（福利性）在《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中，‘公益’被解釋為‘公共的利益’。公益性的體現(xiàn)方式：確保公立醫(yī)院用比較低的價(jià)格向全體公民提供比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。具體體現(xiàn)：可及性高、非營(yíng)利性、價(jià)格低、質(zhì)量?jī)?yōu)、反應(yīng)性好。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(一)醫(yī)院的性質(zhì)

1.公益性（福利性）目前我國(guó)公立醫(yī)院公益性有所淡化:醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快、公立醫(yī)院存在趨利傾向、醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)張、醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意率滑坡。原因：我國(guó)的公立醫(yī)院改革，實(shí)際上經(jīng)歷了一個(gè)權(quán)力逐步下放的過(guò)程，伴隨著剩余資產(chǎn)索取權(quán)、固定資產(chǎn)購(gòu)置權(quán)等權(quán)力的下放，經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制發(fā)生了重要變化，公立醫(yī)院基本上復(fù)制了國(guó)有企業(yè)改革的模式，可以概括為“不給錢(qián)，給政策”。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(一)醫(yī)院的性質(zhì)

1.公益性（福利性）對(duì)策：必須進(jìn)行全面改革，實(shí)行“給錢(qián)，加強(qiáng)監(jiān)管”的政策。具體包括：政府增加投入；取消醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院收入掛鉤的做法；改革公立醫(yī)院管理體制，使公立醫(yī)院趨利缺乏動(dòng)因等。未來(lái)3年8500億新增衛(wèi)生投入的流向：

其中，主要投入是三大類(lèi)：用于醫(yī)保補(bǔ)助即補(bǔ)助城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合等參保，約3900億，公共衛(wèi)生約600億，而各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將迎來(lái)4000億投入量。

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第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(一)醫(yī)院的性質(zhì)

2.生產(chǎn)性

醫(yī)院不是純粹的消費(fèi)性服務(wù)，而是通過(guò)醫(yī)療、預(yù)防及康復(fù)服務(wù)，使患者恢復(fù)健康、增強(qiáng)體質(zhì)。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為生產(chǎn)力。有研究表明在過(guò)去40年里，大約8-10%的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是由健康人群創(chuàng)造的，大約30-40%的亞洲經(jīng)濟(jì)奇跡源于健康人群

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第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(一)醫(yī)院的性質(zhì)

3.經(jīng)營(yíng)性存在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)醫(yī)院服務(wù)市場(chǎng)的特征一、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的供需關(guān)系具有特殊的雙重屬性醫(yī)療服務(wù)的供需雙方，不僅具有市場(chǎng)供需交換關(guān)系，同時(shí)醫(yī)患之間還需要有特殊的情感交換關(guān)系，具有人道主義的救死負(fù)傷的服務(wù)關(guān)系，而不應(yīng)該成為無(wú)情的赤祼祼的金錢(qián)交換關(guān)系。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不以追求利潤(rùn)為目的，而是把社會(huì)效益、救死扶傷放在首位。因此其經(jīng)營(yíng)虧損部分應(yīng)通過(guò)政府補(bǔ)貼、捐贈(zèng)等來(lái)彌補(bǔ)。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(一)醫(yī)院的性質(zhì)3.經(jīng)營(yíng)性醫(yī)院服務(wù)市場(chǎng)的特征二、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)和消費(fèi)具有同一性和隨機(jī)性三、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的供方處于壟斷地位

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(一)醫(yī)院的性質(zhì)3.經(jīng)營(yíng)性：醫(yī)院服務(wù)市場(chǎng)的特征四、市場(chǎng)機(jī)制的作用范圍受?chē)?guó)家宏觀(guān)調(diào)節(jié)而具有較大的制約，應(yīng)有嚴(yán)格的市場(chǎng)規(guī)范。

在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)內(nèi)，市場(chǎng)機(jī)制的作用具有一定的局限性，受到比較多法規(guī)的約束。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面(1)價(jià)格機(jī)制的局限性對(duì)危及生命的重病患者的衛(wèi)生服務(wù)，價(jià)格機(jī)制的作用十分有限，因?yàn)檫@些服務(wù)的價(jià)格彈性比較小，價(jià)格的變化對(duì)需求影響很小。(2)供求機(jī)制的局限性由于存在醫(yī)生誘導(dǎo)需求的可能，醫(yī)療服務(wù)供給的增加，一般不會(huì)引起衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格下降。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(一)醫(yī)院的性質(zhì)3.經(jīng)營(yíng)性：

醫(yī)院服務(wù)市場(chǎng)的特征五、醫(yī)療市場(chǎng)具有多層次、多方面的特殊制約性不論什么社會(huì)制度的國(guó)家，醫(yī)療服務(wù)都在一定范圍內(nèi)具有一定程度的社會(huì)福利性質(zhì)，包括市場(chǎng)體制下的社會(huì)醫(yī)療福利。提供醫(yī)療福利資源的政府或社會(huì)團(tuán)體，就要對(duì)醫(yī)療資源配置、市場(chǎng)價(jià)格和醫(yī)療消費(fèi)水平采取種種調(diào)控措施，從而構(gòu)成對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)運(yùn)行的多層次、多方面制約環(huán)境。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(二)醫(yī)院的功能

