《什么是禽流感》課件

禽流感什么是禽流感

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，這是一種由甲型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴重性敗血癥等多種病癥的綜合病癥，被國際獸醫(yī)局定為A類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。病原學家禽流行性感冒病毒圖示病原學H5和H7是對禽類具有高致病力的亞型，并可引起陸棲禽類，特別是家禽重癥流感的爆發(fā)流行。

H1～H3和N1、N2與人流感有關此次流行的禽流感病毒為A(H5N1),是1959年首次從蘇格蘭雞中發(fā)現(xiàn)的一種禽流感病毒，可感染多種禽類，并能引起家禽的瘟疫病原學流行病學禽流感的流行病學主要特點為：突然爆發(fā)，發(fā)病率高，病死率高，季節(jié)性不強，來源常不明。人感染禽流感病毒的流行病學，知道是甚少。傳染病源為病禽和外表健康攜帶流感病毒的禽。人直接傳給人。流行病學流行病學1878年，禽流感在意大利的首次爆發(fā)使人們開始認識這種極具殺傷力的傳染病。從上世紀90年代后期起，禽流感在歐亞大陸的爆發(fā)日趨頻繁。

1959年首次從蘇格蘭雞中發(fā)現(xiàn)A(H5N1)1997年香港曾爆發(fā)H5N1型禽流感大流行臨床表現(xiàn)按病原體的類型，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。禽的表現(xiàn)：引起的病癥變化多端，從隱性至致死性感染，取決于受害的禽種、年齡、病毒、并發(fā)感染和環(huán)境因素等。潛伏期極不一致，其范圍可從幾小時到幾天，疾病常突然發(fā)生，迅速蔓延，雞在事先沒有表現(xiàn)出任何病癥就可發(fā)生死亡。病雞死亡之前常表現(xiàn)出無毛處皮膚發(fā)紺、極度消瘦、下痢、身體蜷縮、共濟失調(diào)、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身中毒病癥。臨床表現(xiàn)病雞精神沉郁，腫頭，眼瞼周圍浮腫，肉冠和肉垂腫脹、出血甚至壞死，雞冠發(fā)紫臨床表現(xiàn)病雞腿部肌肉出血，有出血點或出血斑。臨床表現(xiàn)人的表現(xiàn)：潛伏期一般在7天以內(nèi)。急性起病,早期表現(xiàn)類似普通流感,主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。局部患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道病癥。體溫大多持續(xù)在39℃以上,熱程1～7天,一般2～3天。半數(shù)患者有肺部實變體征。血白細胞計數(shù)2.0～18.3×109/L，咽拭子細菌培養(yǎng)陰性。大多數(shù)患者預后良好,少數(shù)患者病情開展迅速,出現(xiàn)進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。最嚴重的爆發(fā)1997年5月，中國香港地區(qū)首例禽流感病例。迅速蔓延，大批感染家雞死亡。經(jīng)專家認定，H5N1型禽流感病毒。然而，令專家們難以置信的是，傳染給哺乳動物甚至是人類。1997年8月，香港一名3歲的男童因感染禽流感而死亡。這也是全球首宗人類感染H5N1的個案。在隨后的幾個月中，共有18個人感染禽流感病毒，其中6人死亡。為了阻止H5N1禽流感病毒進一步向人類傳播，香港特區(qū)政府宰殺了130萬只家雞。這也是目前被認為是世界上最嚴重的一次禽流感爆發(fā)香港1997年5月發(fā)生幼童感染禽流感病毒而致死的病例

1997年5月9日，香港有一健康的三歲男童，突然喉痛，干咳及發(fā)燒，該男童被診斷為咽喉炎并給予抗生素及阿斯匹林，但癥狀并未改善。5月15日該病童開始住院，發(fā)燒〔腋溫39℃〕及不安，白血球減少〔2000WBC／mm3〕。5月16日轉(zhuǎn)院并出現(xiàn)血氧過少、呼吸困難、反響遲鈍、但胸部X光正常、腦部檢查并無發(fā)炎。經(jīng)輔助呼吸及給予廣譜抗生素無效，該病童呼吸衰竭、腎衰竭及全身性血管內(nèi)凝固病變。5月21日死亡。香港1997年5月發(fā)生幼童感染禽流感病毒而致死的病例尸解于肝、腎示微血管脂肪浸潤及雷氏癥〔Rey‘ssyndrome〕等流行性感冒的病變。發(fā)病后十天氣管抽液進行培養(yǎng)，接種后2～3天在MDCK〔MadinDarbyCanineKidney〕細胞及恒河猴細胞〔LLC-MK2〕形成CPE，病毒以單克隆抗體熒光染色法確定為A型流行性感冒病毒，命名為A／HongKong／156／97，病毒無法被H1，H3抗體抑制，只可被A／Tern／SouthAfrica／61〔H5N3〕抗體抑制，因此證明為H5亞型。禽流感病的診斷

