第十章經(jīng)絡學說謝甜甜講解

第十章經(jīng)絡學說謝甜甜學習目標:1.掌握經(jīng)絡的概念、組成及生理功能。2.熟悉十二經(jīng)脈的走向、交接、分布規(guī)律、表里關系及流注次序。3.了解十二經(jīng)脈的循行路線；奇經(jīng)八脈的循行部位和基本功能；經(jīng)絡學說的應用。4.能夠在人體四肢部位標示出十二經(jīng)脈的走向及分布規(guī)律。5.初步具有運用經(jīng)絡理論闡釋人體病理變化的能力。

一、基本概念

經(jīng)絡是人體運行氣血，聯(lián)絡臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外的通道,是經(jīng)脈和絡脈的總稱。經(jīng)脈是縱行的主干，多循行人體的深層。絡脈是經(jīng)脈的分支，多循行于人體較淺的部位，縱橫交錯，遍布全身。第一節(jié)經(jīng)絡的概念和經(jīng)絡系統(tǒng)的組成經(jīng)脈絡脈“經(jīng)”，有路徑之意。經(jīng)絡系統(tǒng)中縱行的主干“絡”，有網(wǎng)絡之意。是經(jīng)脈細小的分支有一定的數(shù)目縱橫交錯，網(wǎng)絡全身，數(shù)目多有特定的名稱其中的大絡有名稱多循行人體的深層多循行于人體較淺的部位經(jīng)脈與絡脈的區(qū)別

經(jīng)絡學說，是研究人體經(jīng)絡組織結構、生理功能、病理變化及其與臟腑四肢百骸、氣血津液等相互關系的學說。中醫(yī)學的重要組成部分經(jīng)絡系統(tǒng)由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，十五絡脈和十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部及許多孫絡、浮絡等組成。

二、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成經(jīng)絡系統(tǒng)經(jīng)脈

絡脈十二經(jīng)脈（正經(jīng)）

奇經(jīng)八脈——十二經(jīng)脈以外的重要經(jīng)脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。十二經(jīng)別——從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。別絡——十二經(jīng)脈及任、督各分出一支別絡，加脾之大絡，共十五支。

孫絡——最細小的絡脈。浮絡——浮現(xiàn)于體表的絡脈。手三陰經(jīng)手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)足三陽經(jīng)手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)足陽明胃經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)（一）十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈包括手三陰經(jīng)（肺、心包、心），手三陽經(jīng)（大腸、三焦、小腸），足三陽經(jīng)（胃、膽、膀胱），足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱。由于它們隸屬于十二臟腑，為經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。十二經(jīng)脈是運行氣血的主要干道，與臟腑有直接的屬絡關系。（二）奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈是任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈的總稱。與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無表里配合，故稱“奇經(jīng)”。其生理功能，主要是對十二經(jīng)脈的氣血運行，起溢蓄、調(diào)節(jié)作用，有統(tǒng)率、聯(lián)絡和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。其中十二正經(jīng)和奇經(jīng)中的任脈和督脈的合稱十四經(jīng)脈。（三）十二經(jīng)別十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。十二經(jīng)別多從四肢肘膝關節(jié)以上的正經(jīng)別出（離），經(jīng)過軀干深入體腔與相關的臟腑聯(lián)系（入），再淺出于體表上行頭項部（出），在頭項部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈（合）。十二經(jīng)別按陰陽表里關系匯合成六組，在頭項部合于六陽經(jīng)脈，故有“六合”之稱。十二經(jīng)別有加強十二經(jīng)脈中為表里的兩經(jīng)之間聯(lián)系的作用。（四）十二經(jīng)筋十二經(jīng)筋是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)，是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系。十二經(jīng)筋的循行分布均始于四肢末端，結聚于關節(jié)骨骼部，向軀干頭面循行。十二經(jīng)筋有剛筋、柔筋之分，僅行于體表，不入內(nèi)臟。經(jīng)筋具有聯(lián)結肢體骨肉，約束骨骼，維持人體正常運動功能的作用。（五）十二皮部十二皮部是十二正經(jīng)功能活動在體表的反映部位，也是絡脈之氣分散輸布之處。十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈在體表皮膚上的分布為依據(jù)而劃分的。十二皮部具有抵御外邪、保衛(wèi)機體和反映內(nèi)在臟腑病證等的作用?，F(xiàn)臨床常用的皮膚針、穴位敷貼法等，均以皮部理論為指導。（六）十五絡脈絡脈共計十五條，十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，因此稱為十五絡脈?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經(jīng)絡，手陽明少陽之大絡，起于五指間，上合肘中?！笔褰j脈有加強十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血的作用。