1.醫(yī)療

2.教育

3.科研

4.預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)在國(guó)外，也有的將醫(yī)院功能分為照料病員，培養(yǎng)醫(yī)師及其他人員、增進(jìn)大眾健康和推進(jìn)醫(yī)學(xué)的研究四個(gè)方面

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)（三）醫(yī)院的工作特點(diǎn)醫(yī)院的基本特點(diǎn):醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象主要是病人與社會(huì)人群服務(wù)手段是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)服務(wù)目標(biāo)是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效果，促進(jìn)人民健康。具體的工作特點(diǎn):1.必須以病人為中心。2.科學(xué)性和技術(shù)性。要求醫(yī)務(wù)人員具有全面的理論知識(shí)、熟練的技術(shù)操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn).

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)（三）醫(yī)院的工作特點(diǎn)3.整體性和協(xié)作性。必須遵循生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式去開(kāi)展工作，既科學(xué)分工又強(qiáng)調(diào)科學(xué)的協(xié)作，成為有機(jī)的整體。4.醫(yī)院工作的隨機(jī)性與規(guī)范性。5.醫(yī)院工作的時(shí)間性和連續(xù)性。6.醫(yī)院工作的社會(huì)性與群眾性。7.以社會(huì)效益為首位，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

一、醫(yī)院的性質(zhì)、功能和特點(diǎn)(四)我國(guó)醫(yī)院的特點(diǎn)我國(guó)醫(yī)院的基本性質(zhì)：1982年1月中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》第一條指出：“醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！?/p>

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

中國(guó)衛(wèi)生工作方針

是國(guó)家為維護(hù)居民健康而制定的衛(wèi)生工作主要目標(biāo)、任務(wù)和行動(dòng)準(zhǔn)則。1.50年代衛(wèi)生工作四大方針

面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)污水處理環(huán)境清理滅鼠改廁A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

中國(guó)衛(wèi)生工作方針

2.80年代衛(wèi)生工作方針預(yù)防為主、城鄉(xiāng)兼顧、中西醫(yī)結(jié)合3.90年代衛(wèi)生工作方針貫徹預(yù)防為主、依靠科技進(jìn)步、動(dòng)員全社會(huì)參與、中西醫(yī)并重、為人民健康服務(wù)4.世紀(jì)交替時(shí)期新的衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技進(jìn)步、動(dòng)員全社會(huì)參與、為人民健康服務(wù)、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)（核心）（1997年1月15日《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》）衛(wèi)生工作三大戰(zhàn)略重點(diǎn)：農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健、中西醫(yī)結(jié)合A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述二、醫(yī)院管理的定義醫(yī)院管理（Hospitaladministration）按照醫(yī)院工作的客觀(guān)規(guī)律，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法，對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮醫(yī)院的整體功能，以取得最佳綜合效益的管理活動(dòng)過(guò)程。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述二、醫(yī)院管理的定義（二）醫(yī)院管理學(xué)1.醫(yī)院管理學(xué)的定義運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法研究并闡明醫(yī)院管理活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律的科學(xué)。既與醫(yī)學(xué)科學(xué)相聯(lián)系，又與其他自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相聯(lián)系，屬于管理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，既是一門(mén)應(yīng)用科學(xué)，又是一門(mén)邊緣科學(xué)。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述二、醫(yī)院管理的定義（二）醫(yī)院管理學(xué)2.醫(yī)院管理學(xué)的學(xué)科體系綜合理論部分主要研究醫(yī)院管理的原理及醫(yī)院概論等基本理論，即醫(yī)院管理學(xué)的總論。應(yīng)用管理部分主要研究醫(yī)院系統(tǒng)中相互聯(lián)系又有區(qū)別的各要素的管理，即醫(yī)院管理學(xué)的各論。由人的管理(組織人員的管理)、事的管理（醫(yī)療、技術(shù)、質(zhì)量管理）、信息管理、物的管理（設(shè)備、物質(zhì)的管理）、財(cái)?shù)墓芾恚ń?jīng)濟(jì)管理）五大部分組成。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

五、醫(yī)院管理與醫(yī)院管理學(xué)（二）醫(yī)院管理學(xué)2.醫(yī)院管理學(xué)的學(xué)科體系A(chǔ)第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述二、醫(yī)院管理的定義

（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展

醫(yī)院管理學(xué)的形成

早在19世紀(jì)，歐美國(guó)家擔(dān)當(dāng)醫(yī)院管理任務(wù)的人，大多是慈善團(tuán)體理事會(huì)的干事，而醫(yī)院的具體管理工作是在醫(yī)院總護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)助下完成的。公立醫(yī)院任命在職醫(yī)師為醫(yī)監(jiān)或醫(yī)務(wù)長(zhǎng)，在干事的協(xié)助下進(jìn)行醫(yī)院管理。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

