小兒腹瀉分析課件

小兒腹瀉(infantilediarrhea)

是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。5歲兒童死亡率前六位：肺炎、出生窒息，早產、腹瀉、意外窒息、先心病。腹瀉居第四位。小兒腹瀉分析正常消化系統(tǒng)生理功能消化：：1）物理：蠕動

2）化學：酶吸收分泌：約為血漿量的兩倍免疫：如SIgA等小兒腹瀉分析小兒易腹瀉的原因發(fā)育不成熟：胃酸、胃酶負擔重：生長發(fā)育防御能力差：胃酸低；全身與局部免疫球蛋白較低；正常菌群未建立（微生態(tài)學說）人工喂養(yǎng)：母乳含SigA，巨噬細胞等小兒腹瀉分析非感染性腹瀉食餌性腹瀉：喂養(yǎng)不當癥狀性腹瀉：如患中耳炎、肺炎等過敏性腹瀉：如對牛奶過敏其他：如雙糖酶缺乏小兒腹瀉分析感染性腹瀉（俗稱小兒腸炎：Enteritis）

病毒：細菌（不包括法定傳染?。┰x：真菌：白色念珠菌小兒腹瀉分析病毒

輪狀病毒Rota-virus

腸道病毒諾伏克病毒小兒腹瀉分析細菌（不包括法定傳染病）

致腹瀉大腸桿菌:

致病性大腸桿菌EnteropathogenicE.coli

產毒性大腸桿菌EnterotoxigenicE.coli

侵襲性大腸桿菌EnteroinvasiveE.coli

出血性大腸桿菌EnterohemorrhagicE.coli

粘附-集聚性大腸桿菌EnteroadherentaggregativeE.coli空腸彎曲菌耶爾森菌，鼠傷寒沙門氏菌，變形桿菌，綠膿桿菌，難辨梭狀芽孢桿菌，金葡菌等小兒腹瀉分析發(fā)病機理

消化功能紊亂細菌毒素作用：分泌型腹瀉（電解質丟失多）細菌侵襲腸粘膜：炎癥（充血、水腫、出血、潰瘍等）病毒性腸炎：僅小腸絨毛上皮細胞受累：吸收型腹瀉（水丟失多、鈉丟失少）小兒腹瀉分析臨床表現(xiàn)

按病情分輕型：以胃腸道癥狀為主，一般大便<10次/天，不伴脫水和全身中毒癥狀。重型：除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質紊亂及全身中毒癥狀，一般大便>10次/天。小兒腹瀉分析臨床表現(xiàn)

按病程分急性：<2周遷延：>2周，<2月慢性：>2月小兒腹瀉分析幾種常見類型腸炎的臨床特點

輪狀病毒腸炎；秋季腹瀉，多發(fā)生于6-24月小兒，大便水份多，常并發(fā)脫水和酸中毒。自限性，病程3-8天，便常規(guī)多陰性小兒腹瀉分析大腸桿菌：（以5-8月份為多）產毒性：水樣或蛋花湯樣便,鏡檢無白細胞。侵襲性：大便可呈粘凍狀、帶膿血，可出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀。小兒腹瀉分析抗生素誘發(fā)的腸炎金黃色葡萄球菌腸炎：便中可有膿細胞及成簇G+球菌偽膜性小腸結腸炎：厭氧菌培養(yǎng)，便中可有黃白色偽膜真菌性腸炎：便中泡沫較多，可見豆腐渣樣細塊，鏡檢可見真菌孢子和假菌絲，常伴鵝口瘡小兒腹瀉分析實驗室檢查便常規(guī)便培養(yǎng)血常規(guī)細菌與病毒抗原、抗體檢測電解質檢查小兒腹瀉分析診斷與鑒別診斷大便無或偶見白細胞者：為侵襲性以外的病因，如病毒、產毒性大腸桿菌、喂養(yǎng)不當，需除外生理性腹瀉。大便有較多白細胞者：常由各種侵襲性細菌感染所致，注意與細菌性痢疾、壞死性腸炎鑒別。小兒腹瀉分析治療

飲食：護理：藥物：抗感染，止瀉收斂