1、手與足

2、陰與陽--內(nèi)、外側面

3、臟與腑

一、十二經(jīng)脈的名稱第二節(jié)

十二經(jīng)脈陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）主要循行部位(陰經(jīng)行于內(nèi)側，陽經(jīng)行于外側)手太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)上肢前線厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)中線少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)后線足太陰脾經(jīng)陽明胃經(jīng)下肢前線厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)中線少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)后線注：內(nèi)踝高點八寸以下，肝經(jīng)在前脾經(jīng)在中，腎經(jīng)在后，而八寸以上脾經(jīng)在前，肝經(jīng)在中，腎經(jīng)在后。二、走向及交接規(guī)律

頭手(足三陽）（手三陽）（足三陰）胸（手三陰）足腹

手之三陰胸內(nèi)手，交于手三陽手之三陽手外頭，交于足三陽足之三陽頭外足，交于足三陰足之三陰足內(nèi)腹，交于手三陰⒈頭部：陽明經(jīng)行于面部、額部少陽經(jīng)行于頭部兩側太陽經(jīng)于面頰、頭頂及頭后部⒉四肢部：手足三陰經(jīng)分布于內(nèi)側面手足三陽經(jīng)分布于外側面

三、分布規(guī)律太陰經(jīng)在前厥陰經(jīng)居中少陰經(jīng)在后陽明經(jīng)在前少陽經(jīng)居中太陽經(jīng)在后⒊軀干部：手三陽經(jīng)行于肩胛部手三陰經(jīng)均出于腋下

足三陽

陽明經(jīng)行于胸腹部

少陽經(jīng)于身體兩側面太陽經(jīng)行于背部

足三陰經(jīng)均行于胸腹部足少陰經(jīng)、足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)自內(nèi)向外四、表里關系

手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)為表里；手少陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里；手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里；足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里；足少陰膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)為表里；足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里。五、流注次序

十二經(jīng)脈分布于人體各部，經(jīng)脈中經(jīng)氣、氣血的運行是依次循環(huán)貫注的。

自手太陰肺經(jīng)開始，逐經(jīng)相傳至足厥陰肝經(jīng)，再復流注于手太陰肺經(jīng)，陰陽相貫，首尾相聯(lián)，如環(huán)無端。六、十二經(jīng)脈的循行

十二經(jīng)脈的循行特點是：陰經(jīng)從本臟發(fā)出后，多循行于四肢內(nèi)側及胸腹部，上肢內(nèi)側者為手三陰，下肢內(nèi)側者為足三陰經(jīng)。陽經(jīng)從六腑發(fā)出后，多循行四肢外側面及頭面，軀干部，上肢外側者為手三陽經(jīng)，下肢外側者為足三陽經(jīng)。（一）手太陰肺經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于中焦，下絡大腸，返回沿胃上口，通過橫膈，屬于肺，由肺與喉嚨相聯(lián)處橫出腋下(中府)，沿上臂內(nèi)側前緣，下行肘窩中，沿前臂內(nèi)側前緣，入寸口，經(jīng)過魚際，沿其邊緣，出拇指橈側端(少商)。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治喉、胸、肺部病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共11穴，左右共22穴。六、十二經(jīng)脈的循行