二、醫(yī)院管理的定義

（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展

醫(yī)院管理學(xué)的形成

1910年美國(guó)學(xué)者豪蘭(How1and)等提出醫(yī)院管理是一門(mén)獨(dú)立的科學(xué)，提倡對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行管理教育。

1917年美國(guó)外科協(xié)會(huì)開(kāi)展了醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)，對(duì)不符合該協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的醫(yī)生不予承認(rèn)會(huì)員資格，此后這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)在全美展開(kāi)。該協(xié)會(huì)調(diào)查委員會(huì)主席麥克依(MacEchen)于1935年出版了《醫(yī)院的組織和管理》專(zhuān)著，開(kāi)始形成醫(yī)院管理學(xué)體系。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

二、醫(yī)院管理的定義

（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展

醫(yī)院管理學(xué)的形成從1934年開(kāi)始，美國(guó)芝加哥大學(xué)開(kāi)始設(shè)立醫(yī)院管理課程。第二次世界大戰(zhàn)以后，許多大學(xué)設(shè)立了醫(yī)院管理課程，并培訓(xùn)醫(yī)院管理人員。日本厚生省于1949年成立了“醫(yī)院管理研修所”，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理教育，輪訓(xùn)醫(yī)院管理干部。1961年改為“醫(yī)院管理研究所”。1964年開(kāi)始建立醫(yī)院管理專(zhuān)修科，對(duì)醫(yī)科大學(xué)的畢業(yè)生進(jìn)行為期一年的管理專(zhuān)業(yè)教育，許多醫(yī)科大學(xué)也設(shè)立了醫(yī)院管理課程，培養(yǎng)醫(yī)院管理人員。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

二、醫(yī)院管理的定義（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展我國(guó)醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展我國(guó)的醫(yī)院管理工作，建國(guó)幾十年來(lái)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。解放前，國(guó)內(nèi)一些大城市的醫(yī)院管理，主要是接受了歐美一些國(guó)家的管理方法。解放區(qū)創(chuàng)建的醫(yī)院采用的是適合革命戰(zhàn)爭(zhēng)需要的管理方法。

建國(guó)初期，主要是采用前蘇聯(lián)的管理體制和方法，但同時(shí)也在積累我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。1952年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立了醫(yī)院行政管理研究會(huì)。1957年衛(wèi)生部召開(kāi)了第一次全國(guó)醫(yī)院工作會(huì)議并頒布了《綜合醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》。1962年，醫(yī)院行政管理研究會(huì)配合衛(wèi)生部召開(kāi)了會(huì)議，討論了《關(guān)于改進(jìn)醫(yī)院工作若干問(wèn)題的意見(jiàn)》，以后又制定了高等醫(yī)學(xué)院?！陡綄籴t(yī)院工作四十條》。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述二、醫(yī)院管理的定義（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展我國(guó)醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展十一屆三中全會(huì)以來(lái)，黨的工作重心轉(zhuǎn)移到了社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)上來(lái)，管理科學(xué)受到了應(yīng)有的重視。衛(wèi)生部在全面總結(jié)建國(guó)以來(lái)醫(yī)院管理工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，修改制定了《全國(guó)醫(yī)院工作條例》，修訂頒發(fā)了《醫(yī)院工作制度及各級(jí)人員職貢》等文件，對(duì)整頓醫(yī)院工作起了很大的指尋作用，也促進(jìn)了全國(guó)醫(yī)院的科學(xué)管理。

學(xué)術(shù)方面，1980年11月中華醫(yī)學(xué)會(huì)在北京召開(kāi)了第一屆全國(guó)醫(yī)院管理學(xué)術(shù)會(huì)議，并成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)。各省、市、自治區(qū)及地方，也相繼成立了醫(yī)院管理學(xué)會(huì)及分會(huì)，使我國(guó)醫(yī)院管理的學(xué)術(shù)研究進(jìn)入了有組織活動(dòng)的時(shí)期。同時(shí)，還開(kāi)展了國(guó)際性醫(yī)院管理學(xué)術(shù)交流，包括學(xué)術(shù)會(huì)議和派出人員出國(guó)研修及考察等。

1991年成立了衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

二、醫(yī)院管理的定義（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展我國(guó)醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展

教育培訓(xùn)方面，1982年開(kāi)始，上海醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)學(xué)院等高等醫(yī)學(xué)院校，相繼設(shè)立了衛(wèi)生管理系，系統(tǒng)地進(jìn)行管理人才的培養(yǎng)。不少省市還成立了衛(wèi)生管理干部學(xué)院或衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)中心。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

二、醫(yī)院管理的定義

（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展

專(zhuān)著出版方面

1963年解放軍總后勤衛(wèi)生部主編的《軍隊(duì)醫(yī)院管理》一書(shū)是我國(guó)第一部醫(yī)院管理學(xué)專(zhuān)著。

《醫(yī)院管理學(xué)》、《現(xiàn)代醫(yī)院管理》、《醫(yī)院管理學(xué)教程》、《農(nóng)村醫(yī)院管理》、《實(shí)用醫(yī)院管理學(xué)》、