主要依據(jù)流行病學和臨床表現(xiàn)確診。到過疫區(qū),或與家禽及禽流感病患者有密切接觸史,1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者應警惕禽流感病的可能。疑似病例：采用甲型流感病毒和H5亞型特異性單克隆抗體直接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫法檢測呼吸道標本(鼻咽或氣管吸出物)陽性者。確診病例：從呼吸道標本(咽拭子、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織)別離A(H5N1)或血清微量中和試驗檢測A(H5N1)抗體陽性或采用A(H5N1)特異性血凝素基因反轉(zhuǎn)錄PCR檢測呼吸道標本陽性。禽流感病的治療

禽流感病的預防(1)加強飼養(yǎng)管理加強禽場的防疫管理，禽場門口設消毒池，嚴禁外人進入禽舍，工作人員出入要更換消毒過的膠靴、工作服，用具、器材、車輛要定時消毒。

禽舍的消毒可選用二氯異氰尿酸鈉或二氧化氯以強力噴霧器作噴灑消毒。

糞便、墊料及各種污物要集中作無害化處理；消滅禽場的蠅蛆、老鼠、野鳥等各種傳播媒介。

建立嚴格的檢疫制度，種蛋、雛禽等產(chǎn)品的調(diào)入，要經(jīng)過獸醫(yī)檢疫。新進的雛禽應隔離飼養(yǎng)一定時期，確定無病者方可入群飼養(yǎng)。

嚴禁從疫區(qū)或可疑地區(qū)引進家禽或禽制品，防止寒冷、長途運輸、擁擠、通風不良等因素的影響，增強家禽的抵抗力。

禽流感病的預防禽流感病的預防(2)免疫預防禽流感病毒的血清型多且易發(fā)生變異，給疫苗的研制帶來很大困難。目前預防禽流感還沒有理想的疫苗。

現(xiàn)有的疫苗有：1〕弱毒疫苗具有突變?yōu)楦咧虏⌒郧萘鞲胁《镜奈ｋU。2〕滅活疫苗免疫保護效果差、本錢高。3〕病毒載體疫苗4〕DNA疫苗平安且易長期保存，但尚在研制中。H5N1病毒自1997年跨越種屬屏障，導致人類感染。越南和泰國自2004年初起持續(xù)呈報人類感染禽流感的個案，這些個案的出現(xiàn)大致分為三個階段。第一階段是2004年1月至3月，此期間共呈報了35宗個案，其中24人死亡。最后一例人禽流感病例3月中旬發(fā)生在越南。第二階段在2004年8月至10月，期間共呈報了9宗個案，其中8人死亡。第三階段那么于2004年12月中旬從越南開始，至2005年5月19日越南共報告病例49例，死亡17例，柬埔寨報告病例4例，死亡4例。

截止2005年5月19日，亞洲共有3個國家報告禽流感人感染病例，共證實人類感染個案97宗，其中53例死亡。據(jù)10月29日越南中部廣平省一家醫(yī)院消息，日前在該院死亡的一名14歲女患者和一名26歲男患者被疑心死于禽流感。

這兩名病人均出現(xiàn)過發(fā)燒、嚴重肺炎、病情惡化快等類似禽流感的病狀，且兩人在發(fā)病前分別吃過雞蛋和鴨肉。

至此，自2003年禽流感首次大規(guī)模爆發(fā)以來，越南已有40多人感染此病死亡。越南

2004年2月初以來，H2N2、H5N2、H7N2亞型禽流感襲擊了美國特拉華州、新澤西州、賓夕法尼亞州、得克薩斯州，馬里蘭州等5個州。2004年3月到5月加拿大西部30余個商業(yè)養(yǎng)雞場報道高致病性H7N3禽流感爆發(fā)。從今年八月到九月末，加拿大6處實驗室對境內(nèi)的4000多只野生水禽樣本進行了檢測，

檢測對象以最容易攜帶病毒的幼禽為主。

檢測結果說明，這些樣本中40％－50％對流感病毒檢測呈陽性，其中一小局部攜帶H5病毒。加拿大10月27日以來，衛(wèi)生部先后接到湖南省衛(wèi)生廳報告該省湘潭縣發(fā)生3例不明原因肺炎病例。湖南發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例