1．經(jīng)脈循行起于食指橈側端(商陽)，沿食指內(nèi)側向上，通過第1、第2掌骨之間(合谷)，向上沿前臂外側面前緣，至肘外側，再沿上臂外側前緣，上走肩端，經(jīng)肩峰前緣交會于第七頸椎棘突下，進入鎖骨上窩，下絡于肺，通過橫膈，屬于大腸。（二）手陽明大腸經(jīng)2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治熱性病證、頭面、五官、咽喉、胃腸病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共20穴，左右共40穴。（二）手陽明大腸經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于鼻翼旁(迎香)，夾鼻上行到鼻根部，入目內(nèi)眥，與足太陽膀胱經(jīng)脈交會于睛明穴，下沿鼻柱外側，入上齒中，回出繞唇，向下交會于承漿穴，再沿下頜角上行，經(jīng)耳前及發(fā)際抵前額。（三）足陽明胃經(jīng)2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治胃腸病和頭面、目、鼻、口齒病和神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。本經(jīng)共45穴，左右共90穴。（三）足陽明胃經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于足大趾內(nèi)側端（隱白），沿大趾內(nèi)側赤白肉際，上行至內(nèi)踝前，沿小腿內(nèi)側正中上行，至內(nèi)踝尖上8寸交出于足厥陰經(jīng)之前，經(jīng)膝股內(nèi)側前緣進入腹中，屬于脾，絡于胃，上膈挾咽，連舌根，散舌下。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治脾胃病證，婦科病證，前陰小便病證，以及本經(jīng)循行部位病證。本經(jīng)共21穴，左右共42穴。（四）足太陰脾經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于心中，出屬“心系”，向下通過橫膈，絡于小腸。上行挾咽，連于目系。從心抵肺，向下淺出腋窩，沿上臂內(nèi)側后緣下行過肘窩（極泉），經(jīng)前臂內(nèi)側后緣入掌，經(jīng)四、五掌骨之間，沿小指橈側出其端(少沖)，交手太陽小腸經(jīng)。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治前陰、婦科、咽喉、肺、腎、神志方面病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共27穴，左右共54穴。（五）手少陰心經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于小指尺側端(少澤)，循手背外側至腕，出尺骨莖突，沿上肢外側面后緣，至尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間，上達肩部，繞肩胛，交會于大椎穴，入鎖骨上窩，下絡于心，沿食管，過橫膈，抵胃部，屬于小腸。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治頭頸、耳目、咽喉病證，熱性病證，神志病證，以及本經(jīng)循行部位的病癥。本經(jīng)共19穴，左右共38穴。（六）手太陽小腸經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于目內(nèi)眥(睛明)，上額，交會于頭頂(百會)。后項部支脈：從項分出，沿肩胛內(nèi)緣下行，過臀部，沿大腿后外側至腘中，與腰部下行的支脈會合，由此向下，通過腓腸肌，經(jīng)外踝后，沿足背外側緣到足小趾外側端(至陰)，交足少陰腎經(jīng)。（七）足太陽膀胱經(jīng)2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治頭目、項背、腰腿部病證，和與背部十二俞穴相應的臟腑病證，熱性病證，以及本經(jīng)循行部位的病癥。本經(jīng)共67穴，左右共134穴。（七）足太陽膀胱經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于足小趾下，斜行足心(涌泉)，出舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，進入足跟，上行小腿內(nèi)側后緣，至腘內(nèi)側，經(jīng)大腿內(nèi)側后緣，入脊柱(長強)，屬于腎，絡于膀胱。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治前陰、婦科、咽喉、肺、腎、神志方面病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共27穴，左右共54穴。（八）足少陰腎經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于胸中，屬于心包，向下過膈，從胸至腹歷絡上、中、下三焦。胸部支脈：從胸分出，至腋下（天池），沿上臂內(nèi)側中線入肘窩，行前臂兩筋之間，入掌中，出中指末端（中沖）。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共9穴，左右共18穴。（九）手厥陰心包經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于無名指尺側端(關沖)，經(jīng)手背第四、五掌骨間，沿前臂外側橈、尺骨之間，上過肘尖，再沿上臂外側達肩，入鎖骨上窩，布于胸中，絡于心包，下過橫膈，從胸至腹，歷屬上、中、下三焦。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治頭面、耳目、咽喉、胸脅病證，熱性病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共23穴，左右共46穴。（十）手少陽三焦經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于目外眥（瞳子髎），上達頭角，下行耳后，再折上額角，向后沿頸下行到肩，交會于大椎，進入鎖骨上窩。缺盆部直行支脈：從鎖骨上窩下行腋下，沿胸側，過脅肋，下會前脈于髖關節(jié)處，下沿大腿外側，至膝關節(jié)外緣，下行腓骨前，至腓骨下端，出外髁前，沿足背入第四趾外側端(足竅陰)。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治頭、耳、目、咽喉病證，肝膽病證，熱性病證，神志病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共19穴，左右共38穴。（十一）足少陽膽經(jīng)1．經(jīng)脈循行