《現(xiàn)代醫(yī)院管理理論與方法》等，以及醫(yī)院管理方面的專(zhuān)業(yè)論著《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理》、《醫(yī)院質(zhì)量管理實(shí)用教程》、《醫(yī)療事故糾紛的防范與處理》、《醫(yī)院內(nèi)感染與管理》、《醫(yī)院護(hù)理管理》。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述

二、醫(yī)院管理的定義

（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展

專(zhuān)著出版方面衛(wèi)生部委托北京醫(yī)科大學(xué)組織全國(guó)有關(guān)專(zhuān)家編寫(xiě)的《醫(yī)院管理學(xué)》(錢(qián)信忠任顧問(wèn)，郭子恒主編)，是一部較為系統(tǒng)的醫(yī)院管理學(xué)專(zhuān)著，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)院管理學(xué)科和學(xué)術(shù)體系的初步形成。

1981年我國(guó)的第一個(gè)醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)雜志《中國(guó)醫(yī)院管理》，以后創(chuàng)辦的學(xué)術(shù)刊物主要有《農(nóng)村醫(yī)院》、《國(guó)外醫(yī)學(xué)?醫(yī)院管理分冊(cè)》等。中華醫(yī)學(xué)會(huì)1985年創(chuàng)辦了《中華醫(yī)院管理雜志》。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述二、醫(yī)院管理的定義

（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展

80年代，在以鼓勵(lì)多種形式辦醫(yī)為重點(diǎn)的宏觀(guān)衛(wèi)生改革政策和以打破“大鍋飯”為主要內(nèi)容的醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的推動(dòng)下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍不斷發(fā)展和壯大，醫(yī)院條件明顯改善，醫(yī)療工作效率明顯提高，在比較短的時(shí)間內(nèi)，全國(guó)大部分地區(qū)有力地緩解了群眾“看病難、住院難和手術(shù)難”的問(wèn)題。同時(shí)還在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了創(chuàng)建文明醫(yī)院活動(dòng)，使醫(yī)院的院容院貌和醫(yī)院管理得到很大改善。特別是八十年代末期開(kāi)始的醫(yī)院分級(jí)管理和評(píng)審工作，促進(jìn)了醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，尤其是對(duì)醫(yī)、藥、護(hù)、技人員的“三基”、“三嚴(yán)”再訓(xùn)練，使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平有了相當(dāng)大的提高，建立了一系列行之有效的管理制度，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力不斷增強(qiáng)。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述二、醫(yī)院管理的定義

（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展1994年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施，醫(yī)院管理開(kāi)始走上標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和法制化的管理軌道。90年代中期提出了“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，力圖控制醫(yī)、藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，使技術(shù)勞務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制趨于合理。1996年部分城市醫(yī)院提出“以病人為中心，深化醫(yī)院改革”的新理念，推動(dòng)了全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“創(chuàng)建以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫(yī)院”的活動(dòng)，A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述二、醫(yī)院管理的定義

（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展

1997年初發(fā)布了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，明確了未來(lái)15年衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)和指導(dǎo)思想。

2000年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)務(wù)院體改辦等8部門(mén)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。一些城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼進(jìn)行了深化醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革。我國(guó)醫(yī)院由粗放式經(jīng)營(yíng)管理開(kāi)始向集約化經(jīng)營(yíng)方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著提高，收入結(jié)構(gòu)日趨合理，工作效率大幅度提高。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述二、醫(yī)院管理的定義

（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展醫(yī)院管理存在的問(wèn)題：一些醫(yī)院不同程度地在辦院指導(dǎo)思想上出現(xiàn)偏差，有盲目擴(kuò)大規(guī)模，忽視內(nèi)涵建設(shè)，過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視社會(huì)效益的傾向；一些醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)比較淡薄，衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等執(zhí)行得不力，行為不規(guī)范；“以病人為中心”的服務(wù)理念在有的醫(yī)院沒(méi)有得到很好地落實(shí)，服務(wù)意識(shí)、服務(wù)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)流程有待改進(jìn)；一些醫(yī)院管理滑坡，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問(wèn)題突出，醫(yī)務(wù)人員“三基”“三嚴(yán)”意識(shí)不強(qiáng)，訓(xùn)練不到位，醫(yī)療事故防范制度不健全、不落實(shí),存在漏洞和隱患；有些地方患者的利益沒(méi)有得到充分的尊重和保護(hù),醫(yī)患矛盾比較突出；有的醫(yī)院忽視學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，醫(yī)院發(fā)展后繼乏力；有些地區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息公示不夠及時(shí)、公開(kāi)和透明；有些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還存在一定問(wèn)題，收受紅包和藥品、醫(yī)療器械回扣以及開(kāi)單提成現(xiàn)象仍然存在；部分衛(wèi)生行政部門(mén)管理和監(jiān)督職能缺位，對(duì)醫(yī)院的管理、評(píng)價(jià)、檢查和監(jiān)督不到位。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論第二節(jié)醫(yī)院管理學(xué)概述二、醫(yī)院管理的定義

