定點介入治療疼痛課件

定點介入治療疼痛新方法主講人：劉墉忠定點介入治療疼痛1、疼痛定點介入療法是一種以治療非細菌性感染引起的周身疼痛，采用可控制軟組織炎癥的特效藥物配方及獨特的定點穿刺技術(shù)，使藥物準確地介入到所需治療的病變部位，此方法具有組織損傷小，無神經(jīng)毒性，痛苦輕微和療效確切的特點。主要包括頭頸肩背痛和其它四肢關(guān)節(jié)腫痛，并包括由此引發(fā)的相關(guān)癥狀，如頭痛、頭暈、眼脹、耳鳴、胸悶、腹脹痛及痛經(jīng)等癥。其所治療的疾病學(xué)科范圍包括骨科、風(fēng)濕科、心血管科、消化科、神經(jīng)科、腹外科、婦科、五官科、口腔科和中醫(yī)科的部分疾病。定點介入治療疼痛2、定點介入療法所屬領(lǐng)域：屬于綜合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，臨床治療學(xué)范疇。定點介入療法與其它軟組織痛癥治療方法的不同之處。強調(diào)準確的介入和精確給藥，與傳統(tǒng)方法相比完全不用激素治療，從而避免了季度的可能副作用，充分認識無菌性炎癥在風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病發(fā)生發(fā)展中的中心地位。定點介入治療疼痛3、定點介入療法的特點：許多人以為定點介入療法就是傳統(tǒng)意義上的封閉，其實兩者有著明顯的區(qū)別，封閉強調(diào)的是通過對神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷和將炎性病灶暫時隔離來達到控制炎癥，定點介入療法則強調(diào)將抗炎藥物直接注入到言行病灶內(nèi)以消除軟組織及周圍神經(jīng)的各類慢性炎癥，即通過抗炎而達到鎮(zhèn)痛和肌松的目的。定點介入治療疼痛定點介入療法和封閉的區(qū)別

定點介入療法

封閉

主要藥物正清風(fēng)痛寧或其他抗炎藥物多種糖皮質(zhì)激素

注射部位除中樞神經(jīng)外的各部位，椎管內(nèi)可用全身各部位

療程多次使用

長效激素一年內(nèi)不超過3次

應(yīng)用對象除哮喘以外的病人

除糖尿病、潰瘍病、高血壓及其他激素禁用的病人

短期副作用皮疹、偶見一過性低血壓

失眠、感染擴散等

遠期副作用無重要的器質(zhì)性損害

關(guān)節(jié)軟骨損壞、肌腱斷裂、皮膚色素脫失及骨質(zhì)疏松

長期大劑量使用（）可以

應(yīng)嚴格控制劑量，不良反應(yīng)較多

定點介入治療疼痛4、疼痛定點介入療法并不是簡單的藥物加注射，其療效的取得包括診斷思路，介入技術(shù)和藥物配比三部分，三者缺一不可。定點介入治療疼痛①.診斷思路：絕大多數(shù)臨床慢性痛癥是由以下組織的炎癥所致，關(guān)節(jié)炎、肌腱韌帶炎、筋膜炎、脊神經(jīng)，自身免疫性炎癥，所以治療的重點就是抗炎，通過抗炎來達到鎮(zhèn)痛的目的。定點介入治療疼痛②.介入技術(shù)：要確保定點，首先要從三維空間的角度理解病變部位，即任何病變部位都有其空間結(jié)構(gòu)。如腱鞘炎，炎癥主要在腱鞘這一特殊結(jié)構(gòu)，所以給藥應(yīng)著重鞘內(nèi)和鞘外兩部分，療效不佳的原因主要是鞘內(nèi)給藥不成功，腱鞘囊腫內(nèi)給藥，著重應(yīng)考慮藥物如何在囊內(nèi)保持一定的時間，為此，技術(shù)上應(yīng)首先理解只能有一個進藥針孔。如有兩個（即針貫穿囊腫，無法達到一定的壓力，藥液極易外漏）。另外，應(yīng)先抽出囊腫內(nèi)的骨液以便給藥液推入留出空間。定點介入治療疼痛③.行關(guān)節(jié)腔穿刺時的首要原則是讓被穿刺是關(guān)節(jié)處于休息位，并保持一定的屈伸度，所有四肢滑膜關(guān)節(jié)介入的要求是一定要將藥液注入腔內(nèi)。定點介入治療疼痛5、正清風(fēng)痛寧的藥理作用定點介入治療疼痛①.巨噬細胞：降低巨噬細胞吞噬率,抑制其合成IL-1，IL-6及TNF，并抑制其合成炎癥介質(zhì)PGE2，LTC4及氫氧化物。②.T淋巴細胞，抗淋巴細胞增殖并抑制其功能。③.B淋巴細胞，抑制其功能及血漿細胞分化生殖，進而使免疫球蛋白的水平下降。④.免疫性炎癥：能有效抑制異種血清免疫復(fù)合物型腎炎，蛋清型關(guān)節(jié)炎異種血清型關(guān)節(jié)炎。⑤.系統(tǒng)性免疫性疾病，能有效改善因基因缺陷所致的潛在性紅斑狼瘡小鼠的發(fā)病程度并延長壽命。⑥.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降壓、鎮(zhèn)咳的作用。⑦.抗炎作用：抑制5-HT引起的血管通透性增加，激活H2