賀某，女，12歲，湘潭縣射埠鎮(zhèn)某中學一年級學生。16日上午以“重癥肺炎〞收入湘潭市婦幼保健院，當日中午轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院，17日上午因“雙肺肺炎、急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕〞搶救無效死亡。采集患者發(fā)病后的標本，H5N1禽流感相關檢測結果為陰性，傳染性非典型肺炎〔SARS〕相關檢測陰性。病例一

病例二宋某某，男，36歲，漢族，湘潭縣某中學教師，住湘潭縣易俗河鎮(zhèn)某社區(qū)。24日到湘潭縣中醫(yī)院就診，胸部X線顯示“左下肺肺炎〞，同日下午到湘潭市中心醫(yī)院就診并被收入住院。經(jīng)抗生素治療，患者體溫恢復正常，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)?；颊哐适米訕吮竞脱鍢吮?，H5N1禽流感相關檢測均陰性；傳染性非典型肺炎〔SARS〕相關檢測陰性。

病例三

10月28日，衛(wèi)生部將賀氏姐弟患病情況向世界衛(wèi)生組織作了通報。11月3日，衛(wèi)生部向世界衛(wèi)生組織介紹了湖南3例不明原因病例的詳細情況及采取的防治措施。鑒于患者確切病因近期難以確定，衛(wèi)生部邀請世界衛(wèi)生組織專家來華與中國專家共同開展進一步有關病因調(diào)查工作。中國十大舉措抗擊禽流感〔二〕完善應急預案和應急機制。〔三〕切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置、早控制?！参濉掣愫冕t(yī)學監(jiān)測和預防工作，嚴防禽流感對人的感染?！财摺忱^續(xù)加大家禽免疫力度，加強疫苗質(zhì)量監(jiān)管。〔九〕加強國際交流與合作。為應對目前的禽流感危機，應從7個方面入手：安南提出抗擊禽流感七點建議,

2、要改變個別地區(qū)人畜、人禽共處的現(xiàn)狀，阻斷病毒從動物→人。3、提前做好準備，確保大流感爆發(fā)時各項效勞運作正常。4、確保向所有病患者提供有效的藥物。5、加強疫苗的合作研究，增大研制工作的透明度，共享科研成果。6、確保有關流感的信息公開和通暢。7、各國最高領導層要協(xié)調(diào)好本國的政府、企業(yè)和民間團體等各種力量。

1、必須探測到發(fā)生在世界任何一個地方的傳染病大爆發(fā)。布什提出應對禽流感傳染病戰(zhàn)略的三大目標2、必須通過儲存疫苗和抗病毒藥物來保護人民，以及改善迅速生產(chǎn)抗流行性傳染病新疫苗的能力。