（三）醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展根據(jù)醫(yī)院面臨的形勢(shì)和任務(wù)，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中存在的問(wèn)題，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定

2005、2006、2007年、2008、2009、2010、2011在全國(guó)開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)。開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指導(dǎo)思想是：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅(jiān)持把社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

2011年衛(wèi)生工作2011年衛(wèi)生工作的總體要求：全面貫徹黨的十七大和十七屆三中、四中、五中全會(huì)以及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策、部署，以健全國(guó)家基本藥物制度和加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作為重點(diǎn)，全面完成2009-2011年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，做好重大疾病防控和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

2011年衛(wèi)生工作2011年衛(wèi)生工作的總體要求：全面貫徹黨的十七大和十七屆三中、四中、五中全會(huì)以及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策、部署，以健全國(guó)家基本藥物制度和加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作為重點(diǎn)，全面完成2009-2011年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，做好重大疾病防控和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

2011年衛(wèi)生工作《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔２００９〕６號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），２００９－２０１１年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

2011年衛(wèi)生工作一是初步建立國(guó)家基本藥物制度，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。鞏固和擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍。到2011年底，初步建立國(guó)家基本藥物制度，基本覆蓋政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。鼓勵(lì)有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍。其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也按規(guī)定使用基本藥物。不斷完善國(guó)家基本藥物制度。調(diào)整完善國(guó)家基本藥物目錄（基層使用部分），更好地適應(yīng)基層用藥需求，適時(shí)啟動(dòng)制定新版國(guó)家基本藥物目錄工作。建立健全國(guó)家基本藥物采購(gòu)機(jī)制，規(guī)范采購(gòu)配送工作，建立藥品價(jià)格信息庫(kù)。加強(qiáng)基本藥物配備使用管理。開(kāi)展國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

2011年衛(wèi)生工作人力資源和社會(huì)保障部2009年11月30日正式發(fā)布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2009年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)。此次《藥品目錄》調(diào)整主要針對(duì)西藥和中成藥，調(diào)整后的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個(gè)。西藥部分共有藥品1164個(gè)，其中甲類(lèi)349個(gè)，乙類(lèi)791個(gè)，另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥；中成藥部分共有藥品987個(gè)，其中甲類(lèi)154個(gè)，乙類(lèi)833個(gè)。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

2011年衛(wèi)生工作2009年版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對(duì)穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化，適當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍和提高了用藥水平。藥品目錄增加260個(gè)新成員

《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1140個(gè)，中成藥987個(gè)，民族藥45個(gè)；僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種20個(gè)；僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種4個(gè)。中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個(gè)類(lèi)別。其中，單方不予支付的有99種；單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類(lèi)別。西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類(lèi)。西藥部分甲類(lèi)藥品品種349個(gè)，乙類(lèi)藥品品種791個(gè)；中成藥部分甲類(lèi)藥品品種154個(gè)，乙類(lèi)藥品品種833個(gè)。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在藥品費(fèi)用支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

2011年衛(wèi)生工作治療性基本藥物本月起全報(bào)銷(xiāo)

《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類(lèi)藥品。統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類(lèi)藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類(lèi)藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。甲類(lèi)藥品，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）不再進(jìn)行調(diào)整，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)于今年12月份開(kāi)始執(zhí)行使用。本月起，《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品將全額報(bào)銷(xiāo)。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

2011年衛(wèi)生工作二是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，使人民群眾切實(shí)受惠。確定一批易操作、經(jīng)驗(yàn)成熟的重點(diǎn)政策措施向全國(guó)推廣。按照“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的公立醫(yī)院改革原則，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣便民惠民措施，讓人民群眾盡快享受到便利的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，組織開(kāi)展國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置試點(diǎn)。優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，選擇300個(gè)覆蓋縣域人口較多、基礎(chǔ)較好的縣醫(yī)院開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)。完善有序規(guī)范就醫(yī)的引導(dǎo)政策，加快建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。逐步實(shí)施首診在社區(qū)，建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、先診療后結(jié)算、志愿者醫(yī)院服務(wù)、便民門(mén)診等便民惠民措施。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

2011年衛(wèi)生工作二是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，使人民群眾切實(shí)受惠。繼續(xù)制定常見(jiàn)病、多發(fā)病臨床路徑，增加實(shí)施病種數(shù)量，擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施覆蓋面。積極探索支付制度改革，完善政策措施，適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點(diǎn)范圍。積極探索重大體制機(jī)制改革試點(diǎn)。推動(dòng)試點(diǎn)城市開(kāi)展綜合改革，在政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)等難點(diǎn)方面進(jìn)行探索。積極推廣公立醫(yī)院以支付制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補(bǔ)醫(yī)的做法。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，滿(mǎn)足群眾的多層次需求。將實(shí)施便民惠民措施與推進(jìn)綜合改革、探索解決體制機(jī)制問(wèn)題相結(jié)合，使人民群眾享受到改革的成果。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

