肺硅沉著病呼吸系統(tǒng)疾病滄州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校崔茂香講解_第1頁
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呼吸系統(tǒng)疾病滄州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校崔茂香肺硅沉著病一、概述二、病因及發(fā)病機(jī)制三、病理變化四、并發(fā)癥肺硅沉著病一、概述1.概念:是因長期吸入大量含游離二氧化硅(SiO2)的粉塵微粒而引起的以硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性肺間質(zhì)纖維化為病變特征的一種職業(yè)病,簡稱硅肺(舊稱矽肺)。2.好發(fā)人群:長期從事采石、開礦、坑道作業(yè)以及在石英粉廠、玻璃廠、陶瓷廠和耐火材料廠等場所作業(yè)的工人。肺硅沉著病病因:游離二氧化硅(SiO2)影響因素:吸入SiO2的數(shù)量、大小和作用時間。發(fā)病機(jī)制:可能是肺巨噬細(xì)胞吞噬SiO2微粒后,引起溶酶體膜損傷和釋放致纖維化因子及炎癥介質(zhì),刺激成纖維細(xì)胞增生,導(dǎo)致肺硅結(jié)節(jié)形成和間質(zhì)纖維化。肺硅沉著病二、病因和發(fā)病機(jī)制硅肺是一種慢性肉芽腫性炎,其基本病變是硅結(jié)節(jié)形成和肺組織彌漫性纖維化。硅結(jié)節(jié):直徑可為2~5mm,呈圓形或橢圓形,境界清楚、質(zhì)硬,觸之有沙礫感。其形成有三個階段:①細(xì)胞性結(jié)節(jié);②纖維性結(jié)節(jié);③玻璃樣結(jié)節(jié)病變肺組織發(fā)生肺間質(zhì)的纖維結(jié)締組織彌漫性增生、纖維化和玻璃樣變性。晚期病例纖維化范圍可達(dá)肺組織的2/3以上。此外,胸膜也因纖維組織增生而增厚,嚴(yán)重時可達(dá)1cm以上。肺硅沉著病三、病理變化1.肺結(jié)核:是硅肺最常見的并發(fā)癥,越是晚期,并發(fā)率越高,常是其直接死因??赡苁且騍iO2微粒對巨噬細(xì)胞的損害,使機(jī)體對結(jié)核桿菌的防御功能降低有關(guān)。2.肺感染:硅肺患者抵抗力降低,加之肺彌漫性纖維化造成支氣管狹窄、引流不暢,易引起細(xì)菌和病毒感染。肺感染易誘發(fā)呼吸衰竭。3.自發(fā)性氣胸:硅肺患者常并發(fā)阻塞性肺氣腫,因肺膜下肺大皰形成,可發(fā)生自發(fā)性氣胸。4.肺源性心臟?。和砥诠璺位颊叱2l(fā)肺源性心臟病。主要因彌漫性肺間質(zhì)纖

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