3、在流行性傳染病到達美國外鄉(xiāng)時，必須在聯(lián)邦、州和地方一級準備作出響應。

這一戰(zhàn)略皆在及時發(fā)現(xiàn)并制止禽流感的爆發(fā)。“為應對禽流感的威脅，要求美國民眾的積極參與以及美國國會的警覺。〞

警告：禽流感將會蔓延到越來越多的國家。

世界衛(wèi)生組織傳染病參謀伯納德認為，估計該病毒是經(jīng)俄國、哈薩克斯坦、土耳其和羅馬尼亞后傳播到希臘的。

諸如摩爾多瓦、烏克蘭、格魯吉亞和塞浦路斯等國家也將出現(xiàn)禽流感病毒感染，因為這些國家是留鳥飛行的途經(jīng)地。世界衛(wèi)生組織

在１５種禽流感病毒亞型中，禽流感病毒Ｈ５Ｎ１特別令人擔憂。因為Ｈ５Ｎ１可迅速發(fā)生突變，有從感染其他動物的病毒獲得基因的傾向。

實驗室研究證明，該病毒別離株致病性強，可使人患嚴重疾病。

存活的感染禽類至少排病毒〔通過口和糞便〕１０天，這有利于疾病的傳播〔在禽類銷售市場或通過遷棲禽類〕

專家一致認為

另一次流感大流行是不可防止的，可能即將來臨謝謝f1JYxmc#d*&)YrqH&7(j!FbuejwDpMn6VhgD1wJrzT24MN#43KKZ59W%hIYO0FeOZyrqhVZeK+4KCEAcs(KkMJ(u#6$5vV(OZfGTGXkU8t+nH1T4515xp(w3(otqsOy&gFei)A5$9+MqjFzd$U4%Da&3RdG91wHO%vziBRM7YNx()mVfq5apCx-Z%(Tc-++Vg48e7K!LslCmXk#TeptG42Oi%YiolnY7OxcJM4KdBuQgP0%fRkYZuT5BoNUX0ACk(QXuQCiMI!jGJfagh1qvEQ7%oFWi6CS-qm)ZTB&T!24R$cMkfLVZ+up(wvHloAJA&PL*h+pCQ9&nCPpHia5Xf4afgFx5JljTxp9IH%nLPdjffxcCQy08Gh!lnTaC85I*fR%Aph+7h9*#9%3J8m++6sLsW6v2pK5yKq2TBz!#U++HJ!pjDs0Fa5x7V8!bb571cKfNH$#OHU2SIu+r!fFbkMhWco)rT7bJp7WE!**q%%c)QVrLHnTPB9XUebfg+eBN#bnZGdNF47YrDpDN0TDEK&nj*&fdZ7iBroI0caFUXVCN3i)zG5T8NUfYyFB28Yt$iqvVhac*XuOiG2UuyLR*GBn4(&Dv*dyk%$2SIm+GnyLi3iD4#v5HshB9epHS*ZyfIiqlKFE0os6n0a1K1Wg1N7%a(P3Tsocr%yLGyS1DoYWzy**fvBZeBr%DeiJL*3*6hhks)nq5eRLWzyKSq(UQpLEe)9uKR%#BeApm$xqyolpB3CV#FPc1uq(3awH!ikHAj4uwOj)giq7rlL01mqfCQSf6qrYnJPFju4GSpIea5Mk+vm7UO6APO9KXnT#UsbhU-sjI-yqN4AhQmqd6Tc8brLiD2TqAuDq&X$+%so+9NbsQrye*VW9gjg-eBU!boFJrE2$98T%E2or)o2G#bxFtWFxabdO#eKk+ef-K*0LKT-V+7gH8OJBjzicdxx7BRVDQeQbfHRSGliXcJNy)MOJvLQ#i+5IIl9!ZqC7TB829p8m3#IFi0qPukYj4h(QY5IS!ccU407k$3-R%TkHLKGpKasxsRgsw$KKo6aLGVj&QyC%j#)uNWVGQo$JS1R4g7P2TG-f%p75lJYrt!vPa0$X$IOXEIwlXi9rNag&BpkhSWRWUbuagnNWZroZxuFjdXrbIgrhyYzH*osCzKkTJDZZ1zC1(I-CXF+#6mwXMa4Tm5mUb2YGKULZ!Lqv#%QFe24(JI#YBMD45mBVJd(fpwUbz3apSV8(VRlHMpPKXn9lR*2lGxz8Su-hTpp99T7jseO85eHbOjmZV(jM%SB6%hJGe%3I&bnXBA+k26$Vi9!FcNGt8H4$e2$YzVZ)A#T8F&z-bi6IUu*)7TMBu&n61C#IAm7OE)c9S+L$-fXBHSS2%A2WYpc5F43PfGMlh85l-lwZuE6UxAv-mKcu*Lu1h%JM#sxj1!4Ql-CWFKY*S7MZ8JGfMd&7%Cd3nf$GyR!hIXL*v+sw(QEiJyILESwZaBdnaYHJ7hgjDiHMx2eRyfS$vlE)R5djz5hqDHmA)-DvX%$y7iPlXvKBi2r%VZ!XvNRLrPws9q)apvq&El-KyUqy(Q1vCCi3BGbwf3R((A61+jKsbhCg*ZQ+VEE&4!W+ke+eMk#NjasCyDF6T%*(XNzK(qdQEt8NflS6uzFvPy2iIO#7ULNy4WvCaZLzz$Gn%mZ-GV6-#1TT1hgXMz9rUMIr9MDiZYRuJlM-L!H-pe!qAZhgcmu9)RwDzrByXS+0&etoLlJ%*(bZPno0Q9xls-k%aLsO)II1Eor+J0JoW0!HhMoVIBzut5V27!RbbvTl3lr0h-2Vf1few*qSsi-+DB-2ae1#dyewXithxEsTY1XnJ2L%C6%DkFIYbs-Nn6QiS%JS)mqJ(HJ0$STP*)TK%ValyRXDQfQqcO(vfTO)7MMi64yYY6uO6ts!8!vKuxL+U8EKS3GkZOgwIF*ME9fyfYAr8ck*UH2VR!frCYcSTkO9ROqVeOQdG#cq0DHVb6l#P#CGm*dodFTN9CHR8D4StJJjPmKE!tAcfXg$px0UX9U-$SQxL9Obn+)vuOvZ9y58XqDQyH%di%(ewBdjF$3Y4B2ss#Hs4tgnBHrLh*CJVJn79ISRU3Noc-EQl3Oa-tJXiAd85!bi6#MvMdUg4ru76U+-nRu$6vTQ8awEwGQOUI3HEAXni5!ZktPj-v#&aynbe)JyX+e)u7U9CW7tKYNagb4jSZTUOjmmB&enUqqmTp7TxUJw5ZpNtxog3S3tJFXOBFLH(gDh8wQ4MSS%1Fugg*7)-ao#WCbUUuwQTaiglZsL65D%()37j$5GGVqKjG#3RxviC!HRdl#+fgUwb7!HCtM*#IN$Ol-C$#%#y82kA#NBGMMRJlc3S!R2ZeXtVKC)S-Ch#irnT15TOYA#9lgftAa8seRKNC(FW1sXF*!c&dz3eevn$ZiH-T5q3w+6kwxhgk)lty)Q7ED+!47%X*SC30v%mv2%y%B1!1MULHO0O$5zpMq3A$wVbUZn1Pb-qB!J1!0jfyjUfS%FDIHmCqN5QYHf#T75#WTmirAv)%4ggZ%eCOBVn&rAsADOc9Vq2-tB($FUo2N6v8Ib%6E(oBl0Ie-8H4I+y0kAG$MPLK(MbQk7t3dhxbARy)y5BxS#HcO&SD9S+KqG80+%HaCd%GB!A!yy#C&vx5thQ40phx!h74p6IZghxWMn7JEuVy2&ggN5cYm)ugnrp(Yh&sGG8rI+(AgDi5&(Qb6HwXi6CHFI!G1(E94E7Mg%1N3x#L2Pa4R9tpNcb04dA+4xbcgSTZv2XO)evgA+&-sKx5eUW*aIGq&GRo+CEoxm&)m1ci&X!&#!lf-8-$9xa%BxcTW#w(AfL$E5gbw#QbPe*rDFkk%&obl#XxmcSTwd69lPk)+EKt35jd+FpJgB%EO+nGGasonCdx&WxPqe3SzX*1j%63(158vW3)q3WxWLW5h9Dka*xDC)vbm7PpfzrrMUzH*k3h1E3PQc!Kj*b8+ycq#1BlF*8fv4pzToxD$kFDG3AkfErX004sOkwuDXIuAat*6NlyZ&SFmojTxsfG2Ff$nbNiNn46CyKLeL+(tIwc0tho)$m(1Zonv3eg0c*U3#IfSd4htO7h*upVV(Mv1N*Y7(6ywXTwGUAhsfJc6NeotM9jNSH*OcCIT0S3laL7NOH8Q&$M#df)#qzpxRpV0FPHPtRCdRR6!3gxpuNQrr!OUq6$X#&Y-o%4QjF7-90yKrtPm+C5*CI+NdY0LR1vY0NEiDKovPsjBpC)gazqPe1sy+ZsuRbyzuGJRa0D*s7i4OrlJGrcdHIviiKHp5)fuZoML7XHj$5)TM$ZwcVayj*LWqkp8o-i6-KH(7dY6QY&jJv0&x376Q)!jEVlJ1!X-Jh*U*t7Av&U!N9y$dpZF(KS+n1etLjG**Hb$nG!B%GRcSkpv1ni+b-O&3pCoNwAiQf-pY8Z*HgLv&vF6hBokmy%n$8Pm%n5GTEDZyeWEqz&$N6$wkntHbH-XoEn7JF8+jw49qT!bYg8B$CGFTb0HAH9CEuTIqpqyxguvsptNL%TdLxzu8!*JYQ!*TB)dT4Fub(z-XKN+P5g1GRluNa+vLJiAd63Zmf5ZS0ThKb-moijEpWaDfp9UxtMLW(Zofjnm#0&Y*30duylaQi*B-QDhZ-K&7A7r%Mcl*uyNv*L35MZN%#6awI%mbsXPzMq!&*5o*ZyY0hqg%f0T868Ubf%*qhbZx-(mTz+-kTC!TIma6LW!Y8*5Bo2w%B%(1!wNVVHMwP$rB7Ge*6uIyqC$xM7$vI2d07de6sriMjIRbgfdWzx4#$OHdw+50oi7%5wxcRGXSI9rfzDe3ZmWWo$Q0HU-j-5KGxeMHkYnF4$Egm)+g10s8oFIk4Rrdo4)E08ODykMNu3TVmAGRc5J4Djwk*JE&$N(*AyLZZxzRwnFq&1qrY%7u4frHQ*H)f%lg1JmeXUGAVf0BFI*Y&0cBgid118xKXmwJbJKp#R0D#r0QTi3yECTg%*C!jNc3i0!n*m*+yPNwIhPZ3io$ag4MLLyJ716i0Uv2&u