起于足大趾叢毛中(大敦)，沿足背，過內(nèi)踝前，上行脛骨內(nèi)緣，至踝上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后，上至膝內(nèi)緣，沿大腿內(nèi)側上行，繞陰器，抵小腹，挾胃旁，屬于肝，絡于膽，過橫膈，布胸脅（期門），循喉至咽，上連目系，上額，至巔頂，與督脈會合。2．主治概要

本經(jīng)腧穴主治頭目、胸脅、腹部、前陰、婦科、肝膽病證，以及本經(jīng)循行部位的病證。本經(jīng)共14穴，左右共28穴。（十二）足厥陰肝經(jīng)第三節(jié)奇經(jīng)八脈一、奇經(jīng)八脈的主要生理功能

督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。督脈、任脈、十二經(jīng)脈合稱“十四經(jīng)”。

任脈：“陰脈之?！薄ⅰ叭沃靼ァ?/p>

督脈：“陽脈之?！?/p>

沖脈：“十二經(jīng)脈之海”、“血海”一源三歧帶脈：繞身一周，約束縱行的諸脈--諸脈皆屬于帶”。陰維脈、陽維脈：主一身之表里。陰蹺脈、陽蹺脈：主一身左右的功能。1．經(jīng)脈循行

起于胞宮，下出會陰，向后經(jīng)尾骨端（長強）沿脊柱內(nèi)上行，至項后入顱內(nèi)，絡腦，上行巔頂，沿頭正中線，至前額，達鼻柱，止于上唇系帶（齦交）處。2．主治概要

主治神志病、熱病、腰骶、背、頭項局部病證及相應的內(nèi)臟疾病。本經(jīng)共28穴。3．主要功能

總督一身陽經(jīng)，調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣，又稱“陽脈之?！?。（一）督脈二、奇經(jīng)八脈的循行部位和基本功能1．經(jīng)脈循行

起于胞中，下出會陰部（會陰），前行陰阜，沿前正中線，上經(jīng)腹、胸到達咽喉，上行環(huán)唇（承漿），沿面頰分行，至目眶下。2．主治概要主治腹、胸、頸頭面的局部病證及相應的內(nèi)臟器官疾病。少數(shù)腧穴有強壯作用或可治神志病。本經(jīng)共24穴。3．主要功能總任一身陰經(jīng)，調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣，又稱“陰脈之?！?。（二）任脈1．經(jīng)脈循行

起于小腹內(nèi)，下出于會陰部，向上行于脊柱之內(nèi)，其外行者經(jīng)氣沖與足少陰經(jīng)交會，沿著腹部兩側，上達咽喉，環(huán)繞口唇。2．主治概要

腹部氣逆而拘急。3．主要功能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，又稱“十二經(jīng)脈之?！薄把！薄＃ㄈ_脈1．經(jīng)脈循行

起于季肋部的下面，斜向下行到帶脈，五樞、維道穴、橫行繞身一周。2．主治概要

腹?jié)M，腰部覺冷如坐水中。3．主要功能約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈，“諸脈皆屬于帶”。（四）帶脈1．經(jīng)脈循行

起于小腿內(nèi)側，沿大腿內(nèi)側上行到腹部，與足太陰經(jīng)相合過胸部，與任脈會合于面部。2．主治概要

心痛、憂