動脈粥樣硬化病理學與病理生理學講解

病理學與病理生理學

動脈粥樣硬化醫(yī)學基礎部病理學教研室病因02目錄CONTENTS01疾病概述基本病理變化04動脈粥樣硬化發(fā)病機制03疾病概述動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化（AS）是一種與血脂異常沉積于血管壁有關的全身性疾病，其病變特點是血液中的脂質進入動脈管壁并沉積于內膜，內膜灶狀纖維化、粥樣斑塊形成，導致動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄甚至閉塞。發(fā)病情況：我國的動脈粥樣硬化的發(fā)生呈上升態(tài)勢，多見于中老年人，但以40－49歲發(fā)展快。動脈粥樣硬化是嚴重危害人類健康的常見疾病。病因02目錄CONTENTS01疾病概述基本病理變化04動脈粥樣硬化發(fā)病機制03病因動脈粥樣硬化是引起AS的重要危險因素是指血漿總膽固醇和（或）甘油三脂（TG）的異常增高?？煞譃楦吣懝檀佳Y、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥1、高脂血癥病因

動脈粥樣硬化血液中的脂質以脂蛋白形式存在和轉運根據脂蛋白分子的密度可分為乳糜微粒（CM）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL）1、高脂血癥病因

動脈粥樣硬化LDL被認為是致動脈粥樣硬化的主要因子。CM、VLDL促進動脈粥樣硬化的發(fā)生HDL具有很強的抗動脈粥樣硬化的作用1、高脂血癥病因

動脈粥樣硬化高血壓病人易發(fā)生，且早而嚴重，好發(fā)于血管分叉，彎曲的地方。2、高血壓是心肌梗死主要的和獨立的危險因素可損傷血管內皮細胞，可誘導平滑肌細胞增生3、吸煙病因

動脈粥樣硬化糖尿病患者血中TG和VLDL水平顯著升高，HDL水平較低。高胰島素血癥促進平滑肌細胞增生，且胰島素水平與血中HDL含量呈負相關。4、糖尿病和高胰島素血癥病因

動脈粥樣硬化年齡：據統(tǒng)計，AS的發(fā)病率和病變嚴重程度隨年齡的增長而增高。性別：絕經期前，女性發(fā)病率明顯低于同年齡男性。這可能是由于雌激素的作用，血液中HDL含量較高而LDL較低。但絕經期后，這種差異消失。遺傳因素：AS有家族聚集現象。肥胖：肥胖者易發(fā)生高脂血癥、高血壓、糖尿病等，間接促進AS的發(fā)生。5、其他因素病因02目錄CONTENTS01疾病概述基本病理變化04動脈粥樣硬化發(fā)病機制03發(fā)病機制動脈粥樣硬化病因02目錄CONTENTS01疾病概述基本病理變化04動脈粥樣硬化發(fā)病機制03基本病理變化動脈粥樣硬化好發(fā)部位：大、中動脈分叉處、分支開口、彎曲凸面最好發(fā)于腹主動脈基本病變分為：

脂斑脂紋纖維斑塊粥樣斑塊基本病理變化動脈粥樣硬化肉眼觀：動脈內膜面出現黃色的斑點或長短不一的條紋，平坦或微隆起。常見于主動脈后壁及其分支出口處。1、脂斑脂紋

人主動脈內膜動脈開口周圍有略隆起的脂質條紋基本病理變化動脈粥樣硬化鏡下：病灶處內膜下有大量泡沫細胞聚集。泡沫細胞體積大，圓形或橢圓形，胞質內含有大量小空泡。1、脂斑脂紋基本病理變化動脈粥樣硬化肉眼觀：內膜面散在不規(guī)則隆起的斑塊，初為淺黃或灰黃色，后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色。2、纖維斑塊基本病理變化動脈粥樣硬化肉眼觀：內膜面散在不規(guī)則隆起的斑塊，初為淺黃或灰黃色，后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色。2、纖維斑塊正常主動脈動脈粥樣硬化的纖維斑塊病變基本病理變化動脈粥樣硬化鏡下：表面為纖維帽（膠原纖維），深層為泡沫細胞、平滑肌細胞、細胞外脂質2、纖維斑塊基本病理變化動脈粥樣硬化肉眼觀：內膜面可見明顯隆起的灰黃色斑塊。切面，纖維帽下可見黃色粥糜樣物質。3、粥樣斑塊（粥瘤）基本病理變化動脈粥樣硬化鏡下：表面為纖維帽纖維帽下為大量無定形壞死物質、脂質、膽固醇結晶、鈣鹽沉積底部為肉芽組織，少量泡沫細胞和淋巴細胞3、粥樣斑塊（粥瘤）基本病理變化動脈粥樣硬化鏡下：表面為纖維帽纖維帽下為大量無定形壞死物質、脂質、膽固醇結晶、鈣鹽沉積底部為肉芽組織，少量泡沫細胞和淋巴細胞3、粥樣斑塊（粥瘤）血管中膜因斑塊壓迫、平滑肌萎縮、彈力纖維破壞而變薄。1斑塊內出血形成血腫，致管腔進一步狹窄基本病理變化動脈粥樣硬化4、繼發(fā)改變2斑塊破裂形成潰瘍；粥樣物質入血造成栓塞3血栓形成管腔狹窄、閉塞，致梗死基本病理變化