2010年開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。重點(diǎn)聯(lián)系指導(dǎo)國(guó)家級(jí)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)各地開(kāi)展形式多樣的自主試點(diǎn)，制定并實(shí)施公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局；探索完善公立醫(yī)院管理體制，改善和加強(qiáng)公立醫(yī)院治理；推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，落實(shí)政府投入政策，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步取消藥品加成；推動(dòng)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革和人事、收入分配制度改革，加強(qiáng)崗位績(jī)效考核，探索實(shí)施崗位績(jī)效工資制；開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和臨床路徑試點(diǎn)工作，探索單病種質(zhì)量管理，推進(jìn)施行《電子病歷基本規(guī)范》。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦非公立醫(yī)院，加快形成多元化辦醫(yī)格局。加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)政策、技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，促進(jìn)各地相互借鑒和學(xué)習(xí)。緊密跟蹤試點(diǎn)進(jìn)展，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的調(diào)研和督導(dǎo)，開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查，做好評(píng)估工作準(zhǔn)備。推動(dòng)公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)的研究和制定。嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備配置，鼓勵(lì)共建共享，提高衛(wèi)生資源利用效率。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論2010年開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理，研究設(shè)置國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。建立醫(yī)療質(zhì)量管理控制、評(píng)價(jià)與監(jiān)督體系和以公益性為核心、以病人為中心、以績(jī)效為導(dǎo)向的公立醫(yī)院監(jiān)管制度，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。深入開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、醫(yī)院管理年活動(dòng)，推進(jìn)志愿服務(wù)在醫(yī)院活動(dòng)，完善大型醫(yī)院巡查制度，啟動(dòng)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，繼續(xù)做好醫(yī)療廣告監(jiān)管。開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)估與建設(shè)，指導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力。完善醫(yī)師資格考試制度，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為管理。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論2010年開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和人體器官移植監(jiān)管。推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，進(jìn)一步開(kāi)放周末門(mén)診，延長(zhǎng)門(mén)診掛號(hào)時(shí)間，采取多種便民、利民措施，優(yōu)化流程，方便患者就醫(yī)。創(chuàng)建平安醫(yī)院，規(guī)范醫(yī)院投訴管理，推動(dòng)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。繼續(xù)推進(jìn)合理用藥，推行《國(guó)家處方集》，落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，完善處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，深化臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理工作水平。強(qiáng)化血液質(zhì)量管理，落實(shí)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，積極推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作，鞏固和擴(kuò)大固定無(wú)償獻(xiàn)血者和自愿服務(wù)者隊(duì)伍。加強(qiáng)臨床合理用血管理，確保血液安全。進(jìn)一步加大康復(fù)醫(yī)學(xué)建設(shè)、戒毒醫(yī)療管理以及防盲治盲工作力度。健全醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，弘揚(yáng)白求恩精神，建設(shè)先進(jìn)的醫(yī)院文化。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論2010年2.23公布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，我國(guó)將實(shí)行公立醫(yī)院統(tǒng)一管理和全行業(yè)監(jiān)管。

指導(dǎo)意見(jiàn)明確，要按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開(kāi)的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門(mén)、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論2010年2.23指導(dǎo)意見(jiàn)同時(shí)提出，要加強(qiáng)衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門(mén)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。將建醫(yī)患糾紛第三方協(xié)調(diào)機(jī)制目前我國(guó)醫(yī)患糾紛解決途徑主要包括醫(yī)院與患者雙方協(xié)商解決，通過(guò)醫(yī)療事故鑒定渠道調(diào)解解決和法院訴訟解決等。但實(shí)際操作中，這些途徑仍存在不足。以醫(yī)患雙方協(xié)商解決為例，院方為了息事寧人常常賠錢(qián)了事，結(jié)果形成了“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的局面。為更好地解決醫(yī)患糾紛，我國(guó)天津、江蘇、寧波等地探索了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，取得了良好效果，７０％以上的醫(yī)療糾紛通過(guò)人民調(diào)解得到了妥善處理。有關(guān)專(zhuān)家指出，醫(yī)患糾紛第三方協(xié)調(diào)機(jī)制為破解醫(yī)患糾紛難題提供了新思路。這一機(jī)制為醫(yī)患雙方搭建起一個(gè)中立、公正的溝通協(xié)商平臺(tái)，在醫(yī)患雙方之間建立一個(gè)緩沖地帶，避免了糾紛的激化升級(jí)。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論2010年2.23指導(dǎo)意見(jiàn)明確了九項(xiàng)試點(diǎn)的主要內(nèi)容，包括：完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，改革公立醫(yī)院管理體制，改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局等。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論2011年衛(wèi)生工作三是提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障水平，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。不斷完善新農(nóng)合制度。穩(wěn)定參合率，繼續(xù)保持在90%以上的較高水平。進(jìn)一步提高籌資水平、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例、住院補(bǔ)償最高支付限額，穩(wěn)步擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，逐步將門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病及重性精神病門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍。以省為單位全面推開(kāi)提高兒童白血病、兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作，并逐步擴(kuò)展大病救助保障病種范圍。健全管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，提高管理和服務(wù)能力，全面實(shí)現(xiàn)參合人員在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主就醫(yī)和即時(shí)結(jié)算，推行農(nóng)民健康“一卡通”工作。加大基金監(jiān)管力度，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，推行支付方式改革。繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和規(guī)范化管理，落實(shí)補(bǔ)償政策，推進(jìn)綜合配套改革。完善人事分配制度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策的落實(shí)。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，大力推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論2011年衛(wèi)生工作四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，扎實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急、重大疾病防控和婦幼衛(wèi)生工作。全面完成國(guó)家基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加快實(shí)施國(guó)家基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，研究擴(kuò)大國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和覆蓋面，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。制定并落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，完善工作機(jī)制，嚴(yán)格項(xiàng)目、資金管理。加大專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)力度，建立信息報(bào)告及發(fā)布制度，開(kāi)展項(xiàng)目評(píng)估，加強(qiáng)督導(dǎo)、考核，確保完成各項(xiàng)任務(wù)。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，做好重大疾病防控工作，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)婦幼保健和健康教育工作。五是強(qiáng)化食品安全綜合協(xié)調(diào)，加大衛(wèi)生監(jiān)督力度。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論2011年衛(wèi)生工作六是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查結(jié)果互認(rèn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。確定并實(shí)施國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和重點(diǎn)培育專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，提高我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，研究建立臨床藥師準(zhǔn)入制度，推進(jìn)臨床合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用管理。加強(qiáng)院前急救建設(shè)和規(guī)范化管理，提高急救急診服務(wù)能力。規(guī)范臨床檢驗(yàn)工作，加大醫(yī)院感染管理力度，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。建立無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制，保證血液質(zhì)量安全和臨床用血需要。進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療康復(fù)、防盲治盲和戒毒醫(yī)療管理工作。嚴(yán)格醫(yī)療廣告的審批和監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，啟動(dòng)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作，繼續(xù)加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理，開(kāi)展以改善醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)人體器官移植監(jiān)管，進(jìn)一步推動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)工作。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論2011年衛(wèi)生工作七是強(qiáng)化藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量安全。加強(qiáng)藥品監(jiān)管工作。加大藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)監(jiān)管力度，加強(qiáng)各地電子監(jiān)管能力建設(shè)。加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)，定期分析評(píng)估藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息，控制藥品安全風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)展藥品安全責(zé)任體系評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作，建立健全地方政府主導(dǎo)的藥品安全責(zé)任體系。扎實(shí)開(kāi)展藥品安全專(zhuān)項(xiàng)整治工作。加強(qiáng)保健食品、化妝品監(jiān)管。八是發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論2011年衛(wèi)生工作九是加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，推動(dòng)衛(wèi)生科技創(chuàng)新與發(fā)展。加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)。貫徹落實(shí)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》。推動(dòng)全科醫(yī)生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，繼續(xù)開(kāi)展和適當(dāng)擴(kuò)大專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入試點(diǎn)。擴(kuò)大實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，開(kāi)展為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)藥師工作。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加大公共衛(wèi)生和臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)力度。開(kāi)展西部衛(wèi)生管理干部和大型醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育宏觀(guān)協(xié)調(diào)和管理，推進(jìn)高校醫(yī)學(xué)院共建工作。推進(jìn)衛(wèi)生科技事業(yè)發(fā)展。扎實(shí)推進(jìn)“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”、“重大新藥創(chuàng)制”兩個(gè)科技重大專(zhuān)項(xiàng)及公益性行業(yè)專(zhuān)項(xiàng)等科技計(jì)劃項(xiàng)目的組織實(shí)施。十是統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。深入開(kāi)展衛(wèi)生政策研究與衛(wèi)生立法工作，實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，積極開(kāi)展國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)的交流與合作。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

三、醫(yī)院管理的主要模式（一）概念管理模式指管理者在一定管理思想的指導(dǎo)下,對(duì)組織的管理目標(biāo)、管理對(duì)象和管理手段進(jìn)行整合以推動(dòng)組織有效運(yùn)轉(zhuǎn),在長(zhǎng)期的管理實(shí)踐中形成的獨(dú)具特色且相對(duì)穩(wěn)定的管理狀態(tài)。即管理體系，包括建立科學(xué)的組織管理結(jié)構(gòu)、建立科學(xué)的內(nèi)部管理體制、合理的資源配置和形成激勵(lì)與約束相結(jié)合的經(jīng)營(yíng)機(jī)制。

A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

三、醫(yī)院管理的主要模式（一）概念

醫(yī)院管理模式(hospitalmanagementmodels)

醫(yī)院管理的運(yùn)作方式，是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的組織目標(biāo)所形成的一系列組織活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)樣式。如組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)院文化、規(guī)章制度、行為規(guī)范、工作流程和程序。其要求管理體制健全、領(lǐng)導(dǎo)分工明確、職責(zé)權(quán)力具體，重視管理人員的培養(yǎng)和提高，有明確的目標(biāo)，注重質(zhì)量管理的科學(xué)性，可行性，注重工作效率和同社會(huì)的聯(lián)系等。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論三、醫(yī)院管理的主要模式（二）醫(yī)院管理模式的比較美國(guó)——市場(chǎng)型（董事會(huì)）即自由企業(yè)型醫(yī)院管理模式特點(diǎn):

以私有制為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)完全采用市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)行自由經(jīng)濟(jì)、自由經(jīng)營(yíng)、自由競(jìng)爭(zhēng)，政府干預(yù)比較有限。多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以盈利為目的。在管理體制上，醫(yī)院的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)是董事會(huì)，下設(shè)醫(yī)院管理委員會(huì)。設(shè)主席1人，委員3～7人，由醫(yī)院職工代表大會(huì)民主選舉產(chǎn)生，任期一年，主持全院醫(yī)療業(yè)務(wù)、行政和財(cái)務(wù)管理工作，并對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)院實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。自60年代起醫(yī)院院長(zhǎng)逐步由管理專(zhuān)業(yè)人員和管理專(zhuān)家擔(dān)任。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論

第一節(jié)醫(yī)院管理理論

七、醫(yī)院管理模式比較（二）醫(yī)院管理模式的比較美國(guó)醫(yī)院的特征美國(guó)的醫(yī)院一般分為綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院和亞性(Sub一acute)醫(yī)院。亞性醫(yī)院是介于綜合醫(yī)院和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的一種新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)醫(yī)院是指所有非聯(lián)邦的短期綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，包括教學(xué)醫(yī)院，但不包括這些醫(yī)院中不對(duì)公眾開(kāi)放的部分。據(jù)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)1991年統(tǒng)計(jì)，5342所社區(qū)醫(yī)院中，3175所是私立非盈利性的，占59%;1429所是由州或州以下政府預(yù)算的公立醫(yī)院，占27%;另有738所醫(yī)院是盈利性的，占14%。非社區(qū)醫(yī)院主要指聯(lián)邦政府管轄的一些醫(yī)院，例如慢性病院、精神病院以及治療酗酒和毒品濫用的醫(yī)院等等。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論三、醫(yī)院管理的主要模式（二）醫(yī)院管理模式的比較美國(guó)醫(yī)院的特征盈利性醫(yī)院(FP，forprofit)是要向政府納稅的。非盈利性醫(yī)院(NFp，not一for一profit)免稅，但并不是不賺錢(qián)，只是賺的錢(qián)不用于向股票持有者分紅利，而是用于醫(yī)院的發(fā)展，如擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，更新醫(yī)療設(shè)備等。對(duì)醫(yī)院的管理分為州、縣等非聯(lián)邦政府管理、非政府組織管理、投資者管理、政府管理、以及宗教組織(教會(huì))管理等幾種形式。不同的醫(yī)院有不同的使命和目標(biāo)。盈利性醫(yī)院的目標(biāo)是以最小的成本獲得最大的利潤(rùn)，而非盈利性醫(yī)院的目標(biāo)則是提供最大量的服務(wù)。美國(guó)的教學(xué)醫(yī)院同時(shí)承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)及科研任務(wù)。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所(NIH)給合格的教學(xué)醫(yī)院科研工作提供資金，按不同的投標(biāo)項(xiàng)目給以資助。近年來(lái)醫(yī)院的總數(shù)在下降并且仍在下降，住院病人量下降，門(mén)診病人量上升，以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論三、醫(yī)院管理的主要模式（二）醫(yī)院管理模式的比較日本——政府導(dǎo)向市場(chǎng)型以市場(chǎng)為基礎(chǔ)，推行財(cái)產(chǎn)私有、契約化和風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)的原則，政府進(jìn)行有效的宏觀(guān)調(diào)控。醫(yī)院管理稱(chēng)為“雜學(xué)”，醫(yī)院管理體制規(guī)定，院長(zhǎng)必須由高級(jí)醫(yī)師擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院管理工作和重大決策及醫(yī)院發(fā)展的方向，直接領(lǐng)導(dǎo)主管人事、財(cái)務(wù)、總務(wù)和醫(yī)政的事務(wù)部及負(fù)責(zé)全面技術(shù)工作的診療部和護(hù)理部等。要求院長(zhǎng)必須熟知一般管理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)療方面的知識(shí)。日本約有9400所醫(yī)院，絕大多數(shù)醫(yī)院屬醫(yī)生所有，在管理方面未經(jīng)過(guò)正式培訓(xùn)的這些醫(yī)生，稱(chēng)之為“Incho”或院長(zhǎng)。他既是行政院長(zhǎng)，又是醫(yī)務(wù)主任，還要從事醫(yī)療實(shí)踐。每2到3年內(nèi)在最有資歷的醫(yī)生中輪換1次。日本一些大醫(yī)院內(nèi)設(shè)有醫(yī)療評(píng)價(jià)委員會(huì)，負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)。A第一章醫(yī)院管理學(xué)1概論三、醫(yī)院管理的主要模式